优质课件脑出血患者的护理常规.ppt

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1、脑出血患者护理常规1 临床表现临床特点临床特点多见于多见于5050岁以上有高血压病史者；岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。2 临床表现基底节区（内囊）出血基底节区（内囊）出血轻型轻型:壳核出血量壳核出血量 30ml或丘或丘脑数毫升出血数毫升出血 对侧偏偏瘫、偏身感、偏身感觉障碍和同向偏盲障碍和同向偏盲 双眼球

2、不能向病灶双眼球不能向病灶对侧同向凝同向凝视失失语系豆系豆纹动脉尤其是外脉尤其是外侧支破裂所致支破裂所致3 临床表现小脑出血小脑出血 轻者轻者眩眩晕、频繁呕吐、枕部繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平烈疼痛和平衡障碍但无肢体衡障碍但无肢体瘫痪（常（常见临床特点）。床特点）。重者重者发病病时或或发病后病后1224小小时内出内出现颅内内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血死亡（血肿压迫迫脑干之故）。干之故）。4 临床表现脑叶出血脑叶出血顶叶出血最常见。顶叶出血最常见。头痛、呕吐、痛、呕吐、脑膜刺激征及血性膜刺激征及血性脑脊液（出脊液（出血破入珠网膜下腔）。血破入珠网膜下腔

3、偏偏瘫、偏身感、偏身感觉障碍、失障碍、失语、偏盲等局灶症、偏盲等局灶症状和体征（出血状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。叶的局灶定位症状）。5 临床表现脑室出血脑室出血轻者轻者头痛、呕吐、痛、呕吐、脑膜刺激膜刺激征，多无意征，多无意识障碍及局灶症状。障碍及局灶症状。重者重者立即昏迷、立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈繁呕吐、瞳孔呈针尖尖样缩小之后散大、高小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛、深大呼吸、四肢弛缓性性瘫痪而迅速死亡。而迅速死亡。6 观察要点严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。评估GLS意识障碍指数及反应程度，发现变化立即报告医生。观察患者水、电解质的平衡，记录24h

4、出入量，为指导补液提供依据。7 护理要点绝对卧床休息，尽量减少搬动，抬高头部15-30度保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。给予吸氧，防止脑缺氧。严密观察病情变化，发现问题及时处理。做好口腔护理及会阴部护理。9/18/20068 病情较轻者，选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳；昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道出血者，禁食。做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每12h翻身一次。在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼，活动从简单到复杂，逐渐增量，防止肌

5、肉挛缩，注意劳逸结合，生活要规律，防止情绪波动，防止再出血。9/18/20069 诊断要点50岁以上高血以上高血压患者患者体力活体力活动或情或情绪激激动时突然突然发病病迅速出迅速出现局灶定位症状和全局灶定位症状和全脑症状症状头颅CT或或MRI呈呈现高密度影像高密度影像10 治疗要点治疗原则治疗原则防止再出血；控制防止再出血；控制脑水水肿；降低；降低颅内内压；维持机体功能；防止并持机体功能；防止并发症。症。11 治疗要点控制血压控制血压随随颅内内压下降血下降血压亦降低。亦降低。血血压高于高于220/120mmHg时行降行降压处理。理。常用硫酸常用硫酸镁、速尿等（作用、速尿等（作用缓和）。和）。w应将血压控制于较平时略高水平应将血压控制于较平时略高水平w急性期急性期血压血压骤然下降提示病情危重骤然下降提示病情危重12 9/18/2006取得家属配合，指导家属对患者进行相应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。健康教育13 9/18/2006 谢谢！谢谢！14