医院护理常规.docx
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1、一、外科一般护理常规二、外科手术前一般护理常规三、外科手术后一般护理常规四、全身麻醉后护理常规五、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规六、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规七、阑尾炎手术前、后护理常规 八、腹股沟疝手术前后护理常规九、肋骨骨折护理常规十、妇科住院病人的护理常规十一、妇科急腹症护理常规十二、腹腔镜检查的术前术后护理常规十三、内科护理常规十四、昏迷病人护理常规十五、危重病人护理常规十六、脑出血护理常规十七、糖尿病护理常规1、按新入院护理常规。2、按病情、医嘱实行分级护理。3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气清鲜,光线充足。4、在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素
2、饮食。急腹症 入院病人,无医嘱前禁食。5、入院时测体重一次,以后每周测体重一次。6、入院后测血压每天一次,以后按病情、医嘱测量。7、入院三天内,每天测体温、脉搏、呼吸三次,如体温正常者,可每天测一次,如 体温在37.5C以上者,每天测三次,体温38.5C以上者,每四小时测一次,体温 39以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记 录填写。8、每天准确记录24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。9、按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10、按照临床护理文书书写规范要求认真书写护理记录。11、定期给予一般护理病人床上浴、床
3、上洗头、修剪指(趾)甲,二、三级护理 病人予以协助督促。12、每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每12天更换一次,保持床上 整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。13、经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每1530分钟巡视一次,严密 观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发 现异常立即报告医生。14、及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、 大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和 褥疮。15、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备,备好各种抢救物品及药 物。16、经常与病人沟通了
4、解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效 的心理护理,病情危重者,应注意做好家属的工作。17、接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。18、出院时应向病人做出院指导,并书写出院护理小结二、外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时 指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。3、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗)。如 发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医 师,考
5、虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。(2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用 松节油、汽油或乙醴清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉。5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣、不能自理者由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物,通知手术日停膳。7、通知病人术前12小时禁食,46小时前禁饮水并挂禁食标志。8、晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备,如插胃管、灌肠、停留尿管等。女病人除去发夹,长发 者梳成双辫,有假牙者卸下
6、假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊 用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱。10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、 病理变化,不宜手术者及时报告医师。11、病人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。(1)病床的准备:全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶中单,室温低于18 时设法提高被褥温度,低于12。C时设法提高室温。(2)用物准备:床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆、按病情需要备急救药 品和器械,护理记录单等。1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况 的处理等,病人同病室时,搬动病人
7、应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小 时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。腰麻后去枕平卧68 小时,硬膜外麻后平卧46小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一 次,至连续四次正常后停止。4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记 录引流量。6、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。7、术后78小时,仍不能自解小
8、便者,应先行诱导排尿方法,热敷下腹部、针 灸等,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管 2448小时。8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症。9、术后三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,高热者,按高热护理常规护理。 10、注意营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以 维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,鼓励和指导病人进行深呼吸和 排痰,预防肺部感染。12、按医嘱记录出入量。1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。2、全麻苏醒前,设专人守护直至清醒。3、每1530分钟测
9、血压、脉搏、呼吸一次,如血压稳定可适当延长至每小时测 量一次,直至清醒,循环和呼吸稳定。4、未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧。5、呼吸道保持通畅,及时清除口腔分泌物,必要时给予氧气吸入。6、预防舌后坠,备好开口器及舌钳,有舌后坠者,用舌钳将舌头拉出。7、注意安全,防止病人因躁动致输液管或引流管脱落甚至坠床受伤。8、禁食,完全清醒后46小时方可饮水并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。9、鼓励病人进行咳嗽和深呼吸,痰粘稠不易咳出时,给予超声雾化吸入。10、密切观察呼吸变化,警惕喉头水肿和呼吸困难出现,必要时备氧气、吸痰机、 气管切开包等抢救物品。1、病人回病房后,主动向麻醉师了解麻醉情况,术中病情变
10、化和处理,并立即测量 血压、脉搏和呼吸。2、病人取平卧位46小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测。如成人患者收 缩压低于12kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足而加快补液,如血压不回升,指 甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医生处理。4、如病人出现胸闷、发组、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻药缓慢渗入 蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊 膜的病人,应倍加注意,若出现上述情况,应即予吸氧,酌情使用麻黄素类血管 收缩类药物,并报告医师协同处理。5、注意排尿情况,如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。
11、6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱布包裹,应避免 插管处污染及麻醉穿刺点的感染。六、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理。2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动体位。3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测。4、注意伤口疼痛情况,必要时按医嘱给予镇痛剂。5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿,尤其断肢再植病人使用肝素者, 如血肿继续增大,应报告医师停用肝素,并作适当处理;如为颈路臂丛,应注意病 人呼吸,有无胸闷、呼吸困难等,发现异常,及时报告医师进行处理。1、按外科手术前护理常规护理。2、卧床休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质3、密切观察病情
12、变化。如体温、腹痛、呕吐等情况。4、禁止使用泻药及灌肠。5、按医嘱使用抗生素,禁食者静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药,以免掩 盖病情观察。6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38.5c以下,减少麻醉并发症。(二)术后护理1、按麻醉后一般护理常规护理。2、单纯性阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿可性阑尾 炎病人,术后禁食,静脉补液。3、单纯阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压 平稳后可给予半卧位,根据情况早期活动,减少并发症。4、术后腹胀者必要时可给予肛管排气。5、伤口有引流者,应观察渗液情况,即时更换敷料,有引流管者按引流管常规 护理。术前护理1、
13、按外科一般术前护理常规护理。2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。5、巨大疝术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛,有利于手术后 切口愈合.6、嵌顿疝或绞榨性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。术后护理1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。2、取平卧位,胭部垫枕,使骼关节微曲,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用0.5 公斤沙袋压迫612小时。3、提高阴囊,以防阴囊血肿,注意观察阴囊水肿情况。4、病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理,预防疝的复发。5、术后卧床35日
14、然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动 和剧烈运动。如是低张力巴德补片修补术后,术后第一天可离床适当活动。6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。1、按骨科一般护理常规护理。2、半坐卧位。3、准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸 异常,即予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。5、注意全身情况,如血压和脉搏的变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气 肿等情况出现。6、鼓励病人做深呼吸、咳嗽,防治肺炎。7、胶布胸壁固定法:在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶 布固定,每条重叠
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