中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024.docx

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1、中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024【摘要】近年来，急性缺血性卒中静脉溶栓和机械取栓领域的临床试验取得了显著进展，新的研究结果不断扩大静脉溶栓和机械取栓的适应证人群。基于研究进展，中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024编写组邀请我国卒中领域的专家，对现有的急性缺血性卒中再灌注治疗证据进行广泛讨论，形成了分级推荐意见。本次指南制定对静脉溶栓和机械取栓治疗的最新筛选标准进行了概述，并汇总了不同溶栓药物选择的现有证据，以期对急性缺血性卒中的再灌注治疗决策提供帮助。【关键词】缺血性卒中；脑血管病；再灌注治疗；机械取栓；血管内治疗；静脉溶栓1指南形成过程卒中是中国乃至全球的主要死亡

2、原因之一，具有高死亡率和高致残率的特点。我国每年约有200万卒中新发病例，其中缺血性卒中约占80%,给家庭和社会带来了巨大负担。在缺血性卒中的早期阶段,包括静脉溶栓和机械取栓在内的再灌注治疗可以恢复脑血流，显著改善患者的神经功能残疾。近年来，静脉溶栓和机械取栓领域的临床试验取得了显著进展,新的研究结果不断扩大静脉溶栓和机械取栓的适应证人群。基于最新的研究结果，中国卒中学会成立了急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024编写组，对MEDLINE数据库中急性缺血性卒中再灌注治疗领域的研究进行检索（检索时间截至2024年9月30日），分析总结形成临床证据。邀请我国卒中领域相关专家，对现有证据进行广泛讨论,

3、依据中国卒中学会指南制定指导手册中的推荐分类和证据级别体系（表1）对证据进行分级，形成中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024（以下简称指南）。1中团卒中学会电康指南制定推舞分奥和*尊级别TulilrICUtkificutianCVidefledeelo风险应实Jfc/给JMI作/治疗Oaft我直风幢需要有专门目的的研究实/蛉f1豫作/治疗圣合Hb集璇风险震霎多个目的的切双，更多m记政辑会利用可考虑犬康/蛤子H蚱/治疗碑,，评估多华人舞让姻亶自改NW的推荐*作/海为百阳/有WlT二解丫威出3分所It供f足够让据Ie特便向于叁伟/浴介口fM多项MT或EeHsf析掰也的迂据不一致XI于病效

4、性F效能界荐未崔广泛认耳多聊CI或Eta分析需出的UL据相当不一致jaa印估人群有限证据果向争期灯聋背通机研究检毒强作/治疗荀用/有效,证凫景9单RUT或：lFi机研究报净他向JJft件/寓行有用/有效的近Ife不致关T育饮Iiy行效的推荐京辑广迂认可T塘口5成甘陕机研究小比第证据相当不致评估人的*常新限与室共识见.假例研究或母疗标虚推神!作/洛疔苟用/有双勺京只识见.晌便辞究或淳力保准揖界除向十缘件，冬疗用用/有找令家熏比书什域,IMl修身立诊疗百准关乎丽1/疗效的推界来it广泛Wraa1tt.病例赛突或诊疗标与三1：RCT-XM叶国议&本指南概述了静脉溶栓和机械取栓的筛选标准，汇总了不同溶

5、栓药物选择的证据，还形成了静脉溶栓（图1）与机械取栓（图2）绿色通道流程图，以期对临床缺血性卒中患者的再灌注治疗决策提供帮助。加时向在4八1T、KtPAi（1口推）.A鞭证簿）rhPro-UK,LrA阳桂（口类棒仇BuFfil证弄一M.ntAm咐TNKiWft“臭椎涔.“A箫4AttUMlIPA海检“案惟布,8级讦第IR2g.*佞忖。工璋耳NlRSSif愤叁识表翁）.EXTED笊。Q；极兄M。鲜6vm*tOmHk帆怆比殖7惮yl.a义用江体M与征械二体M4i4iQa.w柳IlWw博林/：械妁M小M上干IUuMI禽,但FWtGMJL*实4合隹13ITR体双与IJt核心体之4l$bl.攸一今.时一

