儿童口腔医学习题.docx

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1、一、单选题1.高压蒸气灭菌的标准方法是在1.05kgcm2蒸气压力下(121.3OC),灭菌时间为:A1.5捌B.610的C1.1.14分钟D.1520分钟E.2125分钟2 .下述哪一种物质既有三吃异免疫作用也参力喷异免疫效应?A.IgGB.I型干扰素C补体DJgEE.前列腺素3 .心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要因素是：A.低氧本身B.氢离子U乳酸D.腺官E前列腺素4 .确定肺部气体交换方向的主要因素是A肺泡膜的通透性B.肺内压的大小C.肺内压与胸内压之差D气体的分压差E.气体和血红蛋白的亲和力5 .调整胰岛素分泌的最更要因素是：A.血犍水平B.血血基酸水平C.血脂水平D.血钙水平E.血怦水平

2、6 .肉芽组织的主要成分是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.毛细血爵口纤维母细胞D.巨噬细胞E.异物巨细胞7 .慢性堵塞也市病最常见于：A.支气管扩张8 .支气管哮喘C.慢性支气管炎D.月健核球E.肺脓肿8梗死最常见的缘由是:A.血栓形成8 .血栓栓塞C.血管受压D.动脉痉学E.动脉酬申瘤9 .所谓“管间侧支”是指：A.相邻根管间的交通支B.根管的细小分支C垂直于主根管的分支D主根管分支贯穿牙本质和牙骨质达牙周膜E根管在根尖部分歧10.外形高点”是指：A.牙冠邻面相接触点B.牙冠最突出的点C.牙冠各面最高点D.牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙冠各面最突出的部分E.牙体长轴与水平面成垂直关系时，牙

3、体轴面最突出的部分I1.以下乳牙萌出先后依次哪个是正确的？A.I11VIV11I8.1 1111IVIVC.I11vmvB下颌中切牙与下微第三磨牙C上颌中切牙与下颌第三磨牙D.上颌中切牙与上颌第三磨牙E.没有例外，都是一对二交叉咬合关系15 .上颌结节麻醉时，进针方向是：A向上后B、向上后外C、向上后内D、向后外E、向后内16 .黑状突的主要功能区为：AS状突顶部横哨B.牒状突前斜面C.但状突后斜面D.程状突内斜面E.例状突外斜面17 .唇的血液供应主要来自：A.颌内动脉B.蹴卜动脉U甲状腺上动脉D.舌动脉E内眦动脉18 .牙轴质的基本结构是：A纹釉B柚基质C.轴住D.柚丛E.磁19 .固有牙

4、槽骨又称：A.网状板B束状板C.硬骨板D.基板骨板20 .疱疹是指：A.直径在1.3mm左右的水疱B.直径超过5mm的水庖C.内容物为浆液的大疱D位于基底层之下的庖E.上皮浅层破坏,未侵扰上皮全层21.脑病是牙体硬组织发生的：A.急性进施破坏B.急性间歇性破坏C.慢性进彳亍性破坏D.慢性间歇性破坏E.以上各种破坏均存在22.粉止胭主要是在下列何种状况下产生的?A.机体反抗力增加B.牙齿再旷化实力增加C.牙面产生新的环境消逝D.口内致踽病菌削减E.牙齿的抗酸力增加23 .中等深度以上踽，银汞合金充填时需垫底，其缘由为银汞有：A.牙能刺激性B.流淌性C传导性D.膨胀性E收缩性24 .窝洞制备时洞绿

5、曲线要求圆钝,其目的是：A.防止牙齿折裂B.防止充填体折裂C.防止充填体脱落D.防止继发战发生E.防止充填材料的刺激25.牙隐裂检直时最有帮助的检直为：A.视诊B.探诊UX线D涂碘染色E温度测览26牙髓感染的主要途径是:A外伤冠折B.楔状缺损C.深踽D.深牙周袋E.发育异样的结构27 .根管预备时，后牙的工作长度详细指：A.X线片上的牙齿长度B.根厚长度C.髓腔实际长度D.根管口根尖部长度E.洞绿某点到根尖狭窄部长度28 .下列根管治疗的适应证，除外：A.根管闭锁的根尖周炎B.牙髓坏死C.各型根尖周炎D.乳牙和恒牙的根尖周炎E.牙髓牙周联合病29 .在根管内运用拔髓针和根管钻时，旋转的角度不应

