消化内镜诊疗护理配合ppt课件.ppt

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1、消化内镜诊疗护理配合消化内镜发展史内镜检查流程内镜常见治疗ESD配合2内镜中心工作模式人员新院分院3内镜中心分区4内镜发展史5内镜中心开展检查C-14呼气试验无痛/普通胃镜无痛/普通肠镜超声内镜胶囊内镜ERCP6内镜中心开展诊疗息肉摘除消化道止血食道扩张EMRESD7消化道内镜下观察图片8消化道内镜下观察图片9消化道内镜下观察图片10内镜下观察病变Barrett食管11内镜下观察病变食管粘膜剥脱12内镜下观察病变食管裂孔疝13内镜下观察病变食道囊肿14内镜下观察病变食管癌15内镜下观察病变息肉16内镜下观察病变出血性胃炎17内镜下观察病变胃窦糜烂18内镜下观察病变胃角多发溃疡19内镜下观察病变

2、胃体溃疡20内镜下观察病变球部炎症充血21内镜下观察病变球部溃疡22内镜下观察病变球部溃疡出血23内镜下观察病变裸露血管24内镜下观察病变十二指肠钩虫25内镜下观察病变乙状结肠癌26内镜下观察病变腺瘤27内镜下观察病变憩室28内镜下观察病变大肠黑病变29内镜下观察病变结肠炎症30C-14呼气检测31C-14呼气检测检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染原理：HP产生尿素酶遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的CO2 收集CO2 检测14C标记的CO2 含量检测前准备：空腹2小时流程：空腹2小时服用尿素（14C）胶囊15分钟向集气卡吹气3分钟左右仪器检测注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）32胃

3、镜检查配合33胃镜检查配合适应症：怀疑上消化道病变、不明原因失血、随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变需要胃镜下治疗禁忌症：严重心肺疾患精神异常患者食管、胃、十二指肠穿孔急性期严重咽喉部疾患腐蚀性食管损伤脊柱严重侧弯34胃镜检查配合检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：下颌关节脱位喉头痉挛癔症食管贲门粘膜撕裂咽喉部感染心脏意外低氧血症穿孔感染35肠镜检查配合36肠镜检查配合适应症：原因不明的便血或持续大便OB阳性慢性腹泻原因不明其他检查怀疑回肠末端及结肠病变低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患结肠CA、息肉切除后定期复查肠道手术术中协助探查

4、37肠镜检查配合禁忌症：严重心肺功能不全休克腹主动脉瘤急性腹膜炎肠穿孔妊娠慢性腹膜炎38肠镜检查配合检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：肠道穿孔肠道出血肠系膜撕裂感染气体爆炸心脏脑血管意外39无痛胃/肠镜检查配合适应症：不能耐受普通胃/肠镜检查患者操作时间较长、操作复杂禁忌症：有普通内镜操作禁忌症患者病情不稳定严重心肺疾患年龄70岁呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变无监护人陪护药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者孕期、哺乳40无痛胃/肠镜检查配合检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告检查中配合检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾

5、车、骑车、高空作业等危险操作41超声内镜检查配合检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度适应症：发现消化道肿瘤禁忌症：同胃/肠镜检查42超声内镜检查配合检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单检查中配合检查后配合（饮食）43胶囊内镜检查配合44胶囊内镜检查配合适应症不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。其他检查提示的小肠影像学异常。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。无法解释的腹痛、腹泻。小肠肿瘤(良性、恶性及类癌等)。不明原因的缺铁性贫血。禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽因难者。45胶囊内镜检

6、查配合检查前配合：肠道准备检查中配合：带机一天检查后配合（饮食）46内镜常见治疗-食管扩张上消化道狭窄扩张47内镜常见治疗-消化道异物消化道异物48内镜常见治疗消化道异物49内镜常见治疗消化道息肉50内镜常见治疗消化道出血51ESD相关内容内镜粘膜下剥离术手术优势52ESD相关内容适应症：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道肿瘤53ESD相关内容禁忌症：1.严重心肺疾患2.凝血功能障碍或血液病患者3.服用抗凝剂患者4.抬举症阴性54ESD相关内容术前准备内容1.术前评估2.术前检查3.术前饮食4.术前用药5.术前谈话6.术中带药55ESD相关内容术前准备内容1.仪器备用2.合适的器械56ESD相关内容手术器械57ESD相关内容58ESD相关内容手术过程59ESD相关内容术中配合1.准确地使用各类切开刀2.迅速更换器械3.有效的止血4.正确地标本固定60ESD相关内容术后治疗1.麻醉复苏2.药物治疗3.饮食治疗4.休息61ESD相关内容术后观察1.生命体征2.腹部体征3.消化道体征4.引流液62ESD相关内容出院宣教1.休息2.饮食3.复查63问题：ESD概念ESD适应症64感谢聆听65