知信行模式在慢性病护理中的应用进展.docx

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1、知信行模式在慢性病护理中的应用进展摘要】目前，知信行(KAP)健康教育模式在国内外应用广泛。本文对知信行 模式的产生背景、概念进行简单综述，对知信行模式在糖尿病、高血压、脑卒 中护理中的应用进展进行重点综述，总结前人经验同时拓展该模式在慢性病中的 应用，并提出该模式在今后的护理工作中的应用前景与展望。【关键词】知信行模式；慢性病；护理；应用进展近20年来，健康教育学科体系逐渐得到全世界相关体系专家的认可和关注， 迄今为止，知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)理论模式是最常被用来解 释个人知识和信念如何影响健康行为改变的模式。目前，KAP理论已被广泛应用 于护

2、理领域，在社区慢性病的防治和管理中效果显著1,现主要综述KAP模式在 慢性病中的应用，借鉴以往的经验，展开进一步探索，期望能在更多领域应用该 模式，为临床护理人员提供有力的实践证明。1知信行模式1.1产生背景随着生活方式的改变，人们生活水平不断提高，因此人们对健康教育的需求越来 越大。在此背景下，英国柯斯特(G.Cust)博士最先提出KAP理论，另有研究指出， KAP模式由美国Mayo等提出，该模式常被用于解释健康行为的改变2,3。1.2概念该模式中的知即知识，信即信念、态度，行即行为，因此又被称为KAP 模式4。该模式认为:知识是行动的基础，是力量的源泉，信念和态度是行为改变 的动力，获取知

3、识、产生信念、改变行为是一个递进的过程5。2 KAP模式在慢性病预防保健及护理中的应用2.1 KAP模式在糖尿病护理中的应用糖尿病是临床最常见的慢性疾病之一，且是诱发肾脏疾病、心血管疾病等的 重要因素，因此，病人的自我管理意识是疾病发展的关键，慢性疾病的防控多与 自身饮食习惯、生活作息、日常锻炼、心理情绪及药物治疗密切相关，从而，如 何提高糖尿病健康教育的效果及改善患者的依从性成为当前临床护理工作中关注 的重点。董秀梅6在妊娠期糖尿病患者干预中用到了 KAP模式，结论是：对患者 进行知信行干预后可显著提高患者的自我管理能力，改善临床监测指标，有利于 围生儿结局。另有陈明娟7等在糖尿病患者护理管

4、理中也用到了 KAP模式，通过 干预，患者获得糖尿病相关知识，进而形成健康信念，行为由被动接受治疗转为 积极主动的进行自我监护、自我保健，从而改善患者自我监护效果，最终达到疾 病治疗的目的。H. M. M Herath8对斯里兰卡南部的277名民众进行了问卷调查， 结果显示有四分之一的研究参与者对糖尿病各方面的了解不足，这项研究中大多 数人的知识水平高于平均水平，但这并没有反映在他们对糖尿病的态度上，该项 研究中写到超过一半的研究对象从未检查过血糖水平，社会地位良好的个体比社 会地位较差的个体有定期血糖测量，因此，应该更加重视对斯里兰卡南部地区普 通民众进行糖尿病的健康教育。2.2 KAP模式

5、在高血压护理中的应用最新报告指出，心血管疾病已经成为我国居民首位死亡因素9，其中高血压 是当今社会最常见的心血管疾病，可引发心、脑、肾等一系列不同程度的并发症， 伴有高发病率、高生产率、高死亡率，低治疗率和低控制率的格局，所以说高血 压的发病率在逐年攀升。因此，对高血压患者进行科学的健康宣教，让患者了解 更多的高血压相关知识，建立健康信念，提高高血压治疗依从性、知晓率及控制 率是现在健康教育领域关注的重点。KAP模式在国内外已应用于高血压，对控制 血压、改善病情效果明显10。唐冬香10等对高血压患者进行KAP模式干预护理 后，患者的药物认知程度、临床监测指标、运动锻炼情况以及用药依从性均明显

6、优于干预前，效果显著。Shrestha11等通过KAP问卷调查的方式，对尼泊尔中部 社区的200名高血压患者进行KAP健康教育模式护理干预，结果显示:干预后的血 压患者对使用抗高血压药物的现有知识、态度和行为得到显著改善。2.3 KAP模式在脑卒中护理中的应用脑卒中是我国第一位，全球第二位致死性疾病12。脑卒中不仅造成不同程 度的功能障碍，且生活负担重，因此对其进行危险因素控制和不良生活的干预成 为当前临床护理领域的关注点。韦春红13等对63例脑卒中患者主要照顾者进行 知信行模式干预，采用知信行的掌握程度、神经功能缺损程度、日常生活活动能 力三个指标评价，结果显示干预后的脑卒中患者主要照顾者知

7、信、行三方面的 得分显著增高，照顾者的护理能力大大提升，从而间接改善了患者的生活质量。 邹生燕14等对70例脑卒中恢复期患者进行知信行健康信念模式干预，在住院期 间，通过对患者及家属进行简单易懂的宣教，影响患者对疾病的认知，帮助其形 成健康正确的信念，使患者积极主动形成自觉行为，出院后又加大随访力度，让 患者得到全方位的指导与监督，提高了患者功能锻炼的效果，这充分肯定了知信 行模式以及医护人员的宣教效果，值得在临床护理中推广应用。3小结综上所述，KAP模式在国内外的护理健康教育体系中应用广泛，对疾病保健 和护理有显著疗效。但搜查资料发现，国内还未有规范统一的测量工具，各种调 查表都为自行设计

8、或借鉴他人，无法进行科学的对比；目前，国内外将KAP模式 广泛应用慢性病、流行病护理中，取得显著效果，接下来应拓宽应用领域，扩大 KAP模式健康教育的应用对象，使患者得到全方面的指导与帮助，真正改善患者 的生活质量和健康水平。1高其法，宋剑,丁立松.慢性病患者的支点作用与慢性病防控一一基于知信行模型 的观点J.中国全科医学,2012,15(16):1858-1860.2冯琪.女性生殖健康面临的问题及生殖健康促进策略J.中国健康教育,2002(02):60-62.3胡平成.未婚人流女性生殖健康知识、态度、行为现状及影响因素研究D.中南 大学,2013.4Li J,Si Y,Hu J,et al.

9、Enhancing medical compliance of patients with convulsive epilepsy in rural community :A randomized intervention triaI J .Epilepsia:Journal of the International League against Epilepsy ,2013 ,54( 11):1988- 1996.5覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势J.护理学杂志,2012, 27:89-91.6董秀梅.知信行护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用J.齐鲁护理杂 志,2013,19(19):32-33.作者简介：李亚新(1995-12-26)女汉族山东省临清市老赵庄镇学生硕士延边 大学护理学院临床护理通讯作者：陈嘉，延边大学附属医院