6、超过：A.900B.950-1200C.13001600D.1800E.360030 .急性根尖周脓肿时，医生建立最便利的引流通道是：A.根尖孔根管-髓腔B根尖部一牙周袋C.根尖部一齿槽目粘膜下D.根尖部齿栖骨一皮肤下E.根尖部一牙周间隙龈袋31 .急性牙槽脓I申的发展经验的三个阶段为：A.浆液期、化脓期、引流期B.根尖脓肿、骨膜下脓!牝粘膜下脓肿C.根尖炎症、根尖肉芽肿、根尖囊肿D.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿E.根尖脓J牝骨膜下脓肿、面部蜂离织炎32 .下双尖牙牙髓炎进行治疗时，应用：A.浸润麻醉B,上颌结节麻醉C.下颌传导麻醉D.门齿孔麻醉E.腭大子圾33 .急性化脓性牙髓炎的难

7、受特点为：A.阵发性自发性跳痛B.冷刺激疼缓解C.叩痛稍微D.有热剌激疼加里E.以上各项均有34 .乳牙好发踽齿的高峰年龄是：A.诞生后6个月B.1岁C.3岁D.7岁E.9岁35 .上颌恒牙萌出R揣见的依次是：A.6-1.-2-3-5-7B.6-1-2-3-5-4-7C.6-1-2-4-35-7A.1-6-2-3-4-5-7B.1-2-6-4-35-736.拔除严竣破坏的第一恒磨牙使其次恒磨牙代替第一恒造牙的最佳时间是：A.67岁B.810岁C1.1.12岁D1314岁E.14岁以后37 .发言期的上颌正中间隙,在哪个牙萌出后间隙关闭：A.上颌中切牙B下颌尖牙C.上颌第一双尖牙D.上颌尖牙E.

8、上颌其次双尖38 .影响牙石形成的因素:A唾液B询C口腔卫生习惯D.修算体的光滑度E.U1.t均是39 .引起牙合创伤的因素，除外：A.修复体有高点B.牙周炎C.正晞加力过猛D.牙齿错位E.修豆体邻面触点的位置和夕他红原不良40假性牙周袋与真性牙周袋的区分是：A牙周袋的深度B.牙周袋的形态C.牙周袋底的位置D.牙龈有无增生或8中胀E.牙龈有无炎症41.牙周炎患者牙槽舀最常见的破坏方式是:A.垂直型汲取B.水平型汲取C.凹坑状汲取D.反波浪型骨缺损E.以上均不是42 .牙合创饬对牙周病的主要作用是：A导致牙周袋的形成B变更炎症的扩散途径C加速牙槽骨的水平丢失D.导致假性牙周袋的形成E.力唾牙龈的

9、炎症程度43 .菌斑限制的用具，除外：A.菌斑染色剂B.牙刷、邻面清洁工具C.牙膏D.含漱剂E.口服抗生素44下列哪类人群更易患口腔念珠菌病：A患有胃肠道疾病B.增烟者Ctg酒者D.长期应用抗生素者E更年期妇女45.正甫人每日涎腺分泌的100O-150Om1.总量中，腮腺及领下腺分泌的比例为：A.75%B.80%C.85%D.90%E.95%46.推断窒息最有力的依据是：A.烦隆担心B.呼吸急促C.锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E鼻爱煽动47 .下列骨折中哪一种可能发生舌后坠,引起呼吸困难，甚至发生窒息？A下颌须鲫）碎性骨折B.上颌1.eFOrtm型骨折C.下颌正中单线骨折D.

