注解伤寒论成无己著.docx

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1、注解伤寒论成无己著十二经络超链接图：2 注解伤寒论序2 伤寒论序3卷一辨脉法第一3卷一平脉法第二8 卷二伤寒例第三13 卷二辨湿脉证第四18 卷二辨太阳病脉证并治法上第五20 卷三辨太阳病脉证并治法第六23卷四辨太阳病脉证并治法第七35卷五辨阳明病脉证并治法第八42卷五辨少阳病脉证并治法第九50 卷六辨太阴病脉证并治法第十50 卷六辨少阴病脉证并治法第十一51 卷六辨厥阴病脉证并治法第十二56 卷七辨霍乱病脉证并治法第十三60卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四61卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五62卷七辨可发汗病脉证并治法第十六63卷八辨发汗后病脉证并治法第十七64卷八辨不可吐第十八64卷

2、八辨可吐第十九64卷九辨不可下病脉证并治法第二十64卷九辨可下病脉证并治法第二十一66卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二67注解伤寒论作者：成无己 朝代：金 年份：公元1144年注解伤寒论序伤寒卒病论集伤寒论序卷一辨脉法第一卷一平脉法第二卷二伤寒例第三卷二辨湿脉证第四卷二辨太阳病脉证并治法上第五卷三辨太阳病脉证并治法第六卷四辨太阳病脉证并治法第七卷五辨阳明病脉证并治法第八卷五辨少阳病脉证并治法第九卷六辨太阴病脉证并治法第十卷六辨少阴病脉证并治法第十一卷六辨厥阴病脉证并治法第十二卷七辨霍乱病脉证并治法第十三卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四卷七辨不可发汗病脉证并治法第十五卷七辨可发汗病脉证

3、并治法第十六卷八辨发汗后病脉证并治法第十七卷八辨不可吐第十八卷八辨可吐第十九卷九辨不可下病脉证并治法第二十卷九辨可下病脉证并治法第二十一卷十辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二十二经络超链接图：十二经脉（上） 十二经脉（下）手三阴：手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。手三阳：手太阳小肠经，手少阳三焦经，手阳明大肠经。足三阴：足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。足三阳：足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经。共十二条经络，既单独存在，又相互联系，密不可分。注解伤寒论序夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得着于世矣。医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继而伊芳尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，

4、咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济；后汉张仲景，又广汤液为伤寒卒病论十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙，得为完秩。（医统本作“帙”）昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于地者，又得王氏阐明之力也。伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。后虽有学人，又各自名家，未见发明。仆忝医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于室，常为之慊然。昨者，解后（医统本作“邂逅”）聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注成伤寒十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别

5、阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见；百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味之所宜，明补泻之所适，又皆引内经，旁牵众说，方法之辨，莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲景之深意者也。昔所谓慊然者，今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒芜，聊序其略。时甲子中秋日洛阳严器之序。伤寒卒病论集余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气

6、婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能

7、尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云，生而知之者上，学则亚之，多闻博浅，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。伤寒论

8、序夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋。皇甫谧序甲乙针经云伊芳尹以元圣之才，撰用神农本草，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。是仲景本伊芳尹之法，伊芳尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。张仲景，汉书无传，见名医录云南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；

9、历代虽藏之书府，亦阙于雠校。是使治病之流，举天下无或知者。国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景伤寒论十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。卷一辨脉法第一问曰脉有阴阳者，（赵本无“者”字）何谓也。答曰凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。内经曰微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。兹首论曰（医统本无“曰”字）脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉

10、从五行生故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也。有余，故谓之阳。阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也。不及，故谓之阴。伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如谵言、妄语、脉沉细者死是也。金匮要略曰诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。问曰脉有阳结阴结者，何以别之。答曰其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之

11、阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也；能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也；阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再传（医统本无“传”字）经。言再传（医统本无“传”字）经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再传（医统本无“传”字）过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散，则愈；阴

12、结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散，则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。内经曰一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。问曰病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰何谓阳不足。答曰假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰何谓阴不足。答曰假令（赵本无“假令”二字）尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。阳脉浮（赵本注“一作微”）阴脉弱者，则血虚

