患者跌倒坠床防范管理制度.docx

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1、患者跌倒坠床防范管理制度为评估患者跌倒/坠床风险，落实预防措施，降低跌倒/坠床的发生率，确保患者安全，制定此制度，适用于全院员工、医学学员、患者、来访者。跌倒/坠床：是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或倒于比初始位置更低的平面上。一、易跌倒/坠床的风险人群、区域及情境1、存在以下任何一种情况即为易跌倒/坠床的风险人群。主诉：头晕、眩晕。年龄265岁的老年人，年龄8岁的儿童及婴幼儿。孕妇。饮酒者。近三个月内有跌倒史。行动不便或残疾人：肢体残障、步态异常、平衡障碍、使用辅助器具、虚弱、无力及搀扶来院人员。视觉损伤。精神异常、意识障碍、躁动。正在使用易致跌倒药物的患者,易致跌

2、倒药品目录（见附件）。易致跌倒药物类别包括：镇静催眠药、抗癫痫药、脑血管病用药、抗变态反应药、治疗精神障碍药、麻醉用药及麻醉辅助用药、镇痛药、降压药、抗心绞痛药、利尿药、降糖药、散瞳药、泻药等。2、眼科、产科、儿科、康复医学科、以及接受操作时镇静的自动列为易跌倒/坠床的风险患者。3、易跌侄J坠床的风险区域包括：台阶、洗手池、卫生间、拐角处、坡道、狭小通道、电梯、采光不足的区域等。4、易跌倒/坠床的情境包括但不限于：上、下救护车；从轮椅或平车上转移；上、下诊疗床、手术床或在诊疗床上翻身；使用抬举设备；正在接受医院提供的各种专业设备如双杠、健身器材等进行康复训练等。二、跌倒/坠床风险评估1、门诊患

3、者：分诊护士用门/急诊患者跌倒风险筛查工具（附件）对患者进行跌倒风险筛查，对存在跌倒风险的患者进行标记，并使用评估量表对其再次评估，并记录结果。2、急诊患者：应以其需求和身体状况为基础，以抢救患者生命为前提，护士用门/急诊患者跌倒风险筛查工具为其进行跌倒风险筛查，对存在跌倒风险的患者进行标记，并使用评估量表对其再次评估，并记录结果。3、住院患者：所有住院患者都应进行跌倒评估，新入院患者首次评估应在8小时内完成，将评估结果记录在护理病历中。4、评估工具成人（14岁）使用Morse跌倒评估量表（见附件）进行评分。评分24分为低风险；25-45分为中度风险；246分为高风险；儿童（W14岁）使用Hu

4、mptyDumpty儿童跌倒风险量表（见附件）进行评分。总分为7-23分；7T1分为低风险；12分及以上为高风险。5、再次评估时机在发生情境变化时应进行再次评估，这些情境包括但不限于：在发生跌倒或坠床事件后；病情变化；特殊诊疗（手术、介入、血透等）；接受操作时镇静/麻醉；首次使用易致跌倒药物；转病区后等。成人评分在W24分为低风险患者，每周评估并记录1次；成人评分在25-45分的中度风险患者或儿童评分在7T1分为低风险患者,每周评估并记录2次；成人评分246分或儿童评分在12分及以上为高风险患者，每班评估并记录1次。三、跌倒/坠床的预防措施1、环境设施管理5.3.1.1保持医疗区域、公共区域光

5、线充足，地面干净不潮湿；5.3. 3.1.2卫生间的防滑措施摆放位置得当；5.4. 1.3及时清除病房、床旁、通道及卫生间的障碍物，保持通道畅通；5.5. 1.4遇雨雪天地面湿滑，门诊大厅各出入口放置防滑垫，保洁员及时清理地面水渍；5.6. 1.5配备床头灯及呼叫器，放于可及处，并及时回应患者呼叫；5.7. 1.6病床高度合适，将日常用品放于患者易取处;5. 3.1.7带轮子的床、轮椅、平车应有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能。患者坐轮椅时应系安全带；转运患者时须使用床挡或平车护栏，系好安全带。2、使用警示标识易致跌倒药品使用“易致跌倒药品当心！”警示标识；在医院信息系统中在易致跌倒药品前用

6、字母进行警示提示；公共卫生间地面、拖地或地面潮湿时，及时合理放置“当心地滑”警示标识；跌倒高风险患者肩部粘贴“当心跌倒”标识；住院患者、急诊留观患者除肩部粘贴外，应在床尾悬挂“小心跌倒/坠床”警示标识。跌倒/坠床高风险患者在腕带空白处用直径ICm的黄色圆点标识。台阶处粘贴“小心台阶”警示标识。3、跌倒/坠床低风险、中度风险患者预防性干预措施门诊区域、病区走廊、卫生间等处张贴预防跌倒标识及提示；家属陪住，活动时有人陪伴，指导患者活动幅度不可过大，学会渐进式起床，上下轮椅的方法；穿舒适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；教育患者在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况，立即原地坐下

