“十五五”卫生计生事业发展规划.docx

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1、十五五”卫生计生事业发展规划前m“十五五”期间是全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。我县的卫生计生事业发展面临新的机遇和挑战，编制和实施县“十五五”卫生计生事业发展专项规划（以下简称为规划），对于全面深化医药卫生体制改革，保障群众健康权益，促进人口发展和民众健康水平不断提高，具有重要意义。本规划立足实际，根据市“十五五”卫生计生事业发展专项规划、县国民经济和社会发展“十五五”规划经纲要等相关规划组织编制，以全国医疗卫生服务体系规划纲要、县深化医药卫生体制改革实施方案为重要依据，提出“十五五”卫生计生的发展思路、发展目标、主要任务和政策措施，是指导县卫生

2、计生“十五五”事业发展的纲领性文件。本规划基期为2025年，规划期为2026年-2030年。一、发展现状（一）发展成就“十四五”期间，我县卫生计生事业在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕规划中提出的各项目标任务，加快推进医药卫生体制改革，整合优化卫生资源，完善基础设施建设，提高医疗服务保障水平，落实人口计生目标管理，卫生计生各项工作稳步推进，各项发展指标均达到或超过了“十四五”规划的目标。“十四五”期间，全县人口平均自然增长率为807%o;每千人病床数达到4.42张；每千人医生数达到L51人；孕产妇死亡率0、婴儿死亡率3%o；甲乙类传染病报告发病率204.32/10万。1、医药卫生体制改革顺利

3、启动实施。一是全面实施国家基本药物制度。完成所有公立医院和基层医疗卫生机构药品零差率销售改革，并在村级卫生所中全面推行。二是建立完善绩效工资发放制度。进一步落实和完善绩效工资政策，保证基层卫技人员工资不低于事业单位人员工资平均水平，建立健全多渠道补偿机制和奖励性绩效工资兑现办法。三是推进基层医疗卫生机构综合改革。全面完成乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制核定和管理工作，共核定23家政府举办基层医疗卫生机构665个编制，推行人员聘用制度和岗位管理制度，通过竞聘上岗实聘407人,分流未聘人员28人，考核聘用编外卫技人员14名。四是有序推进县级公立医院改革。制定出台关于公立医院医药价格改革工作实施意

4、见的通知、县公立医院新农合支付方式改革实施方案的通知、县公立医院医药价格改革医保支付政策调整方案和县公立医院改革补助办法等相关文件，扎实抓好医疗服务价格、财政补偿、医保报销“三合一”改革，自医改以来，县级公立医院药品收入、次均费用等与“十一五”期间水平相比，呈现明显下降趋势，至2025年底，县级公立医院药占比降至38.96%；住院次均费用降至3923.73元；门诊次均费用下降至168.9元；出院者平均住院天数降至7.74天；年门（急）诊人次数升至361535人次。2、医疗卫生惠民工程扎实推进。一是巩固完善新型农村合作医疗制度。2025年人均筹资标准提高到每人每年390元，年最高补偿封顶线增加到

5、10万元，全县参合农民达483282人,参合率达99.99%,“十四五”期间累计共补偿6亿多元。二是持续提升县级和基层医疗服务能力。投入3.32亿元，完成县医新院一期建设并整体搬迁投入使用,完成县中医院门诊综合楼建设和一都、蓬壶、湖洋3家中心卫生院及下洋、坑仔口、玉斗、锦斗、石鼓、帖山、东关、外山、吾峰等9家卫生院提级改造建设，全县病床位达2029张；投入2000多万元，进一步完善县乡两级医疗机构仪器设备配套建设。三是逐步实现公共卫生服务均等化。继续推进国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费提至40元，全县建立居民健康电子档案420467份，建档率92.88%o四是如期完成村级卫生

6、所标准化建设。至2012年底，共有217所村卫生所基本达到省级标准，基本医疗与公共卫生服务能力得到显著提升。3、医疗卫生人才队伍建设得到加强。一是加大招聘力度。通过简化招聘程序、公开招考和公开招聘，引进医学院校大、中专毕业生充实到各急需人才的专业岗位上,一定程度上缓解了部分单位用人紧张压力。“十四五”期间，公开招考聘用卫技人才248人，公开招聘引进本科及以上卫生技术人才56名、本科特岗执业医师5名，委托培养基层临床医学（定向）专科毕业生19名，全县卫生技术人员达1843人，其中拥有高级职称85人。二是强化素质培养。共选派286人次到二级及以上医院进行各类进修培训；选送104名基层卫技人员参加全

