市人民医院2024年第三季度工作总结和医院巡查回头看整改报告.docx

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1、目录市医院2024年第三季度工作总结 医院巡查回头看整改报告市医院2024年第三季度工作总结今年以来，在市委、市政府的正确领导下，全院上下坚 持稳中求进工作总基调，牢固树立和践行“以人为本、生命 至上”的发展理念，外树形象、内强素质，持续深化医药卫 生体制改革，着力提升医疗服务质量和管理水平，不断推动 医院高质量发展。现将2024年第三季度工作总结如下。一、第三季度工作开展情况（一）坚持稳中求进，高质量发展。一是医疗服务稳中 提质。扎实推进三级医院创建工作。成立了创建工作领导小 组，制定了二级甲等综合医院创建实施方案，按照计划 进度有序推进。二是学科建设稳步推进。成立了医学科研中 心领导小组，

2、进一步完善管理制度，多次召开专题会议研究 部署科研工作，确定了总体目标和各阶段任务，明确了责任 领导和相关科室，层层压实责任。现有省级医学科研中心1 个，市级医学科研中心4个。三是基础设施建设有序推进。 启动了临床医学研究中心项目基建工程和院本部公共区域 改造工程。临床医学研究中心项目基建工程已基本完成主体 结构封顶；院本部公共区域改造工程已完成一层主体结构工 程。（二）坚持以人为本，全力保障人民群众健康。一是医 教协同进一步落实。组织召开了住院医师规范化培训工作会 议，制定了住培学员管理方案和轮转学员考核方案， 为住培管理工作的顺利开展奠定了基础。组织开展全员岗位 大练兵活动，评选出了优秀教

3、学案例奖5个、优秀教师奖5 名。二是护理工作进一步优化。修订完善了护理人员出诊 工作制度特殊药品管理制度急诊急救预案等16项 护理管理制度。三是药学服务进一步提升。印发了抗菌药 物使用管理办法和麻精药品使用管理办法，持续规范 抗菌药物和麻精药品的使用管理。建立了重点药品监测预警 机制和处方点评制度，定期对不合理用药情况进行通报并对 当事人进行约谈。（三）坚持深化改革，提升医院发展活力。一是人事人 才制度逐步完善。制定出台了编制外聘用人员管理办法（试 行）和专业技术岗位设置管理办法（试行），为建立符 合医院发展需求的人才队伍提供了制度保障。统筹推进公开 招聘、选聘等工作，新招聘研究生学历毕业生2

4、人，聘用临 时工作人员1人。二是信息化建设稳步推进。积极推进“互 联网+医疗健康”建设，落实国家卫健委关于医疗机构检 查检验结果互认工作的通知要求，与我市七里河区人民医 院达成了检验结果互认协议。依托金昌市全民健康信息平台, 建成电子病历三级数据库，实现了与全省各级医疗机构资源 共享共用。三是多层次资本市场探索取得突破。结合自身实 际，认真谋划公司未来发展方向和路径目标，组织专门力量 就公司未来体制机制改革和上市工作进行了深入研究和探 讨，形成了一系列切实可行的措施和方法。与海通证券签订 了辅导协议，正式启动了 IPO上市前期准备工作。（四）坚持严管厚爱，全面提升人员素质。一是切实加 强领导班

5、子建设。严格执行民主集中制原则、“三重一大” 集体决策制度和党委会前置研究决策程序，对重大事项及时 召开党委会集体研究讨论，确保决策科学民主合法。对班子 成员的工作作风、纪律观念和廉洁自律等方面进行了全方位 监督监管，督促引导全体干部员工始终保持奋发有为的精神 状态。二是扎实开展业务技能培训。采取集中培训、外部请 进来的方式分层次分类别开展全员培训。组织院领导班子成 员、骨干人才先后9次赴兰大一院、西京医院、北大人民医 院等国内知名医院学习实践；选派36名医务人员到上海长 海医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习。三是 强化作风纪律建设。围绕重点领域、关键环节和重要岗位开 展审计工作1次

6、发现问题27条，现正在督促整改中；充 分发挥纪检监察职能职责，从严从实抓好干部员工的日常教 育管理监督工作；开展公务用车、办公用房等专项督查检查 4次，坚决整治形式主义、官僚主义突出问题。四是建立健 全综合监督体系。根据上级有关文件要求，及时成立了监察 专员办公室，与纪委合署办公；选派2名专职纪检监察员参 与机关党总支工作，制定采购管理制度后勤物资采购管理制度，规范采购工作运行机制。二、存在的问题但我们也清醒地认识到发展过程中还存在一些不足：一 是科技创新能力不强；二是学科建设发展不平衡；三是基础 设施仍然相对薄弱；四是精细化管理水平仍需提高等。这些 问题需要我们在今后的工作中采取有力措施加