13、血虚则筋急也。阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。难经曰气主 之，血主濡之。血虚，则不能濡润筋络，故筋急也。其脉沉者，荣气微也。内经云脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。针经云卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开合者也。脉浮，汗出如流珠者，腠理不密，开合不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。荣气微者，加烧针，则血流（赵本作“留”）不行，更发热而躁烦也。卫阳也，荣阴也。烧针益阳而损阴。

14、荣气微者，谓阴虚也。内经曰阴虚而（医统本作“生”）内热，方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发然而内躁烦也。脉（赵本注“一云秋脉”）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。脉（赵本注“一云夏脉”） ，（赵本作“累累”）如循长竿者，名曰阴结也。累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。轻浮而阳（医统本作“主”）微也。脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（赵本注“一云阴气”）衰也。萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。脉要曰微为气痞，是未至于衰。内经曰细则气少

15、以至细为阳衰宜矣。脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。正理论曰天枢开发，精移气变，阴阳交会，胃和脉生，脉复生也。阳气前（医统本作“先”）至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气。脉来，前大后细，为阳气有余，而阴气不足，是知亡血。脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。（赵本注“一作纵”）脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜，而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜，而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤

16、寒有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜，而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。动，为阴阳相搏，方其阴阳相搏而虚者，则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出，发热，而反形冷、恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。金匮要略曰阳气不通即身冷。经曰阳微则恶寒。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。脉经云阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相搏也，故名曰动。阳脉浮大

17、而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。阳脉寸口也，阴脉尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结、为促，阴阳相搏者为动，阴阳气和者为缓，学人不可不知也。脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧（赵本作“阴”）者，如转索无常也。脉经云弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧如（医统本作“而”）弦，而按之不移，不移则不足也。经曰弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。金匮要略曰脉紧如转索无常者，有宿食也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。弦则为减，减则为寒。寒者谓阳气少也。大

18、则为芤，芤则为虚，虚者谓血少不足也。（熊校记芤则为虚者，汪本虚下增虚字。按注义总释弦减寒气少，大芤虚为血少，非单言寒少气、虚少血也。元版上句误重寒字，谓血少不足也。旧钞与汪本同。按少即不足，于义为复，少字疑误衍）所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减，而不能内固，故主亡血、失精；妇人得之，为阴血虚，而不能滋养，故主半产、漏下。问曰病有战而汗出，因得解者，何也？答曰脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已复发热而大汗解也。若脉浮而

19、数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。问曰病有不战而汗出解者，何也？答曰脉大而浮数，故知不战汗出而解也。阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，阴无所争，何战之有。问曰病有不战，不汗出而解者，何也？答曰其脉自微，此以曾经（赵本无“经”字）发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。问曰伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何也？答曰此为欲解也。解以夜半。脉浮

20、而解者，然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。伤寒三日，阳去入阴之时，病患身热，脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主 然汗出而解者，邪从外散也；脉数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大汗出而解者，邪气微也。问曰脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。立夏，（赵本立上有“师曰”二字）得洪（赵本注“一作浮”）大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗 自出者

21、明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脉，（赵本作“立夏脉洪大”）是其时脉，故使然也。四时仿此。脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。内经曰脉得四时之顺者病无他。问曰凡病欲知何时得？何时愈？答曰假令夜半得病，（赵本有“者”字）明日日中愈；日中得病，（赵本有“者”字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。日中得病者，阳受之，夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰用阳和阴，用阴和阳。寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。经曰诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。

22、趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，（赵本医统本并作“者”）其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，（赵本注“一作沉”）才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。（赵本注“玉函作溺”）趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者，以为气实，涩者，以为血虚者，此非也。经曰脉浮而大，浮为气实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消，而水不别，法当下利。少阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐

23、而为脓，故屎脓也。寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。脉经云风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。易曰水流湿、火就燥者，是矣！卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤，发汗则愈。趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也

24、经，常也。趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也，因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾。今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。针经曰脾病善噫，得后出余气，则快然而衰，今脾客邪热，故气噫而除。脾能消磨（医统本作“磨消”）水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮（医统本作“浮为”）数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复

25、不微，如此则是邪气不传于里，但郁于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。师曰病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令（赵本作“使”）阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着覆衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。（赵本作“亡血”）微为亡阳，涩则无血，不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，

