降低ICU气管插管堵管率课件.ppt

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1、降低降低ICU气管插管堵管率气管插管堵管率圈长：汪张林圈长：汪张林 顾问：楼巧珍顾问：楼巧珍ICU2025/7/111圈名介绍圈名介绍n圈名：圈名：彩虹圈彩虹圈n意义：意义：当阳光照射到雨后的空中，光线被折射及反射，在天当阳光照射到雨后的空中，光线被折射及反射，在天空上形成拱形的七彩的光谱。空上形成拱形的七彩的光谱。寓意着在我们的精心护理和安慰支持下病人能勇敢面对风雨寓意着在我们的精心护理和安慰支持下病人能勇敢面对风雨般骤来的疾病，在我们的帮助下对疾病的预后充满希望，共般骤来的疾病，在我们的帮助下对疾病的预后充满希望，共同努力创造愈后如彩虹一样美丽的健康生活。同努力创造愈后如彩虹一样美丽的健康

2、生活。口号：口号：共遇风雨，共见彩虹共遇风雨，共见彩虹！2025/7/112圈徽介绍圈徽介绍意义：同心圈代表我们医意义：同心圈代表我们医护人员同心协力守卫患者；护人员同心协力守卫患者；小圆圈中间爱心捧住十字小圆圈中间爱心捧住十字架的标志，表示我们严格架的标志，表示我们严格遵守各项规程、用爱心守遵守各项规程、用爱心守护医院、守护患者，浦口护医院、守护患者，浦口医院医院ICUICU彩虹圈彩虹圈为患者、为患者、为医院一起努力！为医院一起努力！2025/7/113圈名：圈名：彩虹圈彩虹圈圈圈长：汪汪张林林顾问：顾问：楼巧珍楼巧珍平均年龄：平均年龄：2929岁岁能级：能级：N1-N4N1-N4护师护师4

3、 4名，护士名，护士1 1名，名，副主任护师副主任护师1 1名名圈圈员：张睿雪、张荣、柏焱青、李梅张睿雪、张荣、柏焱青、李梅玲玲活活动期期间：2012015 5年年1 1月月3030日日2012015 5年年4 4月月3030日日组织构架组织构架2025/7/114圈长：汪张林圈长：汪张林秘书：李梅玲秘书：李梅玲李梅玲李梅玲张睿雪张睿雪顾问：楼巧珍顾问：楼巧珍张荣张荣柏焱青柏焱青QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨

4、8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定一、主题选定一、主题选定主主题提案人提案人评价价项目目顺序序选定定效益性效益性本圈本圈能力能力迫切迫切性性改善可改善可能性能性总分分降低气管插管降低气管插管堵管率堵管率楼巧珍楼巧珍28283030303026261141141 1提高口腔护理提高口腔护理清洁度清洁度张荣荣262618183030202094943 3提高吸痰的正提高吸痰的正确性确性汪汪张林

5、林李梅玲李梅玲30302424282820201021022 2注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共6 6人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 53 31 1，优得5 分、良 3 分、差 1 分,第一顺位为本次活动主题第一顺位为本次活动主题。2025/7/1171.1.对对病人病人而言而言:增加住院安全感增加住院安全感,减少痛苦减少痛苦2.2.对对同仁同仁而言而言:减少工作量，降低不良事件发生率减少工作量，降低不良事件发生率3.3.对对院方院方而言而言:增加社会效益，提升满意度增加社会效益，提升满意度选题理由选题理由气管插管堵管严重者可立即导致机械性窒息，

6、如不及时发现可立即威胁到气管插管堵管严重者可立即导致机械性窒息，如不及时发现可立即威胁到患者生命，堵管事件也屡见文献报道。患者生命，堵管事件也屡见文献报道。我科在我科在 2014年年12月份月份-2015年年1月份发生气管插管堵管情况：月份发生气管插管堵管情况：共发生气管插管堵管例数共发生气管插管堵管例数2例，半堵管例数例，半堵管例数1例，病人均出现脉氧下降、呼例，病人均出现脉氧下降、呼吸急促、大汗淋漓、心率加快，严重危及患者生命。故选取降低气管插管吸急促、大汗淋漓、心率加快，严重危及患者生命。故选取降低气管插管堵管率为本次堵管率为本次QCC题目迫在眉睫！题目迫在眉睫！1.杨志洲、林金锋等.人

