肌力障碍的康复护理概要.ppt

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1、肌力障碍的康复护理1康复护理技术康复护理技术概述概述康复护理评估康复护理评估康复护理措施康复护理措施学习目标l1.熟悉肌力训练的原则和常用方法l2.了解耐力训练的方法 1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态。2、种类：1）手法检查（MMT）：k.W.Lovett 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、滑轮、砂袋、等速测力计3概述握力测定 捏力计图 拉力测定 上上肢肢肌肌群群肌肌力力测测定定示示意意 下肢肌群肌力测定示意 等等速速测测力力器器用用Cybex Cybex 等速测力等速测力器作膝屈器作膝屈伸肌力测伸肌力测试试徒手肌力检查法（徒手肌力检查法（MMT

2、分级标准分级标准：减重减重抗重力抗重力 能否引起关节能否引起关节全全范围活动范围活动抗阻力抗阻力 MMT肌力分级标准肌力分级标准级别级别名称名称标标 准准相当正常肌力相当正常肌力的的%0零零无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩01微缩微缩有轻微收缩，但不能引起关节运有轻微收缩，但不能引起关节运动动102差差在减重状态下能作关节全范围运在减重状态下能作关节全范围运动动253可可能抗重力作关节全范围运动，但能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力不能抗阻力504良好良好能抗重力、抗一定的阻力运动能抗重力、抗一定的阻力运动755正常正常能抗重力、抗充分阻力运动能抗重力、抗充分阻力运动100徒手检查的

3、优点u不受场所、器械限制（器械：肌力3级）u以自身各肢段重量作为肌力评价基准，更科学，更具实用价值。u只要正确掌握检查方法也能获得准确、可靠、有效的结果。4、主要肌肉的手法检查举例：、主要肌肉的手法检查举例：肌力检查的注意事项u1 1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节，）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节，防止其它关节或肌肉代偿防止其它关节或肌肉代偿u2 2）应注意左右双侧比较）应注意左右双侧比较u3 3）对肌力对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于减重体位减重体位 u4 4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：）不适用于肌痉挛时的运动功

4、能评估：对于中枢性运对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用动功能障碍的评估，应采用BrunnstromBrunnstrom法法u5 5）避免不良反应的发生）避免不良反应的发生肌力障碍的护理方法肌力训练肌力训练训练原原则则 u1.超负荷训练原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%u2.阻力的原则：u3.疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。肌力训练的原理（超量恢复示意图）肌力训练的原理（超量恢复示意图）超量恢复规律超量恢复规律n肌肉练习引起肌疲劳肌肉练习引起肌疲劳n适宜的练习频度适宜的练习频度练习疲劳恢复超量恢复原有功能形态水平

5、形态功能变化 肌力训练方法的选择肌力训练方法的选择肌力肌力训练方法训练方法0-1被动活动、肌电刺激被动活动、肌电刺激1-2肌电反馈、助力活动肌电反馈、助力活动2-3主动活动主动活动4-5抗阻练习：等张抗阻、等长抗阻、等抗阻练习：等张抗阻、等长抗阻、等速抗阻速抗阻被动运动被动运动n主要适用于肌力为主要适用于肌力为0-1级的患者级的患者n集中精神，先健侧后患侧集中精神，先健侧后患侧（目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求患者的意识集中于运动）患者的意识集中于运动）助力运动助力运动u利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置,将运动的肢体悬吊起来,以减轻肢体

6、的自身重量,然后在水平面上进行训练。(图 3-4b),图图2-1-62-1-6 悬吊辅助运动悬吊辅助运动图2-1-7 滑面上的助力运动滑面上助力运动滑面上助力运动u3.主动运动主动运动：u4.抗阻运动：渐进抗阻抗阻运动：渐进抗阻/渐减抗阻渐减抗阻u5.等长运动等长运动：tens法则法则(三)自主主动活动(四四)抗阻力主动运动抗阻力主动运动:图 14 徒手施加阻力的部位a.当肌力达 4 级；b.当肌力未达 4 级;c.当肌力未达 4 级；d.当肌力比 4 级稍强。1)徒手抗阻力主动运动徒手抗阻力主动运动:2)2)加重物抗阻力主动运动加重物抗阻力主动运动u直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进

7、行练习。图图8 8 股四头股四头肌肌力增强肌肌力增强的抗阻训练的抗阻训练a a、腰挂重物、腰挂重物b b、荷重鞋、荷重鞋c c、手持杠铃、手持杠铃 d d、肩挂重物、肩挂重物图10 利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动a仰卧位抗阻运动方法；b坐位时抗阻运动方法3)3)重锤与滑轮抗阻力主动运重锤与滑轮抗阻力主动运动动4)弹簧抗阻力主动运动:利用弹簧做阻力利用弹簧做阻力,进行膝关节伸展的肌力增强训练进行膝关节伸展的肌力增强训练 a.a.坐位时的训练方法坐位时的训练方法;b.;b.俯卧位时的训练方法。俯卧位时的训练方法。1.等长抗阻运动等长抗阻运动又称静力性练习又称静力性练习 是短期内最高效地获得肌力增强

8、的方法。是短期内最高效地获得肌力增强的方法。1）tens法则法则 维持维持510s，休息，休息1020s,重复重复1020次次 2）多角度等长练习）多角度等长练习等长练习等张抗阻等张抗阻渐进性抗阻练习u基本方法：基本方法：A：每周测定并修正：每周测定并修正10RMB：(10RM),10RM ,10RM,10RM每组相隔每组相隔1分钟，每天分钟，每天1次，每周休息次，每周休息2天，天，510周为一疗程。一般第五周出现效果。周为一疗程。一般第五周出现效果。u4、短暂最大负荷运动、短暂最大负荷运动u5、等速运动、等速运动增强耐力训练（二）增强耐力训练u一般耐力练习：有氧耐力、有氧运动一般耐力练习：有