7、科医师岗位培训、全科医师骨干培训及全科医师规范化培训。实施名医工程，通过专业进修、课题研究，创造特色科室等方法，培养高层次医疗卫生人才。三是健全城市支援农村卫生工作的长效机制。县医院与市附属一院全面建立协作关系，落实县级医院与乡镇卫生院的对口帮扶关系。4、公共卫生工作深入开展。一是有效防控重大疾病。规范有序地防控人感染H7N9流感疫情、HlNl疫情、登革热、手足口病等重点传染病，全县常规免疫疫苗接种率达95%以上，未有重大传染病疫情和突发公共卫生事件发生。二是不断巩固提升创卫成果。农村无害化卫生户厕普及率达97.04%,持续开展环境综合整治，城乡人居环境质量明显改善。我县以优异成绩通过国家和省

8、爱卫会复审，连续四届荣获“国家卫生县城”称号。三是加强妇幼健康服务工作。全县孕产妇死亡率0、婴儿死亡率3%。、5岁以下儿童死亡率5.52%0o四是完善卫生应急体系建设。投入500多万元，完成县120急救中心和5个基层急救站设置，形成以县120急救中心为龙头、各120急救站为基础、各乡镇卫生院为网点的院前急救应急网络体系。五是强化卫生监督管理和行政审批服务。共检查各类监督对象10881家次,发出整改意见书7288份，立案查处134件，执行罚没款26万多元。优化行政审批流程，实现提速增效，共办结行政审批事项5021件。5、计生服务管理进一步落实。一是提升计生依法行政水平。创新实行计生阳光政务、诚信

9、建设、法律服务、依法征收、群众满意“依法行政五大工程”，稳妥实施单独二孩政策。有效地综合整治出生性别比，全县“两非”案件共结案172件。二是完善利益导向机制。逐步提高计生优待标准，关爱女孩“五项工程”共帮扶178914人次，投入资金3409.07万元。加大特殊家庭救助力度，对140人次发放特别扶助金147.84万元，发放一次性慰问金28.4万元、惠及特殊家庭37户。全县累计筹集生育关怀基金达3606.92万元。三是落实管理责任制。共有10个（次）乡镇被列入市级计生重点管理。6、中医药事业发展有新进展。一是进一步完善县中医院基础设施和配套设施建设，完成提档升级，晋升为二级甲等专科医院。二是健全中

10、医药服务体系，县、乡、村三级均能够提供中医药服务。三是加强中医重点专科建设,现有全国农村医疗机构中医特色优势重点专科1个、省级农村医疗机构中医特色专科（专病）3个。四是加强中医药传承。周来兴被确定为省基层老中医药专家师承带徒指导老师,师承带徒4人，建设1个全国基层名老中医药专家传承工作室。7、统筹推进卫计事业全面发展。卫计系统纠风、精神文明、党的建设统筹推进、全面提升，群众满意度逐步提高。我县获得全国幸福工程爱心集体、全省无偿献血先进县、全省人口计生工作先进县三等奖等殊荣；县卫计局荣获全省新型农村合作医疗工作先进集体、省级文明单位等荣誉称号；大羽村被中国计生协会评为“人口和计划生育基层群众自治

11、示范村居”。（二）面临形势“十五五”期间，是我县卫生计生事业改革的攻坚期和发展的关键期，卫生计生改革发展面临新的机遇和挑战。1、形势与挑战（1）社会经济发展新要求。党的十八大提出了2030年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务，对“十五五”卫生计生事业发展提出更高的要求。同时随着医药卫生体制改革逐步向纵深推进，影响卫生事业科学发展的体制、机制和结构性问题更加突出和复杂，医改任务将更加艰巨繁重。（2）城镇化、老龄化、疾病谱变化及计划生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。一是随着城镇化率的不断提高，人

12、口集聚进一步加快，小城镇以及卫生资源短缺（薄弱）地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，资源布局和结构调整也将面临更大的挑战；二是随着老龄化趋势加快，老年人医疗保健、康复、护理等需求将日益增长，康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显；三随着全面两孩政策的实施，出生人口数量增加，妇产、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。四是疾病谱发生较大变化，慢性病已成为主要疾病负担，新发传染病以及传统传染病的潜在威胁依然存在，这就要求医疗卫生部门要转变服务模式和调整服务结构，从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理，推动形成以维护人民健康权益为中心的各类医疗卫生资源分工协作格局，发展预防、治