6、付曾加戈一立以人MHhBHO-2姓律修我tiMMZ*Vf同育才&冶4丽一*&*界*hC4muUWtaUMT+件.收E-后+中攵除1急但软血恰卒中IMl海标绿色通道流程FiRarrIflwcbrtofrvvttclunndfuriara*caMm（I11mb4iinculciccmicMrovPCMSPEerS后循环急性卒中ff后早期CT评分图2急性缺血性卒中机械取栓绿色通道流程Figure2Flowchartofgreenchannelformechanicalthrombectomyinacuteischemicstroke2静脉溶栓治疗2.1发病4.5h内静脉溶栓治疗Q对于发病4.5h内的

7、缺血性卒中患者，静脉溶栓能否带来更好的功能结局？哪些药物可用于此类患者的静脉溶栓治疗？现有证据分析:卒中溶栓试验协作组织(STTC)的Cochrane系统综述和针对个体患者的荟萃分析证明，对于发病4.5h内的急性缺血性卒中患者,通过平扫CT(NCCT)指导的阿替普酶静脉溶栓治疗能够显著提高患者3个月时良好功能结局(mRS评分。2分)的比例。替奈普酶是仅需单次静脉推注的溶栓药物，与阿替普酶相比，其纤维蛋白特异性较高，半衰期较长。MEDLINE中检索到的12项比较了替奈普酶和阿替普酶对急性缺血性卒中患者疗效的随机对照试验(RCT)中，没有任何一项显示在未经选择的患者中，替奈普酶治疗的预后优于阿替普

8、酶。2019年的一项荟萃分析显示，在急性缺血性卒中静脉溶栓治疗方面，替奈普酶不劣于阿替普酶，但其中具有较大样本量的NOR-TEST研究对荟萃分析的结果产生了显著影响，该研究使用了更高剂量(04mgkg)的替奈普酶，并纳入了相当比例(18%)的假性卒中患者。NOR-TEST的结果表明，对于急性缺血性卒中患者，替奈普酶静脉溶栓的预后并不优于阿替普酶，另外，两者的安全性相似。随后采用04mgkg剂量替奈普酶治疗中-重度缺血性卒中患者的临床研究(NOR-TEST2)表明，与阿替普酶相比，较高剂量的替奈普酶导致了更高的脑出血率，因此不再推荐这一剂量。TASTE-A研究中，与阿替普酶相比，替奈普酶(0.2

9、5mgkg)治疗获得了更好的影像学再灌注结果，但两组患者3个月时功能残疾CmRS评分56分)率的差异未达统计学意义。AcT研究和tTRACE2研究表明，在急性缺血性卒中静脉溶栓治疗中，替奈普酶(0.25mgkg)治疗在获得3个月良好功能结局CmRS评分02分)方面不劣于阿替普酶(0.9mgkg）,且安全性相似。TASTE研究在有影像半暗带的缺血性卒中患者中进一步证实了该结论。本编写组进行的荟萃分析纳入了对比卒中发病4.5h内替奈普酶与阿替普酶有效性与安全性的5项11I期临床大型RCTAcT.TRACE2、TASTE、阿替普酶与替奈普酶卒中溶栓评估试验2（ATTEST2）、中国卒中患者中给予替奈

10、普酶和阿替普酶促进活动恢复的比较研究（ORIGINAL）,结果显示，在急性缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗中，替奈普酶组与阿替普酶组相比，3个月时mRS评分。1分的患者比例更高（图3）,同时，症状性颅内出血的发生率（图4）和3个月死亡率（图5）的差异无统计学意义。研究林奈普酶阿警告施ORKHNAL.202453273251573341.71.03(OMTIQ)TASTE.2024年1913351883409.81.03(0.90-148)一TRACT2,2023年4397054056%24.11.07(0.W-IJ7)汇总(95%。)IR27Q617263365I(X)1.05(1.00-1.09

11、)肝胆性1TiW4-OOO.Cbi0.49.f-4(/-0.97)./00.50.7M2繁体效应检脸:Z-2.I6俨0.()3)阿普利群更优瞥奈普脚E优ACT-阿瞥上与甘秦杳彩者力息后为立代卒中妁比较；ATTEST一阿智春薛。等余IH薛冬中旅检许生通龄；ORKilMM中国华中是十中给予普於4却和M瞽普峙促遗活动侬复的比粒稀ASTE一普余普的和IH普普修辛中洛松评倚；YRACE-普全界琢耳灌注治疗息也殳仕4管Ir件.图3替奈普酹与阿普普治疗4.5h时间窗内急性缺血性卒中3个月极好功能结局(mRS评分07分)RRFigure3RRforecdlentfunctional(MHe(HneI)at3m

