眼科疾病常见症状.ppt

《眼科疾病常见症状.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科疾病常见症状.ppt（53页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、眼科疾病常见症状 一、视觉性症状二、感觉性症状三、外观异常视觉性症状视力下降眼科最主要的症状急性、慢性视力下降，一过性下降。远视力下降、近视力下降、雾样感、黑影遮挡、黑蒙。视力下降急性视力下降急性缺血是最常见原因n一过性：多见于循环障碍，属功能性改变或疾病早期反应。n持续性：分有痛性、无痛性视力下降急性无痛性视力下降视力急剧下降，常低于0.1。多见于持久性循环障碍。常见疾病视网膜中央动脉阻塞缺血性视神经病变玻璃体积血视网膜脱离黄斑病变急性视网膜脉络膜炎中毒性弱视视力下降急性疼痛性视力下降多见于活动性炎症或外伤。多伴眼红。常见疾病：角膜炎、前葡萄膜炎、眼内炎、出血性脉络膜脱离、急性闭角型青光眼或

2、继发性青光眼、急性视神经炎、眼外伤。视力下降慢性视力下降视力逐渐减退，通常不伴眼痛。常见原因屈光不正：近视、远视、散光。相关疾病：白内障、后极部视网膜隆 起（如中浆病）、糖尿病血糖波动。屈光间质混浊：角膜混浊（先天性、瘢痕、水肿、营养不良、感觉减退、角膜穿孔）、晶状体混浊、玻璃体混浊。视网膜脉络膜疾病原发性开角型青光眼视路疾病视野缺损视网膜或视路疾病视野缺损形态对病变定位有意义青光眼视野缺损青光眼视野缺损通常出现在Bjerrum区的上、下半视野神经系统疾病视野缺损神经系统疾病视野改变通常为偏盲性色觉异常常见于视锥细胞和黄斑疾病根据颜色分辨力分为色盲和色弱根据发病时间分为先天性和后天性色觉异常全

3、色盲色盲：不能分辨色彩全色盲：色觉完全缺失，一色视，只有明暗之分。较少见。部分色盲：不能正确分辨色彩，有色彩感，但感受颜色与正 常人不同。可分：红色盲、绿色盲、蓝色盲。色觉异常色弱色弱：能分辨色彩，但感受颜色与正常人不同。对暗色调、低饱和度、低照度的颜色分辨困难。可分：红色弱、绿色弱、蓝色弱、红绿色弱。色觉异常先天性色觉异常：双眼发病、常为遗传性。X染色体连锁遗传：最常见，男性多，多为红绿色盲或色弱。先天性视锥细胞营养不良：全色盲伴视觉异常后天性色觉异常：可双眼或单眼发病，男女发病率均等。程度可变化，可自觉色觉改变。常见疾病：白内障、视网膜尤其黄斑病变、视神经疾病、癔症。色觉异常色视：不应有色

4、泽的物质看成各种颜色蓝视：白内障术后、CO中毒、蘑菇中毒、服用洋地黄等。红视：重度前房积血、大量玻璃体积血、无晶体眼、虹膜缺 损、瞳孔放大、强光、碘氰化物中毒、白化病等。黄视：多见于药物中毒绿视：视网膜脉络膜炎，服用洋地黄、巴比妥类药物。色视力疲劳：色觉正常，但15秒内不能正确分辨。色觉加重：吸氧、吸入大麻等夜盲是指暗视力和暗适应下降主要是视杆细胞病变引起常见疾病视网膜病变：各种视网膜变性、脉络膜视网膜炎、视网膜铁、锈症及铜锈症、全视网膜光凝术后。脉络膜病变：无脉络膜症、脉络膜视网膜萎缩、脉络膜毛细血管萎缩等视神经疾病：青光眼、视神经炎先天性暗适应不良维生素A缺乏周边屈光间质混浊视物变形表现为