13、疗、康复、护理相互协调、相互促进、中西医并重的健康服务体系。(3)“互联网+”等信息技术快速发展对健康服务模式转变提供新机遇。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术应用的快速发展，为医疗卫生服务模式和管理手段的革新提供了条件，这就要求我们要转变观念，抓住发展机遇，加快推动互联网+医疗卫生等信息技术的应用，实现卫生计生事业发展方式的转变。2、问题与困难我县卫生计生事业虽保持较快发展，但由于我县医疗卫生服务体系基础相对薄弱，与人民群众健康需求和经济社会发展不相适应的矛盾仍较为突出。(1)财政投入不足。县财政对医疗卫生投入虽每年都有所增加，但一些配套建设和设备经费投入相对不足，整体医疗服

14、务能力还难以满足群众的基本需求。(2)卫生专业技术人员缺乏。全县卫生技术人员缺编严重，缺编数达300多人，高学历专业技术人员少，出现中层技术人员断层，招人难及留人难等问题。(3)医疗技术水平有待进一步提高。教学科研的氛围不浓，重点专科、专业学科带头人的培养成效不够凸显,整体医技水平在全市各县市区中仍属偏低。（4）出生性别比欠平衡。出生性别比呈下降趋势但仍高于正常值，特别是由于基层基础比较薄弱，发展不平衡，人口计生工作压力较大，促进人口长期均衡发展仍然还有艰巨性和长期性。（5）医疗服务环境有待改善。当前，我县医疗服务仍存在一些问题，影响了社会稳定和医疗服务持续发展。群众对医疗服务的满意率有待提高

15、医患纠纷处置机制尚待完善。二、指导思想和发展目标（一）指导思想坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,全面执行新时期卫生与健康工作方针，紧紧围绕“人口均衡稳定发展、居民健康水平稳步提高”的“两稳”目标，以深化医药卫生体制改革为契机，以满足人民群众多层次、多样化的健康需求为取向，进一步健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，着力构建与社会主义市场经济发展相适应、人民满意的新型医疗卫生和计生服务体系，为建设机制活、产业优、百姓富、生态美的新提供坚实的健康服务保障。（二）基本原则1、坚持以人为本,

16、把维护人民健康权益放在第一位。坚持医疗卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，着力解决群众反映强烈的突出问题，促进改革发展成果惠及全体人民。2、坚持立足县情，建立有特色的医药卫生体制。准确把握我县医药卫生发展现状和主要矛盾；坚持卫生事业发展与国民经济和社会发展水平相协调、与人民群众的承受能力相适应；坚持因地制宜、分类指导，探索建立符合县情的基本医疗卫生制度。3、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平

17、公正；同时注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高整体运行效率和服务水平与质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。4、坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。统筹制定改革方案和政策措施，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既要着眼长远，创新体制机制，又要立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既要注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又要突出重点，分步实施，积极稳妥有序地推进改革。适度调整与发展医疗资源数量和医疗机构的规模，重点加强农村医疗机构的网点布局和配套建设，充分发挥现有医疗资源的作用，保证人人公平地享有基本医疗服

18、务。5、整体效益与协调发展的原则。医疗机构设置要充分发挥医疗系统的整体功能，提高医疗预防保健网的整体效益；要按照医疗机构的功能、任务、规模，逐步建立起分级分工、功能完善、双向转诊、逐级指导的医疗管理体系；统筹管理与合理配置全社会医疗资源，中西医并重,加强各级各类医疗机构的内涵建设，重点强化急救医疗、康复医疗、老年性疾病、慢性非传染性疾病等专科建设。6、总量控制与合理布局的原则。坚持国家和集体举办为主，鼓励引导社会资本举办医疗机构；实行医疗机构行业管理，合理布局，调整重复设置，合理确定适宜的医疗机构服务半径，以就近就医、易于提供服务为原则，科学引导病人流向。（三）发展目标致力打造健康，至2030

