电子病历系统应用水平分级评级（6级）系统改造需求.docx

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1、电子病历系统应用水平分级评级（6级）系统改造需求序号工作角色业务项目功能需求1病房医师病房医嘱处理1、HlS系统实现住院医生站与药品不良反应上报处理对接功能：回1）HIS提供患者信息数据同步接口，相关病人信息以及药品相关信息可同步到不良事件管理系统。团2）对接CHPS数据接口，HIS系统打开CHPS系统时,通过接口接口传入参数，包含病人信息、药品同步信息等。在住院医生站患者医嘱列表右键可打开CHPS系统，定位到该患者并查出对应医嘱作相关处理。2、HlS对接预约系统，实现患者完成检查预约后，在医嘱列表增加显示预约日期功能，包括门诊住院。支持查看检查类型医嘱的预约日期；1）医嘱列表在最后方增加“预

2、约日期”列，若检查医嘱类型有预约日期则显示，没有则为空。2）预约日期精确到分钟。3）需要调整的医嘱界面包含：住院医生站的住院医嘱、门急诊医生站的医嘱列表、护士工作站的医嘱确认界面、医嘱查看界面、批量医嘱查看界面。3、HlS对接临床辅助决策支持系统，实现药品、检验结果、护理级别规则维护功能；功能如下：1）临床辅助决策支持系统提供诊疗项目规则维护功能，如性别校验，提供对应接口给HIS系统调用。支持参数配置”诊疗项目性别属性判断模式”，1-HIS；2-临床医疗决策系统智能提醒接口，参数默认序号工作角色业务项目功能需求I-HISo（2）当参数设置为I-HIS,则住院医生站、门急诊医生站（门诊医生站（简

3、易）、医技医生站开立的检验、检查医嘱是判断HIS诊疗项目-性别属性逻辑。如果开出的诊疗项目性别属性与当前患者性别属性不一致时则弹出相关提示且限制签署。（3）当参数设置为2.临床医疗决策系统智能提醒接口，则当前登录科室属于“IDA智能提醒科室分类“分类,住院医生站、门急诊医生站（门诊医生站（简易）、医技医生站开立的检验、检查医嘱调用临床医疗决策系统智能提醒接口，根据接口返回的结果判断是否允许签署。当前科室不属于上述科室分类，则允许开出并签署。2）临床辅助决策支持系统提供护理级别规则维护功能，提供对应接口给HlS系统调用。住院医生站一开立医嘱时，点击医疗单确认时，调IDA的智能提醒接口，记录IDA

4、智能提醒返回的结果。如果医疗单有修改，再次确认时再次调用IDA智能提醒接口并记录返回结果。（2）签署医嘱时，若智能提醒返回的结果字段有值，则弹窗提示/限制签署。（3）护理级别对应的医嘱服务可使用【就诊状况值定义】界面的25护理级别节点维护的医嘱服务。3）、HIS系统住院医生站的医嘱列表支持调用临床辅助决策支持系统接口。当前科室属于“查看医嘱列表的检查报告调用临床医疗决策系统接口的“科室分类分类下的科室，打序号工作角色业务项目功能需求开住院医生站医嘱列表、门急诊医生站的医嘱项目列表、护士工作站医嘱查看界面触发的查阅检查报告（包括病理、检查类型）按钮时调用临床医疗决策系统智能提醒接口。从而实现临床

5、医疗决策系统智能提醒系统能弹出提示。（2）当前科室不属于“查看医嘱列表的检查报告调用临床医疗决策系统接口的科室分类“分类下的科室，打开住院医生站医嘱列表、门急诊医生站的医嘱项目列表、护士工作站医嘱查看界面的查阅检查报告（包括病理、检查类型）按钮时不需要调用临床医疗决策系统智能提醒接口。4）、HIS系统住院医生站的治疗医嘱支持调用临床辅助决策支持系统的智能提醒API；医疗单医疗单确认时（包括界面上直接输入项目、从模板、历史、服务中复制到开嘱界面），调IDA的智能提醒接口，记录IDA智能提醒返回的结果。如果医疗单有修改，再次确认时再次调用IDA智能提醒接口并记录返回结果。（2）在签署时，如果智能提

