中兽医基础中药.ppt

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1、广西柳州畜牧兽医学校广西柳州畜牧兽医学校中兽医研究室中兽医研究室主讲：主讲：江剑波江剑波Zhujiang:jiang jin boZhujiang:jiang jin bo中兽医基础中兽医基础药及方剂药及方剂第一节第一节 解表法及其药物、方剂解表法及其药物、方剂 一、解表药一、解表药 二、解表方二、解表方 三、使用解表方药的注意事项三、使用解表方药的注意事项（一）定义“解表”解除表证（恶寒发热同时并见为主要特点的病证）。“解表药”发散表邪，解除表证为主的药物。一、解表药一、解表药主要特点主要特点-辛散辛散 辛-发散。发散表邪，解除表证。主要作用主要作用-发汗发汗 发汗-表邪随汗解-表证自除 （

2、微微汗出）（汗出热退）（头身轻快）主要适应证主要适应证-邪在表的病证（表证）邪在表的病证（表证）外感疾病；水肿、疮疡初期，见有表证者；麻疹将透未透时，或透发不畅者。(二二)解表药的作用和适应证解表药的作用和适应证1 1、发散风寒药、发散风寒药（辛温解表药）（辛温解表药）-表寒证（寒重热轻，表寒证（寒重热轻，全身酸痛）全身酸痛）2 2、发散风热药、发散风热药（辛凉解表药）（辛凉解表药）-表热证（热重寒轻，表热证（热重寒轻，咽痛）咽痛）（三）常用解表药（三）常用解表药功效功效:1发汗解表、发汗解表、2宣肺平喘、宣肺平喘、3利水消肿利水消肿主治主治:1外感风寒表实证、外感风寒表实证、2风寒咳喘；肺热

3、咳喘、风寒咳喘；肺热咳喘、3水肿兼有表证水肿兼有表证【配伍应用】【配伍应用】1发汗解表。发汗解表。“发汗第一药发汗第一药”。常与桂枝相须为用，用于风寒表实证，。常与桂枝相须为用，用于风寒表实证，如如麻黄汤麻黄汤(P59)。2宣肺平喘宣肺平喘。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤；用于肺热咳嗽气喘，如。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤；用于肺热咳嗽气喘，如麻麻杏石甘汤杏石甘汤。3利水消肿利水消肿。用于兼有表证的水肿，常与白术、生姜、生甘草等同用。用于兼有表证的水肿，常与白术、生姜、生甘草等同用。麻黄麻黄(Mahuang)（功效与主治对应，下同）（功效与主治对应，下同）适用于外感风寒表实证。临床以怕风怕寒重，发热

4、轻，无汗，适用于外感风寒表实证。临床以怕风怕寒重，发热轻，无汗，口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨证要点。口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨证要点。属于本类药物中常用的有：属于本类药物中常用的有：麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等。等。1、发散风寒药、发散风寒药功效：功效：1发汗解表、发汗解表、2温通经络、温通经络、3温阳利水温阳利水 主治：主治：1风寒表实；风寒表虚、风寒表实；风寒表虚、2风寒湿痹、风寒湿痹、3脾肾阳虚水肿脾肾阳虚水肿【配伍应用】【配伍应用】1发汗解表发汗解表，作用较麻黄和缓。用于风寒表实无汗，如，作用较麻黄和缓。用于风寒表实无汗，如麻

5、黄汤麻黄汤；风寒；风寒表虚有汗，如表虚有汗，如桂枝汤桂枝汤。2温通经络。温通经络。用于风湿痹证，如桂枝用于风湿痹证，如桂枝附子汤附子汤(桂枝、附子、生姜、甘桂枝、附子、生姜、甘草、大枣草、大枣)。3温阳利水。温阳利水。用于脾肾阳虚的水肿，如用于脾肾阳虚的水肿，如五苓散五苓散(P85)。桂枝桂枝(Guizhi)功效：功效：1祛风解表、祛风解表、2祛风透疹、祛风透疹、主治：主治：1风寒表证；风热表证、风寒表证；风热表证、2麻疹；风疹麻疹；风疹【配伍应用】【配伍应用】1祛风解表祛风解表。药性平和。用于风寒表证，如。药性平和。用于风寒表证，如荆防败毒散荆防败毒散(P60)；用于风热表；用于风热表证，如

6、证，如银翘散银翘散(P60)。2祛风透疹祛风透疹。用治麻疹透发不畅，以及风疹瘙痒等，常与防风、蝉蜕、薄荷。用治麻疹透发不畅，以及风疹瘙痒等，常与防风、蝉蜕、薄荷等同用。等同用。荆芥荆芥(Jingjie)功效：功效：祛风解表祛风解表 主治：主治：通治多种风证通治多种风证【配伍应用】【配伍应用】一、祛风解表。一、祛风解表。“风药中之润剂风药中之润剂”，治风通用之品，治风通用之品。用于风寒表证，。用于风寒表证，如荆防败毒散如荆防败毒散(P60)；二、用于风热表证，二、用于风热表证，常与金银花、连翘、薄荷、柴胡等同用；常与金银花、连翘、薄荷、柴胡等同用；风湿痹痛，常与羌活、独活等同用；风湿痹痛，常与羌