7、以解决和改 进。三 下一步重点工作安排（一）坚定不移加强党的全面领导和党的建设。把学习 贯彻党的二十届三中全会精神作为当前和今后一个时期的 首要政治任务抓紧抓实抓到位。坚持以党的政治建设为统领, 坚持严的主基调不动摇，持续推进全面从严治党向纵深发展; 认真执行民主集中制原则、“三重一大”集体决策制度和党 委会前置研究决策程序；全面落实意识形态工作责任制；深 入推进新时代党的建设新的伟大工程，以高质量党建引领医 院高质量发展。（二）坚定不移贯彻新发展理念，全力补齐短板弱项。 加快医疗服务设施建设，争取资金支持，启动新项目，年内 建设胸痛中心并投入使用，实施ECMO治疗项目。加大高层 次人才引进与

8、培养，引进2个以上人才团队，与知名高校合 作，建立人才培养长效机制，推进肿瘤中心克罗地亚分中心 建设，打造高水平临床医学研究中心，获批立项，与东部知 名医院建立紧密型医联体，实现资源共享。完善管理制度， 出台信息化建设等重点工作的管理制度，确保工作规范执行。（三）坚定不移推进科技创新与成果转化应用。加强人 才队伍建设，优化结构，自主招聘博士和高级职称人员，同 时培养内部人才，提升竞争力。积极争取科研资金，强化攻 关能力，推动科技成果转化，提升医疗水平。推进科研成果 临床应用，提高诊疗技术，满足健康需求，加快胸痛中心建 设，提升急性病救治能力，努力达到三级医院标准。医院巡查回头看整改报告根据*市

9、委巡察工作统一部署，202*年*月*日至*月*日, 市委第*巡察组对*第一医院党委开展了巡察“回头看”，并 于202*年*月*日反馈了巡察“回头看”意见。按照党务公开 原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。一、强化责任担当，以高度的政治自觉扎实推进巡察整 改工作（一）统一思想认识，提高政治站位。巡察反馈会后， 医院党委立即召开会议，深入学习习近平总书记关于巡视工 作的重要论述，传达学习市委巡察工作领导小组会议精神和 巡察反馈意见，切实把巡察整改作为检验对党忠诚的试金石, 把“四个意识”“四个自信”“两个维护”落实在具体行动上， 强化政治担当，全力抓好整改。召开巡察整改专题民主生

10、活 会，进行个人对照检查，开展批评与自我批评，对高标准推 进整改工作提出意见建议。（二）加强组织领导，压实整改责任。成立以党委书记 和院长为组长、其他院领导为组员的巡察整改工作领导小组, 统筹协调推进整改工作。党委书记和院长着力抓巡察重要事 项办理抄告单问题和重难点问题整改，其他院领导具体抓好 分管领域的整改。医院纪委认真履行监督责任，加强整改全 过程的监督。分院、社区卫生服务中心和科室党（总）支部 书记认真履行整改主体责任，抓好具体问题整改。集中整改 期间，先后召开6次党委会、9次重难点问题推进会，确保 巡察整改工作持续发力、有效推进。（三）坚持问题导向，拉出清单整改。召开巡察整改工 作部署

11、会并以党内文件形式印发巡察组反馈的意见，对照反 馈问题研究制定整改方案，明确具体整改措施。建立整改台 账，每周汇总分析整改情况，每半月召开整改工作推进会, 掌握整改动态，推进问题整改。组织力量优先办理抄告单问 题，深入查找原因，研究整改措施，多次向上级相关部门汇 报整改事项，推进重难点问题整改。（四）注重标本兼治，健全制度机制。坚持从加强公立 医院党的领导、推进全面从严治党的政治高度分析原因，从 维护群众利益、保障人民健康、提升医疗水平、推进医院发 展等层面研究制定整改措施，强化整改标本兼治作用。把抓 好具体问题整改和建立长效机制紧密结合起来，修订完善28 项制度机制，用制度管人管事管业务，从

