儿科护理学(1).docx

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1、儿科护理学儿科总结名词说明1、儿科护理学：是探讨儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。3、婴儿期：诞生后到1周岁为婴儿期。4、幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期。此期防止意外创伤和中毒5、学龄前期：自满3周岁到67岁为学龄前期。6、生长：是指随年龄的增长，儿童各器官、系统的长大，主要表现为形态变更。7、发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变更，包括情感-心理的发育成熟过程。8、体重：是身体各器官、组织及体液的总重量。9、生理性体重下降：新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排

2、出，可致体重短哲性下降。10、补授法：指补充母乳量不足的方法。11、代授法：用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。12、低钾血症：当血清钾低于3.5mmo1.1.13、高钾血症：血清钾高于5.5mmo1.1.14、适于胎龄儿：指诞生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。15、正常足月儿：是指胎龄慢37-42周诞生，诞生体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。16、适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最相宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。17、呼吸暂停：如呼吸停止时间达15-20秒，伴有心率减慢并出现发维及四肢肌张力的下降。18

3、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟呼吸深快，如缺氧未刚好订正，随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。19、生理性黄疸:生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；一般状况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。20、郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟。21、佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织积累而膨大呈钝圆形隆起22、闭锁肺：严峻气道梗阻时，几乎听不到呼吸音。23、髓外造血：当严峻感染或溶血性贫血等须要增加造血时，肝、脾、淋巴结第原到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和无趣粒细胞。这是小儿造血

4、器官的一种特别反应，称为髓外造血24、生理性贫血：诞生2-3个月时，红细胞数降至3.0*1012/1.,血红蛋白量降至100g1.左右,出现轻度贫血。选择或填空1、儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理。2、婴儿期为儿童诞生后生长发育最为快速的时期。3、以性发育为标记进入青春期。一般女孩从1112岁起先到1718岁，男孩从1314岁起先到1820岁。儿童体格生长再次加速，出现其次个生长发育。4、IgG能够通过胎盘,IgM和IgA不能通过胎盘。5、体重计算公式：16个月：体重（kg）=诞生体重+月龄0.7712个月:体重(kg)=6+月龄0.252岁至青春前期:体重（

5、kg）=年龄2+8（kg）诞生时：3公斤：1周岁：9公斤（3倍）：2岁：12公斤（4倍）6、身高：新生儿诞生时身长平均为50cm；1岁身长约为75cm；2岁身长约为85cm身高计算公式：身高（Cm）=年龄（岁）7+777、头困：诞生时：34cm；1岁时:46cm；2岁时:48cm8、胸围：诞生时胸围比头围小2cm,约32cm。1岁时胸围约等于头围，1岁以后胸围发育起先超过头围。9、卤门在11.5岁时闭合，前卤检查时，前卤早闭，头围小提示脑发育不良，小头畸性：前卤迟闭，过大见于佝偻病，前卤张力增加常示项内压增高。10、生后4-10个月乳牙起先萌出，约22.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4

6、611、3个月抬头：7个月翻身；6个月独坐：78个月爬；1岁牵着走12、新生儿保暖：室内温度保持在2224度，湿度55%13、46个月以内婴儿提倡纯母乳喂养14、免疫接种有6种：乙肝疫苗，卡介苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗，臼破疫苗。预防：乙型肝炎，结核病，有髓灰质炎，百口咳，白喉，破伤风，麻疹15、水的须要为150m1.kg.d1.6婴儿喂养方式有母乳喂养，部分母乳喂养（混合喂养）及人工喂养3种17、母乳的成分：蛋白质：以乳清蛋白为主碳水化合物：母乳中90%的碳水化合物为乙型乳糖，有利于促进肠蠕动脂肪：含不饱和脂肪酸矿物质：钙，磷比例适当（2：1）免疫物质：母乳中含丰富的SIg.SIgA