7、活、独活等同用；三、风疹瘙痒，三、风疹瘙痒，常与荆芥、蝉蜕、薄荷等同用；常与荆芥、蝉蜕、薄荷等同用；四、用于破伤风，四、用于破伤风，常与天南星、白附子、天麻等同用。常与天南星、白附子、天麻等同用。防风防风(Fangfeng)功效：功效：1发表散寒、发表散寒、2温胃止呕、温胃止呕、3解毒解毒主治：主治：1外感风寒外感风寒(轻证轻证)、2胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐、半夏、胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐、半夏、3南星中毒；鱼、蟹中毒南星中毒；鱼、蟹中毒【配伍应用配伍应用】1发表散寒。发表散寒。用于风寒轻证。用于风寒轻证。2温胃止呕。温胃止呕。“呕家圣药呕家圣药”。善于治疗胃寒呕吐，随不同配伍可用于。

8、善于治疗胃寒呕吐，随不同配伍可用于多种呕吐，胃寒呕吐，生姜多种呕吐，胃寒呕吐，生姜+半夏；胃热呕吐，生姜半夏；胃热呕吐，生姜+黄连、竹茹；胃虚黄连、竹茹；胃虚呕吐，生姜呕吐，生姜+人参、代赭石。人参、代赭石。3解毒。解毒。用于药物（如生半夏、生南星）中毒，食物（鱼、螃蟹）中毒。用于药物（如生半夏、生南星）中毒，食物（鱼、螃蟹）中毒。生姜生姜(Shengjiang)适用于风热表证和温病初起阶段。适用于风热表证和温病初起阶段。临床以发热重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄临床以发热重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄黄，脉象浮数等为辨证要点。黄，脉象浮数等为辨证要点。属于本类药物中

9、常用的有：薄荷、菊花、桑叶、柴胡、升麻。属于本类药物中常用的有：薄荷、菊花、桑叶、柴胡、升麻。2、发散风热药、发散风热药功效：功效：1疏散风热、疏散风热、2清肝明目、清肝明目、3清利咽喉清利咽喉 主治：主治：1外感风热；温病初起、外感风热；温病初起、2肝火上炎；肝经风热、肝火上炎；肝经风热、3热性咽热性咽喉肿痛喉肿痛【配伍应用配伍应用】1疏散风热。疏散风热。用于外感风热和温病初起，常与其它辛凉解表药和清用于外感风热和温病初起，常与其它辛凉解表药和清热药同用，如银翘散。热药同用，如银翘散。2清肝明目。清肝明目。用于肝火上炎或肝经风热上攻所致的眼睛红肿疼痛、用于肝火上炎或肝经风热上攻所致的眼睛红肿

10、疼痛、怕光、流泪、生眼屎，常配伍柴胡、龙胆草、青葙子、木贼草等。怕光、流泪、生眼屎，常配伍柴胡、龙胆草、青葙子、木贼草等。3清利咽喉。清利咽喉。用于风热上扰的咽喉肿痛，常配合桔梗、玄参、甘草用于风热上扰的咽喉肿痛，常配合桔梗、玄参、甘草等，如等，如“金嗓子喉宝金嗓子喉宝”，“草珊瑚含片草珊瑚含片”等。等。薄荷薄荷(Bohe)功效：功效：1疏散风热、疏散风热、2舒肝解郁、舒肝解郁、3升举阳气升举阳气主治：主治：1外感风热；温病初起、外感风热；温病初起、2肝郁气滞诸证、肝郁气滞诸证、3气虚下陷诸证气虚下陷诸证【配伍应用配伍应用】1疏散风热。疏散风热。本品退热作用较好，可单用，或与黄芩、葛根等同用。

11、本品退热作用较好，可单用，或与黄芩、葛根等同用。2舒肝解郁。舒肝解郁。用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳房胀痛等证，如逍遥散。用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳房胀痛等证，如逍遥散。3升举阳气。升举阳气。用于气虚下陷的久泻、脱肛、内脏下垂等，如补中益气汤用于气虚下陷的久泻、脱肛、内脏下垂等，如补中益气汤(P)。柴胡柴胡（Chaihu）功效：功效：1疏散风热、疏散风热、2清肝明目、清肝明目、3清热解毒清热解毒主治：主治：1外感风热；温病初起、外感风热；温病初起、2肝经风热；肝火上炎、肝经风热；肝火上炎、3热性疮痈肿毒热性疮痈肿毒【配伍应用配伍应用】1疏散风热。疏散风热。用于外感风热及温病初起，常与桑叶、夏枯草等

12、同用，如夏用于外感风热及温病初起，常与桑叶、夏枯草等同用，如夏桑菊冲剂等。桑菊冲剂等。2清肝明目。清肝明目。用于肝经风热或肝火上攻所引起的眼睛红肿疼痛，常与桑叶、用于肝经风热或肝火上攻所引起的眼睛红肿疼痛，常与桑叶、夏枯草、蝉蜕等同用。夏枯草、蝉蜕等同用。3清热解毒。清热解毒。用于热毒疮疡，红肿热痛等证，既可内服，又可外敷，常与用于热毒疮疡，红肿热痛等证，既可内服，又可外敷，常与金银花、蒲公英、生甘草等同用。金银花、蒲公英、生甘草等同用。菊花菊花(Juhua)发散风寒药作用比较发散风寒药作用比较共同点共同点 性味性味 辛温辛温 作用作用 发散风寒（发汗解肌）发散风寒（发汗解肌）主治主治 感冒风

13、寒感冒风寒-表寒证。表寒证。不同点不同点 发汗力的强弱不同发汗力的强弱不同 麻黄麻黄-桂枝桂枝-荆芥荆芥、防风防风-生姜生姜 强强 弱弱 功能和主治病证不同功能和主治病证不同 麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘-咳喘证。咳喘证。利水消肿利水消肿-实证水肿。实证水肿。桂枝桂枝 温通经脉温通经脉 风湿痹证。风湿痹证。助阳化气助阳化气 脾肾阳虚的水肿。脾肾阳虚的水肿。荆芥荆芥、防风、防风 祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。祛风透疹祛风透疹 麻疹透发不畅，风疹瘙痒。麻疹透发不畅，风疹瘙痒。生姜生姜 温胃止呕温胃止呕 胃寒呕吐，可配伍治疗多种呕吐。胃寒呕吐，可配伍治疗多