19、年，基本形成医疗资源配置合理、医疗服务层次分明、医疗机构运行高效的医药卫生新格局，全县医疗卫生资源指标接近或达到全市平均水平，计生工作继续走在全市前列。1、居民健康水平进一步提高。至2030年，孕产妇死亡率控制在16/10万以下、婴儿死亡率控制在7%。以下；每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。2、医疗服务体系进一步健全。至2030年，全县预期拥有床位数2739张，其中新增总床位数710张；实现千人均医疗卫生机构病床达5.5张，千人均执业（助理）医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别达1.6人、1.8人、0.83人。3、医药卫生

20、体制改革进一步深化。至2030年，公立医院综合改革全面深化开展，现代医院管理制度普遍建立。非公立医疗机构床位数和服务量达到全县20%左右。4、医疗保障体系建设进一步健全。至2030年，新农合参合率稳定在99%以上，政策范围内的住院报销比例提高到80%左右，明显缓解参合患者住院医药费用负担较重问题。5、公共卫生服务能力进一步提升。加强专业公共卫生服务机构建设，重大传染病得到有效防控，公共卫生服务水平显著提升。全县居民健康档案电子档案建档率达90%以上，高血压患者规范管理率达80%,糖尿病患者规范率达80%,重性精神疾病患者管理率达90%以上，孕妇早孕建册率、孕产妇系统管理率及06岁儿童健康管理率

21、均不低于85%o6、中医药优势进一步发挥。做大做强中医药健康服务，所有乡镇卫生院和社区卫生服务机构、70%的村卫生室能够提供中医药服务。通过全国基层中医药工作先进单位评审。7、人口均衡稳定增长。年平均人口出生率控制在20%。左右，年均自增率不超过14%。，至2030年，全县总人口控制在67万人以内，基本实现人口均衡发展，出生人口政策符合率达到90%以上，出生人口性别比趋向正常，出生人口素质有效提升。三、主要任务随着经济社会快速发展、医改向纵深推进、人民生活水平提高和健康意识增强，卫生计生事业发展进入关键时期。人民群众医疗服务需求呈现多元化、个性化特征。医疗机构服务领域由主要提供医疗卫生服务向提

22、供融医疗、预防、保健、养生、康复于一体、全链条服务转变；服务供给从由政府举办为主向由政府举办为主、市场举办为补充的共同举办转变。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。（一）加强医疗服务体系建设落实政府办医责任，加强规划引导，优化医疗资源配置，逐步建立覆盖城乡、层次清晰、布局合理、规模适度、结构优化、功能齐全、相互协作的医疗卫生服务体系。1、优化资源布局认真贯彻落实国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20252030年）的通知（国办发202514号），制定县区域卫生规划（20262030年），全面规范各级各类医疗卫生机构设

23、置，合理调整卫生资源布局和结构，提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率。至2030年底，力争创建三级乙等综合医院1家,二级甲等中医医院1家，二级乙等综合医院2家，二级专科医院1家，二级达标妇幼保健院1家，全县村（社区）卫生所（社区卫生服务站）达到标准化建设，并实现全县乡村卫生服务一体化管理。2、明确功能定位“十五五”期间，要进一步做强做大县医院、中医院，形成以县医院和中医院为核心的县域医疗中心，主要提供区域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症抢救和疑难杂症向上转诊服务，接收基层医疗卫生机构转诊，临床手术项目以一、二级手术为主，适度开展外转率高的三级手术。基层医疗卫生机构发挥首诊作用，主要开展常见

24、病、多发病诊疗服务，提供初步急救服务。3、提升医疗水平（1）县级：启动县医院二期建设（新增床位数200张），深化与市一院合作，达到三级乙等综合医院水平；迁建县中医院（完成对原县医院旧址的改扩建）。按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设，并加大大型医疗设备投入，提升县级公立医院综合服务能力。通过建设、培训等方式,重点加强县级医院的人才、技术、专科等核心能力建设，强化县级医院在基层医疗卫生服务中的“龙头”作用，使其能够承担辖区内居民常见病、多发病诊疗以及急危重

25、症、疑难杂症转诊等任务。（2）基层：通过改善基层医疗机构就医环境，提升基层医疗服务水平。建立完善县域医疗机构管理体制，建立基层医疗卫生机构服务清单制度，强化基层医疗卫生机构规范化、标准化建设与管理，新扩建达埔、蓬壶、吾峰、玉斗、桂洋等卫生院，至2030年实现基层医疗卫生机构基础设施、基本设备达到省定新的标准。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、家庭医生签约等方式，鼓励二级以上医院医师到基层医疗卫生机构服务，或通过预约就诊、定期出诊、巡诊、技术支持等方式，推动资源下沉，提高基层服务能力。加强全科医生、康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。鼓励在岗乡村

