痛风与慢性肾脏病.ppt
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1、痛风与慢性肾脏病痛风与慢性肾脏病唐雯北京大学第三医院提纲提纲n n什么是痛风?n n肾脏病的病人为什么要关注痛风?痛风和高尿酸血症的危害痛风和高尿酸血症的危害n n痛风相关的生活方式及饮食因素n n怎样通过生活方式和饮食来改善高尿酸血症和痛风的发作 n n怎样治疗高尿酸血症和痛风什么是痛风:什么是痛风:n n痛风:是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,血尿酸增高所引起的一组异质性疾病。痛风的整个过程表现有痛风的整个过程表现有:(1)(1)血清尿酸浓度增高血清尿酸浓度增高;(2)(2)特征性急性关节炎反复发作特征性急性关节炎反复发作,在关节滑囊液在关节滑囊液白细胞中有尿酸钠盐水化物结晶白细胞中有
2、尿酸钠盐水化物结晶 (3)(3)尿酸钠盐水化物痛风石在四肢关节和关节周尿酸钠盐水化物痛风石在四肢关节和关节周围聚积沉淀围聚积沉淀,有时导致关节严重丧失活动能力、有时导致关节严重丧失活动能力、畸形畸形;(4)(4)痛风性肾实质疾病侵犯至间质和血管痛风性肾实质疾病侵犯至间质和血管;(5)(5)尿酸性肾结石。上述表现可单独或联合存在尿酸性肾结石。上述表现可单独或联合存在为什么血尿酸会高?为什么血尿酸会高?血尿酸水平取决于:血尿酸水平取决于:n n来源来源 外源性:外源性:20%20%,从富含核,从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性来的属外源性 内源性:内源性:80%8
3、0%,从体内氨,从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性n n排泄排泄 肾脏:通过尿液,最主肾脏:通过尿液,最主要要泪液、汗液及粪便排出肾脏的损害会直接导致尿酸肾脏的损害会直接导致尿酸的排泄减少,血尿酸增高的排泄减少,血尿酸增高尿酸高可以损害肾脏尿酸高可以损害肾脏n n尿酸性肾病:肾小管间质病变n n尿路结石,梗阻痛风相关的生活方式及饮食因素痛风相关的生活方式及饮食因素n n生活方式(过度劳累、过度紧张、体力活动减少)超重超重 胰岛素抵抗胰岛素抵抗高脂血症高脂血症 高血压高血压糖尿病糖尿病n n饮食:高嘌呤、高蛋白膳食n n酗酒怎样通过生活方式和饮食来改善怎样通
4、过生活方式和饮食来改善肾脏病病人的高尿酸血症和痛风肾脏病病人的高尿酸血症和痛风 n n合理饮食:低嘌呤饮食低嘌呤饮食n n高嘌呤食物:动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、高嘌呤食物:动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻、啤酒蛤、蟹、浓肉汤及菌藻、啤酒n n中等量嘌呤食物:如虾、肉类、干豆类、菠菜、蘑菇、中等量嘌呤食物:如虾、肉类、干豆类、菠菜、蘑菇、芦笋芦笋n n低嘌呤食物有牛奶、鸡蛋、水果、植物油、蔬菜及精细低嘌呤食物有牛奶、鸡蛋、水果、植物油、蔬菜及精细谷物谷物怎样通过生活方式和饮食来改善怎样通过生活方式和饮食来改善肾脏病病人的高尿酸血症和痛风肾脏病病人的高尿酸血症和痛
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