关于2024年开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理的情况汇报(17篇).docx
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1、2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告根据XX市医疗保障局、XX市卫生健康委2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点文件精神,县医保局、卫健局高度重视,立即召开联席会议,迅速安排部署,由主要领导带队,抽调业务骨干,组建联合检查组,对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。一、主要做法(一)提高政治站位,强化组织领导。全省专项治理电视电话会议后,县医保局、卫健局高度重视,迅速召开联席会议,专题传达学习会议精神,认真研究制定了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,分别由县医保局、卫健局主要领导带队,抽调XX名工作人员组成X个联合检查
2、工作组。组织联合检查组所有人员认真学习了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,统一思想认识,明确检查时间、范围、检查重点、方式方法、工作流程及工作职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作动员部署会,对专项治理“回头看”工作进行了详细安排部署,为扎实开展“回头看”专项检查坚定了坚实的基础。(二)聚焦治理重点,开展线索排查。联合检查组严格对照专项治理重点,聚焦以各种方式诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采取挂床、冒名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为,对标对表,对XXXX年全县住院信息数据进行综合分析,筛杳出住院
3、频次高、住院对象为集中供养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常住院结算数据XXX人XXXX次,作为检查重点。联合检查组对筛选出的住院信息,采取统一调阅病历资料、费用清单,集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和费用审核,对入院指征把握、检查治疗项目、用药情况、计价计费、费用报销等进行全面审核。初步发现病历书写不规范、病程记录不全面等共性问题X个,发现涉及违规收费线索XX条。(三)坚持全覆盖无盲区,全面实地开展检查。联合检查组针对数据筛查审核中初步发现的问题线索,坚持问题导向,集中对全县XX家定点医疗机构全面开展实地检查。对当日在院病人管理、检查治疗、临床用药、计费收费等
4、情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现的问题进一步审核认定。实地走访了部分多次住院的集中供养五保户、建档立卡贫困人口患者,了解核实其住院治疗和费用报销情况,全面掌握住院诊疗和费用报销情况。(四)坚持边查边改,开展警示教育。针对发现的共性问题和个性问题,采取“一对一”方式对县内XX家定点医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示教育和约谈。专门印发关于组织开展警示教育的通知,要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看安徽省太和县四家医院涉嫌套取医保基金的警示教育片,认真学习中国纪检监察报刊发的安徽太和县多家医院涉嫌骗保:守护群众救命钱文章,进一步要求定点医疗机构切实提高政治站位,树
5、牢纪律规矩意识,深刻汲取安徽太和县定点医疗机构诱导患者虚假住院骗取医保基金案件的教训,不断提高思想认识,坚持“以人民为中心”的服务理念,时刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”,坚守底线、不越红线,严格依纪依规使用医保基金,提高维护医保基金安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构,围绕发现问题的问题,立即行动,举一反三,全面开展自查整改,系统分析存在问题的根源,建立健全内控制度,堵塞管理漏洞,形成规范使用医保基金的长效机制。二、取得的成效专项治理期间,发现违规收费线索XX条,涉及XX家定点医疗机构,核实违规收费金额XXX万元,其中多计床位费X条XXXX元、超标准收取护理费X条XXXX元
