关于白内障人工晶体的选择.ppt

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1、 2017.11.30 南京东南眼科医院南京东南眼科医院人工晶体的选择人工晶体的选择白内障初发期对视力影响不大，部分患者可通过戴镜来提高视力。当到白内障的中晚期，戴镜矫正视力0.75或者顺规散光1.5D的患者，选择TORIC人工晶体可获得最佳术后视力。多焦点人工晶体目前临床应用的人工晶体绝大部分是单焦点人工晶体。它只有一个焦点，只能看清一个固定距离范围的物体。术后需要配戴近视眼镜或老花镜才能满足看远和看近的需求。随着老年人工作和学习年限的不断延长，越来越多的白内障患者渴望术后可同时拥有良好的远视力和近视力。近年出现的多焦点人工晶体可以满足这种需求。通过这种晶体的光线经过聚焦后可形成多个焦点，达

2、到既能看近也能看远的目的，更接近于生理的晶体。但此类晶体将进入眼内光线能量一份为二，一半用于看近，一半用于看远；部分患者会出现夜间视觉干扰，眩光，对比敏感度下降等问题。部分植入多焦点人工晶体的患者术后会有一个学习和适应的过程。多功能晶体人工晶体的个体化选择人工晶体的度数计算很复杂。在进行白内障手术之前，必须测量手术眼的角膜曲率、前房深度、晶体厚度和眼轴长度。手术医师根据患者的这些数据选择相应的人工晶体公式进行计算srk-t、srk-2 hollyday、occsen等。计算出的度数还需与不同的人工晶体常数相匹配，最后确定拟植入的人工晶体度数。对于普通的老年性白内障患者来说，基本上这些人工晶体都

3、是适用的。具体采用哪种人工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面，多焦点或矫正散光的人工晶体。有些特殊病人需要选择特殊处理的人工晶体。比如糖尿病视网膜病变患者、葡萄膜炎患者及青光眼术后的患者，可选择疏水性丙烯酸材质或者表面经过肝素处理过的人工晶体，以减少术后的炎症反应。这类人工晶体生物相容性较好，炎症反应少。糖尿病患者发生眼底病变需要打激光等治疗时，该材质又能够很好耐受激光，保证最小的激光能量损失。一只眼睛已手术，第二只眼的人工晶体选择，最好使用

4、同种人工状晶体。网脱术后并发白内障的患者因为可能存在视物变形，所以不能选择植入多焦点等特殊功能的人工晶体，最好选择植入普通单焦点晶体。对于虹膜缺失的患者失去了瞳孔的光线调节作用，需要植入带虹膜的人工晶体带虹膜的人工晶体。老年性白内障患者如果有一些特殊需要，应提前告知医生。医生将根据具体的情况进行分析，评价这种特殊的需求是否符合植入特殊设计人工晶体的要求，由此更好的针对每人检查结果进行个性化手术方案设计和晶体选择。关于选择晶体选择疏水材质的人工晶状体，可降低白内障复发率。选择高次非球面人工晶状体，可以矫正更多高阶像差，抵抗晶体偏心或倾斜，术后视力更清晰。选择高后凸形态人工晶体，增强晶体在眼内的稳定性，提高与后囊膜贴附速度，进一步降低白内障复发率。谢 谢！