酒精擦浴操作规程及评分标准.docx

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1、酒精擦浴操作规程及评分标准项目操作规程分值评分标准操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2衣帽不整洁扣1分指甲长扣1分用物准备：治疗车、治疗盘、治疗碗、纱布数块、20%-35%乙醇200300mK弯盘、冰袋、热水袋、治疗卡、小毛巾、大毛巾、浴巾、清洁衣裤，必要时备屏风、便盆8缺一项扣2分评估10分患者：1.患者身体状况、皮肤情况、有无乙醇过敏史3缺一项扣1分2.患者意识状态、生命体征、心理状态3缺一项扣1分3.患者活动能力和合作程度2一项未做到扣1分环境：室温适宜、关闭门窗，必要时用屏风遮挡2未评估扣2分操作程序70分1.洗手，戴口罩4一项未做到扣2分2.备齐用物，携至床旁4未携用物至患者

2、床旁扣2分3.核对患者，解释操作目的和过程，指导患者4一项未做到扣2分4.关闭门窗，必要时遮挡，松开被子，按需给便器4一项未做到扣2分5.置冰袋子患者头部，热水袋置于足底6一项未做扣3分6.协助患者取舒适卧位，脱去一侧上衣4一项未做到扣2分7.浴巾垫于擦拭部位下，按顺序擦洗：双上肢一腰背部一双下肢一臀部4浴巾未垫于擦拭部位下扣4分1）双上肢：颈外侧分上臂外侧今手背，侧胸3腋窝今上臂内侧3手心7一处未擦到扣1分2）腰背部：取侧卧位，颈下肩部分背部分臀部，擦拭完毕，穿好上衣3一处未擦到扣1分3）双下肢：取仰卧位，脱裤，骼骨今大腿外侧今足背，腹股沟今大腿内侧分内踝，臀部今大腿后侧今胭窝分足跟，擦拭完

3、10一处未擦到扣1分毕，穿好裤子I操作程序70分8.每次擦拭毕用大毛巾拭干皮肤，盖好被子，取下热水袋6一项未做扣2分9.观察降温效果及反应，必要时，可以反复擦拭4未观察扣2分10.整理床单位及用物4一项未做到扣2分IL交代注意事项4未交待注意事项扣2分12.洗手、记录2一项未做到扣1分提问10分1.目的4不会回答扣4分回答不全面扣2分回答较全面扣1分2.注意事项6不会回答扣6分回答不全面扣3分回答较全面扣1分总分100整体评价A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适A. 1.0B. 0.95-0.99C. 0.90-0.94D. 0.85-0.89得分（准备+评估+操作程序+提问）得分X整体评价系数1、目的；为高热患者降温。2、注意事项:1）擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应，如有异常，停止擦浴。2）将毛巾呈手套式缠在手上，以离心方式擦拭，全过程不超过20分钟。3）耳廓、心前区、腹部、枕后、足底、阴囊等为擦拭的禁忌部位。4）血管丰富处延长擦拭时间。5）头部置冰袋，足部放热水袋，促进患者舒适。6）擦拭30分钟后，测量体温并记录，当体温降到39以下，取下头部冰袋。