6、醒返回的结果字段有值，则弹窗提示/限制签署。5）临床辅助决策支持系统接口提供IP地址传参及增加辅助诊断日志；传参的内容中需要增加ip地址节点。（2）日志增加记录辅助诊断相关参数。4、HlS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环系统实现能够实时掌握医嘱执行各环节的状态相关功能。功能如下：序号工作角色业务项目功能需求DHIS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环系统的手术医嘱执行状态明细查询界面。手术编码要求传ICD码。（2）2）医疗单医疗单确认时（包括界面上直接输入项目、从模板、历史、服务中复制到开嘱界面），调IDA的智能提醒接口，记录IDA智能提醒返回的结果。如果医疗单有修改，再次确认时再次调用I

7、DA智能提醒接口并记录返回结果。（3）在签署时，如果智能提醒返回的结果字段有值，则弹窗提示/限制签署。HlS系统手术医嘱，增加一个状态，已停台，手术停台状态增加显示到闭环管理系统手术列表上，增加手术状态列来显示。2）HIS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环管理系统的康复治疗医嘱执行状态明细查询界面。住院医生站一医嘱列表，选择治疗类型医嘱，点击闭环管理系统按钮，可调用闭环管理系统的康复治疗医嘱执行状态明细查询界面。3）HIS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环管理系统的检查医嘱执行状态明细查询界面。1）住院医生站一医嘱列表，选择检查类型医嘱，点击闭环管理系统按钮，可调用闭环管理系统的检查医嘱执

8、行状态明细查询界面。4）HIS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环管理系统的检验医嘱执行状态明细查询界面。1）住院医生站一医嘱列表，选择检验类型医嘱，点击闭环管理系统按钮，可跳转到闭环管理系统检验序号工作角色业务项目功能需求的医嘱执行状态明细查询界面。5）HlS系统住院医生站的医嘱列表增加调用闭环管理系统的药品医嘱执行状态明细查询界面。住院医生站一医嘱列表，选择药品类型医嘱，点击闭环管理系统按钮，可跳转到闭环管理系统药品医嘱执行状态明细查询界面。5、HIS系统提供闭环系统以下接口供闭环系统采集闭环状态数据：1）提供以下4个药品类型的医嘱状态接口：（包含以下药品类型PlVAS药品，口服，注射，输

9、液）HIS系统实现4类药品医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的药品闭环。2）提供检验医嘱状态接口。HIS系统实现检验医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的检验闭环。3）提供检查医嘱状态接口。HIS系统实现检查医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的检查闭环。4）提供手术申请状态接口。HIS系统实现手术医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的手术闭环。5）提供会诊申请状态接口。HIS系统实现会诊医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的会诊闭环。6）提供人工质控消息与病案归

10、档过程状态接口。HIS系统实现运行病历质控状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的病案质控闭环。序号工作角色业务项目功能需求7）提供PDA患者外出状态接口。HIS系统实现患者外出状态各节点的数据状态信息接口，包括患者进出科室的扫码验证、各检查、检验到检节点等信息，供闭环系统调用，实现对应的药品闭环。8）增加出院带药闭环状态接口。HIS系统实现出院带药医嘱执行状态各节点的数据状态信息接口，供闭环系统调用，实现对应的出院带药闭环。6、HIS系统手术医嘱，增加一个状态，已停台、手术停台状态增加显示到患者360视图手术列表上，增加手术状态列来显示。住院医生站手术医嘱的执行状态增加一种已

11、停台，当手术状态为“已停台状态时，同步在患者360视图手术列表上手术状态列显示“已停台状态。7、住院医嘱右键菜单增加“医嘱状态”节点，并支持通过链接打开闭环系统。1）住院医生站医嘱列表，右键菜单在“知识库”菜单下面增加“医嘱状态“菜单。2）当选择某条医嘱，右键菜单选择“医嘱状态”节点后系统通过链接打开患者360视图的医嘱状态界面。使用弹出CDR浏览器方式。8、HlS系统的住院医生站增加放疗记录，调阅患者放疗记录与闭环信息。住院医生站的患者详细界面左侧菜单增加”放疗记录“节点。9、HIS系统登录界面和HIS系统功能界面增加显示广序号工作角色业务项目功能需求东省人民医院的LOGOo1）双击HIS系

12、统图标，弹窗系统登录框，显示广东省人民医院的LOGOo2）登录HlS系统后，系统界面显示广东省人民医院的1.OGOo10、HlS系统的住院医生站增加调档案调阅链接，用于查看调用广州市健康平台数据。住院医生站，点击健康档案调阅按钮，则弹出市健康调阅平台网页，并支持查看患者既往档案资料。11、医生停医嘱，系统同时作废待执行的医嘱计划，不允许护士执行。1）住院医生站，医生停止医嘱后，系统同步作废待执行的医嘱计划；2）住院护士长那一医嘱执行界面，不显示已停止作废的执行计划。12、HIS系统住院医生站，临时医嘱单的执行时间、执行者签名，可根据具体的医嘱类型，进行配置范围。1）检验医嘱，支持按医嘱核实时间