14、种呕吐。解毒解毒 半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。发散风热药作用比较发散风热药作用比较共同点共同点 性味性味 辛凉辛凉 功用功用 发散风热（解热、解毒作用）发散风热（解热、解毒作用）主治主治 外感风热（表热证）外感风热（表热证）薄荷、菊花、桑叶薄荷、菊花、桑叶-侧重于清头面部的风热病证；（含头、眼、咽等）侧重于清头面部的风热病证；（含头、眼、咽等）柴胡、升麻柴胡、升麻-侧重于清解全身性热证；侧重于清解全身性热证；升提中气升提中气-中气下陷证。中气下陷证。（四）解表药的作用原理（四）解表药的作用原理 1皮肤血管扩张、体表循环增加皮肤血管扩张、体表循环增加1)体表毛细血

15、管痉挛解除体表毛细血管痉挛解除“恶寒恶寒”消除（散寒）消除（散寒）2)汗腺分泌功能汗腺分泌功能发汗解热发汗解热3)病毒大量流向毛细血管毛细管壁通透性病毒大量流向毛细血管毛细管壁通透性血液渗出皮疹血液渗出皮疹2解表药的挥发油成分解表药的挥发油成分1)直接杀灭致病微生物直接杀灭致病微生物“抗菌抗菌”抗病毒作用抗病毒作用2)刺激胃肠粘膜腺体分泌刺激胃肠粘膜腺体分泌肠蠕动肠蠕动健胃（和中行气）健胃（和中行气）3)由呼吸道排出继续发挥其药理作用由呼吸道排出继续发挥其药理作用3缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血化痰止咳平喘（宣肺）缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血化痰止咳平喘（宣肺）4镇痛作用镇痛作用:解

16、除头痛、身痛、关节肌肉疼痛解除头痛、身痛、关节肌肉疼痛“散寒止痛散寒止痛”“通络通络”银翘散银翘散(P60)【组成】【组成】银花银花+连翘连翘 辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒-君药君药 薄荷薄荷+牛蒡子牛蒡子 疏散风热疏散风热,清利头目清利头目,清利咽喉清利咽喉-臣药臣药荆芥穗荆芥穗+淡豆豉淡豆豉 发散表邪，透热外出发散表邪，透热外出-臣药臣药芦根芦根+淡竹叶淡竹叶 清热生津清热生津-佐药佐药桔桔 梗梗-宣肺止咳平喘宣肺止咳平喘-佐药佐药甘甘 草草-调和药性调和药性-使药使药二、解表方二、解表方【功效功效】辛凉解表，清热解毒。辛凉解表，清热解毒。【主治主治】外感风热或温病初起。外感风热或

17、温病初起。【方歌方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方卓。感此方卓。【应用应用】常用于治疗各种家畜的常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起风热感冒或温病初起，也用于，也用于治疗流治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。者。本方本方防治禽霍乱有效防治禽霍乱有效。发热甚者，加石膏、知母以清热；津伤口渴甚者，。发热甚者，加石膏、知母以清热；津伤口渴甚者，加天花粉、玄参、生地、麦冬生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、山豆根、加天花粉

18、玄参、生地、麦冬生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、山豆根、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲公英等以增强清热解毒之力。蒲公英等以增强清热解毒之力。1 1 使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。2 2 入汤剂不宜久煎。入汤剂不宜久煎。3 3 注意因时因地而异注意因时因地而异.如春夏皮肤汗孔开张，容易出汗，解表药用量宜如春夏皮肤汗孔开张，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季皮肤汗孔闭合，不易出汗，解表药用量宜重；轻；冬季皮肤汗孔闭合，不易出汗，解表药用量宜重；同样，

19、北方严寒地区用量宜重；南方炎热地区用药宜同样，北方严寒地区用量宜重；南方炎热地区用药宜轻。轻。三、使用解表方药的注意事项三、使用解表方药的注意事项*体内抗病毒实验：体内抗病毒实验：用甲型流感病毒用甲型流感病毒H3N2株感染小鼠，感染前株感染小鼠，感染前3天，给予本药天，给予本药1.5g/kg/天，观天，观察感染后察感染后1周内对照组与给药组小鼠的死亡数。结果，给药组周内对照组与给药组小鼠的死亡数。结果，给药组21只小鼠死亡只小鼠死亡2只，对照组只，对照组22只小鼠死亡只小鼠死亡19只。表明本方有较好的体内抗病毒作用。只。表明本方有较好的体内抗病毒作用。银翘上感颗粒对流感病毒抑制作用的测定银翘上

20、感颗粒对流感病毒抑制作用的测定 银翘解毒片长期毒性实验研究银翘解毒片长期毒性实验研究 方法方法:将银翘解毒片制成水溶液将银翘解毒片制成水溶液,每日以含生药量每日以含生药量13g/kg、26g/kg、65g/kg3个不同剂量连续灌胃个不同剂量连续灌胃10周。观察一般情况、血常规、肝肾功能及组周。观察一般情况、血常规、肝肾功能及组织学指标变化织学指标变化,停药两周后观察恢复期变化。停药两周后观察恢复期变化。结果结果:银翘解毒片中、高剂量组及空白组部分大鼠脾组织有轻微充血银翘解毒片中、高剂量组及空白组部分大鼠脾组织有轻微充血,其余其余各组各项指标均未见明各组各项指标均未见明显异常改变。显异常改变。结

