养生从保养您的脊柱开始PPT课件.ppt

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1、养生从保养您的脊柱开始华东医院疼痛科华东医院疼痛科郑拥军郑拥军2021/3/251授课：XXX“人老先从哪里老”？有的说先从牙齿老、有的说先从腿脚老、也有的说先从眼睛老。其实，人老是先从脊柱开始的，近百年的医学研究发现，当椎间盘的发育完成后，退行性病变就开始了。换言之，人体老化就开始了。前言2021/3/252授课：XXX 办公室工作的人员看似清闲，其实其真是有苦难言，尤其是久坐会导致各种疾病的发生，如颈椎病、腰椎间盘突出等等，如果不进行缓解则会变的愈加严重。前言2021/3/253授课：XXX您是否也有过这样的感受？您曾经有过疼痛的经历吗？您曾经有过疼痛的经历吗？如果有那么：您的脊柱已经开始

2、病变了！2021/3/254授课：XXX认认为为疼疼痛痛贴贴贴贴膏膏药药、服服几几片片药药了了事事，致致使使长长时时间间诊诊断断不明，治疗延误、病情加重。不明，治疗延误、病情加重。疼痛属于老年病，甚至是正常现象，常常忍着疼痛属于老年病，甚至是正常现象，常常忍着疼疼痛痛发发作作期期要要求求减减少少运运动动、多多休休息息，但但有有人人认认为为越越痛痛越动，造成积累性损伤越动，造成积累性损伤疼痛的认识误区疼痛的认识误区2021/3/255授课：XXX一、漫谈脊柱您了解您的脊柱吗？您了解您的脊柱吗？2021/3/256授课：XXX脊柱脊柱2021/3/257授课：XXX脊柱的作用脊柱的作用扩大躯干中心

3、的基地面增加脊柱的稳定性和平衡性缓冲脊柱的震荡增加胸、腹腔容积三要素：支承，稳定协调，内动力三要素：支承，稳定协调，内动力2021/3/258授课：XXX什么是椎间盘什么是椎间盘2021/3/259授课：XXX椎间盘的功能椎间盘的功能2021/3/2510授课：XXX椎间盘的功能椎间盘的功能1.保持脊柱的高度，维持身高，2.联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。3.使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。4.缓冲作用。维持侧方关节突一定的距离和高度。5.保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的310倍。6.维

4、持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。2021/3/2511授课：XXX椎间盘常见病变椎间盘常见病变2021/3/2512授课：XXX2021/3/2513授课：XXX一、颈椎相关疾病办公室白领脊柱常见问题办公室白领脊柱常见问题2021/3/2514授课：XXX颈痛颈痛颈痛颈痛颈颈部部疼疼痛痛的的问问题题，不不管管是是对对于于任任何何人人，尤尤其其是是办办公公室室工工作作人人员员，都都是是一一个个常常见见的的毛毛病病。它它的的症症候候有有局局部部性性的的、有传导性的。有传导性的。颈痛颈痛?是不是颈椎是不是颈椎 间盘突出了间盘突出了?2

5、021/3/2515授课：XXX劳累的颈椎！劳累的颈椎！2021/3/2516授课：XXX您是否出现过如下症状？您是否出现过如下症状？颈部疼痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕颈部疼痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕经常出现头晕、头痛经常出现头晕、头痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛失眠、心烦、恶心、呕吐失眠、心烦、恶心、呕吐走路不稳，脚下有踏棉感走路不稳，脚下有踏棉感2021/3/2517授课：XXX1 1、颈椎的组成：、颈椎的组成：7 7个椎体，个椎体，6 6个椎间盘个椎间盘2 2、颈椎的连接：、颈椎的连接：关节连接：椎间关节、钩椎关节、关节突关节关节连接