7、有抗感染和抗过敏的作用，还有IgGIgM18、母乳成分的变更：分娩后45口以内的乳汁为初乳：610日为过渡乳：11日9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。19、一般于1012个月完全断奶20、混合喂养有补授法和代授法21、配方奶缺乏母乳中德免疫活性物质和酶，不能代替母乳22、牛乳以酪氨酸为主，糖量低于母乳，主要是甲型乳糖，不饱和脂肪酸23、牛奶的改造：稀释、加触、加热24、婴儿的能量须要为I1.okCa1.25、食物转换的原则：质与量应按部就班，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种。26、等渗性脱水分度：中度：失水占体重比例为5%10%；精神状态萎靡：皮肤弹性差；黏膜干燥；前囱

8、和燕窝凹陷；尿量明显削减27、不同性质脱水鉴别血钠：等渗性130-150；低渗性130；高渗性15028、代谢性酸中毒临床表现：呼吸深长，口唇呈樱桃红色。29、婴儿液体疗法补液原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙的补液原则，第一天补液总量应包括累积损失量，接着损失量及生理须要量。30、补液种类：一般低渗性脱水补给2/3张液体，等渗性脱水补给2张液体。31、补液速度：原则上应先快后慢，对伴有四周循环不良和休克的重度脱水患儿，应快速输入等渗含钠液（2:1液），按20m1.kg快速滴入。32、新生儿颅内出血病因：产伤和缺氧。常见症状：一般诞生后1-2天内出现。眼症状：眼震颤；颅内压

9、增高表现：脑性尖叫33、新生儿败血症的感染途径：产前，产时，产后产前，产时以大肠埃希菌为主，产后主要通过脐部，主要以葡萄球菌为主临床表现：无特征性表现，常并发化脓性脑膜炎治疗要点：选用抗生素应用原则：早期，联合，足量，静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用1（14天34、新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症。病因：寒冷、早产、感染和窒息。35、临床表现：诞生3口内不吃，不哭，体温不升，反应低下硬肿发生依次是：小腿大腿外侧整个下肢臀部脸蛋上肢全身护理措施:复温:是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，按部就班肛温30C,一般在612小时内熨原正常体温。肛温V30C,一般均应将患儿置于箱温比肛温高

10、12C的暖箱中进行外加热，每小时提高箱温11.5C,箱温不超过34C,在12、24小时内复原正常体温。36、我国儿童养分不良主要是因喂养不当所致。其次是疾病因素体重不增时养分不良的早期表现。皮下脂肪消耗的依次首先是腹部。常见的并发症有养分性贫血37、佝偻病生化检查血钙血磷降低。治疗要点：维生素D为主，每口赐予维生素D1.OO38、手足搐溺症一般血清总钙量1.75,出现手足抽搐临床表现：1.隐匿型：面神经症腓反射陶瑟征2.典型发作：惊厥，最常见手足抽搐喉痉挛，最危急治疗依次：限制惊厥，保证呼吸道通畅钙剂治疗，10%简萄糖酸钙5IOm1.加入10%前萄触液520m1.中，缓慢静脉注射O1.Omin

11、维生素D治疗39、婴幼儿腹沟缘由：感染因素：（1）肠道内感染病毒感染:以轮状病毒最为常见，为秋季腹冯细菌感染：包括致病性大肠埃希菌（2）肠道外感染40、腹泻的治疗原则：调整伙食，预防和订正脱水：合理用药，限制感染，预防并发症的发生。41、婴幼儿的咽鼓管宽、宜、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎42、急性上呼吸道感染临床表现：年长儿以局部症状为主：嘤儿有明显的全身症状。潜在并发症：热性惊厥43、两种特别类型上感：1）疱疹性咽峡炎：由柯煞气组病毒引起，高热、咽痛、流延，可见疱疹2）咽-结合膜热：由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征44、肺炎以发热,咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表

12、现。45、抗生素一般用至体温正常后的57天，临床症状，体征消逝后3天。46、生后5-7个月时,，卵圆孔闭合：一岁时动脉导管闭合。47、2岁以后血压计算公式：收缩压=年龄2+8Om1.nHg,收缩压的2/3为舒张压。48、先天性心脏病环境因素时孕早期宫内感染49、先天性心脏病分类：1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损核动脉导管未闭2）右向左分流型50、室间隔缺损体格检查：胸骨左缘第3-4肋间可闻及I1.IT级粗糙的全收缩期杂音51、法洛四联症由4重畸形组成:肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚52、法洛四联症临床表现：青紫、蹲踞常见并发症：脑血栓法洛四联症患儿缺氧发作体位：膝胸卧

