肠梗阻病人的护理.ppt

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1、肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 （intestinal obstrution）定定 义义 部分或全部的部分或全部的肠内容物不能正常内容物不能正常 流流动并并顺利通利通过肠道，称道，称为肠梗阻。梗阻。v 是常是常见的急腹症之一的急腹症之一v 90%的的肠梗阻梗阻发生于小生于小肠分类分类按按发生的基本原因生的基本原因v机械性机械性肠梗阻梗阻v动力性力性肠梗阻梗阻v血运性血运性肠梗阻梗阻按按肠壁有无血运障碍壁有无血运障碍v单纯性性肠梗阻梗阻v绞窄性窄性肠梗阻梗阻按梗阻的程度按梗阻的程度v完全性肠梗阻完全性肠梗阻v不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位按梗阻的部位v高位肠梗阻高位肠梗阻v低位肠梗阻

2、低位肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻 常见病因常见病因粘粘连肠扭扭转和和肠套叠套叠肿瘤瘤疝嵌疝嵌顿其他：蛔虫、其他：蛔虫、粪块、结石、异物石、异物粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠套叠由于由于肠管局部血供障碍致管局部血供障碍致肠功能受功能受损、肠内容物通内容物通过障碍障碍病因：病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成系膜血管栓塞或血栓形成血运性肠梗阻血运性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过正常通过分类：分类：麻痹性麻痹性和和痉挛性肠梗

3、阻。痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻 继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱病理生理变化（病理生理变化（肠管局部肠管局部）v肠内内积气、气、积液增多液增多v肠腔内腔内压力不断增加力不断增加v肠壁血运障碍壁血运障碍静脉回流受阻，静脉回流受阻，肠壁淤血、水壁淤血、水肿，呈暗，呈暗红色色动脉血流受阻，脉血流受阻，肠壁失去光壁失去光泽，呈暗黑色，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张肠扩张v肠腔内腔内积气、气、积液和液和肠壁通透性增加壁通透性

4、增加 体液体液进入第三入第三间隙隙 水、水、电解解质紊乱和酸碱平衡失紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克低容量性休克v肠内内细菌和毒素渗入腹腔菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎腹膜炎v肠腔内容物潴留腔内容物潴留 细菌繁殖菌繁殖+毒素毒素 脓毒症，甚至全身性感染毒症，甚至全身性感染v呼吸循呼吸循环功能的障碍功能的障碍病理生理变化病理生理变化（全身性全身性）临床表现临床表现症状症状痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭单纯性机械性性机械性肠梗阻梗阻 反复反复发作的、作的、节律性的、律性的、阵发性腹部性腹部绞痛痛绞窄性窄性肠梗阻梗阻n腹痛腹痛间歇不断歇不断缩短短 持持续性腹痛性腹痛n疼痛程度不断加重疼痛程度不断加重麻痹性麻

5、痹性肠梗阻梗阻 持持续性性胀痛痛 临床表现临床表现痛痛高位高位肠梗阻梗阻n呕吐出呕吐出现早、早、频繁，呈反射性繁，呈反射性n呕吐物主要呕吐物主要为胃液、十二指胃液、十二指肠液和胆汁液和胆汁低位低位肠梗阻梗阻n呕吐出呕吐出现较晚，晚，为返流性返流性n呕吐物常呕吐物常为带臭味的臭味的粪汁汁样物物n血运障碍血运障碍时，呕吐物，呕吐物为血性或棕褐色液体血性或棕褐色液体麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻n呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐程度与梗阻部位有关程度与梗阻部位有关高位高位肠梗阻梗阻 呕吐呕吐频繁，腹繁，腹胀不明不明显低位或麻痹性低位或麻痹性肠梗阻梗阻腹腹胀明明显，遍及全腹，遍及全腹临床表现临床表

6、现胀胀u完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气u高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出u绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样便临床表现临床表现闭闭临床表现临床表现体征体征u 腹部体征腹部体征 视：腹腹胀，肠型，蠕型，蠕动波波 触：触：腹腹块，腹膜刺激征，腹膜刺激征 叩：叩：鼓音，移鼓音，移动性性浊音音 听：听：肠鸣音亢音亢进，减弱或消失，减弱或消失u 全身全身 脱水、休克脱水、休克（晚期晚期）辅助检查辅助检查u 实验室室检查 u 指指肠指指检 u X 线检查诊断要点诊断要点u 腹痛、腹腹痛、腹胀、呕吐、停止

