三级医院等级评审8月重点病种分析存在问题及整改措施.doc
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1、2014年8月重点病种分析、存在问题及整改措施六大疾病各系统所占比例 2014年8月份急诊六大疾病共494人,其中急性心梗10人,急性心衰5人,急性脑卒中92人,急性呼衰10人,急性创伤224人,急性颅脑外伤153人,具体分布如下:六大疾病8月份各系统人数与7月份比对列表月份急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰急性创伤颅脑损伤8月份就诊人数10592102241537月份就诊人数47357219129 8月份六大疾病各系统所占比例图示 六大疾病8月份各系统人数与7月份比对图示六大疾病在“急诊绿色通道”平均停留时间7、8月份各系统疾病绿色通道平均停留时间比对列表重点病种急性创伤急性颅脑损伤急性心梗
2、急性心衰急性脑卒中急性呼衰7月份平均停留时间(分钟)24.4420.659.820.8121.9120.458月份平均停留时间(分钟)23.7421.1520.0529.7624.9233.36 7、8月份绿色通道平均停留时间比对图示比对结果:1.比较8月份六大疾病总就诊人数较7月份增多110人,尤其急性创伤、急性脑卒中、急性颅脑损伤人数较7月显著增多,各系统疾病所占比例仍以急性创伤、急性颅脑外伤、急性脑卒中占据前三位,而急性创伤和颅脑外伤占据总人数近3/4(约71%),其余4疾病比例和7月份差异不显著。2. 各系统疾病8月份绿色通道平均停留时间较7月份明显延长,尤其急性呼衰患者延长13分钟,
3、急性创伤、急性颅脑外伤门诊停留时间无明显变化,其他各系统疾病均有不同程度的延长,具体分析各系统疾病分析。 六大疾病分类统计分析一、急性心梗本月急性心梗患者10人,均经急诊绿色通道收入急诊科和心内科,平均停留时间为20.05分,具体情况如下:8月份急性心梗人数及绿色通道停留时间与7月份对比 急性心梗入院急诊科心内科ICU死亡七月人数43100八月人数103700七月平均时间9.88.611.200八月平均时间20.0516.2321.0100 8月份急性心梗10人,均急诊收入急诊科和心内科,本院就诊人数较7月份增多6人,分析原因:夏季天气炎热,心血管病发病率明增高,尤其老年人对炎热气候耐受能力差
4、同时饮水不足,导致心血管病发病率增高。急性缺血性胸痛的患者来院后,急诊值班医师首先完成心电图,确诊为急性心梗,值班医师及护士立即给予心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服、硝酸甘油静滴,生命体征不稳定者或心律失常者给予抗心律失常、稳定血压等急救处理,抢救期间相关人员已通知心内科医师,通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗,保证急性缺血性心脏病临床路径的顺利进行及抢救的连续性。通过以上数据分析,急性心肌梗死患者本月绿色通道停留时间较7月份明显延长,分析原因:其中5位患者入院时生命体征不稳定或伴有心律失常,门诊医师给予对症治疗稳定生命体征,给予抗心律失常处理后,由
5、医护人员护送至病房,门诊停留时间超过半小时,导致平均停留时间延长,急诊医师根据患者病情轻重给予了及时有效的处理,保证了患者生命安全和急救的医疗安全。二、急性心衰 8月份急性心衰患者共5例,均收入急诊科和心内科,绿色通道平均停留时间为29.76分。8月份急性心衰急诊流向及停留时间与7月份对比急性左心衰入院急诊科心内科ICU死亡七月人数72500八月人数50501七月平均时间20.8119.6721.7400八月平均时间29.7629.3430.180298月份急性心衰急诊流向及停留时间与7月份对比 8月份5例急性心衰患者,1例经抢救无效死亡,其余患者均入急诊科和心内科抢救治疗,本月就诊人数与7月
6、份略减少,原因分析同心肌梗死。该部分患者来时病情急危重,部分患者伴有心律失常,生命体征不稳定,急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理,待生命体征稳定后转入病房继续抢救治疗,门诊抢救期间值班护士已于相关病房联系备床及抢救设备,保证抢救的连续性。8月份急性心衰患者入病房在绿色通道平均停留时间与7月份延长9分钟分析原因:1例冠心病、心衰患者病情危重,门诊医师给予抢救约30分钟,经抢救无效死亡,停留时间延长。三、急性脑卒中8月分共接诊93例急性脑卒中患者,均收入相关科室住院治疗,其中2例危重者收入ICU救治,绿色通道平均停留时间为24.92分钟,具体情况如下:8月份急性脑卒中患者急诊流向及
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