21、论结论:大鼠长期服用各剂量银翘解毒片均未见明显毒性反应。大鼠长期服用各剂量银翘解毒片均未见明显毒性反应。第二节第二节 清热法及其药物、方清热法及其药物、方剂剂 一、热的概念一、热的概念 二、清热药二、清热药 三、清热方三、清热方 四、清热方药的主要药理作用四、清热方药的主要药理作用 五、清热方药的使用注意事项五、清热方药的使用注意事项 一、一、“热热”的概念的概念从症状从症状 从病变的部位、性质从病变的部位、性质 清热药定义清热药定义从症状来看从症状来看:发热、体温升高发热、体温升高 “热象热象”、体温不高的一些、体温不高的一些“热象热象”。例如例如 口干咽燥，面红目赤，大便干结，小便黄赤；口

22、干咽燥，面红目赤，大便干结，小便黄赤；五心烦热，（五心五心烦热，（五心 手心、足心、心窝部）；手心、足心、心窝部）；舌质红、舌苔黄，脉数。舌质红、舌苔黄，脉数。红 藤从病变的部位、性质来看从病变的部位、性质来看:表热表热 解表退热（辛凉解表）解表退热（辛凉解表）热热 气分热盛气分热盛清气分热清气分热 热入营血热入营血清热凉血清热凉血 里热里热 火热毒证火热毒证清热解毒清热解毒 湿热内蕴湿热内蕴清热燥湿清热燥湿 暑热炎天暑热炎天清热解暑清热解暑清热药定义清热药定义:“清热清热”清解里热清解里热 “清热药清热药”以清解里热为主要作用的药物。以清解里热为主要作用的药物。用于用于 热病、瘟疫、痈疮肿毒

23、湿热、暑热等各种里热证。热病、瘟疫、痈疮肿毒、湿热、暑热等各种里热证。黄 柏二、清热药二、清热药（一）清热泻火药（一）清热泻火药（二）清热凉血药（二）清热凉血药（三）清热燥湿药（三）清热燥湿药（四）清热解毒药（四）清热解毒药（五）清热解暑药（五）清热解暑药（一）清热泻火药（一）清热泻火药 适用于气分实热证。适用于气分实热证。以高热、口渴、多汗、尿短赤、舌苔黄燥、脉洪数等以高热、口渴、多汗、尿短赤、舌苔黄燥、脉洪数等为辨证要点。为辨证要点。常用药物有常用药物有:石膏、知母、栀子、夏枯草、淡竹叶、芦根等。石膏、知母、栀子、夏枯草、淡竹叶、芦根等。功效：功效：1清热泻火、清热泻火、2收敛生肌收敛生

24、肌(煅煅,外用外用)主治：主治：1肺胃实热、肺胃实热、2疮疡；湿疹；烫伤疮疡；湿疹；烫伤【配伍应用】【配伍应用】1清热泻火清热泻火 -本品大寒，具有强大的清热泻火作用。用治温热病邪在气分，本品大寒，具有强大的清热泻火作用。用治温热病邪在气分，如白虎汤。用治邪热郁肺，气急喘促、咳嗽如白虎汤。用治邪热郁肺，气急喘促、咳嗽、发热口渴等症，、发热口渴等症，如麻杏石甘汤。用治胃热唇疮、牙齿肿痛，常与黄连等配伍。如麻杏石甘汤。用治胃热唇疮、牙齿肿痛，常与黄连等配伍。2收敛生肌收敛生肌 -用治疮疡溃烂久不收口，以及湿疹，水火烫伤等，常与黄柏、用治疮疡溃烂久不收口，以及湿疹，水火烫伤等，常与黄柏、青黛等研粉外

25、用。青黛等研粉外用。石膏石膏(Shigao)功效：功效：1清热泻火、清热泻火、2滋阴润燥滋阴润燥主治：主治：1肺胃实热、肺胃实热、2阴虚发热；肺燥咳嗽阴虚发热；肺燥咳嗽【配伍应用】【配伍应用】1清热泻火清热泻火 -用治肺胃实热证，如白虎汤。用治肺胃实热证，如白虎汤。2滋阴润燥滋阴润燥 -治疗阴虚发热，如知柏地黄汤；治疗肺燥咳嗽，配沙参、治疗阴虚发热，如知柏地黄汤；治疗肺燥咳嗽，配沙参、麦冬、川贝等。麦冬、川贝等。知母知母(Zhimu)功效：功效：1清热泻火、清热泻火、2清热利湿清热利湿主治：主治：1通泄三焦火热、通泄三焦火热、2湿热黄疸湿热黄疸【配伍应用】【配伍应用】1清热泻火清热泻火 -本品

26、清泄三焦火邪，用治火毒炽盛，如黄连解毒汤。本品清泄三焦火邪，用治火毒炽盛，如黄连解毒汤。2清热利湿清热利湿 -用治湿热黄疸，如茵陈蒿汤。用治湿热黄疸，如茵陈蒿汤。栀子栀子（Zhizi）共同点共同点 性味性味 甘寒、苦寒甘寒、苦寒功用功用 清热泻火清热泻火 “火火”-热之极。热之极。“泻火泻火”表示清热作用较强；表示清热作用较强；“性上炎性上炎”-“泻火泻火”主要针对上半身的主要针对上半身的“热象热象”。主治主治 热病，里热炽盛阶段热病，里热炽盛阶段-气分证气分证 脏腑火热证脏腑火热证-肝火、胃火、肺热肝火、胃火、肺热不同点不同点 石膏、知母石膏、知母-清气分热清气分热 石膏石膏-清热作用强，清