5、物像形态扭曲、变大或变小常见于黄斑疾病：中浆病、AMD、高度近视黄斑病变、黄斑水肿、黄斑前膜等。视网膜脱离视网膜脉络膜肿瘤高度屈光不正，配戴高度数眼镜。角膜不规则散光偏头痛视物变形飞蚊症主诉眼前看到点状、尘状、线状、蜘蛛丝或环状漂浮物。随眼球运动而飘动，一般不影响视力。可见于：玻璃体混浊玻璃体后脱离闪辉性玻璃体液化玻璃体积血视网膜或葡萄膜炎视网膜脱离飞蚊症闪光感缺乏外界光刺激下，视野出现“光”样感觉。暗室下明显。是玻璃体对视网膜的机械刺激产生常见于玻璃体液化和后脱离视网膜脱离其他玻璃体混浊并与视网膜粘连偏头痛眼钝性伤一些主观感觉幻视眼前出现各种虚构的图像不同皮质病变产生不同幻视虹视由于屈光间质

6、异常引起光散射可导致白光分解为其组成色可见于：各种原因所致的角膜上皮或上皮下水肿：急性高眼压、角膜 缺氧、角膜损伤。角膜表明的分泌物：角膜炎、结膜炎晶体水隙形成及白内障复视注视一物体时看到两个物象。分双眼复视、单眼复视。双眼复视：双眼注视一物出现两个物象，遮盖一眼后消失。斜视：双眼视觉发育完善前发生的斜视（非共同性、共同性）斜视矫正术后视觉中枢的外伤、肿瘤、炎症、血管性疾病获得性复视：镜片光学中心与瞳距不符产生棱镜效应单眼复视虹膜异常：双瞳、虹膜根部离断晶体异常：晶体半脱位、白内障单眼未矫正的高度近视、散光暂时性：异常视网膜对应的斜视矫正后多视：未成熟白内障复视立体视觉障碍任何破坏双眼单视和视

7、差的疾病均可能导致表现为：不能精确判断物体的深浅、高低和远近感觉性症状眼痛异物感：异物、角膜炎、结膜炎、干眼、倒睫、轻挫伤沙砾样感：干眼引起泪液性质改变、结膜乳头增生眼睑颗粒样感：各类睑缘炎烧灼感：眼表炎症、过敏、干眼、化学刺激、困乏等眼痛眼部组织内三叉神经眼支受刺激均可引起眼痛常见于眼球病变：角膜、虹膜、巩膜病变；高眼压；眼痛可伴有眼 红、视力下降，剧烈眼痛可向头、额面部放射。眼附属器病变：眼睑、泪器和结膜病变，定位精确，一般无 视力下降；眼外肌和眼眶病常表现为球后疼痛。视神经疾病：刺激鞘膜引起球后疼痛眼邻近器官或全身疾病：副鼻窦炎、颞动脉炎、带状疱疹、偏头痛癔症急性痛和慢性痛视疲劳是一个症

8、状群，常表现为：视物模糊、眼干涩、烧灼感、异物感、眼球及眼周酸胀痛等。可能与眼外肌的不平衡或过度用眼以及睫状肌的痉挛有关屈光不正：视网膜成像不清致过度代偿调节功能不全：睫状肌功能减弱，常合并集合功能不稳定。集合功能不全或不足隐斜视和间隙性斜视屈光参差或术后无晶体眼睑缘炎、慢性角结膜炎、干眼、眶上神经痛身体虚弱、睡眠不足、精神紧张等不良照明：过强、过弱、视频闪烁等成年后单眼失明干涩并非独立疾病，源自影响泪膜眼表的疾病常见于泪腺疾病：泪腺功能低下、泪液分泌减少、泪腺发育异常、炎症、外伤、手术、结缔组织病等。结膜疾病：慢性结膜炎、沙眼、眼表化学伤等使杯状细胞广 泛破坏。眼睑闭合不全睑板腺功能障碍瞬目