7、工气道痰痂堵管的发生率及其影响因素研究.临床急诊杂志,2014(10)2.张晓风.气管插管病人堵管原因分析及防范。医学信息，2009（3）3.张岚、沈春花.气管插管意外堵管26例预防体会。全科护理，2012（20）参考文献QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 Chec

8、kCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定计划计划计划计划:实际实际实际实际:10 月份步骤 2015年2月2015年3月2015年4月负责人地点品管工具123412341234主题选定楼巧珍医办室脑力激荡 团体技巧活动计划拟订张荣医办室甘特图现状把握汪张林医办室查检表 柏拉图目标设定柏焱青医办室条形图解析张睿雪医办室鱼骨图 头脑风暴对策拟订张荣医办室脑力激荡对策实施与检讨汪张林医办室PDCA 效果确认柏焱青医办室直方图 柏拉图 雷达图 标准化楼巧珍医办室标准书检讨与改进李梅玲医办室头脑风暴时间最长时间最长1/31/3时间时间二、活动计划拟定二、活动计划

9、拟定气道开放病人使用呼吸机或非使用呼吸机每班重复以上工作拔管后给予双鼻塞吸氧与与气气管管插插管管堵堵管管有有关关的的工工作作流流程程 好转好转给予主动湿化、雾化、翻身拍背、定时给予患者吸痰，保持患者呼吸道通畅此次活动重点此次活动重点此次活动重点此次活动重点遵医嘱给予机械振动排痰，并定时吸痰QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果

10、计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定1/302/14 对有气管插管的病人进行调查，气管插管日数为对有气管插管的病人进行调查，气管插管日数为43天，其中不合天，其中不合格信息如上表，气管插管护理不合格例数总计格信息如上表，气管插管护理不合格例数总计 73 例例 项目日期湿化不湿化不到位到位吸痰不吸痰不及时及时患者高患者高热热吸痰方吸痰方式不正式不正确确拍背次拍背次数不够数不够置管时置管时间长间长1/30-2/46501702/4-2/9108131012/9-2/14831225 总

11、计241626196三、现况把握三、现况把握2025/7/1113资料收集及会议记录的部分图片资料收集及会议记录的部分图片三、现况把握三、现况把握三、现况把握三、现况把握2025/7/1115气管插管护理不合格分析柏拉图气管插管护理不合格分析柏拉图三、现况把握三、现况把握2025/7/1116QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有

12、效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定2014年年12月份月份-2015年年1月份病人插管天数为月份病人插管天数为206天，天，堵管例数为堵管例数为3例，为例，为14.6，改善后的目标为改善后的目标为0，达，达到到“零堵管零堵管”的目标。的目标。数值单位：数值单位：千分比千分比（）14.6 182025/7/11 0 四、目标设定四、目标设定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定

13、5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定为为 什什 么么 气气 道道 湿湿 化化 不不 够够环境环境患者患者湿化方式湿化方式湿化液使湿化液使用不当用不当 温度高、温度高、湿度低湿度低雾化时雾化器漏水直接呼吸道给氧评估不足责任心不强气道粘膜损伤气道粘稠病情因素图示中红色圈点部分为重点分析原因图示中红色圈点部分为重点分析原

14、因护士护士氧气流量过大气道湿化的标准不明确患者高热脱水、过度换气咳痰无力肺部感染主动湿化观察窗小水珠不明显湿化灌水未及时添加被动湿化湿化灌水未及时添加反复咳痰氧气流量过大人工鼻效果不佳时间长雾化器水未及时添加空调温度高鱼骨头一鱼骨头一五、解析五、解析2025/7/1120护士护士患者患者机械排痰机械排痰忽视拍背的忽视拍背的重要性重要性自身因素自身因素时间不够力度不够只翻身不拍背缺乏意识责任心不强忽视病情轻的病人病人多，工作繁忙患者不配合患者不配合病情限制病情限制循环系统不稳定骨折体重超重体重超重躁动患者疼痛敏感时间不够时间不够体位不佳患者自身原因方法不正方法不正确确部位不正部位不正确确频率太小