6、椎间关节、钩椎关节、关节突关节 韧带连接：前、后纵及项韧带韧带连接：前、后纵及项韧带3 3、颈神经组成：颈丛（、颈神经组成：颈丛（C1-4C1-4，膈神经）、臂，膈神经）、臂丛（丛（C5-T1C5-T1）4 4、交感神经节：颈上、中、下神经节、交感神经节：颈上、中、下神经节颈部疼痛颈部疼痛颈部疼痛颈部疼痛 颈椎解剖颈椎解剖颈椎解剖颈椎解剖2021/3/2518授课：XXX颈颈椎椎病病又又称称颈颈椎椎综综合合症症，可可发发生生于于中中老老年年人人，也也可可发发生生于于青青年年人人,是是由由于于人人体体颈颈椎椎间间盘盘逐逐渐渐地地发发生生退退行行性性变变、颈颈椎椎骨骨质质增增生生或或颈颈椎椎正正

7、常常生生理理曲曲线线改改变变后后刺刺激激或或压压迫迫颈颈神神经经根根、颈颈部部脊脊髓髓、椎椎动动脉脉、颈颈部部交交感感神神经经而而引引起起的一组综合症状。的一组综合症状。颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病2021/3/2519授课：XXX临床分型临床分型临床分型临床分型神经根型神经根型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型交感神经型交感神经型混合型混合型2021/3/2520授课：XXX病因：病因：2021/3/2521授课：XXX正正常常椎椎间间盘盘含含水水量量约约70%,70%,随随着着年年龄龄的的增增长长椎椎间间盘盘含含水水量量逐逐渐渐减减少少,失失去去正正常常弹弹性性和和韧韧性性,颈颈椎椎间间隙隙逐逐渐渐

8、狭狭窄窄,关关节节囊囊和和韧韧带带松松弛弛,导导致致颈颈椎椎活动时稳定性下降活动时稳定性下降颈椎病最基本的原因颈椎病最基本的原因（一）退行性改变一）退行性改变2021/3/2522授课：XXX（二）、颈椎急性损伤（二）、颈椎急性损伤颈颈部部突突然然超超过过正正常常活活动动范范围围的的强强力力扭扭转转造造成成的的椎椎体体小小关关节错位，椎骨损伤节错位，椎骨损伤2021/3/2523授课：XXX（三）、职业因素（三）、职业因素（三）、职业因素（三）、职业因素工作中长期伏案低头工作工作中长期伏案低头工作使使颈颈椎椎长长期期处处于于非非生生理理性性体体位位颈部肌肉长期处于紧张状态，颈部肌肉长期处于紧张

9、状态，导致颈部肌肉及相应韧带等导致颈部肌肉及相应韧带等软组织累积性损伤软组织累积性损伤2021/3/2524授课：XXX（四）、年龄因素（四）、年龄因素因骨质退化、骨密度减低、因骨质退化、骨密度减低、缺钙引发骨质增生，压迫椎缺钙引发骨质增生，压迫椎动脉引起脑内供血不足动脉引起脑内供血不足2021/3/2525授课：XXX外外界界环环境境的的风风寒寒湿湿冷冷可可使使颈颈部部肌肌肉肉痉痉挛挛，小小血血管管收收缩缩，软软组组织织血血液液循循环环障障碍碍，产产生生无菌性炎症无菌性炎症既是颈椎病的诱因，既是颈椎病的诱因，也是病因也是病因（五）、环境因素（五）、环境因素2021/3/2526授课：XXX颈

10、椎病十大信号颈椎病十大信号颈椎病十大信号颈椎病十大信号头晕、头痛或者偏头痛头晕、头痛或者偏头痛持续耳鸣或听力下降持续耳鸣或听力下降心律不齐，类似心绞痛的症状心律不齐，类似心绞痛的症状低血压和高血压低血压和高血压内脏神经功能紊乱内脏神经功能紊乱2021/3/2527授课：XXX颈椎病十大信号颈椎病十大信号颈椎病十大信号颈椎病十大信号失眠多梦，记忆力下降失眠多梦，记忆力下降总是将头歪向一侧，反复落枕总是将头歪向一侧，反复落枕反复发作的颈腰背痛反复发作的颈腰背痛长期打呼噜长期打呼噜头痛、上肢发麻、手指发麻、上肢无力头痛、上肢发麻、手指发麻、上肢无力2021/3/2528授课：XXX颈椎病的十大鲜为人