7、自肛、呕吐、停止自肛门排排 气排便的病史。气排便的病史。u 指指肠指指检触及触及肿块指套染血指套染血u 腹部腹部X线检查：扩张的的肠气气肠袢、气袢、气 液平面。液平面。处理原则处理原则u 非手非手术治治疗 禁食、胃禁食、胃肠减减压、补液、液、记出入水量出入水量 纠正水、正水、电解解质及酸碱平衡失及酸碱平衡失调 防治感染防治感染 u 手手术治治疗 解除梗阻：解除梗阻：粘粘连松解、扭松解、扭转复位、疝复位、复位、疝复位、肿瘤切除，坏死瘤切除，坏死肠段切除等段切除等护理评估护理评估（术前）（术前）健康史健康史n病人年病人年龄，有无感染，有无感染，饮食不当、食不当、过劳等等诱因因n既往有无腹部手既往有

8、无腹部手术及外及外伤史、克史、克罗恩病、恩病、溃疡性性 结肠炎、炎、结肠憩室、憩室、肿瘤等病史瘤等病史身体状况身体状况 局部和全身体征出局部和全身体征出现的的时间及及动态变化化辅助助检查结果果心理和社会支持心理和社会支持护理评估护理评估（术后）（术后）生命体征生命体征并并发症：腹腔内感染和症：腹腔内感染和肠瘘瘘腹腔引流管腹腔引流管切口愈合情况切口愈合情况心理和社会支持心理和社会支持常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 体液不足体液不足 与与肠梗阻致体液梗阻致体液丧失有关失有关疼痛疼痛 与与肠内容物不能正常通内容物不能正常通过肠道有关道有关体温升高体温升高 与与肠腔内腔内细菌繁殖有关菌繁殖有关潜在

9、并潜在并发症：症：吸入性肺炎、腹腔感染、吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、瘘、肠粘粘连护理措施护理措施维持体液和水、持体液和水、电解解质、酸碱平衡、酸碱平衡 按医嘱合理安排按医嘱合理安排输液液 观察和察和记录出入水量、尿量、皮肤出入水量、尿量、皮肤弹性性 营养支持养支持护理措施护理措施缓解疼痛和不舒适解疼痛和不舒适 禁食、胃禁食、胃肠减减压 腹部按摩腹部按摩 根据医嘱根据医嘱应用解用解痉剂 评估腹痛、腹估腹痛、腹胀的程度和的程度和变化化护理措施护理措施维持体温正常持体温正常 加加强体温体温观察察 正确、合理使用抗生素正确、合理使用抗生素 观察抗生素察抗生素疗效效 降温措施及相降温措施及相应护理理术后

10、常见并发症术后常见并发症 吸入性肺炎吸入性肺炎 腹腔感染腹腔感染 肠瘘瘘 肠粘粘连 吸入性肺炎的预防及护理吸入性肺炎的预防及护理 预防防 术后体位（后体位（头侧位）位）病情病情监测 呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和和发热 护理理 遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素 协助病人翻身、叩背和助病人翻身、叩背和雾化吸入化吸入 指指导病人有效呼吸和咳嗽病人有效呼吸和咳嗽 腹腔感染及肠瘘的预防及护理腹腔感染及肠瘘的预防及护理 避免感染避免感染 术后保持腹腔引流通后保持腹腔引流通畅 营养养 合理合理补充充 观察察 腹部症状和体征腹部症状和体征 腹腔引流液腹腔引流液带粪臭否？臭否？

11、肠粘连的预防及护理肠粘连的预防及护理 术后早期活后早期活动 协助翻身并活助翻身并活动肢体肢体 鼓励病人早期下床活鼓励病人早期下床活动 观察察 腹部症状和体征腹部症状和体征 一旦出一旦出现梗阻症状及梗阻症状及时对症症处理理腹腔引流的护理腹腔引流的护理 妥善固定妥善固定保持引流通保持引流通畅 准确准确观察和察和记录引流液的量、色、引流液的量、色、质 严格无菌技格无菌技术 加加强生命体征和腹部体症的生命体征和腹部体症的观察察健康教育健康教育u少食刺激性少食刺激性强的辛辣食物的辛辣食物u 注意注意饮食食卫生，不食不生，不食不洁食物食物u便秘者注意保持大便通便秘者注意保持大便通畅u保持心情愉快，适量体育保持心情愉快，适量体育锻炼u加加强自我自我监测