7、或靠墙，呼叫工作人员帮助；教育患者需要任何协助时，主动寻求帮助，如厕时有紧急情况，按卫生间内紧急呼救按钮呼叫工作人员；教育监护人看护患儿，勿在走廊跑动或在候诊椅上过度玩耍;教育家属扶好孕妇、老人，注意周围环境及走动人群，避免碰撞跌倒；告知存在跌倒风险患者的家属不得离开，并签署预防跌倒/坠床的告知书。4、跌倒/坠床高风险患者预防性干预措施执行基础护理及低、中风险跌倒/坠床患者预防性干预措施；尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视；通知医生患者的高风险情况并进行有针对性的治疗。将单侧床栏抬起，在患者下床活动时由家属照护，需要协助时要呼叫求助；若患者神志障碍，家属参与照护；加强营养，定

8、期协助患者排尿、排便；患者去医技科室检查时应由医务人员护送，并协助上下诊查床。四、跌倒/坠床按伤害程度分为四级O级：无伤害。I级：只需稍微观察与治疗的伤害，如：挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤等。II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察的伤害，如扭伤、大而深的撕裂伤或小挫伤等。In级：需医疗处置及会诊的严重组织或功能伤害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害可能会严重影响病人疗程及造成住院天数延长。五、跌倒/坠床的处理措施1、门、急诊患者发生跌倒/坠床，应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况，与就诊科室医生沟通并妥善安置，必要时呼叫医院急救

9、小组；2、住院患者发生跌倒/坠床，勿移动搬动，立即评估患者损伤部位和生命体征，通知经治医生或值班医生，安抚患者，根据医嘱采取必要的治疗和护理措施并记录在护理记录单上；3、根据损伤情况采取适宜的搬运方式；4、评估周围环境，如地面是否潮湿、积水，走廊扶手，设施是否损坏，及时维修，以免再损伤；5、患者跌倒/坠床应按照医疗安全（不良）事件管理制度规定上报。六、记录对于评估具有跌到风险的患者，医务人员需向患者及家属宣教并记录对患者进行的干预措施。门/急诊患者跌倒风险筛查工具通过观察患者步态及询问，存在以下任何一种情况，即表示有跌倒风险。1.主诉：头晕、眩晕。2 .年龄265岁的老年人，年龄W8岁的儿童及

10、婴幼儿。3 .孕妇。4 .饮酒者。5 .近三个月内有跌倒史。6 .行动不便或残疾人：肢体残障、步态异常、平衡障碍、使用辅助器具、虚弱、无力及搀扶来院人员。7 .视觉损伤。8 .精神异常、意识障碍、躁动。9 .正在使用易致跌倒药物。易致跌倒药物类别包括：镇静催眠药、抗癫痫药、脑血管病用药、抗变态反应药、治疗精神障碍药、麻醉用药及麻醉辅助用药、镇痛药、降压药、抗心绞痛药、利尿药、降糖药、散瞳药、泻药。Morse跌倒评估量表评估内容标准分值得分1、本次入院或近3个月有无跌倒/坠床史无0分有25分2、是否有两项或以上的医学诊断无0分15分3、辅助行走没有需要/完全卧床/护士辅助0分行走时使用拐杖/手杖

11、/步行器15分扶家具行走30分4、使用药物治疗/静脉输液/留置静脉通路无0分有20分5、步态/移动正常/完全卧床/轮椅代步0分虚弱/体位性低血压/年龄265岁10分严重虚弱/行走障碍20分6、精神状态了解自己能力。分忘记自己限制（意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍）15分合计风险级别风险级别量表得分干预措施低风险0-24分跌倒/坠床低风险、中度风险患者预防性干预中度风险25-45分高风险46分及以上跌倒/坠床高风险患者预防性干预HumptyDumpty儿童跌倒风险量表评估内容标准分值得分年龄小于3岁43-7岁37-13岁213岁以上1性别男性2女性1诊断神经病学诊断4含氧量的变化（呼吸诊断

12、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕等）3心理/行为障碍2其他诊断1认知障碍没有意识到不能自我行动3忘记有行动限制2能自我辨方位1环境因素有跌倒史，或有婴儿安置在成人床4患者要使用辅助装置或在婴儿床内的婴儿，或三人房3患者安置在床上2在门诊1对手术/麻醉/镇静/的反应24小时内348小时内2超过48小时/或没有1药物使用同时使用以下某几种药品：镇静剂、安眠药、巴比妥类药物吩唾嗪类、抗抑郁药、泻药、利尿药、麻醉剂3上面列出的任一种2其他药物/或没有1合计风险级别风险级别量表得分干预措施低风险7-11分跌倒/坠床低风险、中度风险患者预防性干预高风险12分及以上跌倒/坠床高风险患者预防性干预易致跌倒药品目