27、热兼能护津除烦清热作用强，清热兼能护津除烦 知母知母-兼能润燥，实热、虚热均可用兼能润燥，实热、虚热均可用 栀子栀子-通泄三焦火，清热利湿通泄三焦火，清热利湿 夏枯草夏枯草-清泻肝火，兼散郁结清泻肝火，兼散郁结 淡竹叶淡竹叶-清心火，利尿清心火，利尿 芦根芦根-清热生津清热生津胡 黄 连功效功效：1清热凉血、清热凉血、2养阴生津养阴生津主治：主治：1温热病热入营血；热性出血、温热病热入营血；热性出血、2阴虚；热性病伤阴阴虚；热性病伤阴【配伍应用】【配伍应用】1清热凉血清热凉血 -治温热病热入营血，如治温热病热入营血，如犀角地黄汤犀角地黄汤。2养阴生津养阴生津 -治热病后期，低热不退或慢性病阴虚

28、内热，如治热病后期，低热不退或慢性病阴虚内热，如青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤。生地生地(Shengdi)（二）清热凉血药（二）清热凉血药 主要用于清血分实热。主要用于清血分实热。临床以临床以发热、皮下淤点淤癍、实质器官出血发热、皮下淤点淤癍、实质器官出血等为等为辨证要点。辨证要点。属于本类药物中常用的有属于本类药物中常用的有:生地、牡丹皮、白茅根生地、牡丹皮、白茅根。马 勃功效：功效：1清热凉血、清热凉血、2活血化瘀活血化瘀主治：主治：1温热病热入营血；热性出血、温热病热入营血；热性出血、2血瘀证血瘀证【配伍应用】【配伍应用】1清热凉血清热凉血 -治温热病热入血分，常与赤芍、生地配用；治阴虚发热，治温

29、热病热入血分，常与赤芍、生地配用；治阴虚发热，与青蒿、鳖甲配用。与青蒿、鳖甲配用。2活血化瘀活血化瘀 -治瘀血阻滞，跌打损伤等症，常与赤芍、牡丹配用。治瘀血阻滞，跌打损伤等症，常与赤芍、牡丹配用。牡丹皮牡丹皮(Mudanpi)12 功用功用 清热凉血清热凉血3 主治主治 热病热入营血证；热病热入营血证；血热血热出血；出血；清热凉血清热凉血-减轻炎症充血，降低体温，从而降低血管通透性。减轻炎症充血，降低体温，从而降低血管通透性。“血热血热”温热病热入血分（感染性疾病的极期和晚期，或败温热病热入血分（感染性疾病的极期和晚期，或败血症期），出现斑疹、吐血、衄血、便血等。血症期），出现斑疹、吐血、衄血

30、便血等。-“热迫血妄行热迫血妄行”共同点共同点 性味性味 甘甘寒、苦寒寒、苦寒适用于湿热黄疸、痢疾、湿疹、湿疮等。适用于湿热黄疸、痢疾、湿疹、湿疮等。常用药物有：黄连、黄芩、黄柏。常用药物有：黄连、黄芩、黄柏。相同点相同点清热燥湿，治湿热黄疸、痢疾、湿疹湿疮等。清热燥湿，治湿热黄疸、痢疾、湿疹湿疮等。清热泻火，治热性病证。清热泻火，治热性病证。清热解毒，治热性疮痈肿毒等清热解毒，治热性疮痈肿毒等不同点不同点黄连：黄连：泻心火作用强，治疗舌疮。泻心火作用强，治疗舌疮。燥湿力量最强，治疗痢疾的主药。燥湿力量最强，治疗痢疾的主药。黄芩：黄芩：善清肺热，治疗肺热咳喘。善清肺热，治疗肺热咳喘。清热安胎

31、治疗胎热不安。清热安胎，治疗胎热不安。黄柏：黄柏：清下焦湿热，治疗：湿热痢疾；黄疸；湿疹湿疮。清下焦湿热，治疗：湿热痢疾；黄疸；湿疹湿疮。清退虚热，治疗阴虚发热。清退虚热，治疗阴虚发热。（三）清热燥湿药（三）清热燥湿药适用于适用于“火（热）毒火（热）毒”（高热、疮痈肿毒、咽喉肿痛、热痢）。（高热、疮痈肿毒、咽喉肿痛、热痢）。常用药物有常用药物有:金银花、连翘、板蓝根、穿心莲、蒲公英、鱼腥草、白头翁等金银花、连翘、板蓝根、穿心莲、蒲公英、鱼腥草、白头翁等。（四）清热解毒药（四）清热解毒药功效：功效：清热解毒清热解毒主治：主治：温热病各个阶段温热病各个阶段;外感风热；暑热；热毒疮痈；热外感风热；

32、暑热；热毒疮痈；热毒血痢毒血痢【配伍应用】【配伍应用】清热解毒清热解毒:用治温病初起和外感风热，如银翘散。用治温病初起和外感风热，如银翘散。若热入气分若热入气分:常与石膏、知母同用。热入营血，则与生地、常与石膏、知母同用。热入营血，则与生地、牡丹皮、水牛角同用。牡丹皮、水牛角同用。外感暑热外感暑热:可单独泡水代茶饮，或与菊花、荷叶等同用。可单独泡水代茶饮，或与菊花、荷叶等同用。热毒疮痈热毒疮痈:咽喉肿痛，可与蒲公英、野菊花等同用。咽喉肿痛，可与蒲公英、野菊花等同用。热毒血痢热毒血痢:常与马齿苋、白头翁等同用。常与马齿苋、白头翁等同用。金银花金银花(Jinyinhua)功效：功效：1清热解毒、清