6、超标准收取输液费X条XXXX元、多计药品检查费X条XXX元、超范围用药XX条XXXXX元、出院超量带药X条XXX元、超中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX元。三、存在的问题一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专项检查中发现,乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范,病程记录不全面,病历质量不高等问题,反映了医师业务素质不高、工作责任心不强。二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。部分医保医师对相关政策不熟悉,医院内控措施缺失,导致超医保限定支付范围用药问题多发。三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格收费目录学习不及时,对医疗服务项目范围及价格限定掌握的不够,造成发
7、生超标准收费行为。四是一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患者住院频次过高,需要从政策设计上进一步规范。四、下一步工作打算(一)继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问题逐一调查处理的基础上,召开专项约谈会议,通报发现问题查处情况,开展警示教育。对照抽查发现的问题线索,举一反三,全面开展数据筛查分析,继续安排基金监管队伍常态化开展监督检查,把检交工作延伸到村卫生室、定点零售药店,实现检查全覆盖,对所有发现问题及时进行整改清零。(二)加大医保政策宣传培训力度。定期组织各定点医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保政策教育培训,提高医疗机构负责人和医保经办人员的政策知晓度和自律意识,
8、严格按规定进行医保基金结报。督促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医常态化组织开展医保政策学习培训,加强对医保“三大目录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实,从严要求和管理,认真落实医保政策。(三)建立多部门联合监管的长效机制。县医保局、卫健局定期召开联席会议,共同研究基金监管中发现的问题,及时提出整治措施和办法,安排开展联合执法检查活动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门,健全工作机制,全面梳理问题线索,聚焦治理重大、典型案件,严查重罚欺诈骗保行为,形成强大震慑,深化治理成效。(四)持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步压实基金监管责任,加大监督检查频次和力度,有效传导
9、压力,建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的高压态势,围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治,县级医疗机构重点杳处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为,定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为,对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为,对发现的欺诈骗保行为严肃进行处罚,追究相关责任人员责任。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为进一步加强XX市医疗机构依法执业,保障人民
10、群众健康权益,根据省2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点要求,我委高度重视,精心组织,扎实开展了全市医疗机构依法执业专项整治活动,取得了较明显成效,全市各级各类医疗机构依法执业规范有序,群众就医安全有保障,医疗服务获得感明显提升。现将有关工作总结报告如下:一、总体工作在专项整治期间,全市执法检查三级医院X家,二级医院XX家,一级医院XX家,未定级医疗机构XXX家。全市出动监督执法人员XXX人次,车辆XXX台次,检查机构XXX户次,查处案件XX件,暂缓校验X户,注销许可X户,不良记分XX户,约谈X人,举行宣传活动X次,发放宣传材料XXXX份,媒体报道XX篇(条、次),公开曝光案
11、件X件,受理投诉举报XX件,办结XX件。查处未取得执业许可证明擅自执业X件,诊疗活动超出登记范围X件,使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作X件,未经许可从事母婴保健与计划生育技术服务活动X件,违反医疗质量管理相关规定X件,其他违法行为XX件。违法违规处理情况:责令改正XX件,警告XX件,罚款XX件,罚款金额XX.XX万元,没收违法所得X件,没收违法所得金额XXXX万元,全市医疗机构及个人不良执业行为记分XXX条(医疗机构XXX条,个人XX条)。二、主要做法(一)加强领导,周密部署。市卫生健康委对此项工作高度重视,成立了以主要负责同志为组长,分管负责同志任副组长,各相关科室和二级机构负责人任成
