压疮上报流程PPT课件.ppt
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1、压疮上报流程压疮上报流程 压疮的定义压疮的定义压疮压疮:也称压力性溃疡。是身体局部组织 长期受压、血液循环障碍、营养缺 乏致使皮肤失去正常功能而引起组 织破溃和坏死。压疮的好发部位仰卧位:枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外 侧、内踝部。俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂 嵴、膝部、脚趾。坐位:坐骨结节。l1.力学因素力学因素l 压力、摩擦力和剪切力压力、摩擦力和剪切力l2.局部经常受潮湿或排泄物刺激局部经常受潮湿或排泄物刺激l3.全身营养障碍全身营养障碍l1.神经系统疾病病人神经系统疾病病人 l2.老年人老年人 3.肥胖者肥
2、胖者 l4.身体衰弱、营养不良者身体衰弱、营养不良者 l5.水肿病人水肿病人 6.疼痛病人疼痛病人 l7.石膏固定病人石膏固定病人 8.大小便失禁病人大小便失禁病人 l9.发热病人发热病人 10.使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人分分为为四四期期炎性浸润期炎性浸润期瘀血红润期瘀血红润期浅表浅表溃疡期溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期表表皮皮局部红、肿、热、疼或局部红、肿、热、疼或麻木,去除压力麻木,去除压力30min30min后后皮肤颜色不能恢复正常皮肤颜色不能恢复正常。原则:原则:除去病因,加强预防除去病因,加强预防1.1.做好六勤,加强营养做好六勤,加强营养2.2.红、紫外线照射红、紫外线照射临床表
3、现临床表现护理护理皮皮下下局部由红变紫,皮下出现硬结,局部由红变紫,皮下出现硬结,水肿,疼痛,形成水肿,疼痛,形成水泡水泡。此期静。此期静脉瘀血,炎性细胞浸润,渗出增脉瘀血,炎性细胞浸润,渗出增加。加。保护皮肤,避免感染保护皮肤,避免感染1.1.加强营养,水泡处理:加强营养,水泡处理:小泡:涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收小泡:涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡:无菌抽液,涂消毒液后无菌包扎大泡:无菌抽液,涂消毒液后无菌包扎2.2.红、紫外线照射红、紫外线照射临床表现临床表现护理护理肌肌肉肉水泡扩大,表皮破溃,露出红润创水泡扩大,表皮破溃,露出红润创面,有黄色渗液。伴感染时创面有面,有黄色渗液。伴感
4、染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。脓性分泌物。仍有疼痛。应尽量保持局部清洁、干燥,以鹅应尽量保持局部清洁、干燥,以鹅净灯距疮面净灯距疮面 25cm 25cm 照射疮面,每日照射疮面,每日 1-2 1-2 次,每次次,每次 10-15 10-15 分钟,照射分钟,照射以后以外科无菌换药法处理疮面,以后以外科无菌换药法处理疮面,还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。骨胶原膜灯贴疮面治疗。临床表现临床表现护理护理溃疡向深部和周围组织扩展,脓性溃疡向深部和周围组织扩展,脓性分泌物多,有臭味,坏死组织发黑。分泌物多,有臭味,坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼,可伴有全
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