12、onthsbetweenlenectelaeandalteplawforIbrtrralmrntarutcischcmks(rkrilhinIhc4.5bursIimcindo*研究甘奈智热*仲丽山百无M由阿都普事件无例行人长柯4X%期195%GRR(95%CA,2022年278002476332.0I.O7(O2-I.M)AmST2.2024年29H842189330.5L40(涧-243)4*ORIGINAL,2024年TASTB.2()24年9732933797366340Ill9,0LOI(0.40-2.52)1.51(054-4.20)TRACE2,2023球157111370617

13、5L15(tt55-239)F,汇息(95%CT)X93464733438中也性：TIw-OOO.C-0.80.ptomatkintracranialhemorrhagebetweentenectqyawandalteplMrforthrreatmc-ntofacutechcmitkrwithinIhc4.5hourttimeMindo”瑞替普酶是一种重组纤溶酶原激活物，应用方式为固定剂量的双次静脉推注(推注间隔30min)o在一项临床11期RCT中，2次18mg剂量瑞替普酶组中达到良好功能结局的患者比例高于2次12mg剂量瑞替普酶组和0.9mg/kg剂量阿替普酶组，且较高剂量的瑞替普酶与致

14、死性出血风险增加无关。在RAISE研究中，患者在最后看起来正常4.5h内接受静脉溶栓治疗,在3个月时的良好功能结局(mRS评分O2分)方面，瑞替普酶优于阿替普酶。但该研究中接受瑞替普酶治疗的患者颅内出血发生率高于接受阿替普酶治疗的患者。因此，对于发病4.5h内的急性缺血性卒中患者，瑞替普酶静脉溶栓治疗已经被证实优于阿替普酶。重组人尿激酶原CrhPro-UK)是一种基因工程制备药物，属于非组织型纤溶酶原激活物，其结构为单肽链，半衰期较长，在体内可持续发挥溶栓作用。PROST2是一项III期临床研究，对比了rhPro-UK(35mg)与阿替普酶(0.9mgkg)治疗发病4.5h内急性缺血性卒中患者

15、的安全性和有效性。该试验共纳入1552例受试者，结果显示，在3个月良好功能结局方面，rhPro-UK非劣于阿替普酶，同时，rhPro-UK组的症状性颅内出血率较低，两组的3个月死亡率差异无统计学意义。推荐意见OOOOOOOOCOOCOOCOOCOC急性缺血性卒中患者如NIHSS评分24分，无论年龄，在已知发病后4.5h内可开始治疗，均应考虑使用替奈普酶或阿替普酶进行静脉溶栓治疗（I类推荐，A级证据）。急性缺血性卒中患者如NIHSS评分24分，无论年龄，在已知发病后4.5h内可开始治疗，可以考虑使用瑞替普酶或rhPro-UK进行静脉溶栓治疗（11a类推荐，B级证据）。2.2发病4.524h内静脉

16、溶栓治疗灌注成像不匹配可以量化缺血半暗带组织，并识别出发病4.5h后仍可能从静脉溶栓中获益的缺血性卒中患者。然而，大多数关于超时间窗静脉溶栓的RCT中，既包含发病时间超过4.5h的患者，也包含醒后卒中的患者（实际发病时间在随机化前可能V4.5h）以及发病时间不明的卒中患者。针对这两种不同的患者人群，本指南将分别提供推荐意见。Q在已知发病时间4.59h内或发病时间不明的缺血性卒中患者中，使用阿替普酶或替奈普酶静脉溶栓能否比不进行溶栓治疗获得更好的功能结局？现有证据分析：EPrrHET试验是一项前瞻性II期临床研究，纳入了IOl例NlHSS评分4分的缺血性卒中患者，发病36h内将其随机分配至阿替普

17、酶组（52例）或安慰剂组（49例）。研究结果显示，与安慰剂相比，接受阿替普酶治疗的患者在发病第3天时的再灌注率更高，但两组间的良好功能结局（mRS评分。2分）未见明显差异。ECASS4研究探究了发病后4.59h内且MRl上存在缺血半暗带的急性缺血性卒中患者使用阿替普酶是否比安慰剂更能获益，入组患者的NIHSS评分要求为426分。该研究因入组缓慢被提前终止。在纳入的119例（阿替普酶组61例，安慰剂组58例）患者中，37例（31%）已知发病时间为4.59h（发病至治疗中位时间为6.9h）,82例（69%）为醒后卒中。研究的主要终点分析显示，在3个月mRS评分分布方面，阿替普酶与安慰剂之间的差异未