11、知的严重后果颈椎病的十大鲜为人知的严重后果1.截瘫（多见于高位）截瘫（多见于高位）2.中风中风3.脊椎动脉性精神病脊椎动脉性精神病4.顽固失眠，神经衰弱顽固失眠，神经衰弱5.严重的记忆力下降严重的记忆力下降2021/3/2529授课：XXX颈椎病的十大鲜为人知的严重后果颈椎病的十大鲜为人知的严重后果6.颈部僵硬不能转动（歪颈）颈部僵硬不能转动（歪颈）7.植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱8.反复发作的头晕反复发作的头晕9.上肢疼痛无力上肢疼痛无力10.耳聋耳聋2021/3/2530授课：XXX颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果截瘫截瘫截瘫截瘫有有很很多多颈颈椎椎病病患患者者对对颈颈椎椎病病

12、的的认认识识不不足足，不不重重视视，由由于于得得不不到到及及时时治治疗疗，颈颈椎椎病病变变造造成成脊脊髓髓、神神经经等等的的刺刺激激与与压压迫迫就就很很容容易易导导致致单单侧侧或或双双侧侧上上肢肢瘫瘫痪痪或或大小便失禁。大小便失禁。2021/3/2531授课：XXX颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果中风中风中风中风经经中中国国医医学学研研究究院院不不完完全全统统计计，中中风风病病患患者者中中有有90%90%以以上上都都有有颈颈椎椎病病，可可怕怕的的是是很很多多人人都都不不注注意意，到到中中风风后后才才发发现现是是颈颈椎椎病病诱诱发发了了脑脑部部神神经经压压迫迫导导致了中风。致了中风。20

13、21/3/2532授课：XXX颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果顽固失眠，神经衰弱顽固失眠，神经衰弱顽固失眠，神经衰弱顽固失眠，神经衰弱经经临临床床观观察察患患有有顽顽固固失失眠眠，神神经经衰衰弱弱的的病病人人70%70%以以上上都都有有颈颈椎椎病病发发生生，可可是是连连很很多多医医生生在在前前期期治治疗疗中中都都不不清清楚楚。一一味味的的治治失失眠眠，耽耽误误了了治治疗疗的的最最佳佳时时期期，最最后后导导致致为为严严重的抑郁症或精神失常。重的抑郁症或精神失常。2021/3/2533授课：XXX颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果颈椎病后果耳聋耳聋耳聋耳聋很很多多颈颈椎椎病病患患者者由由于于脊

14、脊椎椎受受压压，颈颈椎椎的的交交感感神神经经末末梢梢受受损损，导导致致供供血血不不足足，最最后后导导致致为为经经常常性性耳耳鸣鸣甚甚至至耳耳聋聋的的严严重重后果。后果。2021/3/2534授课：XXXl防止长期低头工作防止长期低头工作l定时改变头颈部体位定时改变头颈部体位l不能高枕无忧不能高枕无忧颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防2021/3/2535授课：XXXl我我 们们 该该 如如 何何 调调 理理？1 1、多多活动、多多活动天天天天以以电电脑脑为为伴伴的的朋朋友友，用用一一会会儿儿电电脑脑，就就要要起起来来活活动动一一下下，同同时时活活动动一一下下脖脖子子，但但千千万万不不要要

15、做做360360度度的的圆圆周周运运动动，只只作作9090度度向向左左转转，向向9090度度的的向向右右转转的的动动作作，以以确确保保我我们们脖脖子子两两侧侧的的韧韧带带在在短短时时间间内内，都都能能够够得得到到均均衡衡的的牵牵拉拉，以以改改善善局局部部供供血血。而而且且切记动作要缓慢。切记动作要缓慢。颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防2021/3/2536授课：XXX我们该如何调理？我们该如何调理？2 2、不要让颈部受凉、不要让颈部受凉尤其是不要让颈椎吹到冷尤其是不要让颈椎吹到冷风。颈椎受凉之后寒湿之风。颈椎受凉之后寒湿之气很容易进入体内，而加气很容易进入体内，而加重颈部韧带的钙化。重