13、及核实人、检验标签打印时间及打印人、标本采集时间及采集人进行配置；2）检查医嘱，支持按医嘱核实时间及核实人、检查登记时间及登记人、检查执行确认时间及执行确认人进行配置；3）治疗医嘱，支持按医嘱核实时间及核实人、治疗登记时间及登记人、治疗执行确认时间及执行确认人进行配置；4）耗材医支持按医嘱开立时间及医嘱开立人、医嘱序号工作角色业务项目功能需求核实时间及核实人、医嘱执行时间及执行人进行配置；5）会诊医嘱，支持按医嘱核实时间及核实人、点击同意会诊时间及操作者、点击完成会诊时间及操作者进行配置；6）手术医嘱，支持按医嘱核实时间及核实人、手术登记时间及登记人、手术执行确认时间。1.增加以下子参数：参数

14、1：住院临时医嘱单检验医嘱执行人和执行时间的取值来源-Ol医嘱核实时间及核实人；02检验标签打印时间及打印人；03标本采集时间及采集人。参数2：住院临时医嘱单一检查医嘱执行人和执行时间的取值来源-01医嘱核实时间及核实人；02检查登记时间及登记人；03检查执行确认时间及执行确认人。参数3：住院临时医嘱单一治疗医嘱执行人和执行时间的取值来源-01医嘱核实时间及核实人；02治疗登记时间及登记人；03治疗执行确认时间及执行确认人。参数4：住院临时医嘱单.耗材医嘱执行人和执行时间的取值来源（只针对医疗服务类型为07开头的服务）-01医嘱开立时间及医嘱开立人；02医嘱核实时间及核实人；03医嘱执行时间及

15、执行人。参数5：住院临时医嘱单一会诊医嘱执行人和执行时间的取值来源-01医嘱核实时间及核实人；02点击同意会诊时间序号工作角色业务项目功能需求及操作者；03点击完成会诊时间及操作者。（医疗服务类型为0902开头的服务）参数6：住院临时医嘱单手术医嘱执行人和执行时间的取值来源-01医嘱核实时间及核实人；02手术登记时间及登记人；03手术执行确认时间及执行确认人；04手术开始时间及术者（即主刀医生），手术开始时间通过表ci_ap_sug,字段：DT_START获取。13、HlS系统住院医生站，临时医嘱单，长期医嘱单，一般护理记录单的医护签名和名字取值支持配置是否显示CA签名。1）新增参数”长期医嘱

16、单、临时医嘱单的医护签名是否显示CA签名“，默认不启用，则按现有逻辑显示医护人员的正楷名字。2）当参数开启时，则住院长期医嘱单的医生签字、护士签字、医生签名、护士签名，临时医嘱单的医生、执行者签名取CA印章，如果没有CA印章则按现有逻辑，显示正楷名字。当参数不开启时，则按现有逻辑显示医护人员的正楷名字。3）当参数开启时，则医嘱单pdf的医护签名需要取CA印章，如果没有则按现有逻辑显示正楷名字。当参数不开启时，则按现有逻辑显示医护人员的正楷名字。14、HIS系统的住院医生站，增加医嘱授权模块，支持医嘱授权操作，可录入授权信息包含指定人、指定科室、授权截至时间等，授权后的医生可对患者进行医嘱录入授

17、权。序号工作角色业务项目功能需求1）患者授权弹窗内容调整：授权列表：是否过期后增加：授权类型、病历类型、授权目的移动到最后一列；授权类型、病历类型若有多个，则用“；“隔开；授权详细界面，增加：授权类型、病历类型；授权类型：录入医嘱、编辑病历；可以多选授权的病历类型；若选择编辑病历，则必填”病历类型“，”病历类型”为下拉多选，选项内容取值逻辑：医疗记录自定义分类，就诊类型为住院，医护标识为医生+病案首页；2）授权类型选择录入医嘱，未勾选编辑病历，则被授权的医生可以为授权的患者开立医嘱，但不允许编辑病历，具：被授权的医生进入患者的住院病历界面，界面的新增、编辑、删除、暂缓、提交、取回、打印、病案操

