执业兽医资格考试:中兽医学四色笔记.docx
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1、中兽医学四色笔记(临床科目15分从这里出)第一单元基础理论(一)阴阳五行学说1 .中兽医学概况(1)指导思想阴阳五行(2)特点辩证论治、整体观念“治未病”(预防思想)年年考(3)核心内容脏腑经络(4)治疗手段针灸、中药(5)中(兽)医理论源泉黄帝内经2 .五行的应用五行部分出题少,要记住五脏配五行(如肝属木),记住生克乘侮规律即可。(1)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。(2)五行相侮木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。(3)母病及子如肝(木)病传心(火);病情较轻。(4)子病犯母如脾(土)病传心(火);病情较重。(5)相乘为病如木旺乘土;病情较重。(6)相侮为病如木旺侮金;
2、病情较轻。3 .阴阳学说的应用(1)生理方面物质(阴)和功能(阳)的关系(2)说明疾病的病理变化(1)正气泛指机体的抗御病邪的能力(2)邪气即致病因素“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”4 .诊断方面(1)分析症状的阴阳属性阴阳失调是发病根本原因。常考(2)辨别证候的阴阳属性指导疾病诊断:色泽、声息、脉象等。5 .治疗方面“实则泻之,虚则补之”6 .五行的相互关系及应用(1)五行相生木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“母子关系”(2)五行相克木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“所胜,所不胜关系”(3)五行相乘木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。“太过”“不及”7 .阴阳的
3、相互关系阴阳对立;阴阳互根;阴阳消长、阴阳转化(1)阴阳对立双方相互排斥、相互斗争、相互制约。“热者寒之,寒者热之”(2)阴阳互根双方相互依存、互为根本。“孤阴不生,独阳不长”(3)阴阳消长双方在一定条件下,相互转化,属性互换的关系。“阴消阳长,阳消阴长”(4)阴阳转化一定条件下,彼此可以向其相反的方向转化。物极必反,“重阴必阳,重阳必阴”,“寒极生热,热极生寒”。(二)脏腑学说1 .五脏的生理功能(1)心的生理功能主血脉、藏神、主汗,开窍于舌。(2)肺的生理功用主气、可呼吸、宣降、通调水道、主一身之表、外合皮毛,开窍于鼻。(3)脾的生理功能主运化、主统血、主肌肉四肢,开窍于口、外应于唇。(4
4、)肝的生理功能藏血、主疏泄、主筋,开窍于目。(5)肾的生理功能藏精、主命门之火、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑,开窍于耳、司二阴。2 .六腑的生理功能胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。(1)胆的生理功能贮藏和排泄胆汁;与肝相表里。(2)胃的生理功能受纳和腐熟水谷;与脾相表里。(3)小肠的生理功能受盛化物和分别清浊;与心相表里。(4)大肠的生理功能传化糟粕;与肺相表里。(5)膀胱的生理功能贮存和排泄尿液;与肾相表里。(6)三焦D上焦司呼吸、主血脉。0中焦腐熟水谷。下焦分别清浊。三焦与心包络相表里。理解即可。五脏六腑的功能,开窍和系统联系需要记住,此处一定有考题。(三)气血津液L气的运动形式(气机
5、)升、降、出、入。2 .气的种类元气、宗气、营气、卫气。3 .血的生理功能营养和滋润全身。4 .气血津液是机体组成和功能的基本单位。需理解。常见的气血病,跟后边的辩证以及方药等是相通的。(四)经络1.十二经的命名和交接规律(1)前肢太阴肺经厥阴心包经少阴心经太阳小肠经少阴肾经太阳膀胱经(五)病因阳明大肠经少阳三焦经(2)后肢太阴脾经厥阴肝经阳明胃经少阳胆经需掌握,有考过真题。1.六淫1)六气风、寒、暑、湿、燥、热。既有外感,也有内生。2)致病的共同特点外感性;季节性;兼挟性;转化性。3)性质、致病特点及常见病证风邪致病特征风为“六淫之首”“百病之始”;风性轻扬开泄;风性善行数变;风性主动,寒邪