16、颈部韧带的钙化。颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防颈椎病预防2021/3/2537授课：XXX颈部康复保健操颈部康复保健操颈部康复保健操颈部康复保健操1.1.双掌擦颈双掌擦颈2.2.前后点头前后点头3.3.左右侧转左右侧转4.4.回头望月回头望月5.5.颈项争力颈项争力6.6.颈手争力颈手争力7.7.双手托天双手托天8.8.旋肩舒颈旋肩舒颈2021/3/2538授课：XXX两脚分开与肩同（站两脚分开与肩同（站坐均可），两臂自然坐均可），两臂自然下垂，全身放松，两下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。眼平视，均匀呼吸。十指交叉贴于后颈部，十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦左右来回摩擦100100次。次。

17、注意：以后颈部有温注意：以后颈部有温热感为宜，摩擦力适热感为宜，摩擦力适度，避免皮肤破溃。度，避免皮肤破溃。1.1.1.1.双掌擦颈双掌擦颈双掌擦颈双掌擦颈2021/3/2539授课：XXX两脚分开与肩同宽站立，两脚分开与肩同宽站立，双手叉腰，全身放松，两双手叉腰，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。眼平视，均匀呼吸。前后点头，幅度适中，以前后点头，幅度适中，以前、后颈部肌肉有酸胀感前、后颈部肌肉有酸胀感为宜，为宜，3030次。前屈时后颈次。前屈时后颈肌酸胀，反之亦然。肌酸胀，反之亦然。注意：前屈时，下颌尖尽注意：前屈时，下颌尖尽量量贴近胸骨；后伸时，后枕贴近胸骨；后伸时，后枕部尽量贴近后颈部。肩部

18、部尽量贴近后颈部。肩部不要随之活动。不要随之活动。2.2.2.2.前后点头前后点头前后点头前后点头2021/3/2540授课：XXX两脚分开与肩同宽站立，两脚分开与肩同宽站立，双手叉腰，全身放松，双手叉腰，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。两眼平视，均匀呼吸。头向左、右侧转，幅度头向左、右侧转，幅度适中，侧颈部肌肉有酸适中，侧颈部肌肉有酸胀感为宜，胀感为宜，3030次。左转次。左转头时右侧颈肌酸胀，反头时右侧颈肌酸胀，反之亦然。之亦然。注意：转头时，肩部不注意：转头时，肩部不要随之活动，且头平转，要随之活动，且头平转，尽量使下颌尖找肩峰。尽量使下颌尖找肩峰。眩晕症者慎做。眩晕症者慎做。3.3.3.

19、3.左右侧转左右侧转左右侧转左右侧转2021/3/2541授课：XXX两脚分开与肩同宽站立，两脚分开与肩同宽站立，双手叉腰，全身放松，两双手叉腰，全身放松，两眼平视，均匀呼吸。眼平视，均匀呼吸。头颈转向身后，观看身后头颈转向身后，观看身后天空中的月亮。左右交替，天空中的月亮。左右交替，如此反复如此反复15153030次。次。注意：它能改善颈椎病有注意：它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。后仰及旋转受限者。4.4.4.4.回头望月回头望月回头望月回头望月2021/3/2542授课：XXX 两两脚脚与与肩肩同同宽宽自自然然站站立立，全全身身放放松松，两两眼眼平平视视，均均匀呼吸。匀呼吸。两两手手紧紧

20、贴贴大大腿腿两两侧侧，头头转转向向左左侧侧时时，上上身身旋旋向向右右侧侧，头头转转向向右右侧侧时时，上上身身旋旋向向左侧，左侧，1010次。次。注注意意：做做动动作作时时，双双腿腿和和足跟不要不动。足跟不要不动。5.5.5.5.颈项争力颈项争力颈项争力颈项争力2021/3/2543授课：XXX两两脚脚与与肩肩同同宽宽自自然然站站立立，全全身身放放松松，两两眼眼平平视视，均匀呼吸。均匀呼吸。双双手手交交叉叉，掌掌心心紧紧贴贴后后颈颈部部，头头颈颈部部平平行行后后移移用用力力，双双肘肘尖尖平平行行向向前前用力，用力，6 6-8 8次。次。注注意意：这这是是一一组组拮拮抗抗力力。做做动动作作时时，下