18、作按钮全部置灰，不允许操作。15、住院医生站增加“特殊抽血时期”提醒功能，当医生开具配置内的项目时，根据医生录入的生理指标，进行提醒。1）服务自定义分类界面-检验套单节点下增加“特殊抽血时期的性激素检验套单”，当属于该分类下的检验医嘱，在门诊医生站和住院医生站签署医嘱时，弹出选择对应抽血时期提示框。特殊抽血时期的性激素检验套单的下拉列表内容有：月经的第3-5天，卵泡期、月经前1周，黄体期、月经前2周，排卵期。必选，不允许为空。2）住院医生站一医嘱界面，当录入的检验项目（包括界面或模板方式录入）属于“特殊抽血时期的性激素检序号工作角色业务项目功能需求验套单”时，不管项目是否属于“需要在诊疗通知单

19、上显示特殊抽血时间描述“分类中，均仅弹出抽血时期提示框。16、住院医生站在医嘱列表的最后一列增加”特殊抽血时期“。1）住院医生站-医嘱列表，最后一列增加”特殊抽血时期“；2）显示检验医嘱的特殊抽血时期的内容，有值则显示，无值则为空。17、住院医生站增加“检查预约功能，该功能可以根据后台配置开启；住院医生站一在右击医嘱弹出的功能菜单增加“检查预约按钮，打开预约系统的预约界面。18、住院医生增加检验类型作废医嘱逻辑判断，现在医生随意作废检验医嘱。住院医生作废检验医嘱时增加判断，若作废的医嘱存在未确认的不合格标本消息时，系统弹出提示”存在未确认的不合格标本消息，请处理后再作废医嘱！，且不继续作废医嘱

20、19、住院医生站在医嘱查看、医嘱录入界面增加显示检验医嘱采集内容。1）检验项目字典表，支持导入检验科提供的采集要求内容。2）住院工作站.检验医嘱-在审核/结果列增加“采集要求“小图标，当光标移到图标上时，悬浮框显示对应检验医嘱的采集要求。光标移开后悬浮框则消失。3）当检验项目有采集要求才显示“采集要求“小图标，序号工作角色业务项目功能需求若没有则无需显示“采集要求”小图标。20、住院医生站在就诊查询中增加全院查询权限管理功能，可以通过后台权限配置，开启以及授权部分人员的使用功能。1）就诊查询全院权限配置界面，选择“住院就诊查询全院授权“，可赋予所选职责“全院查询”权限。职责通过”轻量级职责”

21、获取。举例：维护住院处-医生，则表示有住院处医生”职责的用户，都可通过住院就诊查询界面查询全院患者。2）若用户对应的职责没有维护“住院就诊查询“全院权限，则只允许查看当前登录科室（含病区）的患者数据。3）用户没有“可查看保健患者资料”权限，但住院就诊查询授权全院查询权限，系统也需限制不允许查看保健患者资料。4）用户有“可查看保健患者资料”权限，但住院就诊查询没有授权全院查询权限，该用户也可查看保健患者资料。21、住院医生站，会诊管理模块增加会诊各环节发送对应各个节点状态消息；增加会诊管理模块会诊申请人和会诊人相互评级的功能，并且提供相应报表可进行分析。1）会诊医嘱开立时发送BSe）C）4（16

22、4.001会诊书写、拟单）；2）会诊医嘱签署时发送BS004（800.002会诊申请）；3）会诊医嘱受理时发送BS004（800.003会诊受理）；4）会诊医嘱完成时发送BS004（800.004会诊完成）；5）会诊医嘱评价时发送BSoO4（800.005会诊评价）；序号工作角色业务项目功能需求6）在会诊流程中增加“及时完成会诊意见，“会诊意见为补记的提示。22、HIS系统的住院医生站床位图新增护理级别显示。1）住院医生站的病区一览表，增加显示护理级别，包括一级护理、二级护理、三级护理、特殊护理等。2）不同护理级别使用不同颜色进行标记。23、临床路径模块增加功能：1）HIS系统的住院临床路径，

23、支持与在院医嘱联动。临床路径表单勾选关联医嘱项目，发送后，临床路径表单对应项目标记为已执行。在临床路径表单上勾选关联医嘱的项目，点击发送后，系统会跳转到住院医嘱界面并打开医疗单，医疗单确认后，临床路径表单对应项目会标记为己执行。2、若医嘱作废或删除或取消，表单上对应的项目应变成未执行。增加与医嘱联动性，若医嘱作废或删除或取消，表单上对应的项目应变成未执行。2病房检验申请1、HlS系统住院医生站提供患者360视图检验结果报告节点，打开患者360视图并快速定位患者的检验报告界面。2、HlS系统住院医生站下达检验申请医嘱时，能调用知识库接口根据患者的历史检验申请进行自动审查并针对问题申请给出提示。1