15、频率太小图示中红色圈点部分为重点分析原因图示中红色圈点部分为重点分析原因为为 什什 么么 拍拍 背背 次次 数数 不不 够够拍背方式方法不正确五、解析五、解析鱼骨头二鱼骨头二2025/7/1121 吸痰指征吸痰指征患者患者护士护士吸痰技术吸痰技术工作忙，工作忙，来不及来不及其它其它缺乏监管缺乏监管意识不强意识不强吸痰手法不正确吸痰深度不够观察评估能力欠缺适时吸痰适时吸痰优于定时优于定时吸痰吸痰雾化后频繁呛咳频繁呛咳痰液量多痰液量多清醒患者清醒患者拒绝吸痰拒绝吸痰图示中红色圈点部分为重点分析原因图示中红色圈点部分为重点分析原因为为 什什 么么 吸吸 痰痰 不不 及及 时时呼吸机不耐受躁动过度湿化

16、责任心不强接新病人抢救其他病人呛咳痰鸣音气道压高排痰后工作疲乏吸痰不彻底五、解析五、解析鱼骨头三鱼骨头三2025/7/1122QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主题主题真因真

17、因拟订对策内容拟订对策内容降低降低ICUICU气管插管的气管插管的堵管堵管率率湿化水使用不正确加强护士了解湿化水对于气道湿化的重要性（安排N2级护士对科内人员授课）提高护士自主观察湿化水使用的情况（是否过多、过少、洒出、湿化水的种类等）护士责任心不强规范使用湿化病人的氧气流量范围（计入考核范围）提高护士的责任感（强调其重要性）缺乏正确的翻身拍背流程制定正确翻身拍背的流程图（贴在病区墙上）提高护士的责任心（加强不定期的床边考核）吸痰指针不明确加强培训（培训内容以病案分析为主，提高护士评判性思维能力）要求每位护士评价管理的病人吸痰要点和注意事项（做好自我整改）吸痰技术欠缺认真落实吸痰操作的培训考核

18、加强新进护士的综合能力）护理质控组督导护士工作流程的落实情况六、对策拟定六、对策拟定2025/7/1124对策评估对策评估序号圈能力迫切性效益性总分实施3030268686宣教气道湿化的重要性2830268484湿化水的使用规范182826727226222472723030288888制定正确的拍背流程3026268282强化意识2830268484加强吸痰培训20262874742828268282落实吸痰考核2628288282质控组督导吸痰落实情况评价计分评价计分:优优:5:5分、可分、可:3:3分、差分、差:1:1分，圈员人数分，圈员人数:6:6人人总分总分8080分分,为可行性。

19、为可行性。六、对策拟定六、对策拟定2025/7/1125QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定对策一对策一对策名称策名称增强气道湿化规范使用主要因素主要因素气道湿化规范不明确改善

20、前改善前：whatwhat1.气道湿化规范不明确2.湿化水常会出现过多、过少或洒出现象对策内容：对策内容：howhow1、通过授课、培训等形式加强对气道湿化重要性及规范的掌握 2、不定期床边讲解，发现问题及时指出对策实施对策实施：Who Who 张荣、楼巧珍When When 2015.03.01-2015.03.15where where ICU病房1、予宣导、授课、床边讲解等形式加强对气道湿化规范的掌握2、专人负责对策处置对策处置：实施效果良好，制定相关的操作流程，继续实施。对策效果确认对策效果确认：改善前后患者湿化不合格 例数对比：七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨对策二对策二对策名称

21、策名称加强给气管插管病人拍背主要因素主要因素拍背及机械排痰操作不规范改善前改善前：whatwhat翻身时拍背次数少或者不拍背，机械排痰操作不规范对策内容：对策内容：howhow1.制定相关的拍背流程及机械排痰流程2.进行专人指导3.纳入绩效考核对策实施对策实施：Who Who 柏焱青、张睿雪When When 2015.03.10-2015.03.20 where where ICU病房按照制定的流程进行操作对策处置对策处置：按照相关的流程进行护理操作，不合格例数明显下降。对策效果确认对策效果确认：改善前后不合格例数对比：七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨对策三对策三对策名称策名称正确吸痰评

22、估主要因素主要因素吸痰指征不明确改善前改善前：whatwhat不能及时吸痰，不能准确的把握吸痰指针对策内容：对策内容：howhow1.进行授课、床边的学习方法掌握正确的吸痰指针2.不定期的对患者进行肺部听诊，纳入考核范围对策实施对策实施：Who Who 汪张林、李梅玲When When 2015.03.3-2014.03.19where where ICU病房应用监督、授课、床边指导的方法进行准确吸痰的评估对策处置对策处置：实施效果较前有显著的改善，继续实施相应的对策 对策效果确认对策效果确认：改善前后不合格例数对比：七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨对策四对策四对策名称策名称加强正确吸痰方