21、下颌颌不不要要过过于上抬。于上抬。6.6.6.6.颈手争力颈手争力颈手争力颈手争力2021/3/2544授课：XXX两脚与肩同宽自然站立，两脚与肩同宽自然站立，全身放松，两眼平视，均全身放松，两眼平视，均匀呼吸。匀呼吸。双手交叉上举过头，掌心双手交叉上举过头，掌心向上，仰视手背，向上，仰视手背，5 5秒钟。秒钟。注意：双唇闭合；双手臂注意：双唇闭合；双手臂尽量伸直；伸展的体侧呈尽量伸直；伸展的体侧呈一直线。一直线。7.7.7.7.双手托天双手托天双手托天双手托天2021/3/2545授课：XXX两脚与肩同宽自然站立，两脚与肩同宽自然站立，全身放松，两眼平视，均全身放松，两眼平视，均匀呼吸。匀呼

22、吸。双手尖呈锥形，置两侧肩双手尖呈锥形，置两侧肩峰部，锥心向下，两臂对峰部，锥心向下，两臂对称做外展和外旋，称做外展和外旋，20203030次。次。注意：手尖与肩峰部不能注意：手尖与肩峰部不能移位；外展和外旋动作要移位；外展和外旋动作要充分；颈部要伸展不能缩充分；颈部要伸展不能缩萎。萎。8.8.8.8.旋肩舒颈旋肩舒颈旋肩舒颈旋肩舒颈2021/3/2546授课：XXX二、腰椎相关疾病办公室白领脊柱常见问题办公室白领脊柱常见问题2021/3/2547授课：XXX腰痛原因之一：腰椎间盘突出症腰痛原因之一：腰椎间盘突出症腰痛原因之一：腰椎间盘突出症腰痛原因之一：腰椎间盘突出症腰痛腰痛腰痛原因之二：小

23、关节紊乱腰痛原因之二：小关节紊乱 腰痛原因之三：软组织问题腰痛原因之三：软组织问题2021/3/2548授课：XXX您是否出现过如下症状？您是否出现过如下症状？腰痛，坐骨神经痛腹股沟及大腿前内侧痛脚麻，腿麻，臀麻间歇性破行，马尾综合征发冷，尾骨痛，小腿水肿2021/3/2549授课：XXX腰椎间盘突出腰椎间盘突出-熟悉而陌生的名字熟悉而陌生的名字2021/3/2550授课：XXX哪些因素会导致腰椎间盘突出哪些因素会导致腰椎间盘突出()外伤()过度负重()长期震动()不良体位的影响()脊柱的畸形2021/3/2551授课：XXX外伤外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部

24、肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。2021/3/2552授课：XXX过度负重过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm2021/3/2553授课：XXX汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动长期震动2021/3/2554授课：XXX不良体位的影响不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位

25、包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。2021/3/2555授课：XXX脊柱的畸形脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化2021/3/2556授课：XXX这是一个怎么突，往哪儿突的问题这是一个怎么突，往哪儿突的问题腰椎间盘突出常见类型2021/3/2557授课：XXX一、根据髓核突出方向分型1、向椎体内突出；多发于青年期。临床

26、分型2021/3/2558授课：XXX2、向前突出；不引起症状3、向前下方突出临床分型2021/3/2559授课：XXX4、向后方突出；多见5、向后侧方突出；与神经根关系密切，可引起放射痛。临床分型2021/3/2560授课：XXX二、根据向后突出的部位不同分型1、单侧型2、双侧型3、中央型临床分型2021/3/2561授课：XXX三、根据突出物与神经根的关系分型1、肩上型 突出物位于神经根外上方。2、腋下型 突出物位于神经根内下方。3、肩前型 突出物位于神经根的正前方。临床分型2021/3/2562授课：XXX临床分型2021/3/2563授课：XXX4、椎间盘破裂病理分型：1、膨出型纤维环

