医保打包付费总额超预算情况说明范文.docx
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1、医保打包付费总额超预算情况说明范文根据医改要求, 县医疗集团已全面落实医保打包付费政策,采取“总额预算、按月拨付、年终结算”的方式,签订了医保总额打包付费协议。随着医疗集团的快速发展,县人民医院和各乡镇卫生院的诊疗水平正稳步提升,医保资金使用额度出现大幅超支情况,现将医疗集团医保资金使用情况汇报如下:一、基本情况2018年医疗集团签订的医保打包付费协议总额度为 万元,2018年医疗集团医保使用资金超出协议额度 万元,其中县人民医院超额 万元,各乡镇卫生院超额 万元。二、医保资金总额追加情况由于医保资金紧张,为使集团医保工作顺利运行,切实保障医保住院患者报销需求,2018年医疗集团领导与医保部门
2、多次进行交涉,决定为医疗集团追加医保总额度的 %,追加后集团医保打包付费总额为 万元。三、超额原因分析(一)贫困人口住院基数大县属于省级贫困县,贫困人口数量达 人,占全县医保参保总人数比重接近 %。为全面落实建档立卡贫困人口 政策,导致贫困人口住院产生的政策性亏损占用了本就紧张的医保资金。经统计,2018年医疗集团县人民医院及 个乡镇卫生院医保打包付费总额为 万元,贫困户住院医保补偿共计 万元,占比达 %。(三)县域内病人流失严重由于 县距离 近,且地处 、 几省交界,患者前往市区或外出就医比较方便,加上县医院床位数、硬件条件等因素局限,导致县域内病人流失严重,2018年全县医保资金总额为 亿
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