10、左额孔区骨折E.双以突颈骨折48 .关于颌面部外伤伴休克，哪种说法不精确？人休克发生很常见B.主要为创伤性和失血性休克U抗休克的目的是复原组织洪流量D对创伤性休克主要采纳宁静、谊痛、止血、补液等方法E.对失血性休克以补充血容量为根本措施49 .断根拔除前的打算工作中可不包括：A.拔除前必需拍X线片B向病员做必要的说明C.必需打算合适的器械D必需了解断根的数目、大小、部位E.必需了解与四周组织关系50 .出牙创内完全形成骨组织约需：A.1个月以上B.2个月以上C.3个月以上D4个月以上E.5个月以上51 .智齿冠周炎发病高隆在：A1018岁B1830岁C.3040岁D.4050岁E.50岁以上5

11、2 .颌面部危急三角区内的化脓性感染处理不当最易引起的并发症是：A.败血症B.海面卖血栓性睁脉炎C肝脚中D上颌骨髓炎E.唇坏死缺损53.以下睑、鼻旁区肿胀为主要表现的间隙感染为：A.眶下间隙B.翼颌间隙C.咬肌间隙D.咽旁间隙E厥下间隙54 .在癌前病变中，癌变几率最大的是：A.扁平苔懈B.白斑C.红斑D.疣E.3淄疡55 .以下最不宜行组织活检术的恶性j中瘤为:A舌癌B.唇痕C.恶性淋巴瘤D.恶性黑色素瘤E.肉瘤56 .对牙周组织损伤最大的力：A、扭力和旋转力B.垂直压力U水平压力D、牵引力E、斜向力57 .与下颌管关系亲密的牙齿是：A、下颌第一前匿牙B、下颌其次前磨牙U下颌第一磨牙D、下颌

12、其次磨牙E、下颌第三磨牙58 .与全冠咬合面形态设讨无关的因素是：A.固位因索B.抗力因素C.牙周状态D.邻牙牙合面形态E.对侧牙冠是否翻59 .志向的冠枝直径应为：A.根径的1/3B才解的1/2C根径的2/3D根径的3/4E.M都不是60 .金瓷结合中最正要的结合力是：A.机械结合B范德华力C.倒凹固位D化学结合E.压力结合61 .以下哪项是衡量一个牙是否为良好基牙的最至要的指标：A.牙槽管的量B.牙槽骨的密度C.牙周腹的面积D.牙根侬A.卡环B.基托C连接体D支托E.间接固位体66.间接固位体所不具备的作用是：A.防止义齿翘动B.防止义齿摇摆C.防止义齿旋转D.增加义齿强度E支持作用67

13、以下关于观测线的表述中正确的是：A牙冠解剖外形展突点的连线，不随观测方向变更而变更B牙冠解剖外形屐突点的连线，随观测方向变更而变更C观测杆沿牙冠轴面展突点画出的连线，不随观测方向变更而变更D.观测杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，随观测方向变更而变更E.观测杆沿组织表面原突点画出的连线，不随观测方向变更而变更68 .混合支持式义齿是由：A.基牙支持B,基牙和支托支持C.粘膜和牙槽支持D.粘膜和支托支持E.粘膜和基牙支持69 .可摘局部义齿就位困难的缘由不行能是：2）好发牙面：上微乳牙为：乳中切牙为近中面,其次是远中面和后面；乳恻切牙以近中面、屉面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次是远中面；第一乳湾牙

14、多见于合面,其次为远中面；其次学雇牙多发于合面和近中面.下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙在近中面；乳尖牙早现于后面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于合面，其次是远中面；其次孚鳍牙多见于合面，其次是近中面.3）各阶段特点：1-2岁，主要发生于上皱乳前牙的唇面和邻面；3-4岁，多发的是乳磨牙合面的窝沟；4-5岁，好发于学幡牙的邻面。10.乳牙踽蚀的特点及易患踽的因素.1 ）特点：1.患牖率高、发病早；2.踽齿多发、静蚀范围广；3.踽蚀发展速度快；4.自觉症状不明显；5.修豆性牙本质的形成活跃2 ）因素：1.孔牙解剖形态的特点：乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起,邻牙之间为面的接触,面

15、的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区.2.乳牙组织结构的特点：乳牙的柚质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱.3.食物：儿童的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵产酸.4.口腔白洁和清洁作用差：由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌削减，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患壁机会.又因年龄幼小，不能很好地刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上.I1.乳牙踽病治疗的药物处理的燥作步蟋及常用药.步骤：1）修正外形2）清除牙面、干燥防湿3）涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟,每周涂1-2次.常用药：硝酸银、75%瓶化钠甘油糊剂、含冠凝胶等.12.乳牙金属成品冠修复的适应证