23、法的学习主要因素主要因素吸痰方法不正确，缺乏培训改善前改善前：whatwhat吸痰操作不规范，吸痰不彻底，吸不干净对策内容：对策内容：howhow1.进行授课、床边的学习方法掌握正确的吸痰操作2.进行专人指导对策实施对策实施：Who Who 张荣、张睿雪When When 2015.03.10-2014.03.20where where ICU病房按照制定的流程进行操作对策处置对策处置：按照相关的流程进行护理操作，不合格例数明显下降。对策效果确认对策效果确认：改善前后不合格例数对比：七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划

24、书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定不合格项目不合格例数所占比例湿化不到位2432.9%拍背次数不够1926%吸痰不及时1621.9%5980.8%30/1-14/2不合格项目不合格项目2/4-17/4不合格项目不合格项目不合格项目不合格例数所占比例湿

25、化不到位411.1%拍背次数不够513.9%吸痰不及时513.9%1438.9%30/1-14/2 收集有关气管插管堵管收集有关气管插管堵管因素的护理不合格项目为因素的护理不合格项目为76例，其例，其中要改善项目中要改善项目59例，占例，占80.8%2/4-17/4 收集有关气管插管堵管收集有关气管插管堵管因素的护理不合格项目为因素的护理不合格项目为36例，其例，其中改善后项目中改善后项目14例，占例，占38.9%八、效果确认八、效果确认2025/7/1180.8%38.9%备注：备注：80.8%-38.9%80.8%51.8%气管插管护理不合格例数改善前后对比气管插管护理不合格例数改善前后对

26、比下降下降51.8%51.8%八、效果确认八、效果确认改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比八、效果确认八、效果确认改善前后数据统计对比改善前后数据统计对比目标达成目标达成20142014年年1212月份到月份到20152015年年1 1月份我科的气管插管堵管率有月份我科的气管插管堵管率有3 3例，气管插管天数例，气管插管天数206206天，天，占气管插管天数的占气管插管天数的14.614.6，改善后我科，改善后我科5 5月份和月份和6 6月份堵管率为月份堵管率为0 0，达到了我们，达到了我们的目标的目标“零堵管零堵管”。数值单位：数值单位：千分比千分比（）八、效果确认八、效果确认2025/7/

27、1135l（一）目标达标率（一）目标达标率100%=114%100%=114%改善前改善前改善后改善后-改善前改善前100%=100%=145914595959100%=76%100%=76%（二）进步率（二）进步率目标值目标值-改善前改善前100%=100%=1459145919.719.75959改善后改善后-改善前改善前114%114%76%76%八、效果确认八、效果确认有形成果有形成果评分项目改善前平均分数改善后平均分数QCC手法运用28团体精神57参与感37沟通协调46活动信心38向心力47以以以以QCCQCC手法运用手法运用手法运用手法运用提升最多提升最多提升最多提升最多圈员自我素

28、质提升圈员自我素质提升注：全体圈员6人，改善前后进行自我评 价，每人每项最高分10分，最低1分。八、效果确认八、效果确认无形成果无形成果2025/7/1137QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1

29、主题选定主题选定2025/7/1139核对，评估核对，评估解释目的及过程解释目的及过程选取加热湿化器，或人工鼻选取加热湿化器，或人工鼻准备用物准备用物配合胸部物理治疗配合胸部物理治疗及时清除分泌物及时清除分泌物评价记录评价记录九、标准化九、标准化标准化（一）标准化（一）2025/7/1140类别类别 管理办法管理办法作业名称：翻身拍背的操作流程作业名称：翻身拍背的操作流程编号：编号：QCC-2主办部门：主办部门：南京市浦口医院南京市浦口医院ICU一、目的：促进气道分泌物有效排出一、目的：促进气道分泌物有效排出二、说明二、说明（一）使用流程（一）使用流程 （二）注意事项（二）注意事项1、拍痰的

30、禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次

31、每侧应至少10分钟。分钟。若痰液量多宜增加执行次数若痰液量多宜增加执行次数5、使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管，加、使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要对称轻拍能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不

32、主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要对称轻拍6、操作注意：将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从第一腰椎开始，由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内，、操作注意：将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从第一腰椎开始，由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内，双手交替拍打或单手叩击，持续双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频率分钟，拍打频率60次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准。为准。修订次数：修订次数：2核定核定ICU审核审核护理部护理部主办人主办人 郭锡萍郭锡萍修订日期：修订日期：2015.04.16制定日期：制定日期：2015.04