24、住院医生站-医嘱界面，当登录科室其部门参数”是否启用IDA辅助知识库系统伴随展示”为true时。2）医嘱右键菜单增加”知识库“按钮，选中检验医嘱可用。序号工作角色业务项目功能需求3）点击后调IDA辅助知识库系统的2.1伴随展示API接口，以便医生查看检验医嘱对应的知识库内容。3、HIS系统住院医生站下达检验申请医嘱时，能调用知识库接口根据患者的历史检验结果进行自动审查并针对问题申请给出提示。1）集成接口方式同上，医嘱右键菜单增加“知识库”按钮，选中检验医嘱可用。2）在医疗辅助知识库系统重视引入检验结果对本次检验申请进行分析的临床医疗决策系统规则。4、临床辅助决策支持系统提供检验申请和历史检验

25、申请规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。01）新开检验医嘱签署时调【2.2智能提醒API）接口。根据返回结果判断能否签署医嘱。团2）若返回结果为禁用时，则弹出“医嘱XX患者禁用“提示框，且签署医嘱失败。03）若返回结果为慎用或注意时，则弹出“医嘱XX患者慎用/需注意”提示框，但签署医嘱成功。团4）若签署数据有多条检验医嘱，可同时调此接口。5、临床辅助决策支持系统提供检验申请和历史检验结果规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。01）住院医生站的检验结果、检查结果弹框界面，下方增加,知识库”按钮。团2）点击后调IDA辅助知识库系统的2.1伴随展示API接口，以便医生查看检查检验医嘱对

26、应的知识库内容。3病房检验报告1、HlS系统住院医生站接收检验危急值消息接口增加记录发送人姓名和发送时间内容，以便HlS系统检验序号工作角色业务项目功能需求危急值报表能展示发送人姓名和发送时间内容。1）危急值消息框包括住院检验类型。2）危急值弹出框中点击确认的操作人、操作时间、操作机器、以及关闭弹框操作等。2、HIS医生工作站的患者360视图综合视图-检验：取消“常规检验、”形态学分类，点击“检验直接显示所有内容。1）患者360视图综合视图检验，不显示“常规检验、形态学分类；2）点击检验直接显示所有分类下的内容。3、调整HlS系统的危急值消息框界面显示内容，增加逻辑性判断功能，如选择其他，必须

27、录入处理措施。1）设为必填项。2）当选择“其他选项时，必须录入处理措施。4病房检查申请1、患者360视图系统给HIS系统提供定位具体某个患者的检查报告界面的链接。住院医生站增加调用患者360视图的检查报告链接；点击链接调用当前患者的检查报告。2、HIS系统住院医生站提供患者360视图检查结果报告节点链接，能打开患者360视图并快速定位患者的检查报告界面。选择患者，点击按钮，则可自动链接到该患者的检查报告界面。3、HIS系统住院医生站下达检查申请医嘱时，能调用知识库接口根据患者的历史检查申请进行自动审查并针对问题申请给出提示。1）住院医生站-医嘱界面，当登录科室其部门参数”序号工作角色业务项目功

28、能需求是否启用IDA辅助知识库系统-伴随展示“为true时。2）医嘱右键菜单增加”知识库“按钮，选中检查医嘱可用。3）点击后调IDA辅助知识库系统的2.1伴随展示API接口，以便医生查看检查医嘱对应的知识库内容。4、HIS系统住院医生站下达检查申请医嘱时，能调用知识库接口根据患者的历史检查结果进行自动审查并针对问题申请给出提示。1）住院医生站-医嘱界面，当登录科室其部门参数”是否启用IDA辅助知识库系统伴随展示”为true时。2）医嘱右键菜单增加“知识库”按钮，选中检查医嘱可用。3）点击后调IDA辅助知识库系统的2.1伴随展示API接口，以便医生查看检查医嘱对应的知识库内容。5、临床辅助决策支