16、和优缺点1.适应证：此修复法适用于牙体跳损范围广、难以获得抗力形和圄立形者；牙颈部踽蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面填者；轴质发育不全牙或部分冠折牙；睡病活跃性强,易发生继发造者；以及在间隙保持器中作固位体等.2优点是牙体制备所去除的组织较少；较简洁且原牙冠的解剖外形、近远中径和功能；操作比较简洁。3.缺点是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；成品冠较薄而易磨根；当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花番状时，成品冠易脱落.13 .年轻恒牙踽病治疗的修兔原则。银汞充填法适用于后牙I类的简洁洞和复合洞、口类洞、V类洞,豆合树脂充填法适用于前牙1类、11I类、IV

17、类、V类洞和后牙I类、V类洞.制备洞形时要留意预防性扩大、窝沟的延长及边缘的斜行.年轻t三牙尚在不断萌出，龈缘不断退缩，制作冠修复时可选用不锈钢成品冠，可少削除牙体组织，以后再作永久性修算.14 .深胭再矿化治疗.治疗分两次完成,首次在去除睫蚀时，近髓处的表面软化牙本质不肯定去除.窝沟洗;争干堤后，于洞底盖上含氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填.1012周后再次治疗，去除全部充填物，常见首次淡褐色潮湿的牙本质已变为灰色或黑揭色的干燥牙本质.用花匙去除所残留的软化牙本质，确见未露髓,再作间接盖箱、垫底及永久性修复,前后两次X线片对比，亦可见软化牙本质的再矿化.15 .乳牙牙髓

18、病和根尖周病的治疗目的。去除感染和慢性炎症，消退难受；豆原牙齿功能，保持孔牙列的完整性,以利于颌骨和牙弓的发育；延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避开对继承恒牙胚的不良影响；谡持良好的咀嚼功能,提高消化和汲取实力，以利儿主的健康成长。16 .乳牙牙髓病特点.乳牙牙髓病包括牙髓炎症、牙的坏死和牙髓变性.乳牙牙髓病多由深踽感染引起，为彘病的并发症.除蹦病感染外，牙齿外伤也可引起.乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。临床上往往见到深幽洞，肯定要进行深牌和慢性牙髓炎的鉴别.踽蚀未去净露髓,往往说明牙髓已经感染.没有难受并不能说明牙髓没有感染，

19、肯定要结合临床检查综合推断.孔牙牙髓感染可伴发牙根汲取，感染波及根髓时可有叩痛.17 .乳牙根尖周病的特点和治疗乳牙根尖周病变主要来源于牙舱的感染,其次是牙齿外伤以及牙髓治疗过程中药物或充填材料运用不当造成根尖周组织的严竣损伤.1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊.2慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较超烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛.穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或港脓.3 .患牙松动并有叩痛.根尖部或根分岐处牙龈红肿,有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。4 .集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现疾管，反鱼

20、溢脓,反豆肿胀。瘦管出现后，急性炎症转为慢性炎症.5 .乳牙牙周组织疏松，脓液简洁从龈沟排出，加剧乳牙松动.若刚好治疗，炎症很快消退.炎症消退后，牙周组织还能愈合并复原正常.6 .X线片检有可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的至要指标.急性根尖周炎时X线片根尖部无明显变更或仅有牙周间隙增宽现象.另外X线片检查中，还需留意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。18 .年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则保存生活牙髓应是最有益于年轻牙的首选治疗.治疗原则是：尽力保存;舌髓组织.如不能保存全部活髓，也脆保存根部活髓.如不能保存根部;舌髓，也应保存牙齿.年轻恒牙;舌髓

21、保存治疗胜利的因素为：治疗前的临床诊断；治疗中的无菌操作和展小的损伤程度；良好的盖脚和密封性能好的充填材料。恒牙萌出后23年牙根才达到应有长度，35年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育,而呈短而开放的牙根.因此，对根尖放开，牙根未发育完全的死髓牙应采纳促使根尖接管形成的治疗方法，即根尖诱导成形术.19 .根尖诱导成形术的适应证和治疗特点1.适应证（1）牙骼病已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙（2）:部坏死或并发根尖间炎疗的年轻恒牙。2.治疗特点：在根管预备、根管消密和根管允填的步骤中，加强了根管消亩和增加了药物诱导.目前常用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂.对于