27、未破裂，膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。临床分型2021/3/2564授课：XXX2、突出型纤维环破裂，后纵韧带完整。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。临床分型2021/3/2565授课：XXX3、脱出型纤维环、后纵韧带均破裂；纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。4、游离型脱出的髓核在椎管内游

28、走。脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。临床分型2021/3/2566授课：XXX临床分型2021/3/2567授课：XXX5、根据突出间隙的多少分型1、单发型 仅1个腰椎间盘突出者占85%，仅压迫相应的一个神经根。临床分型2021/3/2568授课：XXX2、多发型 2个或2个以上腰椎间盘突出者占15%，可压迫多个神经根。临床分型2021/3/2569授课：XXX那么问题来了医生一般怎么诊断腰椎间盘突出呢？2021/3/2570授课：XXX医生一般怎么诊断腰椎间盘突出？1

29、腰部畸形 2、活动受限 3、椎旁压叩痛并向同侧下肢放射痛4、直腿抬高试验及加强试验阳性 5、健侧直腿抬高试验阳性6、股神经牵拉试验阳性。7、屈颈试验阳性8、腱反射异常 9、皮肤感觉异常 10、肌力减弱 1285436710 9 82021/3/2571授课：XXX小窍门第第5腰椎、第腰椎、第1骶骶椎间隙椎间隙（骶（骶1神经根）神经根）第第4、5腰椎间隙腰椎间隙（腰（腰5神经根）神经根）第第3、4腰椎间隙腰椎间隙（腰（腰4神经根）神经根）感觉感觉小腿后侧改变小腿后侧改变小腿外侧改变小腿外侧改变 大腿前部改变大腿前部改变 运动运动踝趾屈力减弱踝趾屈力减弱 踝背伸力及拇趾踝背伸力及拇趾背伸力减弱背

30、伸力减弱伸膝力量减弱伸膝力量减弱 反射反射踝反射减弱或消踝反射减弱或消失失 膝、踝反射均存膝、踝反射均存在在膝跳射减弱或消膝跳射减弱或消失失 根据体征推算椎间盘突出的部位2021/3/2572授课：XXX一、辅助检查1、X线片表现：正位片可显示腰椎侧弯；椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽。侧位片显示腰椎生理前屈减少或消失，发生椎间盘突出的椎间隙后方宽于前方；后期椎体边缘有骨赘形成，关节突关节退变，上、下关节突交错，下关节突变尖插入椎间孔，使椎间孔变小。常用诊断方法2021/3/2573授课：XXX常用诊断方法2021/3/2574授课：XXX2、CT、MRI检查可清晰显示椎间盘的影响。CT示突

31、出的椎间盘高于硬膜囊密度，正中稍偏左，压迫硬膜囊常用诊断方法2021/3/2575授课：XXX椎间盘突出（中央型）常用诊断方法2021/3/2576授课：XXX椎间盘膨出（较严重，向后有突出）常用诊断方法2021/3/2577授课：XXX椎间盘突出症在MRI上的表现常用诊断方法2021/3/2578授课：XXX常用诊断方法2021/3/2579授课：XXX常用诊断方法2021/3/2580授课：XXX3、肌电图检查 根据异常肌电图的分布范围可断定受损的神经根及其对肌肉的影响程度。L4/5椎间盘突出，主要累及腓骨长肌和胫前肌，L5/S1椎间盘突出，主要累及腓肠肌内侧头和外侧头；L4/5椎间盘突出