29、持系统提供检查申请和历史检查申请规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。01）检查结果弹框界面，下方增加“知识库”按钮。02）点击后调IDA辅助知识库系统的2.1伴随展示API接口，以便医生查看检查医嘱对应的知识库内容。6、临床辅助决策支持系统提供检查申请和历史检查结果规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。01）新开检查医嘱签署时调2.1智能提醒API】接口。根据返回结果判断能否签署医嘱。团2）若返回结果为禁用时，则弹出”医嘱XX患者禁用“提示框，且签署医嘱失败。团3）若返回结果为慎用或注意时，则弹出“医嘱XX患者慎用/需注意“提示框，但签署医嘱成功。序号工作角色业务项目功能需求团4

30、若签署数据有多条检查医嘱，可同时调此接口。7、保存检查申请单增加触发BS002消息，实现检查申请单数据共享。1）住院医生站签署医嘱弹出检查申请单录入界面，当保存时需要触发发BS002NEW状态消息，具体要求如下：2）一份检查申请单会关联多条检查医嘱，发BS002需要按检查医嘱发，即检查申请单文书关联多少条检查医嘱，则发多少条BSOO2消息。5病房检查报告1、HlS系统接收检查危急值消息接口增加记录发送人姓名和发送时间内容，以便HlS系统检查危急值报表能展示发送人姓名和发送时间内容。1）危急值消息框包括住院检验类型。2）危急值弹出框中点击确认的操作人、操作时间、操作机器、以及关闭弹框操作等。2

31、HlS系统在住院医生站的医嘱列表查阅检查报告时，能调用知识库接口对于有多个正常参考值的测量项目根据测量结果和病人年龄自动给出正常结果的判断与提示。01）按照0月18岁进行检查细项结果值的判断，需要在进行调用智能提醒接口的时候细化年龄。团2）当患者年龄小于1岁，传值需要细化到月份。即：当患者年龄小于1月，即患者年龄为几天，年龄传值都为。月；当患者年龄大于等于1月且小于1岁时，患者年龄传值为具体的几月；当患者年龄大于等于1岁时.，患者年龄传值为具体的序号工作角色业务项目功能需求几岁。3、住院医生站在患者360视图系统查阅患者住院记录的检查报告时，能调用知识库接口对于有多个正常参考值的测量项目能够

32、根据测量结果和病人年龄自动给出正常结果的判断与提示。1）住院医生站在患者360视图系统查阅患者住院记录的检查报告时，对于有多个正常参考值的测量项目与病人年龄的的场景时，调用临床医疗决策信息系统接口，实现测量结果和病人年龄的规则判断；2）根据结果判断与提示是否为正常结果。4、临床辅助决策支持系统提供检查报告中有多个正常参考值的测量项目与病人年龄的规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。5、HlS系统在住院医生站的医嘱列表查阅检查报告时，能调用知识库接口对于有多个正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人性别自动给出正常结果的判断与提示。6、患者360视图系统查阅患者住院记录的检查报告时，能调

33、用知识库接口对于有多个正常参考值的测量项目能够根据测量结果和病人性别自动给出正常结果的判断与提示。7、临床辅助决策支持系统提供检查报告中有多个正常参考值的测量项目与病人性别的规则维护功能及提供对应接口给HIS系统调用。8、患者360视图系统的综合视图检查：新增核医学、心电分类，患者360视图的数据更新分类（包括历史数据）。序号工作角色业务项目功能需求患者360视图系统的综合视图-检查，且按照最新分类更新显示。9、HIS系统在住院医生站的医嘱列表查阅检查报告时，记录用户查看痕迹，即记录操作时间、操作者、操作科室。1）住院医生站-医嘱列表的病理报告增加查看阅读节点，该界面作报告调研的时间节点。2）

34、打开医嘱列表审核/结果“列的病理报告界面时判断该医嘱是否存在病理结果，若是则记录操作时间、操作者、操作科室。若没有结果则不要记录这三个字段。3）提供病理报告查阅时间节点视图，供第三方调用。10、HIS系统的住院就诊查询，查阅检查报告时，记录用户查看痕迹，即记录操作时间、操作者、操作科室。1）住院就诊查询的病理报告增加查看阅读节点，该界面作报告调研的时间节点。2）打开医嘱列表审核/结果”列的病理报告界面时判断该医嘱是否存在病理结果，若是则记录操作时间、操作者、操作科室。若没有结果则不要记录这三个字段。3）提供病理报告查阅时间节点视图，供第三方调用。11、保存检查申请单增加触发BSoO2消息1）住