12、源头上加强工作规 范和风险防控。二、巡察反馈问题的整改进展情况（一）政治站位不够高，结合巡察整改统筹推进医院中 心工作还有差距方面1 .关于“距离学懂弄通做实习近平总书记在全国卫生与 健康大会上的讲话和卫生计生工作重要指示要求还有差距,结合实际贯彻不够到位”的问题一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思 想、党的十九届六中全会精神、习近平总书记在全国卫生与 健康大会上的重要讲话精神及对卫生计生工作重要指示要 求和习近平总书记致*经济特区建设40周年贺信重要精神, 把巡察整改和开展党史学习教育、”再学习、再调研、再落 实”活动结合起来，以人民健康为中心，始终坚持基本医疗 卫生事业公益性，持

13、续提高医疗卫生服务质量和水平。二是召开巡察整改专题民主生活会，围绕政治建设、思 想建设、组织建设、履职尽责、落实整改等5个方面剖析反 思问题根源，制定做好反馈问题整改的具体举措。三是推进省级临床重点专科建设，医院省级重点专科数 占全市三分之二，2021年获批省级临床医学中心。推进“五 大中心”建设，卒中中心和胸痛中心获得国家级认证。推进 日间手术中心建设，”日间手术全流程预约系统”获得国家 进一步改善医疗服务行动计划金奖。四是积极开展“我为群众办实事”实践活动，千方百计 解决群众“急难愁盼”问题，努力为人民群众提供更满意的 健康服务。优化改善就诊流程，采取加开业务窗口、增加自 助机设备、扩增等

14、候区等举措，缩短等候时间。积极推行诊 间结算，信用就医建设，提供优质高效医疗卫生服务。2 .关于“对巡察的严肃性认识还不够深刻”的问题一是切实提高对巡察严肃性的认识，强化巡察是政治巡 察、巡察整改是检验“四个意识”和“两个维护”试金石的 思想认识，增强做好整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉。二是认真组织学习中国共产党党委（党组）理论学习 中心组学习规则，结合实际科学制定党委中心组学习计划， 指定专人专本做好学习记录。三是认真组织学习相关规定，落实医院党委每年2次研 究意识形态工作和党委中心组专题学习意识形态工作。四是强化党建工作和中心工作同部署、同落实，落实支 部书记述职、支部台账督查等年度考

15、核工作。五是修订中层干部会议制度，对名未参会人员进 行谈话提醒。3 .关于“巡察整改与成果运用结合不够到位”的问题一是把巡察反馈意见、医院整改方案下发到医院各党 （总）支部，组织党员干部和中层干部认真学习，做好对照 检查、整改提高。二是召开建设发展专题研讨会，形成门诊流程优化改造、 院区美化升级、学科建设深化发展等具体举措。围绕“医院 高质量发展，如何做好各学科建设与发展”主题，开展“123” 专题调研，形成收费窗口结算工作提升、进一步统一科室考 核指标的统计口径、加强护理人员调配等11项问题清单及 推进方案，11项问题均得到改善。三是认真学习关于推动公立医院高质量发展的意见 关于开展建立健全

16、现代医院管理制度试点的通知等文件 精神，以建立健全现代医院管理制度为目标，努力建设省内 公立医院高质量发展的示范医院。将医院发展方式从规模扩 张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资 源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为人民 群众提供优质高效医疗卫生服务。4 .关于“医院门诊容量、床位数都远不能满足患者需求” 的问题一是落实市委主要领导指示精神，与上级相关部门主动 积极对接，配合做好改善医疗环境解决方案，为决策提供充 分依据。二是按照高质量发展要求，采取优质扩容、提质增效、 智慧医院、对外拓展等举措，以“一院多区”形式实施跨区 域发展，深化医联体和互联网医院建设，推进区

17、域医疗资源 共享，强化分院和社区服务中心分级诊疗工作，缓解人民群 众看病难。三是进一步推进日间手术中心建设，加强外科系统患者 病床周转，缓解外科系统住院难。2021年初已全部开放7间 日间手术室、启用日间手术中心病房，成立由多学科医护人 员组成的医、护、麻一体化快速康复团队，”上午开刀、下 午出院“，减少住院时间，节省医疗费用。四是2020年6月新内科病房大楼正式启用，进一步统 筹医院床位的使用管理，提高床位使用率，缓解内科系统患 者住院难问题。5 .关于“社区卫生服务中心便民措施不够便民”的问题 一是社区卫生服务中心制定慢性病长处方管理制度， 强化便民服务举措，开展慢病长处方、慢病线上续方、