33、热解毒、2消痈散结消痈散结主治：主治：1外感风热；温病初起、外感风热；温病初起、2热性疮痈肿毒热性疮痈肿毒【配伍应用配伍应用】1清热解毒清热解毒-用治外感风热或温病初起，如银翘散。用治外感风热或温病初起，如银翘散。2消痈散结消痈散结-前人称本品为前人称本品为“疮家圣药疮家圣药”，常与金银，常与金银花、野菊花、蒲公英同用。花、野菊花、蒲公英同用。连翘连翘(Lianqiao)功效：功效：清热解毒，凉血利咽清热解毒，凉血利咽主治：主治：温热病温热病(发热；咽喉肿痛；疮痈肿毒发热；咽喉肿痛；疮痈肿毒)【配伍应用】【配伍应用】清热解毒清热解毒:凉血利咽凉血利咽 可用于治疗温病发热、咽喉肿痛、可用于治疗温

34、病发热、咽喉肿痛、疮痈肿毒等多种热毒证候。疮痈肿毒等多种热毒证候。现代研究发现，对多种病毒感染性疾病现代研究发现，对多种病毒感染性疾病，如肝炎、流，如肝炎、流感、丹毒等，有良好的治疗效果。感、丹毒等，有良好的治疗效果。板蓝根板蓝根(Banlangen)功效：功效：1清热解毒、清热解毒、2燥湿止痢燥湿止痢主治：主治：1温病初起；肺热咳喘；疮痈肿毒；蛇伤、温病初起；肺热咳喘；疮痈肿毒；蛇伤、2湿热痢；湿疹湿热痢；湿疹【配伍应用配伍应用】1清热解毒清热解毒 可单用可单用,或配合有关药物用于：或配合有关药物用于：温病初起温病初起,可配银花、可配银花、野菊花等。野菊花等。肺热咳喘、肺痈及咽喉肿痛肺热咳喘

35、肺痈及咽喉肿痛,与鱼腥草、桔梗等伍用。与鱼腥草、桔梗等伍用。疮痈肿毒及毒蛇咬伤疮痈肿毒及毒蛇咬伤,以鲜品捣烂外敷以鲜品捣烂外敷,或与银花、野菊花等配伍或与银花、野菊花等配伍内服。内服。2燥湿止痢燥湿止痢 可用于：可用于：湿热泻痢，可单用，或配伍马齿苋、金湿热泻痢，可单用，或配伍马齿苋、金银花等用。银花等用。热淋尿频涩痛，可与虎帐、车前子、白茅根等同用。热淋尿频涩痛，可与虎帐、车前子、白茅根等同用。治湿疹，可将本品研末加甘油调涂。治湿疹，可将本品研末加甘油调涂。穿心莲穿心莲(Chuanxinlian)（1）生地）生地-兼能养阴生津，实热虚热津伤均宜。兼能养阴生津，实热虚热津伤均宜。（2）丹皮）

36、丹皮-兼能活血祛瘀。兼能活血祛瘀。（3）白茅根）白茅根兼能止血，利尿通淋。兼能止血，利尿通淋。不同点不同点 木 贼功效：功效：清热解毒，消痈散结清热解毒，消痈散结主治：主治：热性疮痈肿毒，善治乳痈热性疮痈肿毒，善治乳痈【配伍应用】【配伍应用】清热解毒，消痈散结清热解毒，消痈散结 用治多种疮痈肿毒属热毒者，常与银花、野菊花同用。用治多种疮痈肿毒属热毒者，常与银花、野菊花同用。蒲公英蒲公英(Pugongying)功效：功效：1清热解毒，排脓、清热解毒，排脓、2利尿通淋利尿通淋主治：主治：1肺痈；热性疮痈肿毒、肺痈；热性疮痈肿毒、2热淋热淋【配伍应用】【配伍应用】1清热解毒，清热解毒，排脓排脓 可用

37、于：可用于：肺痈，单用，或与桔梗、黄芩、芦根等同用。肺痈，单用，或与桔梗、黄芩、芦根等同用。热毒疮痈，与金银花、连翘、蒲公英、野菊花等同用。热毒疮痈，与金银花、连翘、蒲公英、野菊花等同用。2利尿通淋利尿通淋 用于：用于：热淋小便涩痛，可同通淋药金钱草、海金砂、石苇等配伍用。热淋小便涩痛，可同通淋药金钱草、海金砂、石苇等配伍用。近年来用鱼腥草治疗肺炎、急慢性支气管炎、肠炎及尿路感染等，亦有近年来用鱼腥草治疗肺炎、急慢性支气管炎、肠炎及尿路感染等，亦有较好效果。较好效果。鱼腥草鱼腥草(Yuxingcao)功效：功效：清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢主治：主治：湿热痢湿热痢【配伍应用配伍应用】清

38、热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢 可单用，可单用，配伍黄连、黄柏、秦皮等效果尤其显著配伍黄连、黄柏、秦皮等效果尤其显著(白头翁汤白头翁汤)。白头翁白头翁(Baitouweng)马齿苋共同点共同点 性味性味 苦寒（甘寒）苦寒（甘寒）功用功用 清热解毒（抗菌、抗感染）清热解毒（抗菌、抗感染）主治主治 热毒证。热毒证。“毒毒”-泛指感性疾病所引起的发热，及伴随的病理改变（含中毒性反应）。泛指感性疾病所引起的发热，及伴随的病理改变（含中毒性反应）。“热毒证热毒证”-各种化脓性感染（疮、疡、疖肿、肺痈、肠痈、乳痈等）；痢各种化脓性感染（疮、疡、疖肿、肺痈、肠痈、乳痈等）；痢疾、一部分病毒性传染病（如疾

