儿童视力保健PPT课件.ppt

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1、儿童视力保健儿童视力保健儿童视力保健儿童视力保健你我一起齐关注你我一起齐关注你我一起齐关注你我一起齐关注 一、儿童视力保健的重要性一、儿童视力保健的重要性 对孩子的学习，生活，工作，对孩子的学习，生活，工作，对孩子的学习，生活，工作，对孩子的学习，生活，工作，升学升学升学升学，择业择业择业择业，就业就业就业就业甚至将来甚至将来甚至将来甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）二、弱视斜视防治的重要性二、弱视斜视防治

2、的重要性 弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.80.8(成人）成人）成人）成人）斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜 分内斜、外斜、上斜、下斜分内斜、外斜、上斜、下斜分内斜、外斜、上斜、下斜分内斜、外斜、上斜、下斜三、立体视建立的重要性三、立体视建立的重要性2 2岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期,3,3岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期岁是成熟期.没有立体视成年后不

3、能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业航天、驾驶等职业 眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机眼球就像是一部精密的相机l 最前面是透明的眼角膜，最前面是透明的眼角膜，l 虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，l 瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，l 晶体：达到对焦的目的。晶体：达到对焦的目的。l 视网膜：如同底片，接

4、受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。析和判读影像工作。2-3 2-3月月月月 视力：视力：视力：视力：0.01 0.01 4-5 4-5月月月月 视力：视力：视力：视力：0.02 0.02 6-8 6-8月月月月 视力：视力：视力：视力：0.06 0.06 9-12 9-12月月月月 视力：视力：视力：视力：0.1 0.1 1 1岁岁岁岁 视力：视力：视力：视力：0.2 0.2 2 2岁岁岁岁 视力：视力：视力：视力：0.5 0.5 3 3岁岁岁岁 视力：视力：视力：视力：0.6 0.6（小班）（小班）（小班）（

5、小班）4 4岁岁岁岁 视力：视力：视力：视力：0.8 0.8（中班）（中班）（中班）（中班）5 5岁岁岁岁 视力：视力：视力：视力：1.0 1.0（大班）（大班）（大班）（大班）儿童视力的特点：儿童视力的特点：视力发育过程视力发育过程屈光不正（近视、远视、散光）屈光不正（近视、远视、散光）屈光不正（近视、远视、散光）屈光不正（近视、远视、散光）弱视弱视弱视弱视斜视斜视斜视斜视?危害：危害：危害：危害：l l 视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。l

6、l 立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。l l 立体视力立体视力立体视力立体视力2 2岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期岁以前是敏感期,3,3岁是成熟期岁是成熟期岁

7、是成熟期岁是成熟期.l l 没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力0.80.8。弱视弱视弱视按程度分类n n轻度 0.8-0.6n n中度 0.5-0.2n n重度=1.0D，柱镜=1.0D）n n屈光不正性n n形觉剥夺性n n其他弱视的检查n n视力检查:远,近n n眼位和眼肌的检查 角膜

8、映光法:33cm,1m 遮盖实验n n裂隙灯,眼底镜n n同视机检查:斜视角n nVEP（视觉皮层诱发电位）:视功能屈光检查n n扩瞳：阿托品眼膏或者复方托吡卡胺滴眼液n n电脑验光n n检影n n综合验光仪扩瞳方法扩瞳方法:持续扩瞳持续扩瞳持续扩瞳持续扩瞳:阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次阿托品眼膏每晚一次,连续连续连续连续3 3天天天天,药效维持药效维持药效维持药效维持2020天左右天左右天左右天左右 快速扩瞳快速扩瞳快速扩瞳快速扩瞳:滴眼液眼液点三次滴眼液眼液点三次滴眼液眼液点三次滴眼液眼液点三次,间隔间隔间隔间隔1010分钟分钟分钟分钟,药效维持药效维持药效维持药