22、根尖部残留生活牙髓和（或）保留存活的牙乳头的患牙，应限制根SS炎症，通过根管消毒和诱导药物的作用，国京根尖部牙髓或牙乳头活力，使根尖接着发育和根端闭合。20.根尖诱导成形术的治疗阶段及步骤1.治疗阶段：（1）笫T介E殳：消退感染和尖周病变,诱导牙根接着发育.（2）其次阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭.两个阶段之间的间隔时间或牙根接着发育所需时间不等，约为6个月至2年左右.其时间的长短和牙根原来的长度、根尖倒炎症的程度以及患者的机体状况等有关.2.治疗步骤：（1）常规备洞开髓：制洞开婚的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管.2）根管预备：细致击除根管内感染坏死牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液、

23、生理盐水反我冲洗，清除残留的感染组织.对于有急件症状的患牙，应先做应急处理，开放根管，建立有效引流,待急性炎症消退后再接若治疗.3）根管消毒：吸干根管，封消毒力强剌激性小的药物于根管内，如木榴油、樟胸酚、项仿糊剂或抗生素药物等，每周更换1次，至无渗出或无症状为止.有根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每13个月更换1次，至根尖周炎症被限制为止.（4）药物诱导：根管内填入可诱导根尖成形的药物氢氧化钙制剂.先取出根管内封药，医学教化I网搜集整理用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织.如根尖端残留活f,将氯氧化钙糊剂填到根髓断面即可.5）短笆充填窝洞，随访

24、视察：应在治疗后36个月豆查一次，至根尖形成或极端闭合为止.豆查时除留意有无临床症状，如：有无难受、肿胀，有无座管，叩诊是否难受，牙齿松动度状况及能否行使功能等.还应摄取X线片，视察根尖周状况和根尖形成状态.6）常规根管充填：当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积井将根端闭合时，可行常规根管充填,根管充填后可接着随访视察。21.根尖诱导成形术的留意事项1.彻底消除根管内感染物质是消退根尖四周炎症促使根尖形成的重要因素；2 .去除根管内牙髓时，应依据X线片测量的工作长度，用根管挫紧贴根管壁将牙髓碎片清除，避开将感染物质推出根尖或刺伤*艮尖部组织；3 .定期至查，定期换药，当X线片鼎示根尖周病变愈合

25、牙根接若发育并成形，或根管内探查根尖端有钙化物沉积时可进行常规根管治疗；4 .根尖诱导成形术的疗程和效果,不仅取决于牙器或根尖周病变的程度，而且取决于牙根发育程度和患者健旗状态。因此，治疗较为困难,疗程较长；5 .牙根未发育完全的牙齿，其根尖部的细胞具有潜在实力，炎症消退后能迸行细胞分化，因此限制感染，去除感染特别重要。应当尽或保留根尖部的生活牙髓；爱护牙乳头；复原上皮根鞘功能.22 .牙齿完全脱出的治疗.D牙齿储存：生理盐水是较好而且易得的储存液体.若在唾液条件下储存时间不应超过2小时.2）清洁患牙：患牙不行干燥，威争的牙齿应置于生理盐水中备用.3）消洗牙槽窝：可用生理盐水冲洗牙槽窝以去除

26、异物及污物.4）植入患牙5）固定患牙：夬板或缝线固定应在7天内拆除。固定时间为2-3周，固定时间过长会促进牙根汲取.患牙应在外伤后3Y周内避开咬合受力.6）抗生素应用7）再植牙的牙髓处理8）定期豆查23 .乳牙外伤对继承恒牙的影响D恒牙牙胚的萌出异样（牙胚的位置异样、萌出的位置异样、迟萌）2）牙冠部形成异样（柚质发音不全、白斑或黄揭色迸、亚冠形态异样）3）牙根部形成异样（牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全S解止）4）严峻的创伤甚至可使恒牙坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生、牙痛样形变5）乳牙外伤后影响后继恒牙的发育（1）轴质发育不全或钙化不全（2）惨豆性牙本质形成（3）弯曲牙（4）部分

