小讲课眼科基础.ppt

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1、视觉器官：视觉器官：v眼球眼球v眼附属器眼附属器 v视路视路 眼附属器眼附属器眼眼球球视路视路一眼球一眼球 正常眼球的前后径出生时约正常眼球的前后径出生时约 16mm.3岁时达岁时达23mm.成年时成年时24mm.向前平视向前平视,眼球一般突出外侧眶缘眼球一般突出外侧眶缘1214mm.1214mm.眼球由眼球由眼球壁眼球壁和和眼球内容物眼球内容物所组成所组成 眼球的组成 眼球壁 眼内容物眼眼球球壁壁眼眼内内容容眼眼球球纤维膜纤维膜葡萄膜葡萄膜视网膜视网膜眼内腔眼内腔眼内容眼内容角膜巩膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜睫状体脉络膜前房后房玻璃体腔前房后房玻璃体腔房水晶状体玻璃体房水晶状体玻璃体黄斑黄

2、斑 视盘视盘二、眼球壁二、眼球壁 1.外层外层 纤维膜纤维膜 2.中层中层 色素膜色素膜血管膜血管膜 （葡萄膜）（葡萄膜）3.内层内层 视网膜：感光及传导神经冲动作用视网膜：感光及传导神经冲动作用 透明的角膜透明的角膜容许光线透入容许光线透入 不透明的巩膜不透明的巩膜保护作用保护作用 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜二、眼球壁的组成二、眼球壁的组成 （一）外层（一）外层 纤维膜纤维膜 前前1/61/6为透明近乎圆形的角膜为透明近乎圆形的角膜后后5/65/6为瓷白色不透明的巩膜为瓷白色不透明的巩膜 外层外层纤维膜纤维膜巩巩膜膜(5/6)角角膜膜(1/6)保保护护眼眼内内组组织织维维持持眼眼球

3、球形形状状角膜角膜横椭圆形横椭圆形:横径：横径：11.511.512mm12mm 垂直径：垂直径：10.5 10.5 11mm11mm中央厚度中央厚度:0.5:0.5 0.55mm0.55mm，周边厚度：，周边厚度：1mm1mm溃疡消退期溃疡消退期愈合期愈合期 角膜组织解剖学特点角膜完全透明角膜完全透明角膜无血管角膜无血管具有丰富的三叉神经感觉末梢具有丰富的三叉神经感觉末梢感觉敏感感觉敏感 极为灵敏极为灵敏角膜有透光和屈光作用角膜有透光和屈光作用其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用（一）外层（一）外层 纤维膜纤维膜2 2、角膜缘、角膜缘 为角膜与巩膜移行区域为角

4、膜与巩膜移行区域 宽约宽约1mm1mm 角 膜 缘组织学上是角膜干细胞所在组织学上是角膜干细胞所在 临床上是许多临床上是许多内眼手术切口内眼手术切口的标志部位的标志部位解剖结构上是前房角及房水解剖结构上是前房角及房水引流系统所在引流系统所在角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区 （一）外层 纤维膜3 3、巩膜、巩膜 为质地坚韧为质地坚韧-瓷白色不透明纤维组织构成瓷白色不透明纤维组织构成 作用：保持眼内容，维持角膜形状。作用：保持眼内容，维持角膜形状。房角解剖示意图房角解剖示意图（一）外层（一）外层 纤维膜纤维膜4 4、前房角、前房角 外侧：角巩膜缘外侧：角巩膜缘 内侧：虹膜根部之间形成的夹角内侧

5、虹膜根部之间形成的夹角 （二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜-色素膜色素膜-血管膜血管膜 组织柔软，具有丰富的血管和色素组织柔软，具有丰富的血管和色素 葡萄膜主要作用为遮光和营养眼内组织葡萄膜主要作用为遮光和营养眼内组织 虹虹 膜（前部）膜（前部）由前向后分为由前向后分为 睫状体（中部）睫状体（中部）脉络膜（后部）脉络膜（后部）2 2中层（中层（葡萄膜）虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜-色素膜色素膜-血管膜血管膜1 1、虹膜：为葡萄膜最前部分、虹膜：为葡萄膜最前部分 虹膜组织学结构虹膜组织学结构（前（前 后）后）内皮细胞层内皮细胞层前界膜前界膜基质层基质层后界

6、膜后界膜后色素上皮层后色素上皮层虹膜虹膜圆盘状膜圆盘状膜,表面有纹理及隐窝表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔中央为瞳孔由前面的基质层和后面的色素由前面的基质层和后面的色素上皮层构成上皮层构成基质层的虹膜色素上皮细胞内基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色的色素多少决定了虹膜的颜色 瞳孔瞳孔为什么眼睛的颜色会不同？（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜-色素膜色素膜-血管膜血管膜2 2、睫状体：前、睫状体：前1/3 1/3 肥厚部称睫状冠（皱褶部）肥厚部称睫状冠（皱褶部）后后2/3 2/3 薄而平称睫状环（平坦部）薄而平称睫状环（平坦部）睫状体是续连于虹膜后方的环形增厚部分，睫状体是续连于虹