26、医生参加成人学历教育，开展乡村医生规范培训，建立乡村医生规范管理制度。建立乡村医生医疗责任保险制度，完善乡村医生养老保障政策，稳定优化乡村医生队伍。推进符合条件的乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险。（二）健全公共卫生服务体系1、加强疾病预防控制（1）推进疾病预防控制能力建设。迁建县疾病预防控制中心，完成卫生应急、实验室等业务用房标准化建设。完善传染病防治管理机制，加强H7N9、登革热、艾滋病和结核病等重大传染病的防控工作，重点抓好学校艾滋病干预。加强黄热病、埃博拉出血热、寨卡病毒病等输入性传染病的防范。认真贯彻疫苗流通和预防接种管理条例，加强预防接种信息化建设，规范流动儿童疫苗接种管理，以乡

27、镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。（2）推进精神卫生综合服务能力建设。完善县、乡精神卫生工作网络，健全精神卫生工作组织领导和部门协调机制，合理配置精神科医师、护土、心理治疗师，逐步提高精神卫生服务能力，提高重性精神障碍患者检出率、治疗率和管理率，扩建县安康医院，达到二级专科医院标准。（3）加强慢病、地方病、寄生虫病防治工作。健全慢性病监测体系，开展慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作。加强健康危险因素监测和数据利用，落实慢性病综合干预与管理，推进慢病综合防控示范建设。加强血吸虫等寄生虫病和地方病监测与防治，巩固消除疟疾工作成果。2、加强卫生计生综合监督（1）加强

28、卫生计生监督体系建设。建立和完善县、乡（镇）二级卫生计生监督网络，加强卫生计生监督队伍建设，推进卫生计生监督协管工作，初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系，实现卫生计生监督服务覆盖面不断延伸、执法能力全面提升。(2)加大卫生计生监督执法力度。加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的执法力度，实现公共场所卫生信誉度等级公示率达100%,对涉水产品企业年监督覆盖率达100%,深入开展学校卫生综合评价实施工作。大力打击非法行医和非法采供血，对医疗机构和采供血机构监督覆盖率达100%,净化医疗服务市场。(3)加强食品安全风险监测。健全食品安全风险监测体系，扩大监测覆盖

29、面，实现城乡食品污染物和有害因素监测全覆盖。深入开展食源性疾病监测，加强实验室检测建设力度，提高疾控中心食品安全风险监测能力和技术水平。健全风险评估制度和食品安全风险预警机制，构建和完善预警所需信息数据库，逐步提高食品风险评估能力和预警能力。3、加强卫生应急体系建设(1)强化卫生应急机制和指挥决策系统建设。健全完善具有针对性、指导性的分级分类卫生应急预案体系建设，实现预案的动态管理。配合省、市做好突发公共卫生事件卫生应急管理与指挥决策信息系统项目建设，提升突发事件卫生应急指挥决策能力。推动突发事件风险排查、监测预警制度建设，完善部门间、区域间突发事件卫生应急协调联动机制。加大健康教育宣传力度，

30、提高社会群众对突发公共卫生事件的认识和防范意识。(2)不断完善卫生应急体系和队伍建设。推进二级以上公立医院卫生应急体系建设，在具备条件的二级及以上综合性医院推进应急扩充能力建设。加强县、乡两级卫生应急队伍建设，强化队伍培训和演练，夯实突发事件卫生应急处置基础。(3)加强卫生应急装备物资储备管理。加强和完善卫生应急队伍装备建设，完善卫生应急队伍装备物资管理制度、调用制度，坚持“平急结合”，确保装备物资完好和快速调用，提高卫生应急队伍的快速反应能力。4、加强妇幼健康服务工作(1)完善妇幼健康服务体系建设。合并县妇幼所和县计生服务站，组建县妇幼保健院，新建妇幼保健大楼(新增床位数100张)，达到二级

31、标准。加强综合医院妇产科、儿科床位和人力资源建设，提高妇产科、儿科临床专科能力。(2)提升妇幼健康服务能力。加强对基层妇幼健康工作的业务指导、培训与评价。强化妇幼健康人才培养，采取多种方式进行岗位培训和继续医学教育。制定辖区妇幼健康人员业务培训规划并组织实施，加强适宜技术和新技术培训及推广。降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，不断提升免费计划生育技术服务率工作指标。规范实施农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，增补叶酸预防神经管缺陷，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播和新生儿疾病筛查等妇幼重大公共卫生服务项目。推进免费孕前优生健康检查项目，落实孕产妇、儿童健康管理基本公

