慢性病预防与健康管理.ppt
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1、慢性病预防与健康管理 解放军总参谋部总医院解放军总参谋部总医院 健健 康康 体体 检检 中中 心心邓 传 福 中心主任 一、健康概念与慢病现状二、生活方式与慢病成因三、慢病预防与健康管理 一、健康概念与慢病现状 (一)健康的概念与定义 20世世纪以前以前,人,人们对健康的定健康的定义 只停留在只停留在“不生病不生病”这个概念上。个概念上。WHO定定义:“健康不健康不仅仅是没有病是没有病 和不虚弱,而且是和不虚弱,而且是身体上、心理上身体上、心理上和和 社会适社会适应能力上能力上三方面的完美三方面的完美结合合”近期又增加了近期又增加了“道德健康道德健康”的内容。的内容。健康是“1”、也是本钱 二
2、十一世纪,养生保健 将是人们最喜欢做的“功课”,也是人们最舍得花重金购买的“商品”。WHO心理健康的标准(1)智力正常;智力正常;(2)能能够控制控制自己的情自己的情绪并且心境良好;并且心境良好;(3)具有具有坚强的意志品的意志品质;(4)人人际关系正常;关系正常;(5)主主动适适应并改造并改造环境;境;(6)人格健全人格健全统一;一;(7)心理心理发展符合年展符合年龄特征。特征。中国卫生部2001十大健康标准1.躯干无明显畸形;2.骨关节活动基本正常;3.神经系统和心脏功能正常;4.具有一定的视听能力;5.具有一定的学习和记忆能力;6.具有一定的社交能力;7.性格比较健全;8.情绪比较稳定9
3、能适应环境变化;10.能恰当处理家庭和社会中的人际关系。(二)健康体检的意义与目的健康体检的意义无病早防,有病早治,知彼知己,百战百胜。疾病早期往往没有自觉症状,一旦出现自觉症状往往失去治疗的最佳时机!健康体检的目的未雨绸缪,留住健康,未雨绸缪,留住健康,成就事业,享受幸福。成就事业,享受幸福。筛查无自无自觉症状,但已症状,但已经存在存在风险或疾病人群。或疾病人群。(三)中国慢病的现状慢性病在中国正在呈慢性病在中国正在呈“井井喷”状状态!或者!或者说正在正在“爆爆发流行流行”。中国也是一个中国也是一个“未富先未富先老、慢病多老、慢病多”的国家!如果不采取的国家!如果不采取有效措施,必将拖累国
4、民有效措施,必将拖累国民经济的的发展。展。年年轻时用健康用健康换金金钱,年,年老老时用金用金钱换健康,健康,“得不得不偿失失”!影响人类健康前三位风险因素 1990年 2010年1、营养不良 营养过剩2、室内空气污染 吸烟及被动吸烟3、吸烟及被动吸烟 过量饮酒 全球疾病负担研究2010报告,WHO组织全球50个国家、300多个研究机构、500多名研究人员参加研究。WHO发布慢病高危密码3450 “3450”就是3种不良生活方式导致4种慢病死亡率增高,最终可能使50%的人丧命。3种不良生活方式是指:吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动。4种慢病是指:心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病。目前,我
5、国确诊慢病患者2.6亿,6亿人具有一种以上慢病相关危险因素,慢病治疗费用占卫生支出的70%,到2030年将再增加80%。2011年北京健康白皮书显示 在18-79岁居民中,2011年与2008年比较 高血压患病率为33.8%,上升了11.6%;糖尿病患病率为 8.9%,上升了 3.5%;血脂异常患病率为50.5%,上升了45.6%;肥胖率达到21.1%,增加了10.5%;超重率为 36.5%,其中男性超重率为41.3%;高三女生90%患近视,小学生50%视力不良。2011年男女 出生性别比为107:100,但死亡人数男性比女性多出近10000人。中国死亡疾病谱 城市死亡疾病排位城市死亡疾病排位
6、农村死亡疾病排位村死亡疾病排位 1、恶性肿瘤1、恶性肿瘤2、脑血管疾病2、脑血管疾病3、呼吸道疾病3、呼吸道疾病 4、心脏病4、心脏病 5、外伤/中毒5、外伤/中毒 6、消化系消化系统疾病疾病6、内分泌、内分泌营养代养代谢紊紊乱乱 7、内分泌营养代谢紊乱7、消化系统疾病 8、泌尿系统疾病8、泌尿系统疾病 9、神神经系系统疾病疾病9、围产期疾病 10、围产期疾病10、肺、肺结核核我国恶性肿瘤发病情况我国每年新发现癌症患者250万例(全球1200万),每年因癌症死亡的200万,每天死亡5479,每小时死亡228,每死亡5例中就有1人死于癌症(全球1/8)。北京平均每天确诊癌症104例,每年3.7万