9、效维持4-64-6小时小时小时小时n n扩瞳对眼睛有害吗？扩瞳对眼睛有害吗？扩瞳对眼睛有害吗？扩瞳对眼睛有害吗？-没有，没有，NO 放松调节放松调节放松调节放松调节 确切检查确切检查确切检查确切检查 治疗假性近视治疗假性近视治疗假性近视治疗假性近视,矫正姿势矫正姿势矫正姿势矫正姿势 无副作用无副作用无副作用无副作用,停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复停药后瞳孔自动恢复 使用后使用后使用后使用后2020天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）使用期间避免过度用眼及强光下活动使用期间

10、避免过度用眼及强光下活动使用期间避免过度用眼及强光下活动使用期间避免过度用眼及强光下活动 弱视的治疗n n治疗原则1、佩戴矫正屈光不正眼镜的基础上，根据弱视的类型，程度，注视性质等因素综合考虑订制的治疗方案。2、脑视觉治疗。3、遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。影响弱视疗效的因素和预后弱视的程度 注视性质弱视类型 治疗年龄 （3-6岁敏感期，12岁以前有效期）必须抓早抓小，发现及时开始治疗弱视的时间越早，疗效越好成年后弱视至于基本无望角膜映光法：角膜映光法：角膜映光法：角膜映光法：一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。内、外

11、上、下斜。斜视度数：反射点在瞳孔缘为斜视度数：反射点在瞳孔缘为15，瞳孔缘与角瞳孔缘与角膜缘之间为膜缘之间为30，角膜缘为角膜缘为45。斜斜 视视指双眼位置正常指双眼位置正常,仅外表貌似斜视者仅外表貌似斜视者,如内眦赘皮如内眦赘皮,鼻梁骨宽等鼻梁骨宽等.（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）一一 假性斜视假性斜视 发病率为发病率为0.1%特点特点:1 斜视发生在斜视发生在6月以内，月以内，2 中枢神经系统没有异常，中枢神经系统没有异常，3 通过带镜不能改善偏斜，通过带镜不能改善偏斜，4 愈后差愈后差,早日手术获得正常双眼立体视早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视

12、锐度阈值为正常立体视锐度阈值为60秒秒)。二二 共同性斜视共同性斜视:(1)(1)先天性内斜先天性内斜先天性内斜先天性内斜:(2)后天性斜视后天性斜视:（调节性斜视）调节性斜视）眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。肌的麻痹。主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏发生功能障碍。可根据眼肌、神经

13、眼位偏斜方向命名。斜方向命名。三、非共同性斜视（麻痹性斜视）三、非共同性斜视（麻痹性斜视）术术术术术术前前前前前前遮盖遮盖遮盖遮盖/去遮盖去遮盖去遮盖去遮盖三棱镜中和三棱镜中和三棱镜中和三棱镜中和斜视度数斜视度数斜视度数斜视度数术术术术术术后后后后后后斜视手术病例一：斜视手术病例一：斜视手术病例一：斜视手术病例一：术后术后术后术后术前术前术前术前斜视手术病例二：斜视手术病例二：斜视手术病例二：斜视手术病例二：近视的成因近视的成因近视的成因近视的成因n n(一一一一)先天原因先天原因先天原因先天原因遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 1.1.高度近视的父母遗传给子女。高度近视的父母遗传给子女。高

14、度近视的父母遗传给子女。高度近视的父母遗传给子女。2.2.眼球发育异常。眼球发育异常。眼球发育异常。眼球发育异常。n n(二二二二)后天的原因后天的原因后天的原因后天的原因-环境因素环境因素环境因素环境因素 1.1.看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近.2.2.在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读在光线过强或过弱的灯光阅读.3.3.长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，

15、玩电子游戏，过度使用眼睛长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛.4.4.缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全缺乏体育锻炼，挑食，营养不全.5.5.上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形成永久性轴性近视成永久性轴性近视成永久性轴性近视成永久性轴性近视.6.6.不注意用眼卫生不注意用眼卫生不注意用眼卫生不注意用眼卫生.n n学校每年的视力筛查学校每年的视力筛查学校每年的视力筛查学校每年