39、一部分病毒性传染病（如“流腮流腮”）。）。不同点不同点 金银花金银花-长于解热毒；长于解热毒；连连 翘翘-善于散结；善于散结；板蓝根板蓝根-能抗病毒，凉血，利咽；能抗病毒，凉血，利咽；穿心莲穿心莲-兼能燥湿；兼能燥湿；蒲公英蒲公英-善治乳痈；善治乳痈；鱼腥草鱼腥草-善治肺痈，并兼治疗尿路感染；善治肺痈，并兼治疗尿路感染；白头翁白头翁-功专治痢。功专治痢。忍冬藤（五）清热解暑药（五）清热解暑药适用于暑热、暑湿等病证。适用于暑热、暑湿等病证。常用药物：常用药物：青蒿青蒿。败酱草功效：功效：1清热解暑、清热解暑、2清虚热、清虚热、3截疟截疟主治：主治：1暑湿；暑热、暑湿；暑热、2阴虚发热、阴虚发热

40、3疟疾寒热疟疾寒热【配伍应用】【配伍应用】1清热解暑清热解暑-用治暑湿、暑热，常与荷叶、西瓜皮同用。用治暑湿、暑热，常与荷叶、西瓜皮同用。2清虚热清虚热-用治阴虚发热用治阴虚发热,如青蒿鳖甲汤。如青蒿鳖甲汤。3截疟截疟-用治疟疾寒热用治疟疾寒热,单用大剂量青蒿鲜品单用大剂量青蒿鲜品,捣汁服用。捣汁服用。兽医临床用治疗球虫病。兽医临床用治疗球虫病。青蒿青蒿(Qinghao)二、清热方二、清热方清泄气分方清泄气分方-适用于热在气分的病证。代表方剂白虎汤。适用于热在气分的病证。代表方剂白虎汤。清营凉血方清营凉血方-适用于邪热侵入营血的病证。代表方剂清营汤、犀适用于邪热侵入营血的病证。代表方剂清营汤

41、犀角地黄汤。角地黄汤。清热解毒方清热解毒方-适用于瘟疫、毒痢、疮痈等热毒证。代表方剂黄连适用于瘟疫、毒痢、疮痈等热毒证。代表方剂黄连解毒汤、清瘟败毒散、五味消毒饮。解毒汤、清瘟败毒散、五味消毒饮。清脏腑热方清脏腑热方-适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证。适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证。清热解暑方清热解暑方-适用于暑热证。代表方剂六一散、香薷散。适用于暑热证。代表方剂六一散、香薷散。清热燥湿方清热燥湿方-适用于湿热黄疸、热淋等证。代表方剂黄连解毒汤、适用于湿热黄疸、热淋等证。代表方剂黄连解毒汤、白头翁汤。白头翁汤。清虚热方清虚热方-适用于虚热证。代表方剂青蒿鳖甲汤。适用于虚热证。代表方剂青蒿鳖甲汤

42、白虎汤（白虎汤（P65）【组成】【组成】石膏石膏-清热泻火清热泻火 君药君药知母知母-清热生津清热生津 臣药臣药粳米粳米-养胃护津养胃护津 佐药佐药 甘草甘草-调和药性调和药性 使药使药【功用】【功用】清热生津。清热生津。【主治】【主治】气分热盛。以大热、大汗、大渴、脉洪数为辨证要点。气分热盛。以大热、大汗、大渴、脉洪数为辨证要点。【方歌】【方歌】石膏知母白虎汤石膏知母白虎汤,再加甘草粳米襄再加甘草粳米襄,热蒸汗出兼烦渴热蒸汗出兼烦渴,气耗津伤人参尝气耗津伤人参尝.【应用】【应用】本方用于治疗阳明经证或气分实热证。如乙型脑炎、本方用于治疗阳明经证或气分实热证。如乙型脑炎、中暑中暑、肺炎等热性

43、病而有上述见证者，均可在本方基础上加减应用、肺炎等热性病而有上述见证者，均可在本方基础上加减应用.。淡 竹 叶犀角地黄汤犀角地黄汤【组成】【组成】水牛角水牛角-清热凉血，解毒清热凉血，解毒 君药君药 生生 地地-清热凉血，养阴生津清热凉血，养阴生津 臣药臣药 赤赤 芍芍-清热凉血，活血化瘀清热凉血，活血化瘀 佐使药佐使药 丹丹 皮皮-清热凉血，活血化瘀清热凉血，活血化瘀 佐使药佐使药【功用】【功用】清热凉血。清热凉血。【主治】【主治】热入血分。以高热，神昏，舌绛而干，斑疹密布热入血分。以高热，神昏，舌绛而干，斑疹密布或多种出血症为辨证要点。或多种出血症为辨证要点。【方歌】【方歌】犀角地黄芍药丹

