护理规章制度PPT课件.pptx
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1、护理规章制度护理规章制度Nursing rules and reglations导导 读读为什么要学习护理工作制度?为什么要学习护理工作制度?护理工作中最重要的是什么?护理工作中最重要的是什么?初涉临床最害怕什么?初涉临床最害怕什么?应该怎样去应对害怕?应该怎样去应对害怕?护理核心制度 共18章护理管理工作制度 共39章各部门管理工作制度 共17章护理规章制度分类1分级护理制度2护理交接班制度3护理查对制度目 录4护理不良事件报告制度6抢救车管理制度5患者身份识别制度分级护理制度分级护理制度1、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情病情和
2、和生活自理能力生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。级护理和三级护理。确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和自理能确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。2、临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划,为患者提供基础护、临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。理服务和护理专业技术服务。3、由医院护理三级
3、质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。、由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。4、护士实施的护理工作包括:、护士实施的护理工作包括:密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗,用药及护理措施,并观察、了解患者的反应;正确实施治疗,用药及护理措施,并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关健康指导提供护理相关健康指导护理护理级别级别二级护理二级护理病情稳定,仍需卧床的患者;病情稳定,仍需卧床的患者;生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。每每2 2小时巡视患者,
4、观察患者病情小时巡视患者,观察患者病情变化变化病情危重,随时可能发生病情变化者病情危重,随时可能发生病情变化者各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者实施连续性肾脏替代治疗实施连续性肾脏替代治疗2424小时密切观察病情变化小时密切观察病情变化三级护理三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者每每3 3小时巡视患者,观察患者病情变化小时巡视患者,观察患者病情变化分级护理制度分级护理制度-护理级别护理级别特级护理特级护理病情趋向稳定的重症患者病情趋
5、向稳定的重症患者生活完全不能自理且病情不稳定的患生活完全不能自理且病情不稳定的患者者,生活部分自理,病情随时可能发生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者生变化的患者每小时巡视患者,观察患者病情变化每小时巡视患者,观察患者病情变化一级护理一级护理护理交接班制度护理交接班制度小结小结并讲并讲评提评提出当出当日护日护理要理要点点交接模交接模式式集体交集体交接班接班床头交床头交接班接班日常交日常交接班接班交班护士交班护士基本情况基本情况物品清单物品清单护理要点护理要点检查治疗检查治疗重点病情重点病情交接物品交接物品共同查看危重患者共同查看危重患者接班护士接班护士护士长护士长护理交接班制度护理交接班制
6、度-交接班流程交接班流程 危重患者必须到床旁交接,内容包括:生命体征、治疗、管路、伤口引流、皮肤、出入量及专科病情观察。早晨集体交接班是应该认真听取夜班交班做到:交班报告上要写清楚,口头交代要讲清楚,患者床旁要看清楚中午班、小夜班、大夜班交班前均应就值班期间患者护理情况进行交接班。集体交接班集体交接班日常交接班日常交接班床旁交接班床旁交接班文字交接:每班书写护理记录单及交班报告进行交班床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。口头交接一般患者采取口头交接。内容 患者的心理情况、病情变患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特化、当天
7、或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意殊检查患者的准备工作及注意事项。事项。当天患者的总数、新入院、当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死出院、手术、分娩、病危、死亡、转科亡、转科(院院)等及急救药品器等及急救药品器械、械、特殊治疗和特殊标本的留特殊治疗和特殊标本的留取等。取等。“四看”看医嘱看医嘱看病情报告看病情报告看体温本看体温本看各项护理记录看各项护理记录“十不”(1 1)衣帽不整齐不交不接;)衣帽不整齐不交不接;(2 2)本班工作未完成不交不接;)本班工作未完成不交不接;(3 3)输液、输血不通畅不交不接;)输液、输血不通畅不交不接;(4 4)各种引流不通畅不交不接;