27、牙根停止发育24 .乳牙外伤的特点、治疗（1）特点：1）移位、液入、脱出比较多、折断很少2）可能影响恒牙胚3）好发年龄：1-2岁（2）治疗：1）移位：移位乳牙鱼位后TiS预后较好，除非牙齿有严峻脱出牙槽窝或牙根已大部分汲取接近替换时，一般均可保留受伤乳牙.2）嵌入：一般不应拉出兔位，依据嵌入的程度及牙齿的移位方一直推断牙齿是否保留.3）脱出：豆位，假如宸位后牙松动或又自行下垂时应当拔牙；全脱出TS不再植,4）牙冠折断:多以展露牙髓,可作活髓切断或根管充填.5）牙根折断：可将冠部断端去掉.25 .乳牙早失的缘由1.因严竣靖病.牙髓病及根尖周病而被拔除.2.恒牙异位萌出，乳牙根过早汲取脱落。3.牙

28、齿因夕M石脱落.4.先天性牙齿缺失.26.半固定式间隙保持器的适应证1 .远中导板保持器，适应证：其次乳磨牙早失、第一恒摩牙尚未萌出或萌出中。用第一乳的牙作基牙，戴入预成的或自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙潜窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面.2 .带环（全冠）丝圈保持器，适应证：单测第一乳磨牙早期丢失；第一恒隋牙萌出后，其次乳磨牙单侧早失的病例.拆除远中导板式间隙保持器后，也要换上此装置。3充填式保持器，适应证：单个乳磨牙早失，间隙前端的牙齿有远中邻面睡,或后端的牙齿有近中邻面酒，酒坏波及牙舱需做根管治疗者。27 .舌弓式间隙保持器的适应证1）两侧其次孔磨牙或第一恒

29、磨牙存在的病例2）因孔磨牙早期丢失而近期内侧方牙即可萌出者3）因适时拔除其次乳磨牙，需对其间隙进行保持时4）两侧多个牙齿早失，运用活动式间隙保持器匐睡合作配戴者28 .Nance聘弓式间隙保持器乳磨牙缺失两个以上者或两侧磨牙缺失或伴有前牙缺失.功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和复原咀嚼功能.29 .乳牙拔除的适应证和禁忌证适应证：（1）因影响咬合诱导需拔除的乳牙已处于脱落期的松动乳牙；已过脱落期的滞留乳牙；继承恒牙已萌出或萌出受阻，而相应位置的乳牙仍未脱落；因颌管与牙齿大/J不协调，需矫治恒牙牙列不齐时应拔除个别乳牙（2）因病变不能保留的乳牙牙冠崩

30、坏广泛，形成残冠或残根，已无法修复的乳牙。患慢性根周炎的乳牙，牙根已汲取1/2以上，松动明显，根分叉及根尖处骨质破坏明显.牙根因感染而影响汲取，使根尖露出于牙龈外，常致局部粘膜发生创伤性溃疡.乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断者,或在骨折线上不能治愈的乳牙.有病灶感染迹象而不能彻底治您的孔牙，为消退感染源应拔除.禁忌证：1）患血液病2）崽内分泌疾病3）患心脏、肾脏疾病4）虽为病灶牙，但局部恨尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应在药物限制后在拔除，以免炎症扩散5）同时伴有急性广泛性牙龈炎或严峻的口腔药膜疾病时，应消炎、限制症状后再拔牙.30 .乳前牙反合的病因及治疗方法。病因：（1）遗传因素

31、2）先天性疾病（3）全身疾病（4）后天局部缘由：1）奶瓶哺乳不良姿态2）乳尖牙磨耗不足3）口腔不良习惯：伸舌咬上底下颌前突等4）多数乳磨牙早失5）乳磨牙邻面踽方法：（1）上颌合垫活动矫治器：适用于上颌多个牙反合，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间吸不足牙列不齐者。在上颌腭拖两侧后牙上做合垫,将上下前牙反合支撑开，在每个反合牙的舌面放置双曲舌簧，用以推动前牙向屈州移动.（2）下颌斜面导板：适用于牙齿排列整齐的乳牙反合和反海盖较轻的患儿.在石膏模型上用自凝树脂制作下颌乳尖牙做联冠式斜面，此斜面对舌方与下颌切牙长轴约呈45度角.反合牙在斜面上发生向前方移动而下牙弓向后的作用.31 .乳后牙反合的病