13、位53、任何年龄每口尿量250mIm2均为少尿54、急性肾小球肾炎病因：链球菌临床表现：1）水肿：为最常见核最早出现的症状；眼睑水肿呈非凹陷性。2）血尿：镜下血尿最晚消逝55、急性肾小球肾炎的严峻表现：1）严峻循环充血2）高血压脑病3）急性肾衰竭56、肾炎应用青霉素治疗的目的是限制链球菌感染和清除病灶，一般应用青霉素肌注10T4天57、肾病综合征的临床4大特点：大量蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症不同程度的水肿并发症：感染护理诊断:体液过多护理措施：1）严峻水肿和高血压时必需休息2）蛋白质：尿蛋白消逝后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白3）水和盐:水肿时应限制钠的摄入预防感染：水肿的阴囊可用棉垫

14、或吊带托起讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按支配用药58、生后4-6天中性粒细胞和白细胞比例相等：4-6岁淋巴和中性粒细胞比例相等59、贫血的分度：儿童：轻度120-90；中度90-60；重度60-3060、缺铁性贫血病因：1）先天储铁不足2）铁摄入不足3）生长发育快4）铁汲取削减5）铁丢失过多61、缺铁性贫血血常规检查：血红蛋白量降低较红细胞数削减更明显治疗要点：去除病因和铁剂治疗62、养分性巨幼细胞贫血缺乏维生素B12和叶酸临床表现:发病年龄6个月-2岁，皮肤呈蜡黄色，维生素B12缺乏者有精神神经症状血象：红细胞数削减较血红蛋白量降低更明显63、生理反射：诞生时已存在终身不消逝的反射：包括

15、角膜反射，瞳孔对光反射，结膜反射及乔咽反射诞生时已存在以后渐渐消逝的反射：包括觅食反射，拥抱反射，握持反射，吸吮反射及颈肢反射诞生时不存在以后渐渐出现并终身不消逝的反射，包括腹壁反射，提睾反射，及腱反射等填空或问答1、儿科护理的一般原则：1）以儿童及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）削减创伤和难受4）遵遵守法律律和伦理道德规范2、儿科护士的素养要求：1）思想道德素养2）科学文化素养3）专业素养4）身体心理素养3、生长发育的规律：1）生长发育的连续性和阶段性：1岁为第一个生长高峰；青春期出现其次个生长高峰2）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育最晚3）生长发育的依次性：生长

16、发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难的依次或规律。4）生长发育的个体差异4、能量的须要：1）基础代谢率2）食物的热力作用3活动消耗4）生长所需：生长发育消耗的能量为儿童时期所特需5）排泄消耗：1岁以内婴儿平均每日所需总能量I1.OkCa15、母乳喂养的优点：1）母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例相宜的养分素，还具有多种免疫物质。2）母乳喂养经济、便利、温度及泌乳速度相宜3）母乳簇新无污染4）母乳喂养可亲密母子感情，有利于婴儿心理及身体健康5）母乳喂养可加快乳母产后子宫第原，削减再受孕的机会6）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型熨原至孕前状

17、态6、输液过程中留意事项（1）按医嘱要求全面支配24小时的液体总量，并遵循补液原则分期分批输入（2）严格驾驭输液速度，计算出每分钟输液滴数，防止输液速度过快或过缓（3）亲密视察病情变更，a视察生命体征及一般状况b留意有否输液反应C视察静脉点滴是否通畅d视察脱水是否改善及尿量状况e视察酸中毒表现f视察低血钾表现g记录24小时出入量7、常见几种特别生理状态1）生理性体市下降2）生理性黄疸3）乳腺肿大：生后第3-5天，一般生后2-3周内消退。4）马牙和螳螂嘴5）假月经：生后5-7天，可持续一周6）粟粒疹8、病理性黄疸特点，黄疸在诞生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5umo1.