18、达统计学意义。EXTEND研究对比了阿替普酶与安慰剂治疗发病4.59h内的缺血性卒中或醒后卒中（从睡眠中点计算不超过9h）患者的效果，入组患者的NIHSS评分要求为426分。患者的选择基于CTP或MRIPWI/DWI序列梗死核心/低灌注不匹配标准，包括梗死核心CTP上相对脑血流量（rCBF）6s的区域）体积与梗死核心体积之间的绝对差10mL,以及低灌注与梗死核心比值1.2。该研究共纳入225例患者，其中146例（65%）为醒后卒中，结果显示阿替普酶组3个月时达到极好功能结局CmRS评分。1分）的比例高于安慰剂组，但死亡率与安慰剂组相比差异无统计学意义。对EPITHET、ECASS4和EXTEN

19、D研究的荟萃分析共纳入414例符合入组标准的患者（52%使用PWI/DWI评估，48%使用CTP评估），发现对于CTP或PWI评估存在缺血半暗带的醒后卒中或发病4.59h内的缺血性卒中患者，静脉注射阿替普酶与极好功能结局（mRS评分O1分）显著相关。值得注意的是，该分析中61%的患者存在近端大血管闭塞（LV0）,符合机械取栓的适应证，因此，阿替普酶静脉溶栓推荐仅适用于不接受机械取栓的患者。WAKE-UP研究将发病时间不明的急性缺血性卒中患者随机分配接受静脉注射阿替普酶0.9mg/kg（254例）或安慰剂（249例）治疗。入组条件中，患者从最后看起来正常到入院时间必须超过4.5h（无上限），MR

20、l检查的DWl序列上可见缺血性病灶，但FLAIR序列上没有实质性高信号，即DWI-FLAIr不匹配（提示卒中大约在过去4.5h内发生）。另外，该研究排除了计划进行机械取栓的患者。研究结果显示，阿替普酶组的3个月极好功能结局（mRS评分01分）比例更高。THAWS研究是一项由研究者发起的多中心、随机、开放标签、盲法终点评价研究。该试验使用了与WAKE-UP研究相同的患者筛选标准,符合条件的DWI-FLAIr不匹配患者被1：1随机分配接受低剂量阿替普酶（0.6mgkg）或标准药物治疗，结果显示，阿替普酶和标准药物治疗在3个月时极好功能结局（mRS评分01分）方面，差异无统计学意义。发病时间不明卒中

21、溶栓评估（EOS）系统回顾和荟萃分析对比了阿替普酶静脉溶栓与标准药物治疗或安慰剂治疗对发病时间不明缺血性卒中患者的疗效。该荟萃分析汇总了ECASS4、EXTEND、WAKETJP、THAWS这4项RCT中发病时间不明，采用DWI/PWICTP或MRI（DWI-FLAIR不匹配）进行评估的843例成年缺血性卒中患者，数据分析表明，与标准药物或安慰剂治疗相比，阿替普酶静脉溶栓与患者3个月时的极好功能结局（mRS评分01分）显著相关。综上所述，通过高级影像学检查（CTP、MRD选择醒后卒中或发病时间不明的急性缺血性卒中患者进行阿替普酶静脉溶栓是有效的。TWIST试验纳入了578例醒后4.5h内的缺血

22、性卒中患者，患者仅通过NCCT检查未见颅内出血，入组后被随机分为0.25mg/kg替奈普酶组（288例）或对照组（无溶栓治疗，29例）。研究的主要终点（mRS评分分布）分析显示，替奈普酶组与对照组的3个月功能结局差异无统计学意义。因此，替奈普酶用于醒后卒中或发病时间不明的急性缺血性卒中患者的溶栓治疗效果还有待进一步探索。推荐意见OOOOOCOOOOCOOOCOOCOC对于发病时间明确为4.59h,NlHSS评分426分，且存在CT或MRl上梗死核心/低灌注不匹配的缺血性卒中患者，推荐对不适合或未计划进行机械取栓的患者使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗（I类推荐，A级证据）。梗死核心/低灌注不匹配通过