9、氧耐力、有氧运动u特点：大肌群参与、周期性、节律性的运动项特点：大肌群参与、周期性、节律性的运动项目目u作用：对增强心血管、呼吸功能和改善新陈代作用：对增强心血管、呼吸功能和改善新陈代谢有良好的作用谢有良好的作用u适用：一般健身、心血管、呼吸、代谢等系统适用：一般健身、心血管、呼吸、代谢等系统疾患疾患训练原则1、身体条件允许原则、身体条件允许原则 身体检查：心血管功能、身体检查：心血管功能、运动器官的潜在危险运动器官的潜在危险 要注意防止发生运动损要注意防止发生运动损伤伤2、循序渐进：要有一个、循序渐进：要有一个35天的适应期，再达天的适应期，再达到各项标准。到各项标准。3、持之以恒原则、持之

10、以恒原则4、安全原则、安全原则常用方法u散步散步 等张收缩练习等张收缩练习u医疗步行医疗步行 等长收缩练习等长收缩练习u慢跑慢跑 等速收缩练习等速收缩练习u自行车自行车u游泳等游泳等作业1.1.当肌力当肌力2 23 3级时，宜采用的运动疗法应（级时，宜采用的运动疗法应（）A.A.以以主主动动运运动动为为主主 B.B.以以助助力力运运动动为为主主 C.C.以以被被动动运运动动为为 D.D.以摆动运动为主以摆动运动为主 E.E.以水中运动为主以水中运动为主2.2.有关等长练习的描述有关等长练习的描述,下面哪项是正确的下面哪项是正确的()A.A.收收缩缩时时肌肌肉肉起起止止点点的的距距离离发发生生变

11、变化化 B.B.肌肌张张力力部部增增高高 C.C.关关节节不不发发生生运运动动 D.D.运运动动速速度度有有很很大大变变化化 E.E.是是骨骨折折后后石膏固定患者的禁忌症石膏固定患者的禁忌症3.3.下列那种情况不能用下列那种情况不能用MMTMMT（徒手肌力）评定（徒手肌力）评定（）A.A.下下运运动动神神经经元元损损伤伤 B.B.上上运运动动神神经经元元损损伤伤的的弛弛缓缓期期 C.C.上上运运动动神神经经元元损损伤伤的的痉痉挛挛期期 D.D.上上运运动动神神经经元元损损伤伤的的恢恢复复期期 E.E.以上都是以上都是 4.4.徒徒手手肌肌力力评评定定法法，肌肌力力相相当当于于正正常常肌肌力力的

12、的75%75%时时，此此时时的的肌力为（肌力为（）A.1A.1级级 B.2B.2级级 C.3C.3级级 D.4D.4级级 E.5E.5级级u6.6.LovettLovett肌力评级中，肌力评级中，3 3级肌力的判定标准是级肌力的判定标准是()uA A.抗抗重重力力和和充充分分阻阻力力完完成成全全关关节节活活动动范范围围的的运运动动 B B.不不抗抗重重力力，能能完完成成水水平平面面上上的的运运动动 C C.不不施施加加阻阻力力，能能抗抗肢肢体体重重力力完完成成全全关关节节活活动动范范围围的的运运动动 D D.能能抗抗重重力力完完成成全全关关节节活活动动范围的范围的50%50%以上以上 E E.

13、仅有肌肉收缩，不产生关节运动仅有肌肉收缩，不产生关节运动u7.7.肌力训练应遵循的原则不包括肌力训练应遵循的原则不包括()uA.A.阻阻力力原原则则 B.B.超超常常负负荷荷原原则则 C.C.训训练练次次数数宜宜多多原原则则 D.D.训练至疲劳但不过度疲劳训练至疲劳但不过度疲劳 E.E.间隔时间宜长间隔时间宜长u9.9.某某者者，下下肢肢股股骨骨干干骨骨折折愈愈合合后后，宜宜加加强强股股四四头头肌肌肌肌力恢复训练，当肌力为力恢复训练，当肌力为2 2级时，应做（级时，应做（）A.A.主主动动运运动动为为主主，如如水水中中运运动动、摆摆动动运运动动等等 B.B.被被动动运运动动为为主主，如如按按摩

14、摩、水水中中运运动动等等 C.C.抗抗阻阻运运动动为为主主，举举哑哑铃铃等等 D.OTD.OT桌桌上上进进行行作作业业治治疗疗 E.E.助助力力运运动动为为主主，如如在在康复护士帮助下进行活动康复护士帮助下进行活动u10.10.张张某某，脊脊髓髓损损伤伤2月月，双双下下肢肢胫胫前前肌肌肌肌力力3 34 4级级时时，可选择（可选择（）A.A.被被动动运运动动 B.B.助助力力运运动动 C.C.主主动动运运动动 D.D.抗抗小小阻阻力力运运动动 E.E.抗充分阻力运动抗充分阻力运动二、名字解释：二、名字解释：1.等张收缩等张收缩 2.徒手肌力测试徒手肌力测试三、简答题：三、简答题：1.简述肌肉的收缩形式有哪些？简述肌肉的收缩形式有哪些？2.肌力训练应该有哪些注意事项？肌力训练应该有哪些注意事项？