9、减少环境因素视疲劳痒多为眼表炎症，尤其是过敏引起。常见于睑缘炎、结膜炎过敏性结膜炎创伤愈合干眼畏光对光不耐受、敏感，光照下不适感。常见于各种眼前节炎症、异物、外伤等大瞳孔白化症先天性青光眼视疲劳常在强光或暗环境作业其他外观异常红眼：眼睑、眼周发红；眼表或前节充血、出血或新生血管充血：结膜充血、睫状充血、混合充血、巩膜充血。出血：结膜下出血、前房出血新生血管：角膜、结膜炎症或外伤后眼红结膜下出血异常分泌物分泌物主要成分：泪液、睑板腺分泌物、黏液、脱离的上皮细胞、病原体、血管渗出物等。多见于眼表炎症、眼睑和泪器疾病。水样或浆液性分泌物：多见于病毒感染，常伴有耳前淋巴肿大。粘稠线状或丝状的黏液-蛋白

10、性分泌物：多见于过敏反应成片无定形黏液、脓性分泌物：严重的细菌、衣原体感染。非炎症性：白色泡沫状分泌物可能由于干燥杆菌引起的睑板腺分泌亢进；三角形泡沫多为维生素A缺乏症。流泪泪液分泌过多或排出受阻可见于环境刺激：炎症、异物泪点闭塞婴幼儿鼻泪管阻塞、先天性青光眼眼球突出平视正前方，眼球突出外侧眶缘1214mm，两眼差值不超过2mm。一侧或双侧最常见原因：甲状腺性突眼注意：单侧或是双侧、急性或是慢性、轴性或是非轴性。假性突眼：高度近视、先天性青光眼、眼睑退缩致睑裂增宽、眼眶畸形。眼球内陷眼球位置后退，向眶内凹陷。可见于：眼外伤：最常见原因，眶底骨折眼球萎缩眶容积缩小交感神经麻痹眼睑肿胀多为皮下性水

11、肿。眼睑皮肤松弛、皮下组织疏松，容易水肿可见于：眼睑及邻近组织病变：外伤、炎症、过敏。局部血栓：海绵窦血栓血管神经性水肿：过敏药物性水肿全身性疾病：肾病、心脏病、营养不良、甲减等眼睑痉挛夸张性瞬目可见于眼表刺激精神因素特发性：面肌痉挛上睑下垂上睑部分或全部不能提起，水平视上睑缘遮盖角膜上部超过1/5。轻者不遮盖瞳孔，重者部分或全部遮盖，影响视觉发育或视力。提上睑肌或Muller肌功能不足引起分先天性和后天性先天性：出生即有，多双眼。提上睑肌或动眼神经发育不良。后天性：单眼或双眼。常见疾病：动眼神经麻痹、Horner综合征、提上 睑肌或腱膜外伤、重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、麦粒 肿或沙眼、

12、假性上睑下垂。上睑下垂白瞳症指瞳孔区呈白色或黄白色反光。因屈光间质混浊或眼内病变引起。常见于：先天性白内障、ROP、PHPV、RB、Coats、先天性弓形虫病及眼内炎。白瞳症巩膜异色巩膜变薄：可透见葡萄膜而呈青蓝色或灰蓝色巩膜色素斑：形态不一的蓝灰色或棕色色素斑巩膜炎：充血呈暗红色或紫红色全身疾患：肝病或溶血性血液病眼球震颤不自主、有节律、往返摆动运动常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统疾病引起分为：水平、垂直、旋转型临床分四类：眼性眼球震颤：中心视力障碍使注视反射形成困难。又分为生理性、病理性。前庭性眼球震颤：多为水平性或水平与旋转混合型，无垂直 型。多有眩晕。常见于内耳眩晕病、中耳炎迷路炎、急性前庭功能损伤、小脑角肿瘤等。中枢性眼球震颤：炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通 路发生病变所致。先天性特发性眼球震颤：多为冲动或水平性，注视时明显，无明显器质性疾病。斜视n指双眼不能同时注视目标n可分为共同性：无眼球运动障碍、无复视麻痹性：眼球运动障碍、复视，眩晕、恶心、步态不稳等。n任何影响眼球运动和融合功能的因素均可导致斜视n水平斜视、垂直斜视n显性斜视、隐形斜视n间歇性、持久性 谢谢！