6、致病特征寒性阴冷、易伤阳气;寒性凝滞、易致病痛;寒性收引:暑邪致病特征暑性炎热,易致发热;暑性升散,耗气伤津;暑多挟湿,湿邪困脾。湿邪致病特征湿为阴邪、易损脾阳;湿性重浊、其性趋下;湿性黏滞,缠绵难退;燥邪致病特征燥性干燥、易伤津液;燥易伤肺。火邪致病特征火为热极,其性炎上;火邪易生风动血;易伤津液。能够知道各个邪气的致病特点。第二单元辨证论治(一)诊法L中兽医(学)的诊断特色察口色和切脉。2.口色变化及其临床意义口色应从舌色、舌苔、口津、舌形等多方面的变化进行观察。(1)舌色白色主虚证,为气血不足之兆;赤色主热证;青色主寒、主痛、主风;主,多为引起;黑色主寒极、热极。(2)舌苔白苔主表症、寒
7、证;黄苔主里证、热证;灰黑苔热证、寒湿。(3)舌形纹理粗糙苍老,主实证、热证;纹理细嫩,主虚证、寒证。淡白胖嫩,主脾肾阳虚;舌红肿胀,属热毒亢盛;舌肿满口,属心火太盛;瘦薄色淡,为气血两虚。3 .切脉的部位马切双凫脉或颌外动脉;牛切尾动脉;猪、羊、犬切股内动脉。4 .常见反脉(六大纲脉)的主证(1)浮脉与沉脉二者部位深浅相反。浮脉主表证。浮而有力为表实证,浮而无力为表虚证。见于内伤久病的虚症、大失血。沉脉主里症。沉而有力为里实证,沉而无力为里虚证。可见表邪初感。(2)迟脉与数脉是脉搏快慢相反的两种脉象。迟脉主寒证。迟而有力为寒实证,迟而无力为虚寒证。见于热邪结聚、阻滞血脉流行。数脉主热证。数而
8、有力为实热证,数而无力为虚热证。可见于虚阳外越。(3)虚脉与实脉是脉搏力量强弱相反的两种脉象。虚脉按之空虚,主虚证。多为气血两虚及脏腑虚症。实脉按之实满,主实证。(二)辩证L八纲辩证八纲即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。表证(1)特点起病急、病程短、病位浅;(2)症状舌苔薄白、恶风寒,咳嗽、鼻流清涕、气喘;脉浮。里证(1)特点病在脏腑,病变较深;(2)症状根据里寒、里热、里虚、里实证候的不同,症状各有所特点。寒证(1)病因外感风寒、内伤致病;(2)症状口色淡白、舌苔白、脉迟;尿清长、粪稀、鼻寒耳冷、四肢发凉(寒象)热证(1)病因外感风热、久病阴虚;(2)症状口色红、口津减少、舌苔黄、脉数;尿短
9、赤、粪干或泻痢、身热(热象)虚证(1)病因劳役过度;(2)症状口色淡白、无舌苔、头低耳聋;体瘦毛焦、四肢乏力;脉虚。实证(1)病因感受外邪、内脏机能活动障碍;(2)症状高热、烦躁,喘息气粗、腹胀疼痛、拒按,大便秘结、小便短小、舌红苔厚,脉实有力。阴证(1)病因阴盛阳虚、机能衰退、脏腑功能下降;(2)症状体瘦毛焦、倦怠喜卧、体寒肉颤、怕冷喜暖,口流清涎、肠鸣腹泻、尿清长,舌淡苔白、脉沉迟无力。阳证(1)病因邪气盛而正气未衰,正邪斗争激烈;(2)症状兴奋、狂躁、口渴、体热、口舌生疮;尿短赤、舌红苔黄、脉数、腹痛起卧、气急粗喘、便秘,脉象洪大或浮数。表热实证属阳证;里寒虚证属阴证。表里深浅轻重;寒热
10、疾病性质;虚实邪正盛衰;阴阳疾病类别。2.脏腑辩证(1)心与小肠病证心气虚(1)主证心悸、气短乏力、自汗、舌苔白、脉虚(2)治则养心益气、安神定悸(3)方例养心汤。心阳虚(1)主证形寒肢冷、舌淡、脉细弱(2)治则温心阳、安定神;(3)方例保元汤。心血虚(1)主证心悸、浮躁、易惊、色淡白、月永细弱;(2)治则补血养心、镇惊安神;(3)方例归脾汤或四物汤加减。心阴虚(1)主证午后潮热、盗汗、舌红少津、脉细数;(2)治则养心阴、安心神;(3)方例补心丹。心热内盛(1)主证高热、大汗、气喘、粪干尿少、舌红、脉象洪数;(2)治则清心泻火、养阴安神;(3)方例香熏散。痰火扰心(1)主证发热、气粗、眼急惊狂