18、快递 入户送药到家、为辖区内行动不便患者提供上门巡诊等服务。二是积极提升便民举措，改善就医体验。总院分叉路口 增加指示牌，对地面标识进行统一规范，调整收费窗口分区， 增加核酸检测取样窗口，增加患者候诊区及候诊椅、增设叫 号显示屏，方便患者实时掌握排队进度。三是组织6个社区卫生服务中心结合实际完善便民举措, 鹭江社区卫生服务中心增设哺乳喂养室，厦港、中华社区卫 生服务中心增设自助一体机，鼓浪屿社区卫生服务中心为患 者提供轮椅使用服务，提升人民群众满意度。6 .关于“医院收入结构性调整力度有待加强”的问题一是制定科室建设与发展年度目标责任考核办法，根据 医院整体预算要求设定各科室目标值，签署责任状

19、制定 2021年度科室建设与发展年度目标责任考核管理办法， 从医疗质量、工作效率、社会评议、运营效率、建设与发展 等方面进行考核。二是关注重点监测指标，梳理月、季、年度医务性收入 占比、药占比、耗占比变化趋势，对影响医务性收入占比因 素进行数据监测和分析总结，及时提出改进建议。三是实行药品预算定额管理，同药占比一起纳入科室建 设与发展年度目标责任考核进行管理，进一步优化收入结构, 降低成本。四是实行耗材预算定额管理，同耗占比一起纳入科室建 设与发展目标责任年度考核进行管理，制定医用耗材管理 实施方案（试行）。组织高值耗材价格谈判，对不降价耗材 予以停用，已停用4批高值耗材。五是制定2021年

20、度三级公立医院考核薄弱环节提升方 案，通过准点开台、延长服务时间等手段提高出院患者手 术占比、微创手术占比、四级手术占比、日间手术占择期手 术比例。7 .关于“破解人才梯队建设瓶颈的力度还不够大”的问 题一是全面梳理学科人才梯队现状，形成全院人才梯队建 设报告。与国内外知名高校建立合作机制，利用简化程序引 进、福建省医疗卫生类引进生、校园招聘等形式，有效引进 各层次人才。二是完善*大学附属第一医院人才引进和培养专项工 作，加强人才内部培养，加大人才扶持力度。三是制定*大学附属第一医院人才考核评价与管理规定，加大柔性和全职引进高层次人才考核力度，以考核为 抓手，推动协议目标完成，促进医院学科建设

21、发展。四是依据*大学附属第一医院绩效分配（原则性）方 案，制定医疗、护理、医技、医辅、职能部门、后勤等各 系列的二次分配细则，明确各层级职工绩效分配原则，同时 加大监管力度并实施精细化管控。8 .关于“业务监督管理水平有待提升”的问题一是下发关于严禁私自推荐医保药品外购的通知， 加强外购药品处方管理，落实患者签署使用外购药品知情同 意书要求，增加住院电子病历系统提醒功能，未按规定签署 知情同意书开具外购药处方的，系统将弹框提醒、限制使用。二是制定护士分层培训和考核制度，规范护士输液 护理培训，组织横断面静疗调研培训，急救管理分委会与静 疗小组对全院输液情况进行督导。三是进一步加强科室质控管理，

22、规范实验室数据记录, 每月对数据进行核对，确保记录信息准确无误。四是2020年6月建立医疗废弃物闭环管理体系，实现 全流程信息化管理、全流程追溯，自动生成预警提醒，有效 控制医疗废物对人体和环境的危害。五是制定麻醉、精神药品和毒性药品管理规范指导意 见试行，每月对科室、门诊病区存放麻醉精神药品登记 表格、基数数量、药品质量、处方等进行督导。9 .关于“对分院及分管的社区卫生服务中心的管理有待 加强”的问题一是2019年考核情况通报后，分管领导及时对排名靠 后的社区卫生服务中心负责人约谈。2020年综合激励考核中, 6家社区卫生服务中心成绩均有显著提高。二是加强对分院和社区卫生服务中心管理，推动

23、各社区 卫生服务中心做好综合激励迎考工作，推进家庭医生签约、 65岁以上老年人体检、基层公共卫生工作，建立定期监督和 考核制度。三是修订完善药品采购管理制度药品使用供应保 障制度药品采购、验收规程，对药品采购原则、采购程 序、新药引进和使用、临时用药采购、药品供应保障、验收 等进行规范。四是对社区卫生服务中心药品采购和管理情况进行检 查督导，经整改，各社区中心药品品种配备符合要求，药品 采购均在平台规范采购，定期进行处方点评及临床用药合理 性分析，保障用药安全和合理使用。(二)整改责任履行不够到位，部分事项整改不够彻底 方面10 .关于“巡察反馈问题未见底清零”的问题(1)关于“接受药商宴请”

