月天津急诊介入消化道出血病例汇报.ppt

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1、下消化道出血急诊栓塞病例汇报金华市中心医院介入科胡晓钢CASE 1病例资料 患者，男性，患者，男性，84岁。因岁。因“右半结肠癌术后右半结肠癌术后3天，天，突发消化道大出血突发消化道大出血6小时小时”至我科行血管造影。至我科行血管造影。病例资料2013-12-05第一次造影，留置导管灌注垂体后叶素。第一次造影，留置导管灌注垂体后叶素。病例资料2013-12-08第二次造影第二次造影病例资料栓塞后栓塞后栓塞前栓塞前病例资料病例资料 术后患者消化道出血停止，血色素回升，术后患者消化道出血停止，血色素回升，1周后周后给予出院。后因结肠癌肝转移多次入院治疗，未给予出院。后因结肠癌肝转移多次入院治疗，未

2、再发消化道出血。再发消化道出血。CASE 2病例资料 患者，男性，患者，男性，64岁。因岁。因“消化道大出血消化道大出血48小时，小时，保守治疗效果不佳保守治疗效果不佳”至我院急诊，会诊后实施动脉至我院急诊，会诊后实施动脉造影明确出血部位。造影明确出血部位。病例资料病例资料栓塞前栓塞前病例资料病例资料 术后患者消化道出血停止，进一步内镜检查提术后患者消化道出血停止，进一步内镜检查提示升结肠多发憩室，考虑憩室出血可能，患者拒示升结肠多发憩室，考虑憩室出血可能，患者拒绝进一步手术治疗，给予出院。绝进一步手术治疗，给予出院。病例资料 2016年年2月月17日患者再发消化道大出血，急诊会诊日患者再发消化道大出血，急诊会诊后进一步行血管造影。后进一步行血管造影。病例资料病例资料2016年年2月月17日日2015年年1月月19日日病例资料病例资料讨论关于栓塞靶血管：关于栓塞靶血管：1、直动脉？直动脉？2、边缘动脉？边缘动脉？3、更上一级分支？更上一级分支？关于栓塞材料：关于栓塞材料：1、弹簧圈？弹簧圈？2、明胶海绵？明胶海绵？3、胶？胶？我们这样的栓塞方式止血是安全的吗？我们这样的栓塞方式止血是安全的吗？感谢各位专家的点评！