32、因及治疗方法。病因：（1）一侧多数牙踽坏，只能用另一侧偏侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反合（2）一侧下颌的不正常压力，引起另一侧多数后牙反合（3）口呼吸崽者两腮压力增大，上牙弓渐渐变窄，可引起双侧多数后牙反合（4）腭裂患者，上颌牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反合（5）巨舌症等造成下颌牙弓过于宽大，也常引起后牙反合。方法：（1）双分裂簧式活动桥治器：用于双侧后牙反合，上颌牙弓狭窄的乳牙合、替牙合和早期恒牙合.分裂畿可用直径0809mm的不锈钢丝弯制成菱形或椭圆形，扩弓簧放萱在上颌4舌尖部位.（2）W腭弓矫治器：适用于双恻后牙反合、上颌牙弓狭窄、患儿活动桥治器不能合作者.制作磨牙带环，用直径08-

33、09mm的不锈钢丝制作W形或四角形腭弓，将铸弓与带环焊接成一体.32 .年轻恒牙踽病的治疗方法.-）再矿化法1.适应证：早期脱矿无缺损的牙轴质犒病。2 .方法：局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用M帛嫡药液涂布于病变处2-3分钟，每日1次，疗程不定，短则2-3个月，长则半年以上二）修算治疗采纳手术切割，去净幅坏组织，并将窝洞制成肯定的形态，在爰护牙照的状况下，用材料充填窝洞，以复原牙冠形态和功能的方法.留意事项：1洞的外形应依据临床实际状况，以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而确定洞的形态和大小.年轻恒牙由于髓腔大、施角尖高,在制备洞形时应细心操作，同时应留意预防性扩展，防止继发踽.3 .年轻恒牙

34、的牙能-牙本质复合体还处于生长发育状态，同时又还担当日益增加的咀嗤力，因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氯氧化钙制剂加璘酸锌水门汀做双层垫底后,做永久性充填.4 .对于严峻的袖质发育不全的年轻恒磨牙，由于牙体缺损较多，有时未完全萌出，惨且治疗较困难。可先用复合树脂做过渡性的修豆,必要时行牙龈切除术，尽量保存较多的牙体组织,待牙冠全部萌出后做永久性修复.三）蟋封闭1 .适应证：牙粒质踽离沟较深的年轻恒牙踹易感性高的儿童2 .步骤：1）清i吉牙面：在慢速手机上装上毛刷或橡皮杯瓶上不含油的清洁剂刷洗牙面，再用探针清理窝沟，彻底中洗.2）酸蚀：隔湿吹干牙面，用30%-40%的嵌酸酸蚀牙面20-30秒.3

35、冲洗和干燥:用蒸镭水加压冲洗牙面，隔湿吹干4）涂布封闭剂：可用化学固化和光固化封闭剂5）固化：化学固化封闭剂涂布后1-2分钟自行固化，光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照耀20-30秒.四）预防性树脂充填1.适应证：咬合面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟，有可疑踽坏，牙轴质混浊或呈白垩色.咬合面窝沟有多处散在的小而不连的中酶，如采纳常规充填治疗需切割大量正常牙体组织。2.操作步骤：1）用手机去除踹坏组织，尽可能爱护健康牙体组织.2）清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿.3）如去除踽坏组织后牙本质暴露，可用氢氧化钙垫底.4）豆合树脂充填后，再涂布封闭剂。5）检查充填及固化状况，有无漏涂，咬合状况。33.盖髓术？干脆盖髓间接盖髓的适应证？是一种保存活照的方法，即用具有使牙髓病变复原效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以爱护牙髓,使其病变消退。盖髓术分干脆盖髓术和间接盖施术。间接盖髓术适用于礴引起的可算性牙髓炎；无自发性痛，除腐质后未见穿髓而难以推断的慢性牙髓炎（可作为诊断性治疗）.干脆盖骼术适用于意外穿髓、穿骼孔直径不超过05mm者；年轻恒牙的急性牙髓炎；或无明显自发痛的患牙,在除腐质穿髓时，具穿舱孔小，牙翳组织鲜红而敏感者.