面肌痉挛的康复治疗.docx

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1、面肌痉挛的康复治疗、什么是面肌痉挛？面肌痉挛(HFS)是一种面部肌肉无意识痉挛或抽动的神经肌肉疾病，主要表现为面部抽动、面部扭曲及面部疼痛等症状。近些年HFS发病率呈上升态势，并且随着年龄增长而升高，尤其是40岁以上人群更为常见。HFS患者易出现面部神经损伤，导致面部肌肉的功能障碍，如面部表情异常、口角偏斜和眉毛上挑等。二、关于面肌面肌是头肌的一类，多在口裂和眼裂的周围。如眼轮匝肌、口轮匝肌都是起自颅骨，止于皮肤，收缩时可改变眼裂和口裂的形状，皮肤出现皱纹，从而表现出喜、怒、哀、乐各种表情，还可以参与语言活动。钺眉肌眼轮皮肌、$部提上唇G翼肌用状犍胶枕额肌的蕊I超颇肌咬肌颍肌鼻肌趣大肌口轮花肌

2、笑肌提上孱肌降门向肌降卜杆肌颈浦肌三、临床表现1、眼睑跳动：是面部痉挛最常见的早期症状，患者可能感觉到眼睑周围的肌肉在不断地跳动或抽动。2、口角抽搐：随着病情的进展，抽搐会逐渐扩展到口角，导致口角一侧的肌肉不自主地抽动。这种抽动可能是阵发性的，也可能在紧张、疲劳或情绪激动时加重。3、面部疼痛：部分患者可能伴有面部疼痛，疼痛性质多为阵发性或持续性钝痛、刺痛等。4、面部僵硬变形：由于肌肉持续抽搐，患者可能感到面部肌肉僵硬，缺乏灵活性，还可能导致面部肌肉发育不良，使面部出现变形。除了以上几种症状之外，面部痉挛还可能影响人们说话、吃饭甚至微笑等日常活动。最先影响到的爰眼睛周国的肌肉面目几痉*是IqIM

3、面加肌肉不D主的咕室性,立学佳加培：随后逐渐影响到同IW前面都长此原往病人还会出现面部的轻穗四、康复评定1、面部皮肤感觉评定：包括浅感觉、深感觉和复合感觉。2、面部肌肉张力评定：肌张力评定是评估一个人肌肉紧张程度的一种方法。目前常见的评定方法有Ashworth评定法、ModifiedAShWorth评定法、TardieU评定法等。3、疼痛评定：常用的疼痛评定方法有数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分法、疼痛描述法、疼痛行为观察法等。4、痉挛强度分级评定：可通过Cohen痉挛强度分级来判断面肌痉挛的严重程度。5、肌电图检查：通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收

4、缩时的电活动及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。6、面肌痉挛的分级评定标准（标准如下）面肌痉挛的分级评定标准1级：局限于眼睑，可间歇停止，静止时不影响眼部形态。2级：眼肌与同侧面肌痉挛联动，可因情绪紧张诱发，发作时脸裂变小，口唇歪向患侧，可间歇停止，间歇时不影响眼、面形态。3级：眼肌与同侧面肌痉挛联动，致眼肌强直痉挛而睑裂变小，同侧面肌强直痉挛而使口角偏向患侧，使面部形象发生改变，即使静止时亦能显示患侧眼、面变形，程度相对轻。4级：3级伴颈部肌肉痉挛抽搐，或双侧面部肌肉痉挛频繁发作，致睑裂、口裂均变小持续存在，且不可逆，睁眼，喝水、进食、语言交流发生障碍。五、康复治疗1肌肉训练进行

5、面部肌肉锻炼，如做鬼脸、吹口哨等。以增强面部肌肉力量和灵活性。2物理因子治疗经皮神经电刺激疗法：是电刺激治疗中的一种，它将刺激电极置于患者皮肤表面，应用低频脉冲直流电刺激神经从而达到治疗目的。超短波：采用超短波早期治疗，可有效地解除血管痉挛，使血流加速，局部微循环改善，提高细胞膜的通透性，减轻或消除面神经水肿，加速神经再生过程，恢复其传导功能，易为患者所接受。热敷、冷敷：可以缓解面部肌肉的紧张和疼痛。3肌内效贴贴扎疗法肌内效贴贴扎疗法可缓解面肌痉挛产生的僵硬和疼痛感，促进面部肌肉感觉功能以及双侧协调运动的恢复，改善患者的临床症状，操作简单，疗效较好。4A型肉毒素注射治疗治疗前行神经科常规专科检

6、查，行肝功能、心电图、脑电图、肌电图、部分经脑CT和（或）MRI检查，排除了继发性面肌痉挛，且为非过敏体质者。该药为白色冻干结晶，保存于低温冰箱内，治疗前用生理盐水稀释。药物剂量按面肌痉挛程度、范围及肌肉组织大小而定。采用痉挛部位肌肉多点注射法。因面肌痉挛肌肉多分布于面部浅表部位，如眼轮匝肌、口周肌、上唇方肌，故注射时注意针头与皮肤的角度。5传统康复治疗针灸治疗常规针刺：传统的治疗方法多采用局部与远处取穴相结合的方法来治疗本病。面肌痉挛一症与阳明经、肝经关系密切，故取其原穴合谷、太冲通调二经气血，取四白、地仓疏通局部气血。体针配合其他疗法：先用5寸毫针从太阳穴透地仓，施捻转泻法2分钟，复于太阳

7、下关、额修刺络放血，用抽吸罐每穴拔血23mL后在足三里、行间、合谷行提插捻转补法3分钟，隔日治疗1次。推拿按摩点穴：患者取舒适仰卧位，局部取穴：颊车、阳白、睛明、鱼腰、太阳、瞳子髅、人中、承浆、听会、翳风、风池，局部穴位应用强刺激。远处取穴：合谷、行间、太冲、肝俞、肾俞。按揉头面部位：患者体位同前，医者用单手拇指指腹按揉面部从印堂至头维穴；自睛明向上经攒竹、鱼腰、太阳至率谷穴；自睛明向下经四白、球后、瞳子髅至下关穴；自人中经地仓至颊车穴；自承浆经大迎至听会穴。每一条线反复操作，途经有关穴位时多稍作停留,用力点按穴，用时约5秒。最后，令患者坐位，拿其风池穴结束治疗。一般以患侧为主，健侧为辅，先

8、健侧后患侧。在健侧操作时用中度刺激，且时间短，每次治疗约三十五分钟至四十分钟，隔日一次，十次为一疗程，疗程之间无间隙。面肌痉挛的预防1、注意保暖：天冷时记得戴上围巾、口罩和帽子，做好脸部保暖，不要面对冷风直吹，也不要用过冷的水刺激面部，选择温度适宜的水洗漱。2、减轻压力：长时间精神紧张或压力过大容易诱发面肌痉挛，可及时释放压力，保持心情愉悦。3、适度运动：适度进行慢跑、散步、练瑜伽、游泳等有氧运动，可以增强体质和免疫力，预防面肌痉挛。4、饮食均衡：多吃蔬菜水果，少吃垃圾食品。少喝浓茶和咖啡类饮料，因为这些饮料喝得太多会提高面部神经兴奋性。5、规律作息：避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。6、及时治疗：如果觉得脸部不适，如感觉麻、痒或眼皮跳个不停,要尽快去医院检查o面肌痉挛不会自愈,反而会随着时间的推移,病情会不断加重，因此要及时就医。