32、累及的肌肉比较多，股四头肌可出现异常电位。常用诊断方法2021/3/2581授课：XXX二、诊断要点1、有腰部扭伤后突发的腰腿痛病程，咳嗽、打喷嚏时加重。2、有典型的直腿抬高试验加重的体征、足腿麻木区、膝与跟腱反射减弱及伸踝、伸足拇趾无力等体征。3、影响学检查支持诊断，实验室检查无特殊发现，排除腰椎结核、强直性脊柱炎、脊髓与马尾肿瘤引起的腰腿痛。常用诊断方法2021/3/2582授课：XXX治疗方法治疗方法1.非手术治疗2.微创治疗3.手术治疗2021/3/2583授课：XXX非手术治疗非手术治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗火罐治疗功能锻炼（非手术治疗的通病：治标不治本）

33、2021/3/2584授课：XXX各种中、西药物治疗各种中、西药物治疗1.中药：消肿，局部活血，增强抵抗力 如金天格、芪麝丸2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，修复神经如泰勒宁、乐瑞卡、恩再适3.外敷：镇痛，消肿 如远红外理疗贴 2021/3/2585授课：XXX针刀针刀传统疗法传统疗法2021/3/2586授课：XXX针针针针 灸灸灸灸传统疗法传统疗法2021/3/2587授课：XXX理理 疗疗传统疗法传统疗法2021/3/2588授课：XXX推推 拿拿传统疗法传统疗法2021/3/2589授课：XXX冲击波治疗冲击波治疗冲击波治疗冲击波治疗创新疗法创新疗法2021/3/2590授课：XXX肌内

34、效贴肌内效贴日本人日本人Dr.Kenzo Kase Dr.Kenzo Kase 于于19731973年发明年发明起于日本，流行欧美起于日本，流行欧美运动员、运动人群运动员、运动人群没有药物没有药物弹性与人皮肤接近弹性与人皮肤接近大于大于140%140%，防泼水、透气，防泼水、透气利用贴布与皮肤作用利用贴布与皮肤作用使用简便，较白贴容易使用简便，较白贴容易创新疗法创新疗法2021/3/2591授课：XXX弹性贴布的原理及应用弹性贴布的原理及应用使用前使用前使用後使用後创新疗法创新疗法2021/3/2592授课：XXX创新微创手术治疗创新微创手术治疗椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症 优点：技术含量高出

35、血少不损伤重要组织及神经全程可视安全性高术后恢复快伤口小（7MM）2021/3/2593授课：XXX超声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/2594授课：XXX超声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/2595授课：XXX超声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/2596授课：XXX2021/3/2597授课：XXX超声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/2598授课：XXX超

36、声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/2599授课：XXX超声辅助引导超声辅助引导&椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症2021/3/25100授课：XXX预防与调理2021/3/25101授课：XXX 对于已确诊和未确诊的腰椎间盘突出症患者，自我的预防和治疗也是行之有效的。（1）.保持正确的坐姿。要坐直，切勿斜靠和久坐。注意腰部保暖，防止受凉。（2）.加强腰背肌锻炼预防与调理2021/3/25102授课：XXX（3）.保持正确的生活姿势预防与调理2021/3/25103授课：XXX（4）.卧床要卧硬床，可在腰部另加一

37、薄垫，或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可以使肌肉充分的放松。预防与调理2021/3/25104授课：XXX（5）.在医生指导下佩戴腰围 腰围是骨科常用的支具之一，其主要作用是制动和保护腰部的作用。它能够使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。预防与调理2021/3/25105授课：XXX腰椎不好的人怎样做运动？腰椎不好的人怎样做运动？腰椎不好的人怎样做运动？腰椎不好的人怎样做运动？-健身指导健身指导健身指导健身指导 原则：减负荷、增耐力、保屈度原则：减负荷、增耐力、保屈度 如：如：游泳、太极拳游泳、太极拳 其他其他 不主张进行不主张进行下腰、扭腰下腰、扭腰的锻炼的锻炼有安全保障

38、前提下可倒走有安全保障前提下可倒走2021/3/25106授课：XXX对于爱美的你们腰椎间盘突出症不宜穿高跟鞋较合理的鞋跟高度一般以3cm左右最为理想选择之前可以先用尺子量一下友情提示2021/3/25107授课：XXX 对于已经患有腰椎间盘突出症的患者，一定要在正规的医疗机构进行合理的治疗，选择适合自己的治疗方案。症状较轻者可以先保守治疗，如若保守治疗无效，已经出现严重的神经、病理症状，则需要及时的手术治疗，以免延误病情。不要去非正规场所进行推拿，按摩等理疗，以免延误或加重病情。注意友情提示2021/3/25108授课：XXX华东医院疼痛科华东医院慢性疼痛治疗起步很早，为国内率先开展疼痛治疗

