中医科医疗质量通用考核表.doc
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1、中医科医疗质量考核表(100分)日期: 得分:考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、首诊负责制病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到迅速、果断、正确。执行有缺陷,扣2分/例次,严重违规或引发医患纠纷者,不得分,另报医疗质量管理科、院办公会讨论处罚。102、三级医师查房制(凡新入病人24小时内要有主治医师查房; 48小时内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天,病重病人48小时内有上级医师查房)。查病程记录,每发现少查房1次扣2分(询问病人了解住院医师巡视病人的情况。)上级医师查房实行审签制,一例审签不合格者扣2分。103、疑难
2、危重病人讨论诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论。每少一次扣5分。54、死亡讨论死亡病例要求一周内讨论;特殊病例、有医疗争议的病例应及时讨论。尸检病例,待病理报告后,一周内进行。查对讨论记录,每少一例记录登记扣2分;讨论内容记录不完善扣1分。无死亡讨论扣5分。55、危重病人抢救抢救应及时、措施有效、记录完整;抢救药品、器材专人保管,定位放置,定量贮存,及时补充。抢救程序、记录不完善扣2分;抢救药品及器材管理不到位扣2分;抢救不及时扣5分。56、查对制度病人的各种治疗、检查欠缺。每发现一例未执行扣1分。57、病历书写:入院记录(入院24小时内),首次病程录(入院8小时内),抢救记录
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