24、的问题按照上级调查处理意见，宴请餐费已清退并上缴国库，对相关人员进行问责，其中，党内警告处分1人，诫勉谈话 1人，并对20多名接受宴请人员进行谈话提醒。(2)关于“收受回扣”的问题根据上级调查核实结论，收受回扣问题查无实据。2020 年以来，在省、市卫健委部署下持续开展无红包无回扣医院 创建活动，公开举报渠道，接受群众监督，建立主动上交红 包处理机制、采购廉洁告知制度、签订医患双方不收和不 送红包协议书，2021年医院共收到患者表扬信0封、锦 旗(含牌匾)554面、媒体表扬6次，拒收红包410人次。(3)关于“医疗用气未招标(氧气)”的问题2019年3月开始相关招标工作，3次公开招标都因只有

25、1家公司递交投标文件不符合规定而流标，经与相关主管部 门沟通，同意按政府采购竞争性谈判形式招标，已完成招标 文件院内会签工作，后续按流程推进。(4)关于“工程未决算”的问题一是杏林分院传染病收治流程改造项目，已完成竣工总 决算。二是杏林分院1号传染病大楼、杏林医学中心配套附属 工程，各分项已完成竣工结算。三是门急诊综合楼项目，除智能化设备系统正在办理结 算外，其余部分均已结算完成。四是新加坡友好医疗服务中心项目，空调系统、智能化 工程、给水管道迁改工程、辐射防护项目、挡土墙及围墙工 程、基坑支护、场地平整及路面恢复等已完成决算。11 .关于“违规公务接待整改不到位”的问题一是对已确认的超标准接

26、待款项进行清退。二是2020年12月开始实行智慧财务网上报销流程，通 过系统控制，严格审核公务接待报销材料和手续，杜绝出现 违规公务接待报销的情况。12 已对相关人员进行问责，其中，诫勉谈话1人，批 评教育2人。13 .关于“2013年6月前购买中高档酒问题清退不到位” 的问题医院已按上级处理意见对相关人员进行问责，其中，诫 勉谈话1人，批评教育2人。2012年11月至2013年7月购 买的中高档酒是医院开展外事活动接待用酒，目前，无法确 定使用情况的中高档酒款已上交医院财务。14 .关于“清退返聘人员不够彻底”的问题一是分院违规返聘的2名人员2019年3月已清退。二是积极协调有关人员退还违规

27、领取薪酬。三是严格落实市卫健委关于严格规范和整顿市属公立 医院退休人员返聘工作的通知，规范退休人员返聘。涉及 分院制定关于发挥退休专家作用的若干规定，进一步规 范退休返聘工作。2019年3月以来，未再发生违规返聘人员情况。（三）制度规范执行不力，精细化监管力度有待加强方 面15 .关于“医疗检验检测合同签订程序不够规范”的问 题一是相关科室组织学习法律法规和制度规定，认真反思 原因，加强科研项目管理。对2名责任人员进行提醒谈话。二是医院纪委结合“如何更好地组织医院管理诊疗相关 法律法规及规范培训与学习”调研，组织相关政策、法律法 规和行业规范集中轮训和专项培训80场。三是加强科研项目管理，严格

28、执行事前审批，项目委托 测试前必须签订合同再执行。将合同会签表作为报销凭证附 件上传智慧财务系统，科研管理系统增加提醒功能。16 .关于“依托医院有关专家成立研究所”的问题一是巡察指出问题后，医院立即责令两家研究所撤出医 院，两家研究所已完成法人变更，现法人为非医院人员。二是经核实，扣除支付相关公司医疗服务及检测服务费 用，两家研究所所得收益主要用于科普宣传、肿瘤早筛及推 广肿瘤的基因分型和精准治疗，未发现个人对相关检测费用 分成和违规使用的情况。三是制定*大学附属第一医院外送检验检查管理办 法，明确院内无法检测的临床检测项目，应由科室提交申 请，经审核确认并按规范程序招标后，由医院统一委托第

29、三 方机构检测。17 .关于“医学用途配方食品采购不规范”的问题一是特殊医学用途配方食品通过政府采购公开招标形 式确定供应商，2022年1月已完成招标。二是对特殊和非特殊医学用途配方食品使用情况进行 梳理，优先使用有注册批文的产品，并加强对医用食品的使 用管理，营养科医生对临床医生的处方进行严格审核。18 .关于“护理人员参加院外培训工作不够规范”的问 题一是关于健康护理师培训问题，上级已调查核实并作出 结论，未发现相关人员有收取回扣的情况。二是护理部召集部分报名培训医护人员座谈，了解诉求。 多次与培训公司协商退费事宜,2020年11月培训公司与174 名医护人员签订退费协议书，按1300元/

