儿童生长监测PPT课件.ppt
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1、儿儿 童生童生 长长 监监 测测.什么是生长监测?什么是生长监测?由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量,将每次测量的体重、身向的体格测量,将每次测量的体重、身高值标记在生长发育图上,描绘个体儿高值标记在生长发育图上,描绘个体儿童的生长曲线,早期识别生长速度减慢童的生长曲线,早期识别生长速度减慢或加速现象,及时防治营养偏差,保障或加速现象,及时防治营养偏差,保障儿童健康成长。儿童健康成长。为什么要进行生长监测?为什么要进行生长监测?儿童生长发育具有规律性,生长监测可及时发儿童生长发育具有规律性,生长监测可及时发现生长偏离,及早干预。现生长偏离,及早干预
2、可早期发现儿童生长疾病,也用于评价干预效可早期发现儿童生长疾病,也用于评价干预效果。果。可教育抚养者,促使改善儿童营养,可教育抚养者,促使改善儿童营养,降低不适降低不适当营养摄入。当营养摄入。是儿保工作最基本、重要的内容是儿保工作最基本、重要的内容。中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-营养不良儿童家长判断分布常用的生长监测指标有哪些?常用的生长监测指标有哪些?体重、身高(长)、坐高(顶臀长)体
3、重、身高(长)、坐高(顶臀长)头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围血压、脉搏、肌张力、肺活量血压、脉搏、肌张力、肺活量 怎样进行生长监测?怎样进行生长监测?.体体 重重是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。及体液的总量。对婴幼儿来说,体重是比较灵敏的体格发对婴幼儿来说,体重是比较灵敏的体格发育指标。育指标。连续定期监测体重并及时给予营养指导既连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。简单又重要。一、体一、体 重重 监监 测测 儿童体重增长规律儿童体重增长规律0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g;4-6个月每月增长个月每月增长5
4、00-600g;6个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g;1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍(9Kg),),2岁时达岁时达4倍倍(12Kg););2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。体重增长公式体重增长公式1-6月的体重(月的体重(g)=出生体重出生体重+月龄月龄*7007-12月的体重(月的体重(g)=6000+月龄月龄*2501-12岁体重(岁体重(Kg)=(实足年龄(实足年龄*2)+78体重增长的个体差异较大,变动范围可达体重增长的个体差异较大,变动范围可达10%以上。以上。量具要求量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤,最大载重岁内用婴儿磅秤或特制
5、杠杆秤,最大载重15kg,准确读数至,准确读数至10g;16岁用杠杆秤或弹簧秤,最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤,最大载重 50 Kg,读数精确到读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地,检查零点。测量前应将秤平稳置地,检查零点。测量方法测量方法室温室温20C左右,儿童事先排小便,穿单衣裤,左右,儿童事先排小便,穿单衣裤,准确估计并除去衣重。准确估计并除去衣重。0-1岁卧位,岁卧位,1-3 岁坐位,岁坐位,3岁以上立位。岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体,注意安全。小儿身体不可接触周围物体,注意安全。加砝码于横杠的自由端,再调整游锤,至杠加砝码于横杠的自由端,再调整游锤,至杠杆正中水平位后及时读数。
6、杆正中水平位后及时读数。01岁岁 13岁岁 3岁以上岁以上描绘体重曲线描绘体重曲线确定小儿月龄:确定小儿月龄:用测量日减出生日(公历)用测量日减出生日(公历)得实足年龄,换算成月龄;得实足年龄,换算成月龄;标记体重测量值:标记体重测量值:横坐标为月龄,纵坐标横坐标为月龄,纵坐标为体重,在相交处标记画点;为体重,在相交处标记画点;描绘体重曲线:描绘体重曲线:将历次体重测量标记点描将历次体重测量标记点描绘连线。绘连线。横向评价横向评价发育水平发育水平将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较,得到其在同质人群中所处的人群值比较,得到其在同质人群中所处的位置,