11、苔黄腻,脉象滑数;(2)治则清心祛痰、镇静安神;(3)方例镇心散。小肠中寒(1)主证腹痛起卧、稀粪,口流清涎、口色清白、脉象迟沉;(2)治则温阳散寒、行气止痛;切方例地皮散。(2)肝与胆病证肝火上炎(1)主证两目红肿、羞明流泪、晴生翳障;粪干、尿浓赤黄、口色鲜红;脉象弦数;(2)治则清肝泻火、明目退翳;(3)方例决明散。肝血虚(1)主证眼干、视力减退、蹄壳干枯皱裂、肢体麻木、口色淡白;脉象弦细;(2)治则滋阴养血、平肝明目;(3)方例四物汤。肝风内动热极生风(1)主证粪干、舌红少津、苔黄燥,脉细数;治则润肠通便;(3)方例当归紫蓉汤。食积大肠(1)主证粪便不通、肚腹胀痛、口腔酸臭,尿色少浓、
12、口色赤红、舌苔黄厚,脉沉有力;(2)治则通便攻下、行气止痛;(3)方例大承气汤。大肠湿热(1)主证发热、腹痛、泻痢、口渴、尿短赤、口色红黄、苔黄腻,脉象滑数;(2)治则清热利湿、调气和血;(3)方例白头翁汤。大肠冷泻(1)主证耳鼻寒冷、肠鸣如雷、尿少而清,口色青黄、舌苔白滑,脉象沉迟;(2)治则温中散寒、渗湿利水;(3)方例桂心散或橘皮散。5.肾与膀胱病证肾阳虚肾阳虚衰(1)主证形寒肢冷、腰腿不灵,泄泻、小便减少,公畜性欲减退、母畜宫寒不孕;口色淡、舌苔白,脉沉迟无力;(2)治则温补肾阳;(3)方例肾气散。肾气不固(1)主证小便频数而清、腰腿不灵、公畜滑精早泄、母畜带下清稀、胎动不安、舌淡苔白
13、脉沉弱;治则固摄肾气;(3)方例缩泉丸。肾阴虚(1)主证瘦弱、腰胯无力,低热不退、盗汗、粪干,公滑精、母不孕,视力减退、口干、舌红、少苔,脉细数;治则滋阴补肾;(3)方例六味地黄丸。膀胱湿热(1)主证尿频而急、淋漓不畅,排尿困难,常作排尿姿势,痛苦不安,尿液短赤、浑浊,或带有脓血、砂石。口色红、苔黄腻,脉滑数;(2)治则清利湿热;(3)方例八正散或滑石散。3.六经辨证太阳、阳明、少阳三阳证;太阴、少阴、厥阴三阴证。(1)太阳病证太阳伤寒(1)主证恶寒、发热、跛行、无汗、咳嗽、气喘、脉浮紧;(2)治则发汗解表、宣肺平喘;(3)方例麻黄汤加减。太阳中风(1)主证恶风、发热、汗自出、脉浮紧;(2)
14、治则解肌祛风、调和营卫;(3)方例桂枝汤加减。(2)阳明病证阳阴经证(1)主证身热、汗出、呼吸粗喘、口渴、苔黄燥、脉洪大;(2)治则清热生津;(3)方例白虎汤。阴明腑证(1)主证身热、汗出、便秘燥结、粪球干小,甚至闭结不通,尿短赤,脉沉有力;(2)治则清热泻下;(3)方例大承气汤,津亏者增液承气汤。(3)少阳病证(1)主证微热不退、寒热往来,不欲饮食、脉现弦象;(2)治则和解少阳;(3)方例小柴胡汤。4.卫气营血辨证用于辨外感热病的一种辨证方法; 卫分主表,病在肺和表皮; 气分主里,病在肺、肠、胃等; 营分是邪热入于心营,病在心与心包; 血分是邪热深入肝、肾,重在动血、耗血。(1)卫分病证(1
15、)主证发热重、恶寒轻、咳嗽、咽喉肿痛、口干微红、舌苔薄黄,脉浮数;(2)治则辛凉解表;(3)方例银翘散2 .气分病证温热在肺(1)主证发热、粗喘、咳、口色鲜红、舌苔黄燥、脉洪数;(2)治则清热宣肺、止咳平喘;方例麻杏甘石汤。热入阳明(1)主证生热、大汗、口渴、口色鲜红、舌苔黄燥,脉洪大;(2)治则清热生津;(3)方例白虎汤。热结肠道(1)主证发热、肠燥便干、腹痛、尿短赤、口津干燥、口色深红、舌苔黄厚,脉沉实有力;(2)治则滋阴、清热、通便;(3)方例增液承气汤。3 .营分病证热伤营阴(1)主证高热不退、夜甚、躁动不安、喘促、舌质红绛、斑疹隐隐,脉细数;(2)治则清营解毒、透热养阴;(3)方例清
16、宫汤。热入心包(1)主证高热、神昏、抽搐、舌绛,脉数;(2)治则清心开窍;(3)方例清宫汤加减。4 .血分病证血热妄行(1)主证身热、神昏,皮肤发斑、尿血、便血、口色深绛,脉数;(2)治则清热解毒、凉血散瘀;(3)方例犀角地黄汤。气血两燔(1)主证身大热、口渴,舌质红绛、发斑、蚓血、便血,脉数;(2)治则清气分热、凉血解毒;(3)方例清瘟败毒饮。肝热动风(1)主证高热、抽搐,口色深绛,脉弦数;(2)治则清热,平肝息风;(3)方例羚羊钩藤汤。以上辩证部分是整个考试的重点,依症状辨证候,依证候立治则,依治则定方剂!记住重要证候的症状特点和对应方剂。(三)防治法则治未病、扶正祛邪、治病求本、同治与异