7、膜后方的环形增厚部分，通过晶状体悬韧带与晶状体相连，睫状体内含通过晶状体悬韧带与晶状体相连，睫状体内含平滑肌，有调节晶状体曲度的作用。平滑肌，有调节晶状体曲度的作用。（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜-色素膜色素膜-血管膜血管膜3 3、脉络膜、脉络膜 具有营养视网膜外具有营养视网膜外5 5层的作用层的作用 最近新学说：脉络膜具散热作用最近新学说：脉络膜具散热作用 并能阻断透过巩膜进入眼内的光线并能阻断透过巩膜进入眼内的光线 以保证成像清晰以保证成像清晰 视网膜（视网膜（retinaretina）居于眼球壁的内层，是一层透）居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。明的薄膜。视网膜主要作用是感光及传递

8、视觉神经冲动至大视网膜主要作用是感光及传递视觉神经冲动至大脑皮质脑皮质视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。（三）内层（三）内层 视网膜视网膜眼底示意图眼底示意图 （三）内层（三）内层 视网膜视网膜 视乳头视乳头视网膜内特殊组织视网膜内特殊组织 黄斑黄斑 1.1.视乳头视乳头 视盘视盘 位于眼球后极偏鼻侧约位于眼球后极偏鼻侧约3mm3mm处处 为视网膜神经纤维集中穿出眼球部位为视网膜神经纤维集中穿出眼球部位 圆盘状圆盘状 中央部呈漏斗状凹陷中央部呈漏斗状凹陷生理凹陷生理凹陷

9、 被称为盲点，因为这里没有感光细胞被称为盲点，因为这里没有感光细胞 （三）内层（三）内层 视网膜视网膜 2 2、黄斑黄斑 从盲点向太阳穴的方向是黄斑，其中心是中央从盲点向太阳穴的方向是黄斑，其中心是中央窝，这是眼睛感光最灵敏的地方，也是我们视觉窝，这是眼睛感光最灵敏的地方，也是我们视觉最清晰的地方最清晰的地方 视力最敏锐处（视力最敏锐处（90%90%）三、眼内容物三、眼内容物 房水房水 眼球内充满透明的内容物眼球有眼球内充满透明的内容物眼球有晶状体晶状体 一定张力，维持眼球正常形状，保一定张力，维持眼球正常形状，保玻璃体玻璃体 证光线通过和屈折。证光线通过和屈折。以上三者与角膜共同构成眼球透明

10、清亮的屈光间质。以上三者与角膜共同构成眼球透明、清亮的屈光间质。前房前房后房后房玻玻璃璃体体腔腔眼眼 内内 容物容物玻璃体晶状体 三、眼内容物三、眼内容物1、房水：、房水：为透明液体，睫状突产生，充满前后房。为透明液体，睫状突产生，充满前后房。作用：作用：营养角膜、晶体、玻璃体等营养角膜、晶体、玻璃体等 维持和影响眼内压的主要因素维持和影响眼内压的主要因素 前房：角膜后面、巩膜和晶体前面之间的空隙，前房：角膜后面、巩膜和晶体前面之间的空隙，充满房水，周围以前房角为界。充满房水，周围以前房角为界。中央深度约中央深度约1.64 2.21mm 后房：虹膜后面，睫状体和晶体赤道部之间的后房：虹膜后面

11、睫状体和晶体赤道部之间的 环形间隙，亦充满房水（约环形间隙，亦充满房水（约0.06 ml）。）。睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。房水循环途径 三、眼内容物三、眼内容物2 2、晶状体：、晶状体：双凸面双凸面 晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，对进入眼内的光线起到折射功能，且可滤去部对进入眼内的光线起到折射功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜具有保

12、护作用；眼的调节分紫外线，对视网膜具有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体完成。功能也主要靠晶状体完成。前面凸度较小前面凸度较小 曲率半径曲率半径10mm10mm后面凸度较大后面凸度较大 曲率半径曲率半径6mm6mm球面直径球面直径910mm 910mm 厚厚45mm45mm 三、眼内容物三、眼内容物3 3、玻璃体：、玻璃体：90%90%以上为水以上为水,玻璃体透明的胶质体玻璃体透明的胶质体 无血管，营养来自脉络膜、睫状体和房水。无血管，营养来自脉络膜、睫状体和房水。本身代谢作用极低，无再生能力。本身代谢作用极低，无再生能力。损失后留下的空腔由房水填补。损失后留下的空腔由房水填补。功能：功能：屈光作用屈光作用 对视网膜和眼球壁起支持作用对视网膜和眼球壁起支持作用，玻璃体脱，玻璃体脱 失或者液化时，常导致网脱发生。失或者液化时，常导致网脱发生。xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！