8、各种引流不通畅不交不接;(5 5)医嘱不查对不交不接;)医嘱不查对不交不接;(6 6)危重病人床铺不整齐不交不接;)危重病人床铺不整齐不交不接;(7 7)为下一班准备工作未做好不交不接;)为下一班准备工作未做好不交不接;(8 8)医疗器械物品不齐不交不接;)医疗器械物品不齐不交不接;(9 9)抢救物品不齐不交不接;)抢救物品不齐不交不接;(1010)治疗室、办公室不整齐不交不接)治疗室、办公室不整齐不交不接护理交接班内容及注意事项护理交接班内容及注意事项交接班内容因患者不同而侧重点不同交接班内容因患者不同而侧重点不同1 1 1 1、新入院患者侧重、新入院患者侧重、新入院患者侧重、新入院患者侧
9、重健康宣教,融洽关系健康宣教,融洽关系健康宣教,融洽关系健康宣教,融洽关系。2.2.2.2.危重患者侧重危重患者侧重危重患者侧重危重患者侧重病情观察,基础护理病情观察,基础护理病情观察,基础护理病情观察,基础护理。3.3.3.3.预手术患者侧重于预手术患者侧重于预手术患者侧重于预手术患者侧重于术前准备、术前指导术前准备、术前指导术前准备、术前指导术前准备、术前指导。4.4.4.4.术后患者侧重术后患者侧重术后患者侧重术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防并发症专科病情观察、管道护理及预防并发症专科病情观察、管道护理及预防并发症专科病情观察、管道护理及预防并发症。5.5.5.5.出院患者侧重出
10、院患者侧重出院患者侧重出院患者侧重出院健康宣教,征求意见出院健康宣教,征求意见出院健康宣教,征求意见出院健康宣教,征求意见。早8:00,夜班和早班护士实施床旁交接班,交到29床时,旁边的30床患者烦躁不安,挣脱约束带,拔掉输液留置针,往外跑出2.3米。被医护人员及时拦下,抬回床上,重新绑上约束带。1分钟后患者突发肺栓塞,抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担,她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。交接班过程出现问题由交班人负责交接班过程出现问题由交班人负责护理交接班制度护理交接班制度-案例案例护理查对制度护理查对制度 1.1.处理长期或临时医嘱时要记录时间、处理长期或临时医
11、嘱时要记录时间、有疑问的医嘱必须问清后方可执行。有疑问的医嘱必须问清后方可执行。2.2.医嘱经核对无误后方可执行,执行医嘱时须医嘱经核对无误后方可执行,执行医嘱时须经经2 2人核对人核对必要时文字交班。必要时文字交班。3.3.对当日医嘱每天下午进行查对,对当日医嘱每天下午进行查对,护士长每周护士长每周总查对医嘱总查对医嘱2 2次。次。将结果登记在查对记录本上并签全名。将结果登记在查对记录本上并签全名。4.4.一般情况下一般情况下不执行口头医嘱不执行口头医嘱,抢救患者时,抢救患者时,医师可下达口头医嘱,护士应向医生复诵一遍:医师可下达口头医嘱,护士应向医生复诵一遍:药名、药名、剂量、给药途径剂量
12、给药途径,双方确认无误后方可执行,暂保留用,双方确认无误后方可执行,暂保留用过的安剖瓶,经过的安剖瓶,经2 2人核对无误后方可弃去。抢救或手术结人核对无误后方可弃去。抢救或手术结束后束后尽量在尽量在2 2小时小时(不超过(不超过6 6小时)小时)内补开医嘱,并查对。内补开医嘱,并查对。护理查对制度护理查对制度-医嘱查对医嘱查对护士随意执行护士随意执行口头医嘱,又口头医嘱,又未及时补医嘱未及时补医嘱或未及时签字或未及时签字1234医生工作忙,医生工作忙,让别人代下让别人代下医嘱医嘱护士过份信任、护士过份信任、知识缺乏,未知识缺乏,未能辨析出医嘱能辨析出医嘱中的错误中的错误医生责任医生责任心、专
13、业心、专业知识缺乏知识缺乏护理查对制度护理查对制度-错误执行医嘱原因错误执行医嘱原因 某病员因术后伤口疼痛,夜间无法入睡而请医生给予某病员因术后伤口疼痛,夜间无法入睡而请医生给予解决,医生解决,医生 下达医嘱下达医嘱:“25硫酸镁硫酸镁 l00 毫升静脉注射毫升静脉注射,一日二次,一日二次”。按照用药常规,静脉。按照用药常规,静脉 注射时应使用注射时应使用 2.5的硫酸镁,而不该是的硫酸镁,而不该是 25,医生疏忽,将,医生疏忽,将 2.5错写成错写成了了 25,而护理人员发现其中的错误,未核实照样给,而护理人员发现其中的错误,未核实照样给患者用了患者用了25硫酸镁,结果药液尚未注完,患者就出
14、现了硫酸镁,结果药液尚未注完,患者就出现了休克症状,抢救无效死亡。休克症状,抢救无效死亡。执行错误医嘱致患者死亡执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度护理查对制度-案例案例剂量剂量姓名姓名用法用法时间时间有效期有效期床号床号药品药品浓度浓度 三查三查操作前操作前操作中操作中操作后操作后八对八对服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度-三查八对一注意三查八对一注意一注意:一注意:一注意:一注意:注意用药后注意用药后的反应的反应 对易致过敏的药物,给药前须询问对易致过敏的药物,给药前须询问对易致过敏的药物,给药前须询问对易致过敏的药物,给药前须询问;使用使用使用使用药品时,药经过反复核对;药品
15、时,药经过反复核对;药品时,药经过反复核对;药品时,药经过反复核对;静脉给药前要检查药瓶标签上的静脉给药前要检查药瓶标签上的静脉给药前要检查药瓶标签上的静脉给药前要检查药瓶标签上的,不符合要求者不得使用;,不符合要求者不得使用;,不符合要求者不得使用;,不符合要求者不得使用;同时使用多种药品时药注意同时使用多种药品时药注意同时使用多种药品时药注意同时使用多种药品时药注意。摆药后须经摆药后须经摆药后须经摆药后须经后再执行。后再执行。后再执行。后再执行。服药、注射、输液查对制度注意事项:服药、注射、输液查对制度注意事项:未查对姓名致患者用药错误未查对姓名致患者用药错误护理查对制度护理查对制度-案例
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