32、共卫生服务项目，因地制宜开展妇幼健康民生项目，保质保量完成各项目标任务。4、加强爱国卫生运动认真贯彻落实国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见（国发（2014）66号）和省人民政府关于进一步加强新时期爱国卫生工作的实施意见（闽政（2014）49号），着力做好城乡环境卫生整洁行动，大力推进卫生城镇创建等方面工作。紧密结合新型城镇化建设,推进卫生城镇创建活动，力争到“十五五”末新创建4个省级卫生乡镇。继续加大农村改厕力度，提高无害化卫生厕所普及率，力争2030年达99%。5、推进健康建设树立大健康、大卫生的理念，将健康融入所有政策,强化政府主体责任，加强部门协调合作，营造关注健康、服务健康、

33、促进健康的社会环境。加快转变健康领域的发展方式，由过去以治病为中心转向以人民健康为中心，探索推行健康促进模式改革，加强健康知识、医药卫生知识传播，倡导健康文明的生活方式，提高广大人民群众的健康水平。创新健康知识和中医药文化科普知识传播形式，有计划地树立一批包括中医养生保健康复等卫生计生科普专家队伍，提高公民健康素养。(三)深化医疗卫生体制改革坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出医疗、医药、医保“三医”联动和医药卫生体制机制创新，全面推进医药卫生体制综合改革，提升县、乡医疗机构服务能力。1、全面推进公立医院综合改革(1)深化公立医院改革。实行院长负责制和聘任制、任期目标管理责任制，建立

34、健全医院内部决策执行机制。落实差异化财政补偿政策，对公立医院价格平移补偿不足的单位，由县级财政根据具体情况给予专项补助。开展医疗服务价格监测评估，建立以成本为基础的价格动态调整机制，进一步理顺医疗服务价格，同步做好与财政投入和医保政策的衔接。(2)建立现代医院管理制度。完善公立医院法人治理结构，落实公立医疗机构管理委员会工作规程。落实医院的独立法人地位和自主经营管理权，医院在人事管理、医技科室设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等方面自主决定。实施公立医院人事分配制度改革，建立适应行业特点的薪酬制度，推行县级公立医院院长目标年薪制管理和医院工资总额核定管理，形成科学、规范的绩效考核体系及

35、激励约束机制，充分体现医技人员技术劳务价值，做到多劳多得、优绩优酬。(3)控制医药费用不合理增长。进一步完善药品采购制度，加大基本药物配备使用，建立商业贿赂不良企业黑名单制度。建立公益性为导向的考评机制，重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的管理和控制。通过采取集中招标采购制度，加强医疗费用和医保支付监管，强化医院内部管理，规范医疗服务行为，调整优化医院收入结构，控制医药费用过快增长，缓解居民看病就医负担。2、逐步探索推进基层医疗机构综合改革(1)推进基层医疗卫生机构人事编制管理制度改革,逐步实现

36、编内编外人员同岗同酬。探索基层医疗卫生机构卫技人员管理新模式，放宽招聘条件，简化招聘流程，提高编制使用效率。改革基层医疗卫生机构内部分配制度，实行院长(主任)目标年薪制，推行基层医保、价格、基本药物政策改革，拉开县域内医疗服务价格差距和医保报销差距，实行差别化政策，引导群众到基层就医。(2)放宽基层医疗卫生机构经营自主权。建立责权对应的基层医疗卫生机构管理新机制，实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心“一归口、三下放”管理体制，下放人事权、经营权、分配权，落实院长（主任）经营管理自主权，政府按其运作绩效进行硬件投入与购买公共卫生服务,以及医保购买基本医疗服务。建立基层医疗卫生机构以及机构负责人绩效评

37、价机制，探索建立机构负责人任期目标责任制，对其他人员采用岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等内容进行考核评价。（3）创新基层医疗卫生机构经营方式。在保证基本公共卫生服务前提上，鼓励基层医疗卫生服务机构在经营方面进行创新，在基本医疗服务方面打造出有特色的优势服务项目，如医养结合、中医康复、中医妇科、中医儿科等。在交通条件便利、空间距离适当的条件下，同区域的基层医疗卫生服务机构可以差异化发展，打造各自特色的服务项目，允许患者到不同的基层医疗卫生服务机构就诊,享受同样的医保报销待遇，促进相互竞争，提高服务水平。推动中医人才进社区，针对性地进行中医适宜技术的培训考核，加