7、例。男性发病率最高的癌症依次是:肺癌、肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发病率最高的依次是:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和食管癌。肥胖病病因与生活方式病全世界每年因肥胖而死亡全世界每年因肥胖而死亡280280万人,每小万人,每小时死亡死亡320320人,是第人,是第五大死亡五大死亡风险因素。因素。体重指数(体重指数(BMIBMI)公斤)公斤(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2肥胖病的病因肥胖病的病因(BMIBMI2828):正常):正常18.5-2418.5-24 吃得吃得过多多过好,消化吸收功能太好,好,消化吸收功能太好,运运动消耗太少,父母消耗太少,父母遗传因素影响。因素影响。肥胖
8、病与癌症关肥胖病与癌症关联性。有研究性。有研究证实:肥胖病是直:肥胖病是直肠癌、胰腺癌、癌、胰腺癌、乳腺癌、子乳腺癌、子宫内膜癌和内膜癌和肾癌的主要癌的主要形成原因。形成原因。WHOWHO指出,指出,大大约30%30%的癌症死亡与肥胖的癌症死亡与肥胖病及不良生活方式相关病及不良生活方式相关联。中国心脑血管病现状.亿 人患有高血压病。5万人/每年死于心脑血管病,每小时死亡400人,是威胁人们健康的重要因素。的人对自己的心、脑血管系统健康状况不清楚。的人对血压水平不了解。的人缺乏定期检查、正规治疗和日常保养。生活中健康与死亡的相悖现象自觉良好的“健健康康人人”出现早死或暴死现象(走入健康误区,不知
9、己、不知彼,所以每战必败)。身患慢慢性性疾疾病病的的人人却能长期存活(孙子兵法:知己知彼、百战不殆)。世界人口平均预期寿命中国中国:(2010年统计结果)平均预期寿命74.83岁,比10年前提高了3.43岁。其中,男性72.38岁,女性77.37。世界:世界:平均预期寿命69.6岁。其中,高收入国家及地区为79.8岁,中等收入国家及地区为69.1岁。二、生活方式与慢病成因(一)慢病成因(一)慢病成因先天因素。先天因素。主要是主要是遗传因素。后天因素后天因素。主要有四类:一是环境因素,包括自然环境和社会环境因素;二是生物因素,包括机体生物学和心理学因素;三是生活方式因素;四是保健条件因素。疾病与
10、死亡关系归因 遗传与生物因素占与生物因素占 1 14%4%环境与社会因素占境与社会因素占 18%18%医医疗与与卫生服生服务占占 8%8%不良生活方式占不良生活方式占 60%60%(二)WHO六大致死致疾 慢 病 成 因久坐不动,不安全性行为,吸久坐不动,不安全性行为,吸烟,烟,过量饮酒,高盐膳食,厨房油过量饮酒,高盐膳食,厨房油烟烟过多。过多。“厨房厨房污染比染比污染最染最严重的重的城市城市还要糟糕!其要糟糕!其污染程度是染程度是后者的后者的10倍倍”。(三)不良生活方式与慢病端起酒杯无端起酒杯无节制制 肚子不撑不放碗肚子不撑不放碗口不干渴不喝水口不干渴不喝水 常年累月烟相伴常年累月烟相伴朋
11、友聚会常熬夜朋友聚会常熬夜 心理失衡自找心理失衡自找烦生活生活优越不越不爱动 健健时不知病不知病时难(四)全世界十大慢病致死因素1 1.体重体重过轻:见于贫困国家,营养不良,每 年死亡约300万。2.2.不安全性行不安全性行为:非洲最多,每年死亡约290万,其中艾滋艾滋病病210210万万。3.3.高血高血压病:病:全球性疾病,每年死亡约710万。4.4.吸烟相关疾病:吸烟相关疾病:占全球总死亡人数的8.8%。5.5.饮酒或酗酒:酒或酗酒:导致肝病、癌症、谋杀、车祸等,每年死亡约180万。6.6.不不洁饮水与水与恶劣劣卫生条件:生条件:每年死亡约170万。7.7.胆固醇胆固醇过高:高:导致18
12、心血管病,每年死亡约440万。8 8.空气空气污染:染:呼吸道感染性疾病占35.7%,慢性肺部疾病占22%,癌症占15%。全球每年死亡约5600万,约2240万(占40%)死于“人类健康十大危机”,若减轻危险,可增寿10年。9 9.缺铁性疾病:缺铁性疾病:全球每年死亡约80万。1010.肥胖病:肥胖病:鉴于中高收入国家,全球约10亿成年人体重超重,300万人患肥胖病,50万人死于肥胖引起的疾病。(五)欧洲总结出的九大慢病成因1.超重,BMI在25或25以上;2.高血糖;3.高血压;4.高甘油三酯;5.手掌抓握无力;6.吸烟;7.高中未毕业;8.每天三次以上过量饮酒;9.未婚。世界最大规模、耗
