高原病突发应急预案.docx

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1、新建铁路敦煌至格尔木线（某某段）站后工程Dgqhzhhi标段高原病突发应急预案编制：审核：批准：某某二十二局总承包公司总承包公司敦格铁路工程指挥部二O一四年三月三十一日高原病突发应急预案一、目的为确保高原地区工作人员身体健康，做到“平平安安上场、健健康康下场”，特制订本应急预案。二、适用范围本办法适用于某某二十二局总承包公司总承包公司敦格铁路工程指挥部。三、突发高原病应急组织及高原病的基本常识1、组织机构及职责(1)项目指挥部成立高原病突发应急领导小组组长：程治平副组长：杨凯刚、尚宏新、卫永杰、禹洪庆、某明辉成员：某庆学、殷金虎、某永杰、某强、靳庆铃、贾玉磊、陶赞、某勇、冉川、某贺楠(2)应急

2、领导小组联系表：应急小组成员及联系方式一览表姓名职务联系方式某明辉组长卫永杰副组长某庆学组员殷金虎组员某强组员某贺楠组员(3)某明辉：全面负责事故的组织抢救电话：卫永杰：协助负责抢险救护工作。电话：某庆学：负责对内外的联络及善后处理工作。电话：殷金虎：协助对内外的联络及接待工作。电话：某强：及时提供抢险救护物资供应。电话：某贺楠：为抢险及时提供资金支持，配合上级部门进行开展调查工作。电话：医院急救电话：120应急办公室电话(4)抢救劳力组织抢救人员3人，抢救队队长：某明辉(5)抢险机械、物资准备抢险专用汽车一台。(6)应急救援措施1)应急指挥：现场负责人指派专人到关键路口等待救护人员、车辆的到

3、来。2)人员救护：项目指挥部应急办公室接到报警后，立即通知主管领导，调遣应急车辆前往发生地点。3)将病人火速送往医院，直至病人脱离危险后，方可开展其它相关作业活动。2、高原病基本常识：(1)什么是高海拔按照国际通行的海拔划分标准：1500-3500米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应；3500-5500米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应。(2)、什么是高原反应高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。对于绝大多数人来说高山反应不是很明显。少数人高山反应在3000公尺以上。高原反

4、应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等;多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。高原反应视个体情况不同，症状和程度会有所差异。有的只出现上述单个或少数几个症状，有的则多一些；有的反映敏感、强烈，有的则较轻，甚至几乎没有。(3)、哪些人不适宜上高海

5、拔一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视膜疾病患者，以及孕妇，均不宜进入高海拔地区。正患上呼吸道感染并发烧,体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高海拔地区。儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。比较安全的年龄是在十几岁以上，本人一般按照14岁左右的标准掌握。年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发

6、生急性高原病。3、高原地区活动注意事项：(1)、保持良好的心态保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。要有一副平常心，既不要过于紧某。如果过于紧某，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。(2)、足量饮水之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的重要性。不少人在高原对饮水并不太在意。这对保持健康、克服高原反应是十分有害的。人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥

7、稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大。引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并

8、且使恢复更加困难。另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。毫不夸某地说，水是抗击高原反应最好的灵丹妙药。一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。在高原喝下4-5升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样：除了白开水，还可以在水中加糖(葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等)，能够较快地

9、补充能量，增加口感；加入一定的Na、K、Ca.Mg离子，有助于改善体液离子平衡；加入维生素泡腾片，能够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象；加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳；加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力(3)、注意防寒保暖高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升100O米，气温下降5-6；早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-2(TC;天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“

10、感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。建议不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。另外注意尽量少洗澡、洗头。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了，尤其对于刚到高原还陷在反应期的人。(4)、合理膳食在高原缺氧环境，人体新某代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。据有关研究，人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5虬

11、而且停留时间越长消耗热量越多；维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。因此，在高海拔的膳食安排，既要考虑消化系统的承受能力，还要注意改善营养结构。在饮食安排上，要增大碳水化合物(应该占60%以上)和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。注意少食过于油腻的食物。过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原反应。在高原不宜吃得过饱，最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了，可以加餐或吃些有营养、易消化的零食。在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。虽然说吃的，但“烟酒不分家”，顺便建议有

12、吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少或者停止吸烟。因为香烟的重要产物是一氧化碳，它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍。如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应Q(5)、适当运动初到高原，最好的适应方式，既不是原地不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活动，而应该保持一定的活动量，积极主动地自我调整。刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及活动量一定要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。(6)、晚睡，通风高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。从环境来说，夜

13、晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低；从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。去过高原的人往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；再醒，再喘，再睡如此反复。然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？四个字：晚睡，通风。初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推

14、迟1小时左右再睡。在做好防寒保暖的前提下，房间一定要保证良好的通风。房间可以适当开窗，高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。(7)、必要的药物和治疗措施除了正常服用的肌甘、维生素等保健、营养药物，以及治疗疾病的药物，一般并不建议在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒用药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用，一般已无效。对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影

15、响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片”,中药；头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。当反应较重时，还是建议到医院去看看。毕竟高原的医生对于高反的治疗见多识广、经验丰富，往往不起眼、不值钱几味药，就能立竿见影。(8)、充分沟通当感觉自己的身体状态异样时，应该向领导或有经验的人反映,听取他们的意见，进一步做好调整和适应；如果是感到情况较为严重时，应当及时就医。千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。工友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常(如神志不清等)，应及时告诉领班或工友，及时采取处置措施。4、高海拔

16、紧急情况的处理高原不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。对付高山肺水肿和脑水肿，总结为积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤20个字。积极预防，注意观察在前面都已提到。下面说说尽早识别,着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状：(1)、高原肺水肿通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺

17、中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌,干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛,难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称湿罗音）。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清,如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。（2）、高山脑水肿高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧导

18、致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫，脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，但死亡率高。高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直,有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病情发展，会剧烈头痛,喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友

19、一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，应立刻送医院。如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：高流量输氧，口服两片速尿（情况严重者同时静脉注射地塞米松），以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。施工现场安全施工注意事项：1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝

20、并有责任制止他人违章作业。4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。不许私自用火，严禁酒后操作。5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。6、穿硬底鞋不得进行登高作业。7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度,尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。10、工地施工照明用电，必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时,必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。13、凡2m以上的高处作业无安全设施,必须系好安全带；安全带必须先挂牢后再作业。14、高处作业材料和工具等物件不得上抛下掷15、从事高空作业人员要定期体验。凡患有高血压、心脏病、贫血症、癫痫病以及不适于高空作业的人员，不得从事高空作业。