2025年病案质控中心考题附答案.docx

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1、2025年病案质控中心考题附答案单选题1. 2025年病案专业医疗质量安全改进目标要求:手术操作编码正确率达到(B)A. 70%B. 80%C. 85%D. 90%2. 2025年病案专业医疗质量安全改进目标要求:关键诊疗行为记录符合率要达到(B)A. 70%B. 80%C. 85%D. 90%3 .关于术前讨论，下列说法不正确的是（八）A所有住院患者手术必须实施术前讨论。B术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。C术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。D术前讨论记录应包括手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等内容。E患者手术涉及多学科或存

2、在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。4 .2024年国家医疗质量安全改进目标八:提高关键诊疗行为相关记录完整率,下面哪项不属于关键诊疗行为质控范畴的是（D）A抗菌药物使用记录符合率，临床用血相关记录符合率。B恶性肿瘤化学治疗记录符合率,恶性肿瘤化学治疗记录符合率。C手术相关记录完整率,植入物相关记录符合率。D病历不合理复制率，知情同意书规范签署符合率。E患者抢救记录及时完成率,医师查房记录完整率。5 .案例:某男，72岁，因“股骨头坏死”收住院，住院后经完善术前检查、术前讨论等，予以施术-股骨头置换术，此手术未经科主任批准同意，一名主治医师和一名住院医

3、师私自冒充主任签字后施术。术后老人病情恶化，经抢救无效死亡。此案例中，手术医师违反了哪项核心制度？（D）A查对制度B术前讨论制度C手术安全核查制度D手术分级制度6 .上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录，下列说法错误的是。（B）A.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。B,三级医师中最高级别的医师每周至少查房1次。C,三级医师中中间级别的医师每周至少查房3次。D.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。E.主治医师首次查房记录

4、内容应包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。7 .下列有关有创诊疗操作记录书写不正确的是（B）A、有创操作记录是指在临床诊疗活动中进行的各种诊断、治疗性操作，包括介入诊疗、临床常用诊疗技术等的记录。B、有创操作记录应当在操作完成后24小时内书写完成。C、有创操作记录可以另立单页，也可以在病程记录中记录。D、有创操作记录须记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医生签名。E、有创操作步骤按照临床操作技术规范进行操作和记录。8 .因紧急抢救未能及时填写病历的，应当在抢救结束后O小时内据实补记，并加以注明。（八）A、6小时

5、B、8小时C、12小时D、24小时9 .下列关于查房的规定，错误的是；（B）A、最高级别医师每周至少查房2次B、术者无需亲自在术前和术后24小时内查房C、对于病危患者，根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次D、首次查房记录应当于患者入院48小时内完成10 .患者抗凝剂中毒，查凝血功能显示:INR2L8,给予新鲜冰冻血浆40OnII输注，患者输血过程顺利，无输血不良反应，此输血过程记录缺少（C）A.患者症状B.检测指标C.患者血型D.输血过程监测多选题11哪些情形属于疑难病例的范围（ABCDE）A没有明确诊断。B诊疗方案难以确定。C疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效。D非计划再次住院

6、和非计划再次手术。E出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症。12 .针对不同病情程度的患者，以下哪些说法是正确的？（ABCD）A、告病危患者每天至少记录1次病程记录，记录时间应当具体到分钟B、告病重患者至少每2天记录1次病程记录C、病情稳定的患者每3天记录1次病程记录D、24小时内入出院患者出院前书写出院前病程记录E、普通患者出院前书写出院前上级医师查房记录13 .下列哪些情况需书写疑难病例讨论记录？（A、D）A、入院后1周内未能确诊的病例B、入院后2周内未能确诊的病例C、诊断明确但持续治疗1周未能控制病情的患者D、诊断明确但持续治疗2周未能控制病情的患者E、病情危重治疗效果欠佳的患者14 .入院后或转科后超31天需要书写阶段小结，以下哪种医疗文书可代替阶段小结？（ABCD）A、交班记录B、接班记录C、转出记录D、转入记录E、住院超30天科主任查房记录15 .病历内涵质量提升行动方案（2023-2025年）中以临床诊疗为主线，提升住院病案内涵质量，包括哪些内容（ABCDE）A.提升关键环节记录质量B.提升关键结果记录质量C.提升关键内容记录质量D.提升关键变化记录质量E.提升医患沟通记录质量