26、则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。浮大之脉，当责邪在表，若心下反硬者，则热已甚，而内结也。有热属脏者，为别无虚寒，而但见里热也。脏属阴，为悉在里，故可下之。攻之谓下之也，不可谓脉浮大，更与发汗。病源曰热毒瓦斯乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为饮结，而利小便，使其溲数，大便必硬也。经

27、曰小便数者，大便必硬，谓走其津液也。汗多，则邪气除而热愈，汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬家当下，设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即里气未实故也。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形（赵本作“形体”）不仁，乍静乍乱，此为命绝也。病有不可治者，为邪气胜于正气也。内经曰大则邪至。又曰大则病进。脉浮而洪者，邪气胜也；身汗如油，喘而不休者；正气脱也；四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也；不仁为痛痒俱不知也。针经曰荣卫不行，故为不仁。争则乱，安则静，乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。又未知何脏先受其

28、灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。肺，为气之主，为津液之帅。汗出、发润者，津脱也；喘不休者，气脱也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，（赵本医统本皆有“者”字）此（赵本有“为”字）心绝也。肺主气，心主血，气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。唇吻反青，四肢 习者，此为肝绝也。唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也。 习者，为振动，若搐搦，手足时时引缩也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。

29、脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗发黄者，脾绝，而阳脱，真色见也。溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。肾司开合，禁固便溺。溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。内经曰狂言者，是失志矣。失志者死。针经曰五脏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子，目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故曰阳气

30、后竭。针经云（医统本作“曰”）人有两死而无两生，此之谓也。寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT .经云脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也；大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣，医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗，里先虚寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气涩滞，故令KT 也。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT ，言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，

31、守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。趺阳脉浮为KT ，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过也。内经曰阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。发汗攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阴（医统本作“阳”）不为阴守，邪气因得而入之，内搏阴血，阴失所守，血乃妄行，未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。浮数之脉，主邪在经，当发热，而洒淅恶寒，病患一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若虽发热，恶寒而痛，偏着一处，饮食如常者，即非伤寒，是邪气郁结于经络之间，血气壅遏不通，欲蓄聚而成痈脓也。脉浮而迟；面热赤而

32、战惕者，六七日当汗出而解；反发热者，瘥迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也；脉迟，战惕者，本气不足也。六七日为（医统本有“邪”字）传经尽，当汗出而解之时。若当汗不汗，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗，既不汗，邪无从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也，经曰以其不能得小汗出，故其身必痒也。寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微

33、虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声 咽塞，寒厥相逐，（赵本作“追”）为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，（赵本注“一作盍”）清便下重，令便数、难，脐（赵本作“齐”）筑湫痛，命将难全。浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也。下焦者，少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者，雾露之气中于太阳

34、之经也；浊邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴，阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。内经曰阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。此上焦之邪，甚则下干中焦，下焦之邪，甚则上干中焦，由是三焦混乱也。三焦主持诸气，三焦既相混乱，则内外之气，俱不得通，膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食 .内经曰隔热不便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪混乱，则不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤也，坤助胃气，消磨（医统本作“磨消”）水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。金匮要略曰谷气不消，

35、胃中苦浊。荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血凝不流。卫气者，阳气也；荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。内经曰膀胱者，津液藏焉，化则能出。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与胃（医统本作“卫”）气相搏而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。内经曰阳气者，卫外而为固也，阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候，肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而出之，声 咽塞。寒者，外邪也；厥者，内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不

36、流。今为热所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥，不相顺接，则脾气独弱，不能行化气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。针经曰五脏不和，使液溢而下流于阴。阖，合也。清，圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（赵本作“以”）来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已（赵本作“以”）上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔然而阴

37、未尽散，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正，故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦，下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入（熊校记紧去人安，汪本赵本人作入。按注云紧去则人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下

38、至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。内经曰饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚，则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言。其人躁扰者，必欲解也。烦，热也。传经之时，病患身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为（赵本无“为”字）欲解也。脉经曰

39、病患两目 有黄色起者，其病方愈。病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者，邪胜也，其病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。内经曰有者为实，无者为虚。气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风搏于卫，所以为热。荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热、恶寒之证具矣。脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。一息六至曰数，平人脉一息四至，