23、自动化软件评估，定义如下：梗死核心体积70mL；低灌注体积/梗死核心体积1.2；不匹配体积10mL。对于醒后或距最后正常时间已超过4.5h,MRI检查提示DWI-FLAIr不匹配的缺血性卒中患者，推荐对不适合或未计划进行机械取栓的患者使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗（I类推荐,A级证据）。DWI-FLAIR不匹配定义如下：MRI的DWl序列上可见缺血性病变，但FLAIR序列上无实质高信号。对于醒后且在从睡眠中点起时间在9h内,NIHSS评分426分，CT或MRI检查提示存在梗死核心/低灌注不匹配的缺血性卒中患者,推荐对不适合或未计划进行机械取栓的患者使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗（I类推荐，B级证据

24、梗死核心/低灌注不匹配由自动化软件评估，定义如下：梗死核心体积70mL；低灌注体积/梗死核心体积1.2；不匹配体积10InLo对于醒后或发病时间不明的急性缺血性卒中患者，如果仅完成NCCT检查未见颅内出血，除临床试验外，不推荐使用替奈普酶进行静脉溶栓治疗（11I类推荐，B级证据）。Q：对于中重度卒中伴LVO且发病时间在4.524h的缺血性卒中患者，使用替奈普酶静脉溶栓治疗能否改善功能结局？现有证据分析：目前对发病24h内，且存在梗死核心/低灌注不匹配的患者进行静脉溶栓的安全性和有效性数据尚不充分。TIMELESS是一项安慰剂对照的11I期临床研究,纳入了458例超时间窗（4.524h）的急

25、性缺血性卒中患者，患者随机接受0.25mg/kg替奈普酶（228例）或安慰剂（230例）治疗。影像学纳入标准为经MRA/CTA证实存在颈内动脉、大脑中动脉Ml或M2段闭塞，CTP或PWl提示存在不匹配（梗死核心体积70mL,不匹配比值三1.8,不匹配体积三15mL）。主要疗效终点分析显示，两组间3个月mRS评分分布差异无统计学意义。TRACE3研究旨在证明对发病4.524h内，且无法进行机械取栓的大动脉闭塞性缺血性卒中患者进行替奈普酶静脉溶栓治疗的有效性和安全性。该研究共纳入516例存在颈内动脉或大脑中动脉Ml段或M2段闭塞的中国患者，NIHSS评分625分，采用iStroke软件的灌注影像分

26、析提示有梗死核心/低灌注不匹配（定义同TIMELESS研究）。患者被随机分配接受0.25mg/kg替奈普酶治疗（264例）或标准药物治疗（252例），结果显示，与标准药物治疗组相比，替奈普酶组的3个月极好功能结局（mRS评分。1分）比例更高。TRACE3研究与TIMELESS研究相比，入组时排除了计划进行机械取栓治疗的患者，考虑到在全球范围内（包括发达国家）多数患者无法在有效治疗时间窗内到达有机械取栓能力的医院，与TIMELESS研究相比，TRACE3研究具有较好的适用性。本编写组对TIMELESS和TRACE3研究的数据进行了荟萃分析，结果显示，使用替奈普酶的患者获得3个月极好功能结局（mR

27、S评分。1分）的比例高于对照组，差异具有统计学意义（图6）,两组间72h症状性颅内出血率（图7）、3个月死亡率（图8）等安全性结局的差异无统计学意义。加奈普it对照C研究二二二二二一二虹生所(9眺Gff(95%CC事件救例总人数例事件数例总人数例TIMELESS.202473226612294931.21(0.91-11)TRAcE3,2024年M72646125250.7136(I.03-I.KO)汇总(9S%C7)1604901224X11001.29(1.06-157)异极性*Cb三0J2,df(A0.57).z三00.10.20.5二.：/io,1TIMUSS卒中与者A4.524h受普

28、余普酹治疗JRArE-普余晋峰再灌注治疗.2般缺会性毓血中图6在4.524h时间窗内，普奈鲁酹组与对斛组急性缺血性卒中患者3个月极好功能结局(mHS评分(Figure6KRfl)at3monthincutrtMrhcmic%lrokc(rnrctupwithinIhv4.Sto24hounlimesindue*.2510林东，陶更优评件.)7分)RRPiatkIitsinthe替奈普陶研究事仲数例息人数例事件数对黑例总人数例权加(96%Co所(95%STIMELESS,2024年72185TRACE3.2024华8264221471J1.37(0.44726)3.82(0.82-17.81)-