30、人进行退费。三是制定护士分层培训和考核制度，规范院内各层 级护士培训，对培训形式与内容进行完善。四是制定护理人员参加学历教育及院外培训管理规 定，对护理人员参加院外培训机构的培训进行规范。（四）压力传导不到位，个别现象“反弹回潮”方面19 .关于“个别医疗收费不规范现象”的问题一是针对检查发现的问题，2019年8月已对相关科室进行通报批评，并扣发科主任1个月管理绩效。二是成立医保物价部，将分散于各部门的医疗收费、定 价、价格管理、医保管理等职能统一归并医保物价部。三是制定医疗行为、医保行为和收费行为规范，加强质 控检查，形成闭环管理机制。四是加强医疗服务收费管理、信息化管控、相关知识培 训，固

31、化医疗行为、医保行为和收费行为管理要求，安排具 有医学专业背景人员充实医疗服务收费管理力量。五是修订医疗服务价格管理制度和不合规医疗行为处 罚条款，制定医疗服务收费管理规定，进一步加大不合 规医疗行为的惩戒力度。六是开展医疗服务收费行为自查自纠、基本医疗保险基 金审计查出问题自查自纠。20 .关于“个别人员因私护照未及时上交医院集中管理” 的问题一是制定*大学附属第一医院职工因私出国（境）管 理规定，责令存在问题的科室和个人立即整改。二是对全体人员持有因私出国（境）证照进行登记和全 面清理，建立因私出国（境）情况登记册，因私护照已全部 集中保管。三是加强因私出国（境）人员行前教育，申请出国（境

32、 前需阅读因私出国（境）行前教育手册并确认。四是每月对因私护照管理情况进行梳理，通过短信催交、 电话催交等方式提醒及时上交因私出国（境）证件。（五）贯彻执行党建制度仍缺乏刚性，组织力有待增强21 .关于“个别党员未及时交纳党费”的问题一是加强对各支部“党建e家”管理员培训，指定专人 督查党费交纳情况，对每月20日前未交纳党费的党员进行 提醒。二是提高离退休党员线上交纳党费比例，对无法进行线 上缴纳党费且未及时交纳党费的离退休党员，由离退休党支 部书记及时提醒交纳。三是院党委书记、副书记组织所有支部书记集中谈话， 要求支部做好交纳党费工作。22 .关于“组织生活落实质量还不够高”的问题一是督促

33、党（总）支部书记和“党建e家”管理员，对 因手术、门诊、会议等原因未能参加组织生活的党员及时提 醒请假，并适当延长线上组织活动时间。二是组织党支部书记和党务干部参加市卫健委举办的 基层党组织书记、党务干部培训，进一步提升党支部书记和 党务工作者工作能力。三是院党委书记、副书记组织所有支部书记集中谈话， 要求支部严格落实好组织生活制度。23 .关于“党建学习记录不够规范”的问题一是采取参加上级培训和以会代训等方式，加强党务工 作者业务知识培训，促进党建学习记录规范。二是规范学习、会议、活动、谈话等基层党建工作记录， 对支部记录本记录情况、“党建e家”信息化平台使用情况 进行检查并通报。三是院党委

34、书记、党委副书记组织支部书记集中谈话, 要求加强“党建e家”管理，采取确实有效的措施，提高党 员“党建e家”基本分。四是约谈“党建e家”积分不足30分的3名党员，所 在科室负责人参与谈话。24 .关于“2019年7月、8月2次研究干部落实末位表 态制度不够到位”的问题医院党委会议组织认真学习党政领导干部选拔任用工 作条例福建省事业单位领导人员管理办法关于进一步 规范所属卫生健康事业单位内设机构管理岗位领导人员选 拔聘任的若干意见等干部选拔任用规定。严格落实党政 领导干部选拔任用工作条例福建省事业单位领导人员管 理办法等相关规定，结合公立医院党的建设工作，进一步 明确党委委员职责。2019年9月

