氧气吸入法ppt课件.ppt
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1、 氧氧 气气 吸入吸入 法法呼吸系统的三个环节呼吸系统的三个环节氧气吸入法氧气吸入法l概念:通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气,来提高病人肺泡内的氧分压,达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。l目的:用于低氧血症导致的缺氧改善组织缺氧氧气吸入法氧气吸入法 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧气吸入的技术要求氧气吸入的技术要求供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项注意事项供氧设备供氧设备中心供氧装置中心供氧装置2氧气筒和氧气表装置氧气筒和氧气表装置1供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具1鼻塞鼻塞头罩头罩鼻导管鼻导管面罩面罩鼻套管鼻套管吸氧器具吸氧
2、器具2辅助用物辅助用物氧气吸入法氧气吸入法l一一.评估患者评估患者病情病情病情病情年龄年龄年龄年龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况心理反应心理反应心理反应心理反应合作程度合作程度合作程度合作程度氧气吸入法氧气吸入法l二二.计划计划(1 1)用物准备)用物准备)用物准备)用物准备供氧设备供氧设备供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具吸氧器具吸氧器具辅助用物辅助用物辅助用物辅助用物(2 2)环境准备)环境准备)环境准备)环境准备安静安静安静安静 清洁清洁清洁清洁安全、无火源安全、无火源安全、无火源安全、无火源氧气吸入法氧气吸入法 氧气吸入技
3、术氧气吸入技术操作前准备:l医生:衣帽整洁,洗手,戴口罩;l病人:了解氧气吸入的目的,方法、注意事项及配合要点,取舒适体位;l用物:供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。;l环境:清洁、安静、光线适宜。氧气吸入法氧气吸入法l鼻导管吸氧1 L/min时FiO2=21%+4 1%=25%l鼻导管吸氧10 L/min时FiO2=21%+4 10%=61%?l鼻导管吸氧20 L/min时FiO2=21%+4 20%=101%!吸氧浓度=21%+4氧流量%有效吸氧的种类l1.低浓度氧疗:低浓度氧疗:40。用于低
4、氧血症伴。用于低氧血症伴CO2潴留。潴留。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。l2.中浓度氧疗:中浓度氧疗:4060。用于明显通气灌注比。用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。例失调或显著弥散障碍。l3.高浓度氧疗:高浓度氧疗:60。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无 CO2潴潴留。留。l4.高压氧疗:特制的加压舱内。用于高压氧疗:特制的加压舱内。用于CO中毒。中毒。氧气吸入法氧气吸入法l住院患者最普遍应用的治疗l 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗Small D,Duha A,Wieskopf B,et al.Uses and misuses of oxygen i
5、n hospitalized patients.Am J Med 1992;92:591-595 氧是维持生命的必需物质之一,正常成人氧储存约为1500ml,静息状态每分钟耗氧量约250ml,缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。低氧血症:动脉血氧分压低于正常预测低限,正常PaO2=100-0.3年龄5mmHg,临床上PaO260mmHg称为低氧血症。缺氧:指氧的供给不能满足机体需要,或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧,使机体发生代谢、功能和形态结构的变化,严重时甚至危及生命。引起缺氧的原因:引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因引起低氧血症的原因:引起低氧血症的原因:1、吸入氧浓
6、度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流(V/Q)失调 5、动-静脉分流l贫血性缺氧(anemic hypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白影响氧气运输的原因影响氧气运输的原因影响氧气运输的原因影响氧气运输的原因l循环性缺氧(circulatory hypoxia)心率减慢心输出量降低休克栓塞影响氧气运输和利用的原因影响氧气运输和利用的原因l组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia)氰化物中毒酒精中毒氧疗的适应症氧疗的适应症 理论上,只要PaO2 降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者:PaO260mmHg或SaO2 90%
7、相对高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症的患者:PaO250 mmHg时才给予氧疗,且氧浓度应该控制在较低水平。适应症适应症l1呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。l2 心功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭时出现的呼吸困难。l3各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。l4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。l5某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长胎心音异常等。对于氧分压正常的缺氧,如:心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等,目前看法不一,但通常做法是:在明确诊断后,不管
8、是否处于需要氧疗的水平,一般均给予氧疗。氧疗的禁忌症:氧疗的禁忌症:百草枯中毒:高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者:博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物,可引起肺炎样症状及肺纤维化,高浓度氧会加重这种副作用。临床上给氧方法:临床上给氧方法:氧疗装置的分类氧疗装置的分类低流量装置高流量装置低流量吸氧装置低流量吸氧装置鼻导管鼻导管l恒定氧流量l鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50 ml相当于解剖死腔的1/3鼻导管鼻导管l吸入氧浓度不确定 -除受氧流量影响外,也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。l高流量可能引起患者不适 -导致鼻粘膜干燥、痰液结痂鼻导管鼻导管优点l使用方便l耐受
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