医院感染突发事件应急预案.docx

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1、医院感染突发事件应急预案一、目的为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。二、医院感染暴发应急控制预案（一）处置工作原则：医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为传染病的医院感染，立即按中华人民共和国传染病防治法疫情报告控制程序上报有关部门。（二）医院感染暴发应急处置组织体系1.领导小组：组长：院长副组长：主管院长其他副院长成员：医务科护理部感控科耗材科药剂科设备科总务科检验科保卫科发生医院感染突发事件科室主任及护士长职责：负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。对医院感染突发事件成立与否做出最终判断。决定本预案是否启动和是否终

2、止。研究并制定发生医院感染突发事件时的控制措施。负责对外信息发布。按规定向疾控中心及卫健委报告。2 .医院感染突发事件医疗救治小组组长：医务科科长副组长：护理部主任成员：各科主任职责：负责对医院感染突发事件病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治；负责对本预案的启动及终止提出建议。调度各科卫生技术力量（医务科负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。负责病人分流转运及转运途中的医疗监护。预防医疗纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。3 .消毒隔离护理小组组长：护理部主任成员：各科室护士长职责：根据事件性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工

3、作。协助调查医院感染突发事件发生原因、做好标本采集。4 .流调小组组长：防保科科长感控科主任成员：检验科微生物室医师发生医院感染突发事件科室监控医师和监控护士职责：进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。负责对医院感染突发事件病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告5 .后勤保障组组长：耗材科科长药剂科科长成员：总务科科长设备科科长保卫科科长职责：负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。在接到医院感染突发事件通报后，耗材科、总务科、药剂科、设备科、保卫科应在4小时内立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检

4、修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。三、预案的启动（一）医院感染突发事件报告程序及责任人1.临床科室发生医院感染突发事件时，应由本科室科主任（不在时可授权给科室监控小组其他成员）在6小时之内上报感控科，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告；2 .检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，科主任务必在6小时内报告感控科；3 .在接到临床科室或检验科的报告后，感控科应在2小时之内向分管院领导报告，应急处置领导小组同时向医务科、护理部、耗材科、设备

5、科、药剂科、总务科及保卫科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施；4 .医院领导小组组长根据医院感染暴发报告及处置管理规范相关规定向卫健委及疾控中心报告，请求协助调查处理。（一）医院感染突发事件事件确认程序1.在医院感染突发事件报告程序启动后，医院感染突发事件应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对医院感染突发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动；2 .在本预案启动后，院长在向及疾控中心报告；3 .在本预案启动后，必须在4小时之内召开会议，各小组严格履行各自职责。（三）应急处置及控

6、制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。1 .查找感染源：防保科、感控科、检验科应对医院感染突发事件病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查；2 .分析引起感染的因素：对医院感染突发事件病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查医院感染突发事件病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对医院感染突发事件病人及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径；3 .对医院感染突发事件病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离；4 .切断感染途

7、径。在确定医院感染突发事件暴发的传播途径后,采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施；5 .对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人;6 .在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录医院感染突发事件经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。（四）预案终止在医院感染突发事件的隐患或相关危险因素被消除后，医院感染突发事件应急处置领导小组应责成各小组对医院感染突发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。五、责任追究及处罚措施（一）医院感染突

8、发事件报告第一责任人各科室应及时向控感科报告医院感染突发事件，主管医生为医院感染突发事件院内责任报告人，科主任为本科内医院感染突发事件报告第一责任人。（二）医院感染突发事件瞒报、缓报和谎报任何科室和个人对医院感染突发事件不得瞒报、缓报和谎报。对医院感染突发事件报告不及时的科室和个人进行全院通报批评，科主任处罚200元，护士长及科室监控医师、主管医生及检验人员处罚100元。瞒报和谎报科室科主任处罚500元，护士长及科室监控医师、主管医生及检验人员处罚200元。（三）医院感染突发事件报告不及时、瞒报和谎报引起医疗纠纷或医疗事故由于对医院感染突发事件报告不及时、瞒报和谎报引起医疗纠纷或医疗事故者按照医院医疗事故相关规定进行处理。由于传染病引起的医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报者同时按传染病防治法有关规定给予处罚。（四）控感科负责人未按报告要求及时上报医院感染突发事件处罚500元，并院内通报批评。（五）推诿、阻碍调查各临床科室应当对医院感染突发事件的调查处置工作予以配合,不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染突发事件应急处置措施。如因推诿、阻碍处置工作者处罚500元。