7、即为此儿童在此年龄的体重发育水位置,即为此儿童在此年龄的体重发育水平,通常以等级表示。平,通常以等级表示。评价方法评价方法等级等级 离差法离差法 Z评分法评分法 临床意义临床意义上上 M+2SD 2 过重过重中上中上 M+1SDM+2SD 12 中中 M-1SDM+1SD -11中下中下 M-2SDM-1SD -2-1 下下 M-2SD -2 低体重低体重纵向评价纵向评价生长速度生长速度观察历次测量值是否都在正常范围内;观察历次测量值是否都在正常范围内;评估体重曲线走向,判断评估体重曲线走向,判断体重生长速度为体重生长速度为正常、正常、不增不增、增长不足或下、增长不足或下 降。降。走势向上,与
8、参考曲线平行 体重增长正常 走势平坦或略有上升 体重不增或增长不足 曲线下斜 体重下降 如何进行养育指导?如何进行养育指导?.体重低下、体重曲线平坦或下斜体重低下、体重曲线平坦或下斜询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病,结合询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病,结合体检情况,有针对性地指导疾病诊治或转诊;体检情况,有针对性地指导疾病诊治或转诊;通过观察与交流,评估儿童喂养状况,指导家长通过观察与交流,评估儿童喂养状况,指导家长进行饮食调整;进行饮食调整;对照顾不当的儿童,要采取综合措施,改善居住对照顾不当的儿童,要采取综合措施,改善居住卫生条件,提供愉快生活环境,合理生活安排等。卫生条件,提供
9、愉快生活环境,合理生活安排等。嘱一月后复诊,若喂养问题嘱一月后复诊,若喂养问题5 5天后复诊。天后复诊。体重低下儿童的饮食调整体重低下儿童的饮食调整增加食物量,调整食物种类、口味、烹饪方增加食物量,调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等;式、进餐环境及时间安排等;增加食物的能量密度;增加食物的能量密度;增加餐次,少量多餐;增加餐次,少量多餐;适当添加营养素补充剂,如锌制剂、复合维适当添加营养素补充剂,如锌制剂、复合维生素生素B等,促进儿童食欲。等,促进儿童食欲。低体重儿复合维生素低体重儿复合维生素B和锌推荐量和锌推荐量 年龄年龄(体重)(体重)复合维生素复合维生素B(片剂)(片剂)
10、锌口服液锌口服液(葡萄糖酸锌(葡萄糖酸锌10ml/支)支)212月月(4 10kg)1/25ml1236 月月 (10 14kg)15ml3660月月(14 19kg)110ml生长曲线正常生长曲线正常多数儿童体格生长,尤其是在婴儿早期液体多数儿童体格生长,尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类;喂养阶段属此类;应嘱坚持定期体检,及时发现生长偏差;应嘱坚持定期体检,及时发现生长偏差;评估喂养状况,有针对性地进行喂养咨询,评估喂养状况,有针对性地进行喂养咨询,使孩子继续保持良好的生长趋势。使孩子继续保持良好的生长趋势。身身 高高是头部、脊柱和下肢长度的总和,反映长期是头部、脊柱和下肢长度的总和,反映
11、长期营养和骨骼发育状况,与体质健康密切相关。营养和骨骼发育状况,与体质健康密切相关。若身材矮小,会影响到未来择业和生育。若身材矮小,会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。岁是身高增长的关键期。二、二、身长身长/身高监测身高监测 身高的增长规律身高的增长规律出生身长约出生身长约50cm,1岁约岁约75cm,2岁约岁约85cm;2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm;2-12岁身高岁身高=年龄年龄*5+75(cm)。)。量具要求量具要求2 2岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;2 2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺;立尺;测量前
12、需校准测量工具。测量前需校准测量工具。测量方法测量方法2岁前:脱鞋帽仰卧于量板中线上,固定头部岁前:脱鞋帽仰卧于量板中线上,固定头部使接触头板,左手握双膝使伸直,右手移足板使接触头板,左手握双膝使伸直,右手移足板接触足跟,待量板两侧读数一致时记录。接触足跟,待量板两侧读数一致时记录。测量方法测量方法2岁后:立正,脚跟、岁后:立正,脚跟、臀部及两肩胛间同时靠臀部及两肩胛间同时靠立柱,头正直眼平视,立柱,头正直眼平视,胸稍挺腹微收,上肢自胸稍挺腹微收,上肢自然下垂,脚跟靠拢、脚然下垂,脚跟靠拢、脚尖分开尖分开 60度,滑测板度,滑测板恰接触头顶点时读数。恰接触头顶点时读数。测量方法测量方法读数时测
13、量者眼睛与滑板在同一水平,精读数时测量者眼睛与滑板在同一水平,精确到确到 0.lcm。注意立卧位可差。注意立卧位可差 1-1.5cm,上下午可差上下午可差1-1.5cm。描绘身高曲线描绘身高曲线确定小儿月龄确定小儿月龄;标记身高测量值:标记身高测量值:横坐标为月龄,纵坐标横坐标为月龄,纵坐标为身高,在相交处标记画点;为身高,在相交处标记画点;描绘身高曲线:描绘身高曲线:将历次身高测量标记点描将历次身高测量标记点描绘连线。绘连线。横向评价横向评价发育水平发育水平H/A(M2SD)为生长迟缓为生长迟缓中度:中度:M3SDM2SD重度:重度:M3SD 纵向评价纵向评价生长速度生长速度生长良好生长良好
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