13、录药物分类序号药品名称造成易致跌倒的原因镇静催眠药1地西泮片嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、共济失调、延缓反应时间2地西泮注射液3氯硝西泮片4劳拉西泮片5咪达哇仑注射液6酒石酸唾毗坦片7佐匹克隆片8右佐匹克隆片9注射用苯巴比妥钠10苯巴比妥钠注射液抗癫痫药11卡马西平片12加巴喷丁胶囊脑血管病用药13盐酸氟桂利嗪胶囊抗变态反应药14盐酸异丙嗪片15盐酸异丙嗪注射液治疗精神障碍药16奥氮平片17利培酮口腔崩解片18富马酸喳硫平片19盐酸氯丙嗪注射液嗜睡、眩晕、体位性低血压麻醉用药及麻醉辅助用药20七氟烷镇静、肌肉松弛、血压降低及可逆性的意识丧失，神经肌肉阻滞药物能使呼吸肌和其它骨骼肌瘫痪21丙泊

14、酚注射液22氯化琥珀胆碱注射液23盐酸布比卡因注射液24盐酸利多卡因注射液25盐酸罗哌卡因注射液26盐酸右美托咪定注射液27依托咪酯脂肪乳注射液28注射用苯磺顺阿曲库镂29注射用维库溟镂30注射用盐酸丁卡因镇痛药31硫酸吗啡缓释片影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕32硫酸吗啡片33盐酸吗啡片镇痛药34盐酸吗啡注射液影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕35盐酸哌替咤注射液36盐酸曲马多缓释片37盐酸羟考酮缓释片38盐酸羟考酮注射液39盐酸布桂嗪片40盐酸布桂嗪注射液41枸椽酸芬太尼注射液42枸椽酸舒芬太尼注射液43注射用盐酸瑞芬太尼44芬太尼透皮贴剂45丁丙诺啡透皮贴剂46盐酸氯胺酮注射液

15、47磷酸可待因片48地佐辛注射液49盐酸曲马多注射液50酒石酸布托啡诺注射液降压药51氨氯地平阿托伐他汀钙片低血压、体位性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、眩晕52氨氯地平贝那普利片（I）53奥美沙坦酯片54苯磺酸氨氯地平片55苯磺酸左旋氨氯地平片56厄贝沙坦片57厄贝沙坦氢氯噬嗪片58非洛地平缓释片59福辛普利钠片60富马酸比索洛尔片61琥珀酸美托洛尔缓释片62甲磺酸多沙嚏嗪缓释片63酒石酸美托洛尔片64卡托普利片65卡维地洛片66坎地沙坦酯胶囊67坎地沙坦酯片68雷米普利片69氯沙坦钾片70氯沙坦钾氢氯噬嗪片降压药71马来酸依那普利片低血压、体位性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、眩晕

16、72马来酸依那普利叶酸片73马来酸左旋氨氯地平片74培味普利片75替米沙坦片76替米沙坦氢氯哩嗪片77硝苯地平控释片78硝苯地平片79缴沙坦氨氯地平片（D80缴沙坦胶囊81缀沙坦氢氯睡嗪片82盐酸阿罗洛尔片83盐酸贝那普利片84盐酸贝尼地平片85盐酸地尔硫卓缓释胶囊（ID86盐酸乐卡地平片87盐酸咪达普利片88盐酸尼卡地平注射液89盐酸维拉帕米片90盐酸维拉帕米注射液91盐酸乌拉地尔注射液92注射用硝普钠93注射用盐酸地尔硫卓抗心绞痛药94硝酸甘油片95硝酸甘油注射液96硝酸异山梨酯片97硝酸异山梨酯注射液98单硝酸异山梨酯缓释片99单硝酸异山梨酯注射液100注射用单硝酸异山梨酯利尿药101吠

17、塞米片增加患者入厕次数、低血压、电解质不平衡102吠塞米注射液103螺内酯片104氢氯嘎嗪片105布美他尼注射液106托拉塞米片107注射用托拉塞米降糖药108瑞格列奈片低血糖症状、眩晕109那格列奈片110格列美版片Ill格列齐特缓释片112格列唾酮片113格列毗嗪控释片114磷酸西格列汀片115沙格列汀片116盐酸毗格列酮片117艾塞那肽注射液118地特胰岛素注射液119甘精胰岛素注射液120精蛋白生物合成人胰岛素注射液121精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)122精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)123精蛋白锌重组赖晡胰岛素混合注射液(25R)124精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)125精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液126精蛋白锌重组人胰岛素注射液127赖脯胰岛素注射液128利拉鲁肽注射液129门冬胰岛素30注射液130门冬胰岛素50注射液131门冬胰岛素注射液132生物合成人胰岛素注射液133胰岛素注射液134重组甘精胰岛素注射液135重组人胰岛素注射液散瞳药136硫酸阿托品眼用凝胶视力模糊、心跳变慢或不规则、眩晕或头痛137复方托毗卡胺滴眼液泻药138聚乙二醇4000散增加患者入厕次数139复方聚乙二醇电解质散140开塞露141硫酸镁粉