16、的视力筛查n n如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童如何发现低视力儿童?儿童视物距离很近儿童视物距离很近儿童视物距离很近儿童视物距离很近 眯眼视物眯眼视物眯眼视物眯眼视物 怕光怕光怕光怕光 斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物斜颈、歪头视物 走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤走路不稳、好摔跤 思想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜思想不集中时眼位偏斜到医院及时检查到医院及时检查到医院及时检查到医院及时检查n n如何治疗如何治疗?-首先首先正规医院检查明确正规医院检查明确正规医院检查明确正规医院检查明确 1.1.假性近视（调节性近视）假

17、性近视（调节性近视）假性近视（调节性近视）假性近视（调节性近视）需扩瞳验光去除调节需扩瞳验光去除调节需扩瞳验光去除调节需扩瞳验光去除调节 物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗 2.真性近视真性近视 注意自我调护，预防近视加深。注意自我调护，预防近视加深。注意自我调护，预防近视加深。注意自我调护，预防近视加深。1 1、眼镜、眼镜、眼镜、眼镜 2 2、角膜塑形镜、角膜塑形镜、角膜塑形镜、角膜塑形镜 7 7岁以上岁以上岁以上岁以上 目前控制加深最好的办法目前控制加深最好的办法目前控制加深最好的办法目前控制加深最好的办法3 3、准分子激光手术、准分子激光手术、准分子激光手术、准分子激光手术 要求近视不加深

18、要求近视不加深要求近视不加深要求近视不加深2 2年年年年 不适合青少年不适合青少年不适合青少年不适合青少年n n如何治疗如何治疗?3 3.远视远视远视远视 坚持戴镜治疗，坚持戴镜治疗，坚持戴镜治疗，坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗，治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。治疗一定疗程后，可能脱镜。4.4.散光散光散光散光 高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗，高度散光必须坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴镜

19、进行弱视治疗。如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗。如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗。如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗。n n配合医生治疗配合医生治疗配合医生治疗配合医生治疗 12 12岁以下儿童首诊需扩瞳验光岁以下儿童首诊需扩瞳验光岁以下儿童首诊需扩瞳验光岁以下儿童首诊需扩瞳验光 治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴 如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗 儿童每半年

20、扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）弱视每个月复诊弱视每个月复诊弱视每个月复诊弱视每个月复诊,近视每近视每近视每近视每3 3个月复诊个月复诊个月复诊个月复诊你的小孩今天看了吗？n n如何预防视力不良如何预防视力不良如何预防视力不良如何预防视力不良?总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合总体观：调饮食，劳逸结合.个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳个体观：不能使睫状肌过度疲劳.n n(一

21、一一一)食物与近视食物与近视食物与近视食物与近视 1.1.纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯纠正经常偏食或挑食的坏习惯.2.2.已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物.3.3.多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等等等等等n n(二二二二)睡眠与近视睡眠与近视睡眠与近视睡眠与近视 n n

22、三三三三)细节措施细节措施细节措施细节措施 1.1.定期检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。定期检查视力，半年扩瞳验光。2.2.不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。看书，不要在光线暗下看书、写字。3.3.养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养

23、成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。4.4.照明白照明白照明白照明白炽炽灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。灯，不要带频闪。5.5.按时做眼保健操。按时做眼保健操。按时做眼保健操。按时做眼保健操。6.6.注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。5.5.养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。眼与电视机的距离眼与电视机的距离眼与电视机的距离眼与电

24、视机的距离2-32-3米，太近需要调节，易眼疲劳米，太近需要调节，易眼疲劳米，太近需要调节，易眼疲劳米，太近需要调节，易眼疲劳 电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳 连续看电视半小时闭眼休息数分钟连续看电视半小时闭眼休息数分钟连续看电视半小时闭眼休息数分钟连续看电视半小时闭眼休息数分钟 电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势 室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳 看完电视注意洗脸洗手看完电视注意洗脸洗手看完电视注意洗脸洗手看完电视注意洗脸洗手看电视注意问题：看电视注意问题：谢谢谢谢大家大家 聆听聆听