33、22核对，评估核对，评估解释目的及过程解释目的及过程准备用物准备用物根据病人的实际情况实行操作根据病人的实际情况实行操作洗手记录洗手记录九、标准化九、标准化标准化（二）标准化（二）2025/7/1141有效的咳嗽或咳痰有效的咳嗽或咳痰核对，评估核对，评估解释目的及过程解释目的及过程准备用物准备用物根据病人的实际情况实行操作根据病人的实际情况实行操作整理床单元整理床单元洗手记录洗手记录九、标准化九、标准化标准化（三）标准化（三）2025/7/1142类别类别 管理办法管理办法作业名称：经气管插管吸引护理流程质量标准作业名称：经气管插管吸引护理流程质量标准编号：编号：QCC4主办部门：主办部门：

34、南京市浦口医院南京市浦口医院ICU一、目的：清理呼吸道一、目的：清理呼吸道分泌物排出分泌物排出二、说明二、说明（一）使用流程（一）使用流程 （二）注意事项（二）注意事项1、如患者使用呼吸机：、如患者使用呼吸机：吸痰前吸痰前2分钟给予高浓度氧；分钟给予高浓度氧；关闭呼吸机报警声音关闭呼吸机报警声音2、调节适当的吸引负压：成人、调节适当的吸引负压：成人150200mmHg3、插入吸痰管时勿使用负压、插入吸痰管时勿使用负压4、往外移动吸痰管吸引时，以手指轻柔旋转方式吸引，成人每次吸痰时间不超过、往外移动吸痰管吸引时，以手指轻柔旋转方式吸引，成人每次吸痰时间不超过15秒，与下次吸痰间隔秒，与下次吸痰间

35、隔2分分钟以上钟以上5、如分泌物粘稠，必要时视病情可向气管内滴入适量无菌生理盐水或蒸馏水，再行吸引、如分泌物粘稠，必要时视病情可向气管内滴入适量无菌生理盐水或蒸馏水，再行吸引修订次数：修订次数：2核定核定ICU审核审核护理部护理部主办人主办人 郭锡萍郭锡萍修订日期：修订日期：2015.04.16制定日期：制定日期：2015.04.22核对，评估核对，评估解释目的及过程解释目的及过程准备用物准备用物正确有效吸痰正确有效吸痰垃圾分类处理垃圾分类处理洗手记录洗手记录翻身拍背翻身拍背九、标准化九、标准化标准化（四）标准化（四）QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划

36、书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定部分气管插管使用呼吸机的患者虽然气道湿化做到位了，但有时痰液还是较粘稠。实施对策：保证患者湿化到位、根据患者的病情遵医嘱予补液、增加环境湿度等措施进行改善，效果不佳，有待进一步分析及改善。十、检讨与改进十、检讨与改进

37、2025/7/1144说明：说明：1 1：由圈员依评价项目各自进行评分：由圈员依评价项目各自进行评分，得最高分者为下一期活动主题；得最高分者为下一期活动主题；2 2：圈员共：圈员共6 6人，优得人，优得5 5分分、良得、良得3 3 分、差分、差1 1分。分。各项总分最高各项总分最高3030分分，最低，最低6 6分分；3 3：选题理由：选题理由 正确实施口腔护理，预防患者口腔细菌感染，促进患者早日康复。正确实施口腔护理，预防患者口腔细菌感染，促进患者早日康复。提供精致护理，提升患者满意度，促进护患关系和谐。提供精致护理，提升患者满意度，促进护患关系和谐。主主题提案人提案人评价价项目目顺序序选定定效益性效益性本圈本圈能力能力迫切迫切性性改善可改善可能性能性总分分提高口腔护理提高口腔护理清洁度清洁度张荣荣李梅玲李梅玲28282626262624241041041 1降低降低VAPVAP的发的发生率生率张睿雪睿雪汪汪张林林282824242424181894942 22025/7/1145l下期主题：下期主题：提高口腔护理的清洁度提高口腔护理的清洁度2025/7/1146感谢各位专家！感谢各位专家！各位老师！各位老师！圈长：汪张林圈长：汪张林顾问：楼巧珍顾问：楼巧珍张睿雪张睿雪张荣张荣柏焱青柏焱青李梅玲李梅玲2025/7/1147