35、以来，均严格落实末位表态 制度。25 .关于“部分干部选拔任用推荐考察程序不规范”的 问题一是认真学习党政领导干部选拔任用工作条例福 建省事业单位领导人员管理办法关于进一步规范所属卫 生健康事业单位内设机构管理岗位领导人员选拔聘任的若 干意见等干部选拔任用相关规定。二是严格落实“凡提必审”的要求，对人事档案进行审 核，填写干部档案审核情况登记表，征求纪检监察部门 意见。综合分析考察情况，与考察对象的一贯表现进行比较、 相互印证，全面准确地对考察对象作出评价。三是严格落实公示制度，对公示期有情况反映的，立即 调查核实并做出结论，公示结果不影响任职的，方可办理聘 任手续。26 .关于“个别敏感岗位

36、选人用人不够慎重”的问题一是认真学习党政领导干部选拔任用工作条例福 建省事业单位领导人员管理办法关于进一步规范所属卫 生健康事业单位内设机构管理岗位领导人员选拔聘任的若 干意见等干部选拔任用规定。二是坚持党管干部原则，把政治标准放在首位，树立注 重工作一线和实践的导向，为优秀人才脱颖而出、健康成长、 施展才华创造条件。三是准确把握资格条件，根据不同岗位设定专业背景、 工作经历、任职年限、年龄、身体条件、年度考核情况等方 面硬性要求。四是重点岗位、敏感岗位干部选拔报市卫健委组织人事 处审核同意后启动选拔聘任工作，对拟提拔的干部，提交党 委会议研究前，征求纪检监察部门意见。（六）巡察“回头看”发现

37、的其他问题27 .关于“信息化项目管理不够到位”的问题一是经了解，HIMSS病历管理等系统及电子病历由医务 部立项、预算、牵头，护理临床决策支持系统升级改造由护 理部立项、预算、牵头，两个项目分别予以立项及预算。两 个项目面向社会公开招标，采购过程及结果均在中国政府采 购网上公告，未发现主观恶意拆分。二是积极推进信息化项目验收，移动影像服务器及应用 系统2020年10月完成验收、资产管理软件系统2020年11 月完成验收、病房查房移动影像系统2020年12月完成验收、 保健门诊排队叫号系统2021年9月完成验收、住院药房绩 效系统2021年9月完成验收、护理绩效管理信息系统2022 年1月完成

38、验收。三是成立医院采购中心，制定项目管理制度，坚持 多部门联审，加强采购全环节监督。28 .关于“医疗欠费催收不够到位”的问题一是制定医疗欠费管理制度，明确医院相关部门责 任，收费处定期对出院未结算患者进行挂账结算并协助病房 催收欠费。二是对于恶意欠费人员，委托律师事务所等第三方机构 以律师函或其他形式进行催缴。在医疗损害责任纠纷诉讼中, 发现患者有欠费，向法院提出诉讼，追讨患者欠费。29 .关于“医院对外委派的医务人员津补贴收支未纳入 年度预算”的问题一是医院外派各托管单位的管理人员共6人，根据医院 薪酬总额管理要求，统一纳入医院薪酬总额。外派爱心护理 院2人津补贴发放形式符合整改要求。二是

39、市第五医院是区属独立法人单位，根据区属公立 医院院长目标年薪制管理办法，外派3人实行年薪制，基 本薪资由总院发放，管理绩效由市第五医院根据翔安区有关 规定发放。三是外派漳州招商局经济技术开发区第一医院人员基 本薪资由总院发放，派往医院以劳务费形式发放劳务补贴。30 .关于“服务收费管理存在漏洞”的问题一是严格按照招标文件重要事项对第三方公司进行管 理，督促第三方公司履行合同款项。对于2017年底护工管 理费收支不规范问题，根据上级处理意见，对责任人进行诫 勉谈话。二是关于“病例复印费收取和保管”问题，复印费主要 采取POS机、微信、支付宝支付，对极少数不会用微信、支 付宝的收取现金，采取收取和

40、保管分离，财务部门负责核对并到病案复印室核查。三是关于“营养食堂部分治疗饮食自制收费票据存 根缺失，存在现金短缺风险”问题，营养食堂立行立改，对 相关人员进行批评教育，由不同人员负责开单收费和复核、 保管工作，严格进行票据管理，妥善保管票据存根。四是制定病案复印室收费管理制度食堂收费管理 制度太平间收费管理制度停车场收费管理制度，建 立相互制约的监督管理机制。31 .关于“部分资产和高价值医疗设备闲置浪费”的问 题一是为推进实施辐射环评工作，2018年8月先行采购数 字减影血管造影*线机（简称DSA）,因内科大楼建设工期延 长和消防验收影响，DSA手术室建设延迟。二是推进DSA手术室建设，20