12、员的专项整治工作领导小组,严格按上级文件要求,设定专项整治检查内容和方法,部署医疗机构开展自查整改,明确时间节点和工作责任,安排检查人员督促落实,确保专项整治工作取得实效。制发了2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案,全面启动医疗机构依法执业专项整治活动,在按省级任务要求完成检查一级以上医院的同时,我市还增加了对未定级的乡镇卫生院、村卫生室以及个体诊所等医疗机构的专项整治检查。(二)召开会议,分级负责。XXXX年XX月XX-XX日,我委召开了全市医疗机构依法执业培训工作部署会,各县区卫生健康委分管负责同志、综合监督科、医政科负责人及各乡镇卫生院以上的公立医疗机构及一级以上非公立
13、医疗机构分管院长、业务科长,各县区疾病预防控制中心、卫生监督所分管负责人、业务科室负责人、医疗专业卫生监督员等共计XXX余人参加了培训,培训期间对全体学员进行了严格学习考勤,结束后进行了测试并公布结果。根据属地管理原则,各县区卫生健康委分别组成由分管负责人带队,卫生监督执法机构监督执法人员参加的检查小组对辖区内各级医疗机构进行拉网式检查。市卫生健康委率市卫生监督执法处先后开展X次督导检查,将全市依法执业专项整治情况通报全市。(三)严格执法,落实责任。市、县区卫生监督执法机构从XXXX年X月XX日起,结合双随机监督抽检和日常监督,全面启动了医疗机构依法执业专项整治行动。检查内容为中共XX市卫生计
14、生委党组关于开展严肃党内政治生活切实履行一岗双责等八个专项行动的通知(卫计党(XXXX)XX号)医疗机构依法执业专项整治活动方案规定的检查内容。严格落实主体责任,明确各医疗机构主要负责同志为第一责任人,确定监管组织和专(兼)职监管人员,对医疗机构依法行医、规范执业、院感管理等工作进行统一监管,要求各级医疗机构对照XX市医疗机构依法执业专项整治活动自杳及监督检查表落实自查。专项行动期间,张贴温馨提示XXXXn宣传海报XXXX张、发放医疗机构依法执业手册XXXX本;各级医疗机构按照依法执业手册(电子版)发送到每名执业人员手中,组织学习XXXX人次,参考率XXX%,合格XXXX人,不合格XXX人,医
15、疗服务群众满意度XX%;受理XX起投诉举报,回复满意度XXX%。我委将持续对公立医院开展“三合理一满意“(合理检查、合理用药、合理费用和满意度评价)情况和民营医院”三合法三合理”(机构合法、人员资质合法、诊疗科目合法和合理检查、合理用药、合理收费)监管和信息服务,认真贯彻落实XX省医疗机构及医务人员不良执业行为记分管理办法。(四)规范执业,强化管理。一是医疗机构资质和诊疗科目管理较为规范。抽检的医疗机构均持有效医疗机构执业许可证,按时进行校验,未进行涂改、买卖、转让、租借,并悬挂于显著位置。诊疗时间与收费标准均张贴在相关科室明显处所,公开透明。医院经营活动中所需相关证件、银行账户等名称均与核准
16、登记的名称一致。二是医护人员执业管理较为规范。大部分在岗医护人员均取得相应资质和证书,试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续;医院医护人员挂牌上岗,设立了监督栏和意见箱对外公开,并设立投诉专线。三是诊疗行为管理较为规范。绝大部分医院加强了医疗质量管理,二级及以上医院成立了医疗质量管理领导委员会,定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,规范诊疗行为,落实医患沟通制度,保证患者知情权、选择权,严控过度医疗行为,加强病历质量管理,确保医疗安全和服务质量。四是药品管理较为规范。医疗机构未使用假劣、失效以及违禁药品。部分医院设立了药监科或专兼职人员,严格按照麻醉药品管理办
17、法,对麻醉药品使用进行管理;抗菌药品使用严格按照抗菌药物临床应用管理办法,大部分执业医师和执业药师已通过相关培训并考试合格,授予相关级别的处方权和调剂权,使用率符合要求。无私自采集、买卖、调配血液和开展脐带血造血干细胞采集行为。五是广告宣传方面较为规范。大部分医院网站严格按照相关规定设置,仅对医院概况等方面进行介绍,无任何虚假、夸大的宣传行为。六是医疗收费管理较为规范。各类医疗机构严格按照市场监管和医保等部门相关要求进行医疗收费和医保资金的使用,医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格公开透明,随时接受社会监督。未发现医务人员“开单提成”行为,无套取、骗取医保资金行为。三、存在的问题通过开展本轮跨
18、年度的依法执业专项整治活动,全市各级各类医疗机构依法执业意识明显提升,“三合法三合理”制度得到有效落实。但在执法检查过程中也发现存在以下问题:一是各县区卫生健康委对开展计划生育技术服务的医疗机构均未核准该项技术;二是大部分村卫生室、卫生服务站开展输液技术均未开展备案;少数诊所、村卫生室、卫生服务站开展抗菌药物熊脉输注,均未开展备案。三是少数村卫生室、社区卫生服务中心不开展医疗业务,但医疗机构执业许可证仍按医疗科室设置,且被国家“双随机任务抽取;四是除县级医院开展二级生物安全实验依法备案外,其他医疗机构开展相关生物安全实验均未取得备案手续;五是少数医疗机构行政许可时存在科室人员不符合设置标准;部