17、治。1 .治未病未病先防和既病防变。2内治八法汗、吐、下、和、温、清、补、消;是中兽医运用药物治疗的基本方法。(1)汗法即“解表法”,包括辛温解表和辛凉解表。(2)下法包括攻下法、润下法、逐水法。(3)吐法用于误食毒物、痰涎壅盛、食积胃腑。(4)和法疏通、和解半表半里症和脏腑气血不和的病症。温法包括回阳救逆、温中散寒、温经散寒。(6)清法包括清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥血、清热解暑。(7)消法包括行气解郁、活血化瘀、消食导滞。(8)补法即“补虚法”,包括补气、补血、滋阴、助阳。适用于一切虚症。八法结合中药及方剂学习。第三单元中药性能及方剂组成(一)中药性能L四气寒、凉、热、温。此外还有
18、平性药(即中性药,如甘草、大枣)2 .五味辛、甘、酸、苦、咸。3 .药物的升降浮沉指药物进入机体后的作用趋向。(1)升浮药物特点主上行而向外,属阳;(2)沉降药物特点主下行而向内,属阴。4 .归经对机体脏腑或经络的选择性作用。此外还有引经药,如桔梗(上行)、牛膝(下行)。5 .七情单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反(1)相须将性能功效相似的同类药配合,其协同、增效作用。(2)相使将性能功效有某种共性的不同类药物配合;一种为主,另一种为辅,提高主要的功效。(记住常用搭配:麻黄与桂枝;荆芥与防风;石膏与知母;柴胡与升麻;大黄与芒硝;黄苓、黄连、黄柏;山楂、神曲、麦芽;金银花与连翘;大青叶与板
19、蓝根;羌活与独活;川贝母与浙贝母;生姜、干姜、炮姜;桃仁与红花等。)6 .方剂组成原则君(主)、臣(辅)、佐、使。7 .方剂的组成变化形式药味增减、药量增减、数方合并、剂型变化。第四单元解表药与方剂辛温解表药(发散风寒药)麻黄发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿;桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气;防风祛风发表、胜湿解痉;荆芥发汗解表、祛风;紫苏发表散寒、行气和胃;细辛发表散寒、祛风、止痛、湿肺化痰。辛温解表方麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、灸甘草;主治外感风寒表实证;桂枝汤主治外感风寒表虚证;桂枝汤方剂组成桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。功能解肌发表、调和营卫。荆防败毒散主治外感挟湿的表寒证。辛凉解表药(发散
20、风热药)薄荷疏散风热、清利头目;柴胡和解退热、疏肝理气、升举阳气;柴胡-升麻用于子宫脱垂等;升麻发表透疹、清热解毒、升阳举陷;葛根发表解肌、生津止渴、升阳止泻;桑叶疏风散热、清肝明目。辛凉解表方银翘散主治外感风热或温病初起;小柴胡汤主治少阳病。第五单元清热药及方剂清热泻火药石膏清热泻火、外用收敛生肌;知母清热、滋阴、润肺、生津;桅子清热泻火、凉血解毒;清热泻火方白虎汤石膏、知母、甘草、粳米;主要治阳明经证或气分热盛。清热凉血药生地清热凉血、养阴生津;牡丹皮清热凉血,活血散瘀;白头翁清热解毒、凉血止痢;玄参清热养阴、润燥解毒;地骨皮清热凉血、退虚热。清热凉血方犀角地黄汤主治热入血分、热扰心营者。
21、清热燥湿药黄连清热燥湿、泻火解毒;黄苓清热燥湿、泻火解毒、安胎;黄柏清湿热、泻火毒、退虚热;秦皮清热燥湿、清肝明目;苦参清热燥湿、祛风杀虫、利尿。清热燥湿方白头翁汤白头翁、黄柏、黄连、秦皮,主治热毒血痢;茵陈高汤茵陈高、桅子、大黄;主治湿热黄疸;郁金散清热解毒、涩肠止泻;主治肠黄(马急性肠炎)。清热解毒药:金银花清热解毒;连翘清热解毒、消肿散结;紫花地丁清热解毒;蒲公英清热解毒、散结;板蓝根清热解毒、凉血、利咽。清热解毒方黄连解毒汤黄连、黄苓、黄柏、桅子;主治三焦热盛或疮疡脓毒。清热解暑药香薰祛暑解表,利湿行水;青蒿清热解暑,退虚热,杀虫。清热解暑方香薰散马、牛伤暑;蕾香正气散阴暑(表里同病、
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