38、强中医优势病种的诊疗规范的研究，开展对常见的中医优势病种的诊疗，推广中医养生保健。（4）积极探索乡村卫生所一体化管理。将乡村卫生所由乡镇卫生院延伸举办，其财务、药品、耗材、业务、医事、药事等均由乡镇卫生院统一管理，村卫生所负责人由乡镇卫生院聘任，其工资在乡镇卫生院工资总额内支付。3、推动建立分级诊疗制度进一步完善分级诊疗配套政策，加快推进分级诊疗运行机制的建立。至2030年，县域内就诊率提高到90%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%o分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，适应分级诊疗制度的医疗服务体系基本构建，基本建立符合我县的分级诊疗制度。（1）强基层。落实财政投入、医保报

39、销、价格调整、人事职称等差别化政策，充分体现基层医疗机构保基本的公益性。（2）激活力。健全绩效考核制度，收入分配向重点关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，完善基层激励机制。（3）沉资源。依托二、三级医院，建立医联体，密切各级医院分工协作机制，促进城市医院优质资源与基层共享。（4）筑网底。以家庭医生签约服务为切入点，开展以基层首诊和慢性病管理为主要内容的分级诊疗试点，建立村医养老保障制度和正常退出机制。4、统筹推进差别化的配套改革（1）实行差别化的财政投入政策。明确政府办医责任，进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政

40、策性亏损补贴等投入政策。明确财政投入导向,体现“保基本、强基层”，向县级公立医院倾斜。（2）实行差别化的医疗价格政策。根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本思路，理顺医疗服务比价关系，促进分级诊疗制度的建立。提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格，降低药品、高值医用耗材和医学检查价格。建立以成本为基础的常态化价格调整机制，改革医药价格形成机制。5、加快推进社会资本办医（1）推进多元办医。引导社会办医走多元化，向“专、精、优”方向发展，与公立医院实现优势互补、错位发展。加强分类管理，合理界定营利性和非营利性医疗机构，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构。引

41、导营利性医疗机构走高端化、多样化和差别化的发展路子。加快形成以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。支持企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作、股份等多种方式办医。（2）加大扶持力度。在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医具体数量、地点和间距的限制要求，按照“非禁即可”原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项，明确并公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限，进一步放宽准入。积极落实国家、省、市关于社会办医的各项优惠政策，推动社会资本办医健康快速发展。将符合条件的社会办医纳入医保、新农合、大病保险定点范

42、围，执行与公立医疗机构同等政策。落实社会办医免征或减征房产税、城镇土地使用税、企业所得税等税收优惠政策。(四)促进人口长期均衡发展1、坚持计划生育基本国策(1)促进人口均衡发展。坚持计划生育的基本国策,坚持党政一把手亲自抓、总负责，继续完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。加强优生指导、生殖保健工作，提高服务水平。加强出生人口监测预警，引导家庭有计划地安排生育，调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构，促进家庭幸福和人口均衡发展。(2)完善利益导向和奖扶机制。不断完善计生利益导向政策，建立和健全政府主导、社会补充的计生家庭扶助保障政策体系。实行扶助标准动态调整，逐步扩大城镇计生

43、家庭奖励扶助覆盖面。加大对特殊困难计生家庭的帮扶力度，解决其在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面的困难和问题。继续把实施关爱女孩“五项工程”(安居、成才、致富、保障、亲情)和开展计生特殊家庭关爱行动。(3)完善计生家庭社会保障制度。配合相关部门进一步完善基本养老保险、基本医疗保险、生育保险等社会保障制度，促进计划生育。实施计生家庭大病统筹补助、计生特殊家庭医疗救助等制度，加大对计生特殊家庭、农村独生子女、二女户住院医疗补助的力度。对年满60周岁计生特殊家庭夫妻、农村独生子女、二女户父母进行健康检查。实施计生特殊家庭再生育工程。2、加强计划生育综合管理服务(1)加大出生人口性别比综合治