35、院医生站签署医嘱弹出检查申请单录入界面（见附件），当保存时需要触发发BSoo2NEW状态消息；2）一份检查申请单会关联多条检查医嘱，发BS002需要按检查医嘱发，即检查申请单文书关联多少条检序号工作角色业务项目功能需求查医嘱，则发多少条BSOo2消息。3）BS002的电子检查申请单文档id节点为检查申请单病历ido6病房病历记录1、HIS系统实现知情同意书类文书的电子签名。包括患者签名，门诊医生站、住院医生站相关人员签名。1）住院医生站增加第三方CA知情同意书链接。2）住院医生站在病区一览表界面，增加”知情同意书管理”节点。3）住院医生站-患者详细界面左侧增加”知情同意书”节点。2、HIS系统

36、的病程文书、入院记录、手术记录、出院记录对应的平台消息进行结构化处理，进行文书的结构化展示。1）住院医生站一住院病历的病首次病程记录、病程记录对应的平台消息进行结构化处理，进行文书的结构化展示。2）住院医生站一住院病历的病、入院记录记录、24小时内入出院记录对应的平台消息进行结构化处理，进行文书的结构化展示。3）住院医生站一住院病历的出院记录对应的平台消息进行结构化处理，进行文书的结构化展示。3、HIS系统的住院病历结构化检索，支持通过“生命体征元素，进行病历结构化检索。生命体征元素包含但不限于：身高、体重、呼吸、脉搏。1）增加参数”病历结构化检索生命体征的元素“，可选择“生命体征”段落中的元

37、素。默认为空，多选，用于病历结构化检索界面-生命体征查询条件下拉列表序号工作角色业务项目功能需求内容。2）生命体征：单选，非必填。其选项可供现场配置，维护病历生命体征的元素（如身高、体重、呼吸、脉搏等）。3）体征范围：与生命体征条件搭配使用，查出符合条件的数据。当生命体征查询条件为空，则该条件不允许录入。4、HIS系统的住院病历结构化检索，支持检索在院及出院患者结构化病历。1）HIS系统的住院病历结构化检索，输入患者姓名或住院号等条件，支持检索在院患者的结构化病历；2）HIS系统的住院病历结构化检索，输入患者姓名或住院号等条件，支持检索出院患者的结构化病历。5、HIS系统的住院病历结构化检索，

38、支持通过住院号、患者姓名检索结构化病历。1）界面左侧查询条件，录入住院号，支持查找患者的结构化病历；2）界面左侧查询条件，录入患者姓名，支持精确查找患者的结构化病历。6、HIS系统的住院病历结构化检索，优化查询条件，入院科室和出院科室只列出部门类型为“临床”且使用范围勾选了“住院”的部门。1）住院病历结构化检索界面，入院科室下拉列表仅能显示“临床类型的住院部门列表；2）住院病历结构化检索界面，出院科室下拉列表仅能显示“临床类型的住院部门列表。7、HIS系统的住院病历，支持对指定患者进行病历编序号工作角色业务项目功能需求辑授权操作（包括授权人，授权截至时间），且支持授权指定病历文书类型。1）授权

39、类型选择编辑病历，且勾选其中几个“文书类型。则被授权的医生只允许编辑（包含新建）指定的文书类型。2）点击新增，进入新建病历弹窗，若选择的医疗记录类型不属于授权的文书类型，则右下角的”整体替换“确认按钮置灰，不允许点击；3）已创建的病历，且未提交，授权文书类型符合，则被授权医生可进入文书进行编辑；4）若病历已提交，被授权医生可取回后再编辑。5）若编辑的文书不属于授权的文书类型，则点击编辑按钮，弹出提醒：”没有编辑权限！o8、住院医生站增加第三方CA知情同意书链接。1）住院医生站在病区一览表界面，增加”知情同意书管理”节点。2）住院医生站-患者详细界面左侧增加”知情同意书”节点。9、实现住院病历审

40、签流程。1）当提交病历用户的职称属于二层审签级别（即系主治医师、副主任医师、主任医师），病历提交操作后，文书仍需要审签操作。但不能由一层审签级别（即系医生、医师、医士）作审签操作。2）病历审签通过增加校验，审签者的职称需要比提交者高级或同级。职称比提交者低时不允许作审签通过操作。且不允许一层审签级别的用户作审签通过操作。序号工作角色业务项目功能需求3）病历文书审签通过后，可被审签者或属于二层审签级别中比审签者同级/高级的用户作取回病历的操作，取回后相当于回到病历提交状态（状态为取回），即系非一层审签级别的用户且与提交者同级或高级的用户可再次作病历审签操作。4）文书审签通过后再作”取回“操作，需