44、热在血分服之安。犀角地黄芍药丹，热在血分服之安。应用应用本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂，临本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂，临床应用时可随证加减。床应用时可随证加减。黄连解毒汤黄连解毒汤(P65)【组成】【组成】黄连黄连-泻上焦心火，中焦胃火泻上焦心火，中焦胃火 君药君药黄芩黄芩-泻上焦肺火泻上焦肺火 臣药臣药黄柏黄柏-泻下焦肝肾火泻下焦肝肾火 佐药佐药栀子栀子-通泄三焦火通泄三焦火 使药使药【功用】【功用】清热解毒清热解毒【主治】主治】三焦热盛。以高热，烦躁，口渴咽干，口舌生疮，咽喉肿痛或局三焦热盛。以高热，烦躁，口渴咽干，口舌生疮，咽喉肿痛或局部疮疡肿毒为辨证要点。部疮疡肿

45、毒为辨证要点。【方歌】【方歌】黄连解毒汤四味黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子配黄柏黄芩栀子配,大热狂燥火炽盛大热狂燥火炽盛,疮疡肿毒皆疮疡肿毒皆可退可退.应用应用本方为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未本方为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未伤为宜。可用于败血证、脓毒血证、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火伤为宜。可用于败血证、脓毒血证、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。毒炽盛者。白头翁汤白头翁汤(P65)【组成】【组成】白头翁白头翁-清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢 君药君药黄黄 连连-清热燥湿，泻火，解毒清热燥湿，泻火，解毒 臣药臣药黄黄 柏柏-清热燥

46、湿，泻火，解毒清热燥湿，泻火，解毒 臣药臣药秦秦 皮皮-清热燥湿清热燥湿 佐使药佐使药【功用】【功用】清热燥湿。清热燥湿。【主治】【主治】湿热痢疾、热泻。以泻痢如脓血，排粪粘滞不爽，湿热痢疾、热泻。以泻痢如脓血，排粪粘滞不爽，里急后重，腹痛，舌红苔黄，口渴喜饮为辨证要点。里急后重，腹痛，舌红苔黄，口渴喜饮为辨证要点。【方歌】【方歌】白头翁汤治热痢白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮黄连黄柏与秦皮,味苦性寒清肠热味苦性寒清肠热,坚阴止痢称良剂坚阴止痢称良剂.应用应用本方为治热毒血痢之要方，常用于细菌性痢疾和阿本方为治热毒血痢之要方，常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。米巴痢疾。青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤【组成组成

47、青蒿青蒿 退虚热退虚热鳖甲鳖甲 养阴清热养阴清热 君药君药生地生地知母知母 养阴清热养阴清热 辅佐辅佐 丹皮丹皮 清热凉血清热凉血【功用功用】养阴透热。养阴透热。【主治主治】阴虚内热或热病后期低热不退。临床以夜热早凉，阴虚内热或热病后期低热不退。临床以夜热早凉，热退无汗为辨证要点。热退无汗为辨证要点。【方歌方歌】青蒿鳖甲地知丹，养阴透热服之安青蒿鳖甲地知丹，养阴透热服之安 应用应用本方为治虚热常用之剂。凡温热病后期，阴液已伤，本方为治虚热常用之剂。凡温热病后期，阴液已伤，邪留阴分者，均可酌情加减使用。邪留阴分者，均可酌情加减使用。四、清热方药的主要药理作用四、清热方药的主要药理作用 1抗病原

48、微生物作用抗病原微生物作用 2抗细菌毒素作用抗细菌毒素作用 3解热作用解热作用 4抗炎作用抗炎作用 5对免疫功能的影响对免疫功能的影响 6其他作用其他作用 青葙子1.抗病原微生物作用抗病原微生物作用 如何解释中药对感染性疾病的疗效？如何解释中药对感染性疾病的疗效？第一，第一，中药对感染性疾病的疗效不依赖其抑菌浓度。中药对感染性疾病的疗效不依赖其抑菌浓度。第二，第二，中药在压抑菌剂量下可通过对细菌超微结构及生化代谢的中药在压抑菌剂量下可通过对细菌超微结构及生化代谢的影响而减弱其附着、侵袭和毒力。影响而减弱其附着、侵袭和毒力。第三，第三，中药抗感染作用的机理是一个十分复杂的系统工程，可能中药抗感染

49、作用的机理是一个十分复杂的系统工程，可能涉及到药物涉及到药物微生物微生物机体间两两作用的辨证关系。机体间两两作用的辨证关系。第四，第四，中西药合理伍用，具有显著的协同抗菌作用。中西药合理伍用，具有显著的协同抗菌作用。2.抗细菌内毒素作用抗细菌内毒素作用 清热药抗内毒素作用主要在于拮抗内毒素的生物学毒性作用清热药抗内毒素作用主要在于拮抗内毒素的生物学毒性作用和对内毒素的直接解毒，也可通过对网状内皮系统的激活以加强和对内毒素的直接解毒，也可通过对网状内皮系统的激活以加强内毒素于体内的清除及消除肠道内毒素等途径发挥作用。内毒素于体内的清除及消除肠道内毒素等途径发挥作用。3.解热作用解热作用 许多清热

50、药都具有明显的解热效果，其解热机理还不明晰，许多清热药都具有明显的解热效果，其解热机理还不明晰，已知可能与抑制花生四烯酸代谢、抑制内生性致热原生成及抑制已知可能与抑制花生四烯酸代谢、抑制内生性致热原生成及抑制下丘脑热敏神经元等有关。下丘脑热敏神经元等有关。4.抗炎作用抗炎作用 清热药抗炎作用的主要特点是以抑制炎症早期的毛细血管通清热药抗炎作用的主要特点是以抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿为较强，对炎症中期白细胞聚集及晚期的透性亢进、渗出、水肿为较强，对炎症中期白细胞聚集及晚期的纤维组织增生作用较弱或无，而与激素、非甾体抗炎药以抑制晚纤维组织增生作用较弱或无，而与激素、非甾体抗炎药以