13、时最长的研究表明世界最大规模、耗时最长的研究表明没有以上九大疾病风险因素者,没有以上九大疾病风险因素者,7070的人的人可以活到可以活到8585岁,健康存活者占岁,健康存活者占5555;有有6 6个以上风险因素者,活到个以上风险因素者,活到8585岁的可能性岁的可能性只有只有2222,健康者只占健康者只占1010。九大慢病影响因素九大慢病影响因素(六)动脉粥样硬化四大成因悄悄的凶手悄悄的凶手高血高血压无声的凶手无声的凶手高血脂高血脂微笑的凶手微笑的凶手吸烟吸烟甜蜜的凶手甜蜜的凶手糖尿病糖尿病 A man is as old as his arteries!-William OslerABI(下
14、肢血管阻塞)TBI(末梢血管阻塞)PWV(动脉的弾性)正常:BaPWV1400/秒,有报道,每升高5米/S,心血管死亡风险增加1.5倍,高血压每增加4米/S,致死性卒中增加1.7倍。全国全国1.61.6亿高血脂病人亿高血脂病人 动脉疾病演变示意图正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破溃斑块破溃/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死 缺血性中风缺血性中风/TIA TIA 严重的严重的(ASO)ASO)下肢缺血下肢缺血科林动脉检查装置临科林动脉检查装置临床无症状床无症状心血管死亡年龄增长年龄增长稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定性不稳定性心绞
15、痛心绞痛ACSACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作三、慢病预防与健康管理五项基本原则:五项基本原则:国际上公认的,中西结合的,花费不大的,容国际上公认的,中西结合的,花费不大的,容易坚持的,以调控生活方式为主的。易坚持的,以调控生活方式为主的。(一)慢病预防管理的重要性与(一)慢病预防管理的重要性与 必要性必要性 健康生存必备条件 三足鼎立支撑寿命之塔u 以能量供应为主体的能量和物质代谢功能(人体需要基本营养素42种)。u 以免疫系统为主力军的机体防御功能。u 以蛋白质和细胞的更新换代为核心的代级之间的传递功能。生命与健康的源泉 阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉。-现
16、代医学之父.希波克拉底休息Rest空气空气Air信念信念Trust节节制制Temper-ance营营养养Nutrition阳阳光光Sunlight饮水饮水Water运运动动Exercise健康生活方式之健康生活方式之8 8大要素大要素(NEWSTART)生活方式生活方式 现代医学发展走向 治疗医学时代 预防医学时代 健康管理时代 健康促进时代 21世纪的医学不再是继续以疾病为主 要研究方向,而应该是以人类健康为其主要研究方向。“关口前移”WHO 三级预防概念及其意义第一第一级:自我健康促进(病因预防)即:未雨绸缪,主动检控病原未雨绸缪,主动检控病原第二第二级:早发现、早治疗即:悬崖勒马,决不讳
17、疾忌医悬崖勒马,决不讳疾忌医第三第三级:康复与防止复发即:亡羊补牢,活着就有希望亡羊补牢,活着就有希望 疾病预防与治疗效益评估预防防与与治治病病的的效效益益比比是是1 1:100100,您您可可以以用用较少少的的投投入入换取取您您人人生生最最大大的的收收获个个人与家庭的平安和幸福。人与家庭的平安和幸福。健健康康投投资应该作作为每每一一个个人人的的第第一一投投资意意愿愿和和行行动!“1313亿人人不不能能靠靠吃吃药打打针过日日子!子!”-卫生部部生部部长 陈竺竺 人类健康与疾病变化规律示意图致病因素致病因素 健健健健 康康康康 人人人人 群群群群(占(占(占(占15%15%)亚亚亚亚 健健健健
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