41、要同步取消上级医生的“签名、提交操作后上级医生的签名元素再赋值。5）当启用CA签名流程，文书审签通过后再作“取回”操作，若上级医生的签名记录为待签状态，则需要调【取消CA签名接口】取消待签状态的签名记录，若上级医生的签名记录为已签，则无需处理。6）当住院病历启用审签流程且只有一个签名元素时，点击提交即完成，无需审签。10、住院病历待审签查询功能调整。1）在文书名称列前增加“入院时间”。显示患者的入院时间。2）在文书名称列后增加,上级医生、”文书创建时间“、”在院状态“、”是否转科“、”是否授权”。其中：上级医生-对于有指定上级医师的病历文书才需显示。如上级医师查房记录，术后上级医师查房记录。3

42、住院病历待审签查询界面改成是刷出由当前登录科室创建的待审签的病历文书记录。11、住院病历，支持治疗记录文书关联治疗医嘱的执行计划。1）治疗记录节点显示的治疗医嘱内容为：执行科室属于“启用康复治疗排班医技科室分类”下的科室的有序号工作角色业务项目功能需求效执行计划。2）病历表增加字段记录治疗记录文书与治疗执行计划的关联关系以及医嘱类型（如医嘱、执行计划等）。3）新建治疗记录时，弹出一个治疗执行记录窗口，可关联治疗计划。治疗执行记录窗口列出执行科室属于“启用康复治疗排班医技科室分类”下的科室的已执行确认的执行计划。4）一条治疗执行记录可关联多份治疗记录文书，若关联过，则治疗记录列显示已书写。12

43、HIS系统的住院会诊记录回传至临床数据中心。1）在HIS系统中增加会诊评价功能，实现会诊发起者及会诊执行人的互评功能。2）记录中包含提供记录会诊申请方评价时间与会诊受邀方评价时间。3）会诊记录完成后，将会诊记录形成共享文档回传至临床数据中心。13、限制住院病历文书只允许创建科室编辑/修改功能。1）开启参数“住院病历文书只允许创建科室编辑/修改,非病历创建科室，编辑、提交、取回这些按钮全为灰，不能编辑。2）编辑、提交、取回、作废患者签名按钮可点击，点击后若非本科室创建的文书则弹出提示非病历创建科室，不允许操作该病历。请创建科室XXX科操作该病历。”14、住院病历“写回病历功能医嘱页片，增加过滤

44、条序号工作角色业务项目功能需求件出院带药类型。1）住院病历-写回病历功能-医嘱页片，增加过滤条件出院带药类型。2）当勾选”出院带药“类型时，下方医嘱列表仅显示出院带药内容。3）写入时按照开始时间的倒序排列。4）住院医嘱界面/住院就诊查询界面-医嘱页片等无需增加该查询条件。7病房护士病人管理与评估1、移动护理系统增加患者“活动登记模块。01）.实现扫描病人手腕带即可弹出该功能界面，下拉选择病人活动描述，可修改外出时间（默认当前时间，精确到时分）登记病人出入病区活动。02）.外出登记必须关联治疗、检查、手术等需要外出执行的医嘱。团3）.移动护理系统提供活动记录作废功能，支持护士对登记的活动记录进行

45、作废重新登记。04）登记外出返回时必须关联已填写外出记录的相关医嘱05）提供相关报表供管理人员分析。06）外出活动可以通过消息发出平台供其他系统订阅。HIS系统住院护士站新增在院病人出入病区活动记录查询表。住院护士站一支持查询在院病人出入病区活动记录。3、护理文书系统提供接口，将患者的活动登记描述同步到护理记录单。4、HlS增加功能：护士办出院、转科的时候提示有外序号工作角色业务项目功能需求出活动未登记形成闭环。D提供参数“住院患者转科、出院是否启用患者外出活动未登记形成闭环校验”，默认不启用。2）当参数启用，则在护士工作站-住院转出界面的转出操作和出院界面的出院操作时调PDA提供的【患者外出活动未登记形成闭环】接口，若存在未形成闭环的记录，则出院或转科操作提醒，且需使用PDA补登记录后再批准出院。点击”返回登记“，则返回当前界面且不继续后面逻辑判断，点击”继续操作”，则继续后续逻辑判断。8病房护士医嘱执行1、移动护理系统提供根据高警示药物属性，扫码执行高警示药物时弹框警示功能。移动护理系统提供根据高警示药物属性，扫码执行高警示药物时弹框提醒该药品为高警示药品。2、移动护理系统的医嘱显示界面对于高危药物，需要增