39、的医疗机构之一。我院依托品牌优势，率先成立疼痛科，致力于为广大疼痛患者缔造一个无痛的世界科室简介科室简介依托院领导及各科同仁支持，依托院领导及各科同仁支持，2014年创建疼痛科，打造年创建疼痛科，打造多学科疼痛管理团队多学科疼痛管理团队p现现有床位有床位4张张p疼痛科医生疼痛科医生3名名，其中博士其中博士2名，硕士名，硕士1名名p专职护士专职护士1名，技师名，技师1名名2021/3/25110授课：XXX郑拥军个人介绍郑拥军个人介绍l副主任医师副主任医师，医学博士，医学博士l2005年获得上海交通大学医学院博士学位年获得上海交通大学医学院博士学位l郑拥军，医学博士郑拥军，医学博士l曾在哈佛曾在

40、哈佛、斯坦福斯坦福克里夫兰克里夫兰等美国多家著等美国多家著名疼痛中心研修名疼痛中心研修，l获得获得专利专利10项，其中发明专利项，其中发明专利2项项。l发表发表论文十余篇，其中论文十余篇，其中SCI论文四篇论文四篇2021/3/25111授课：XXXp上海市医学会疼痛学分会副主委p现任中华医学会疼痛学分会全国青年委员p中西医结合麻醉学会全国青年委员p中华疼痛学会上海分会常务委员兼秘书p上海市中医药学会第一届针刀医学分会副主任委员p上海中西医结合麻醉与疼痛学会委员兼秘书p上海市康复医学会第一届疼痛康复专业委员会常务委员p上海中医药疼痛学会常务委员2021/3/25112授课：XXX发表的文章和参

41、编论著一部发表的文章和参编论著一部SCISCI论文四篇论文四篇 核心期刊一篇核心期刊一篇翻译论著一部翻译论著一部 副主编副主编 2021/3/25113授课：XXX科研p发表论文发表论文3篇，篇，SCI论文论文1篇，核心期刊篇，核心期刊2篇篇p卫计委卫计委资助资助课题课题2项项p市科委市科委资助资助课题课题1项项p上海医学会疼痛学分会上海医学会疼痛学分会课题课题1项项p带教进修医生带教进修医生6名名2021/3/25114授课：XXX主治病种主治病种2021/3/25115授课：XXX核心技术核心技术微创介入治疗为主，无创治疗为辅微创介入治疗为主，无创治疗为辅2021/3/25116授课：XX

42、X微创手术治疗：超声引导下神经阻滞超声引导下肌肉松解超声引导下射频治疗超声引导下臭氧消融超声引导下蛋白介入CT/C臂引导下射频治疗CT/C臂引导下椎间盘消融椎间孔镜下脊神经内侧支治疗椎间孔镜下椎管减压椎间孔镜下腰椎间盘突出2021/3/25117授课：XXX创新疗法无创疗法冲击波镇痛功能磁刺激治疗创新检查方法红外热成像仪2021/3/25118授课：XXX我们的动力我们的动力-源自每一位患者的微笑源自每一位患者的微笑2021/3/25119授课：XXX总院星期一星期二星期三星期四星期五上午专家门诊特需门诊普通门诊普通门诊普通门诊特约门诊普通门诊下午整合门诊门诊时间门诊时间闵行分院星期一星期二星期三星期四星期五上午普通门诊专家门诊普通门诊下午2021/3/25120授课：XXX16世纪的医学箴言治愈是偶然的，争取缓解是现实的，追求舒适是永恒的。西方医学史2021/3/25122授课：XXXTHANK THANK YOUYOU!2016年9月2021/3/25123授课：XXXThank you!2021/3/25124