19、分医疗机构处方笺书写不规范、消毒记录登记不全、医疗废物收集不规范等问题。针对存在问题的医疗机构,各县区卫生监督执法机构均下达了卫生监督意见书,责令限期整改,对涉嫌存在违法违规行为的医疗机构,均已依法立案查处。四、下一步打算我委将长期持续开展医疗机构依法执业整治活动,列入常态化管理,同时进一步加大监督检查频次和查处力度,一旦发现违法违规行为,立即予以立案查处,全面提升全市医疗卫生机构的依法执业意识,促进全市医疗服务市场的规范化。对此次专项监督检查中存在问题的医疗机构进行不定期回访,对于没有整改或者整改不到位的医疗机构,将依法依规予以严肃查处。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理
20、工作情况报告为深入贯彻习近平总书记关于医药领域腐败问题的重要指示批示精神,认真贯彻落实省、市、县医药领域腐败问题集中整治工作会议要求,扎实推进我院医药领域腐败问题集中整治工作有效开展,切实维护广大人民群众健康权益,持续巩固风清气正的医疗环境,有效推动勤廉医院建设。根据2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点和关于进一步做好医药领域腐败问题自查自纠工作的通知要求,我院进行了医药领域腐败问题集中整治的自查自纠,现将我院开展自查自纠情况汇报如下。一、推进措施一是提高思想认识,强化组织领导。对省、市、县专项整治工作会议精神和工作方案第一时间传达学习,明确整治重点和内涵要求。联合相关单位印
21、发方案,成立工作专班,对重点任务进行分解落实;同步制定本系统方案,将每项整治任务明确责任领导、责任股室,形成齐抓共管、紧密配合的工作合力。二是广泛动员宣传,强化线索收集。拓宽线索收集渠道,全县各医疗机构均在醒目位置张贴专项整治公告XX余张,发布线索征集公告,利用网络、宣传栏、电子显示屏等全方位对外公开监督举报电话、信箱XX余处,同时通过12345市民热线、县长信箱、信访举报及网络平台等渠道,鼓励医务人员、群众患者进行监督举报,广泛收集问题线索。三是开展督导检查,强化责任落实。在各医疗卫生单位自查自纠的基础上,采取职能部门联合督导、局机关综合督导、业务股室负责领域月督导等形式,对县镇公立医院、民
22、营医疗机构、个体诊所进行全面监督检查。二、工作成效专项整治工作开展以来,召开全县动员部署会X次、局党委会专题研究X次、成员单位协调会议X次、系统内部工作推进会X次;通过各层面督导检查,发现问题X个,其中整改到位X个,正在整改X个,移送纪检监察机关X个,指导完善修订制度X个;累计收集群众各类问题及意见建议XX件,其中涉及医疗人员不合理用药、不合理检查问题X件,已答复X件。三、下一步打算我们将认真贯彻落实关于医疗领域专项整治的部署要求,进一步压实责任,突出整治重点,全面开展线索大排查,以刀刃向内、刮骨疗毒的坚定态度持续深入开展专项整治工作,以实际行动着力解决一批群众看病就医方面的急难盼愁问题,为推
23、动全县卫生健康事业高质量发展塑造风清气正的良好环境。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告医药领域腐败问题集中整治工作开展以来,县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组按照委机关统一部署,迅速行动,扛实扛牢监督责任,细化实化工作措施,扎实推动工作落实,确保集中整治有力有序推进。深入做好思想发动。该纪检监察组扛牢扛实主体责任,主动出击,深入各卫生医疗单位开展思想动员,通过召开会议、座谈交流、发放资料等方式,讲清“自查从宽,被查从严”政策,引导问题人员主动说明情况,自觉上交各类违规资金;全覆盖开展监督检查,督促指导各单位对历年来的来访、来信、来电及各级转办信访件及审计、巡察、
24、专项整治等反馈的问题进行全面排查、全面起底、全面梳理,建立问题台账,抓好问题整改。至目前,共纠改问题XX条,相关人员主动上交违纪违规所得资金XX万余元。持续强化协调配合。该纪检监察组坚持问题导向,对督查发现的问题,第一时间向集中整治工作专班和被督查单位进行反馈,指导被督查单位做好问题整改的同时,以工作专班的名义进行通报,督促各单位主动认领、举一反三,立即开展自查整改,推动同类问题真改实改、全部整改;加强与工作专班沟通衔接,提醒工作专班组织各单位,对历年来重大项目批建、大额资金使用特别是医疗设备、耗材及药品采购等重要事项进行“回头看”,及时校偏纠错,推动集中整治走深走实、取得实效。不断深化警示震
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- 关于 2024 开展 纠正 医药 购销 领域 医疗 服务 不正之风 专项 治理 情况 汇报 17