29、j-25228.9汇总(95W7)15482?导/性；Chi1=.,df=(F=0.29),j=I00.集体效应检验12=1.61(,0.11)466too2.08(0.85-5.06)0.010.1I10100杵奈普赭更优对照姐更优MLESS华中总才&5243哽惇品著降治分；TRACt於备碑再澧注洁分.2性缺金姓特血管*件.0S7在4.524h时间窗内.昔奈普修蛆与对照组急性殿血性卒中患者72h内症状性颅内出血发生率发Furr7RRfortheincidencefmpt11atkintracranialhctnorrhMj*cithin72hurinacutrischemicstrokepa

30、lktinthetchMrund(hecont11lgroup、uhhinth*4.5to24hurUrnVllo替奈普晶对照研究事件数例总人数，例权所(96%Q)事件数例总人数.例所(95%CarIMELbSS.2024432IK3921453.81.08(0.731.60)-TRACK3.2024年352643325246.2Ial(O5T邱T汇总(95oC)78482724661001.05(O.a,4l)异性：G尸二0。5,Sm82整体效应构蕤,Z=033(P=O.74)./M0.10.20.5件索普的更优2510硼附I更优TIMLESS卒中士*左4.5-24M士普会f耕治疗：TRAC

31、E-普余/物可灌注治疗急性级女性肺会番季件、图8在4.5-h时间窗内，替奈普81姐与对照组急性跳血性卒中患者3个月死亡率FiKiIrtlRRR(ormortnlital3monhinacutricbrmktrokcpulntinIhc!tnccfrlarandIbrcon(11lKrtMJp、withinthe4Sto24hurtimein50mL的大梗死核心患者可从机械取栓治疗中获益，3个月时获得功能独立（mRS评分03分）的概率可提高约3倍。TENSlON研究证实，对于发病12h内、NCCT或MRI的DWl序列检查提示ASPECTS35分的大梗死核心患者，机械取栓可显著改善3个月时的功能结

32、局（mRS评分02分的比例）。LASTE研究发现,对于发病6.5h内、NCCT或DWI序列提示ASPECTS05分的大梗死核心患者，机械取栓组的3个月残疾CmRS评分4分）率显著降低。TESLA研究利用头颅NeeT来筛选ASPECTS25分的大核心梗死患者，分析发现机械取栓治疗3个月时的良好功能结局（mRS评分02分）率优于单纯药物治疗。上述RCT的荟萃分析也表明，对于大梗死核心缺血性卒中患者，机械取栓治疗的3个月功能结局（mRS评分02分的比例）优于最佳药物治疗。本编写组对目前超时间窗机械取栓的RCT（DEFUSE3、DAWN、MRCLEANLATESELECT2ANGEL-ASPECT、T

33、ENSION、TESLA）进行了荟萃分析，结果显示，机械取栓组获得3个月良好功能结局（mRS评分02分）的比例显著高于对照组（图9）,但同时，机械取栓组的症状性颅内出血率也显著升高（图10）,不过两组的3个月死亡率差异无统计学意义（图11）,这表明对于前循环LVO患者，在超时间窗内进行机械取栓治疗整体是获益的。机械取检最佳药物治疗研究事件总人丽一庶天权.%RRSM(95%C)ft例tt/Wft数例ANGEL-ASPECT.2023692302622516.3160(1.72-92)三DAWN.2018年5210713W14,83.R(2J5-6J7)DEFUSE3.2018年41921590I

34、5J167(10-4.48)MR(XEANLATE,2023年1002558424717.91.15(U91-1.45)ASELECT2.2023年361771217114.0290(1.56-538)TENSlON,2023年2112431228.36.89(2JI-2149)TESLA.2024年221511314613.6IjM(086-3.12)汇总(9S%C0341H36166I100100Z46(136-3.88)异政性1Teui-0.29.Chi-35.df-6(m*d(unaluutcoe(mKSKore0-2*at3monthsbvtynmrrhankalIhrombeclo

35、nnandbestmedicaltreatmentforacuteischrmicstrokeduetoanteriorcirculationInrvcMs*elocclusionbeyondthetimewindow机械取检量佳药物治疗研究事件总人事件总人权篁先网除W的网ttWCt例欣例ft的)ANGEL-ASPECT.2021年14230622522.1228(W-SXJ)DAWNeo18年610739911.4L85(M8720)DEFUSE3.2018年69249014.8147(043-1)MRCxEANLATE,2023年172554247I4.X412(UOTlOWSELECT2.2023年I1782)747.4049(QWTM)TENSION.20237128612522.21.14(0U-3J0)TESLA.2024年615121497