44、理力度。深入开展“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿行动”。加强孕情跟踪服务，健全出生个案信息登记制度。严厉打击“两非”行为，积极防控采血鉴定胎儿性别行为，落实出生人口性别比治理目标。(2)强化流动人口计生管理。推进流动人口信息互通、服务互补、管理互动的“一盘棋”工作机制。开展流动人口健康教育和健康促进活动，提高流动人口健康素养和健康水平。持续推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化和流动人口社会融合示范试点工作。加强流动人口集中场所卫生计生服务管理工作，大力推进“新市民之家”等服务场所建立和流动人口服务车进企业、市场、园区等活动。(3)提升计划生育服务管理水平。推进计划生育服务管理改革，实行生育登

45、记服务制度，加强优生优育、生殖保健、避孕节育、妇幼健康的咨询指导，落实免费的卫生计生服务项目。稳定和加强基层计划生育工作队伍建设，妥善解决好村级计生管理员的薪酬、养老保障。扎实开展计划生育优质服务示范单位创建活动。推进国家免费避孕药具基本公共服务的全覆盖，提高药具服务可及性、易得性和药具质量安全。全面落实避孕节育措施自主知情选择，保障避孕药具供应，药具管理规范，药具仓储面积符合国家标准。(4)充分发挥计生协会群团组织作用。加强计生协会组织建设，健全组织网络，充分发挥生力军作用，更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计生家庭帮扶等工作，深化生育关怀，扩大幸福工程、计生小额贴息贷款、

46、安居工程、金秋助学、关爱失独家庭和计生家庭意外伤害保险等项目，积极探索服务计生家庭的新途径，探索行政管理和群众工作相结合的计生服务管理新模式，为计生群众排扰解难。推动建立征信体系，规范社会抚养费征收管理。(五)加强人才队伍建设和科技教育1、创新人才培养使用制度(1)扩大医药卫生人才规模。继续壮大卫生人才队伍，增加卫生人才资源总量，优化卫生人才学历结构，统筹推进各类卫生人才队伍建设。鼓励医院到高校招聘人才。适当提高卫技人员职称的职数比例，县级医院医生与护士、床位与护士之间配置比例达到国家要求，人员配套与工作岗位、工作量相适应，形成与人民群众健康服务需求相适应的人才规模。(2)加强基层医疗卫生人才

47、队伍建设。通过招聘、委培、延退返聘、特岗等方式，多管齐下推进农村卫生实用人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式培养全科医生，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，力争实现城乡居民每万人口全科医生达4人。鼓励支持执业医师到基层医疗卫生机构多点执业。建立健全乡村医生医疗责任保险制度，全面落实乡村医生养老保障政策，将考核合格的乡村医生纳入卫生院管理，参加企业职工养老保险,推进建立60周岁以上乡村医生生活补助制度，稳定优化乡村医生队伍。(3)开设人才引进绿色通道。专业符合当年度列入全县年度急需紧缺人才引进指导目录，具有全日制本科及以上学历或中级及以

48、上专业技术职务任职资格人员，可采取公开考试或面试考核的方式录用为全县医疗卫生单位编制内人员。(4)加强医德医风建设。持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提升医疗服务水平，使人民群众看病就医感受明显改善，医患关系更加和谐。完善医德医风岗位目标责任制，实行目标管理，开展医德医风定期考核；完善医务人员医德考核档案；培育和挖掘我县卫生战线先进人物，树行业典型，利用身边人身边事，教育和引导广大医务人员树立无私奉献的崇高职业道德和救死扶伤职业精神。2、加强医学科技教育(1)完善规范化培训制度。加强基地建设，创建西医类别助理全科医生临床培训基地1个、基层实践基地2个、专业公共卫生机构1

49、个，推进专科医师规范化培训。完善继续医学教育机制，鼓励支持医务人员通过培训、进修学习，提高医疗水平。优化基层卫生服务机构临床医师队伍结构，提高医疗卫生服务能力。(2)完善科教发展网络体系。依托市级医学科教发展中心，设立县级站点，辐射社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。以常见病、多发病为基础，加强学科间协作，开展临床网络协同科学研究，优化临床诊疗技术和方案，建设基本技能训练基地，形成传帮带的医学科教发展网络体系。（3）搭建医学科技服务平台。开展县级医院医学科教能力建设，在县级医院建设临床基本技能训练、考核基地，打造技术操作能力过硬的基层临床医学人才，在县级医院与市级医学科教中心间建立远