18、1.（12-15mgd1.）,或每日上升超过85umo1.1.（5mgd1.）黄疸持续时间长（足月儿2周；早产儿4周）黄疸退而曳现血清结合胆红素26umo1.1.（1.5mgd1.）9、佝偻病的病因：围生期维生素D不足日光照耀不足（城市里的最主要病因）生长速度快维生素D摄入不足:诞生2周口服鱼肝油疾病及药物影响10、佝偻病的临床表现：初期：以神经兴奋性增高：烦闹，多汗出现枕秃活动期：主要为骨骼变更，头部，36个月可有颅骨软化，乒乓球头，78月，方硕，胸部：1岁左右，佝偻病串珠，郝氏沟鸡胸，漏斗胸。四肢：6个月以上，手足镯，。型腿，X型腿，行柱侧弯。11、三种口炎的病原菌，主要表现及治疗要点（1

19、鹅口疮：病原菌，白色念珠菌主要表现：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，不易拭去，治疗要点：保持口腔清洁，2%碳酸氢钠溶液（2）疱疹性口炎：病原菌：单纯疱疹病毒，主要表现：口腔黏膜上出现单个或成挑的小疱疹。治疗要点：3%过氧化氢溶液清洗口腔（3）渍疡性口炎：病原菌：链球菌，金黄色偏萄球菌。主要表现：形成大小不等的糜烂或渍疡。治疗要点：3%过氧化氢溶液12、腹泻的共同临床表现（1）轻度腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，大便次数每天多在10次以内，一般无脱水及全身中毒症状（2）重型腹泻：多由肠道内感染引起。较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水，电解质紊乱及全身中

20、毒症状。13、婴儿腹泻的常见护理问题（1）腹泻：与感染，喂养不当，肠道功能紊乱有关（2）体液不足：与腹泻，呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关（3）养分失调：低于机体须要量（4）体温过高：与肠道感染有关（5）有皮肤完整性受损的危急：与大便刺激留部皮肤有关（6）学问缺乏14、心力衰竭的主要表现：呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。心率突然增快超过180次/分心音低钝，奔马律骤发极度烦躁担心，面色苍白或发灰肝脏快速增大尿少或无尿15、肺炎治疗要点，限制感染。抗生素运用原则：1）依据病原菌选用敏感药物2）早期治疗3）联合用药4）选用渗入下呼吸道浓度高德药物5）足量、足疗程。重症宜静脉给药。16、肺

21、炎护理诊断:1）气体交换受损2）清理呼吸道无效3）体温过高4）养分失调5）潜在并发症17、肺炎的护理措施：1）氧疗：一般采纳鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5T1.min,氯浓度不超过40%：缺氧明显者用面罩或者头罩给氧，氧流量为2-41.min,氧浓度不超过50%-60%o2）保持呼吸道通畅3）降低体温4）补充养分及水分5）亲密视察病情：留意视察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变更。当患儿出现烦躁担心、面色苍白、呼吸加快60次/分、心率180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，时心力衰竭的表现，应刚好报告医师，并减慢输液速度。18、急性肾小球肾炎护理措施中的休息应留意什么？一般起病

22、2周内应卧床休息，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消逝后，可下床稍微活动或户外漫步：厂2个月内活动量宜加限制，3个月内避开猛烈活动；尿内红细胞削减，血沉正常可上学，但需避开体育活动，Addis计数正常后复原正常生活19、急性肾小球肾炎的健康教化向患儿及家长宣扬本病是一种自限性疾病，强调限制患儿活动是限制疾病进展的重要措施，尤以前2周最为关键；避开或削减上呼吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。20、服用铁剂的留意事项宜从小剂量起先，在两餐之间服用，以削减对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收，液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服用，服用铁剂后，大便变眼或呈柏油样，停药后复原，应向家长及年长儿说明，铁剂可与维生素C,果汁等同服,忌与抑制铁汲取的食物同服（牛奶，茶叶，咖啡）注射铁剂应深部肌肉注射，每次更换注射部位，削减局部刺激。21、小儿高热惊厥的特点：多见于6个月3岁，体温骤升，突发惊厥，有家族史，呈全身强直一阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡,发作后，一切如常，不留任何神经系统体征。护理措施：预防窒息预防外伤亲密视察病情变更健康教化