40、卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。经曰脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。千金方云以喘嗽为咳逆，上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。内经曰心之肺谓之死阴，死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。卷一平脉法第二问曰；脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿

41、为具陈，令得分明。师曰子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。寸为上部，关为中部，尺为下部。荣卫流行，不失衡铨。衡铨者，称也，可以称量轻重。内经曰春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。荣行脉中，卫行脉外，荣卫与脉相随，上下应四时，不失其常度。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。肾，北方水，王于冬，而脉沉。心，南方火，王于夏，而脉洪。肺，西方金，王于秋，而脉浮。肝，东方木，王于春，而脉弦，此为经常，铢分之不差也。出入升降，漏刻周旋，水下二（赵本作“百”。熊校记水下二刻，赵本二作百。按注，成本自作二，不误。赵本或别有意也）刻，一周循环。人身之脉，计长一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三

42、寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。当复寸口，虚实见焉。脉经（医统本作“经脉”）之始，从中焦注于手太阴寸口，二百七十息，脉行一周身，复还至于寸口。寸口为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰虚实死生之要，皆见于寸口之中。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，（赵本医统本皆作“ ”）支饮急弦；动则为痛，数则热烦。风伤阳，故脉浮虚；寒伤阴，故脉牢坚；蓄积于内者，谓之水蓄，故脉沉潜；支散于外者，谓之支饮

43、故脉急弦。动则阴阳相搏，相搏则痛生焉。数为阳邪气胜，阳胜则热烦焉。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五脏之气，随部察其虚实焉。太（赵本作“大”）过可怪，不及亦然，邪不空见，中（赵本作“终”）必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。太过、不及之脉，皆有邪气干于正气，审看在表在里，入腑入脏，随其所舍而治之。师曰呼吸者，脉之头也。难经曰一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，以脉随呼吸而行，故言脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。外为阳，内为阴。内经曰

44、来者为阳，去者为阴。是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实；迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚。问曰上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰病家人请云，病患若发热，身体疼，病患自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？（赵本有“若”字）表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热、身疼，邪在表也，当卧不安，而脉浮数。今病患自卧，而脉沉迟者，表邪缓也，是有里脉而无表证，则知表邪当愈也。假令病患云，腹内卒痛，病患自坐。师到，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之

45、若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。腹痛者，里寒也。痛甚则不能起，而脉沉细。今病患自坐，而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也。则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。针经曰知一为上，知二为神，知三神且明矣。师曰病家人来请云，病患发热，烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。发热、烦极，则不能静卧。今向壁静卧，知热已去。设令向壁卧，闻师到，不惊起而 视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝（赵本医统本皆作“此”）病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。诈病者，非善人，以言恐之，使其畏惧，则愈。医者意也，此其是欤？师持脉

46、病患欠者，无病也。针经曰阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠。阴阳不相引，则病；阴阳相引则和。是欠者，无病也。脉之，呻者，病也。呻，为呻吟之声，身有所苦，则然也。言迟者，风也。风客于中，则经络急，舌强难运用也。摇头言者，里痛也。里有病，欲言，则头为之战摇。行迟者，表强也。表强者，由筋络引急，而行步不利也。坐而伏者，短气也。短气者，里不和也，故坐而喜伏。坐而下一脚者，腰痛也。内经曰腰者，身之大关节也。腰痛，为大关节不利，故坐不能正，下一脚，以缓腰中之痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。心痛，则不能伸仰，护腹以按其痛。师曰伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，

47、当喉中痛似伤，非喉痹也。病患云实咽中痛，虽尔今复欲下利。冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内欲有伏气。假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛；肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云虽尔咽痛，复欲下利。问曰人病（赵本无“病”字）恐怖者，其脉何状？师曰脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。内经曰血气者，人之神。恐怖者，血气不足，而神气弱也。脉形似循丝，累累然，面白脱色者，针经曰血夺者，色夭然不泽。其脉空虚，是知恐怖，为血气不足。问曰人不饮，其脉何类？师曰其脉自涩，（赵本医统本皆无“其”字）唇口干燥也。涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。问曰人愧者，其脉何类？师曰脉浮，而面色乍白乍赤。愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色变改不常也。问曰经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰脉者，（赵本无“