41、21年8月进场施工，手术 室防护工程已完成，手术室净化已完成水电安装。后续将要 求施工单位加速建设，缩短建设工期，做好工作衔接，加快 完成设备安装、验收。32 .关于“个别购置设备可行性论证不够充分”的问题一是积极探索提高设备使用效率的举措，2019年5月成 立乳腺影像诊断中心，开展“锥光束乳腺CT引导下穿刺活 检定位术”。二是研究提升举措，通过加大宣传、多学科协作（MDT）、 分院及社区推广等形式，进一步提高使用效率。三是制定医疗设备购置论证管理制度，规范医疗设 备论证流程，细化各职能部门审核把关内容，提高医疗设备 购置论证的精准度。四是严格落实*大学附属第一医院采购管理办法医 疗设备购置论

42、证管理制度，临床科室负主责，职能部门把 好关，加强购置设备可行性论证。33 .关于“个别自管房长期闲置”的问题一是涉及的1套自管房2021年9月完成装修，已与符 合条件并申请的新引进人员签订租赁协议，作为引进人才周 转房使用。二是制定自管公房管理制度，对公房适用人员、审 批流程、租金标准、装修与维修、安全隐患排查与整改、自 管公房房改等进行规范。三、巡察反馈问题线索的处理情况巡察期间，市委第五巡察组共向*大学附属第一医院移 交信访件14件，医院纪委依规依纪依法组织调查核实，集 体分析研判，制定调查方案，调取相关资料，谈话了解情况， 已全部办结。按照监督执纪“四种形态”对6名相关责任人 作出处理

43、其中，批评教育2人、提醒谈话4人。四、需要进一步整改的事项及措施（一）基本完成事项L关于“医疗欠费催收不够到位”的问题认真落实医院医疗欠费管理制度，做好医疗欠费催 收，对恶意欠费拟委托律师事务所等第三方机构以律师函或 其他形式进行催收。预计2022年6月底前完成。2.关于“部分资产和高价值医疗设备闲置”的问题指派专人负责项目建设工作，项目代建、监理单位指定 专人进驻现场；编制项目总进度计划，对照进度计划表，按 节点督促施工进度，确保项目实施进度。预计2022年8月 底前完成项目建设和设备安装。（二）正在整改尚未完成的事项L关于“工程未决算”的问题成立工作小组，由分管院领导任组长，基建办牵头、

44、财 务部配合。基建办负责办理各项目未决算事项、整理相关送 审材料并进行决算支付；财务部配合基建办办理项目竣工财 务决算。对于历史遗留问题无法决算的项目，统一报送上级 主管部门协调解决。预计2023年12月底前完成。2.关于“医疗用气未招标（氧气）”的问题已完成招标文件院内会签，安排专人与招标代理公司对 接，将采购信息在福建省政府采购网上公示，做好后续招标 工作。预计2022年6月底前完成招标。（三）下一步工作打算全面从严治党永远在路上，巡察集中整改阶段虽然结束 了，仍需要做好后续长效整改，加大制度执行力度，巩固巡 察整改成果，夯实全面从严治党根基，持续推进医院高质量 发展。一是始终强化政治站位

45、深化全面从严治党建设。深入 学习贯彻十九届六中全会精神和习近平总书记致*经济特 区建设40周年贺信重要精神，坚定捍卫“两个确立”，坚决 做到“两个维护”。把习近平总书记在全国卫生与健康大会 上的讲话和卫生计生工作重要指示贯穿到医院发展的全局， 牢牢把握全面从严治党要求，强化党委班子建设，加强党建 工作的政治引领，促进医院党的建设和业务建设深度融合。 二是提升攻坚克难意识，推动巡察整改见底清零。树立攻坚 克难意识，抓实医疗收费、薪酬体系、院区发展等工作，持 之以恒推进全面从严治党，加大对重点领域和关键环节的监 管。三是强化担当作为意识，驰而不息推进作风建设。聚焦 干部任免、人员招聘、重大经费开支、工程招投标、药品耗 材采购、科研经费管理使用等环节，强化对关键岗位、重点 环节的风险防范，加强对行使权力情况的日常监督，防范不 廉洁行为的发生。四是深化成果转化运用，持续推进医院改 革发展。坚持以人民健康为中心，健全现代医院管理制度, 提高医院管理规范化、精细化、科学化水平，促进医院各项 工作迈上新台阶，以扎实的整改实效推动高质量发展超越。