脊髓神经功能评估课件.ppt

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1、骨一区骨一区骨一区骨一区脊髓神经功能评估脊髓神经功能评估脊柱的结构脊柱的结构w共有共有3333节椎骨连结而成节椎骨连结而成w颈椎（颈椎（7 7节）节）w胸椎（胸椎（1212节）节）w腰椎（腰椎（5 5节）节）w骶椎（骶椎（5 5节）节）w尾椎（尾椎（4 4节）节）脊髓脊髓位于椎管中央，呈扁圆柱形，上连延髓，下位于椎管中央，呈扁圆柱形，上连延髓，下至圆锥至圆锥全长全长40-45cm40-45cm，重约，重约25-30g25-30g分颈脊髓、胸脊髓、腰脊髓、骶髓、尾髓分颈脊髓、胸脊髓、腰脊髓、骶髓、尾髓终于终于L1L1椎体下缘或椎体下缘或L2L2椎体上缘椎体上缘有颈膨大和腰膨大有颈膨大和腰膨大终丝

2、终丝自脊髓圆锥以下形成细长条索，称自脊髓圆锥以下形成细长条索，称终丝，止于第二尾椎终丝，止于第二尾椎脊髓功能：是脑部与四肢间的信号传达线脊髓功能：是脑部与四肢间的信号传达线，也称中枢神经也称中枢神经脊神经脊神经由脊髓发出，共由脊髓发出，共3131对对颈神经（颈神经（8 8对）对）胸神经胸神经(12(12对）对）腰神经（腰神经（5 5对）对）骶神经（骶神经（5 5对）对）尾神经（尾神经（1 1对）对）走向：走向：C1C1、C2C2向上，其余均向下向上，其余均向下马尾马尾起自腰膨大（起自腰膨大（T11-L1T11-L1）的）的 神经根纵行向下围绕终丝，形成马尾，神经根纵行向下围绕终丝，形成马尾，L

3、2L2水平的马尾神经数最多水平的马尾神经数最多脊髓的感觉和运动传导脊髓的感觉和运动传导感觉：浅感觉（躯干和四肢的痛、温度觉、感觉：浅感觉（躯干和四肢的痛、温度觉、粗触觉）粗触觉）深感觉（本体感觉和精细触觉）深感觉（本体感觉和精细触觉）小脑本体感觉（调节肌肉运动，维持小脑本体感觉（调节肌肉运动，维持 身体平衡）身体平衡）运动：支配随意运动和不随意运动，维持正运动：支配随意运动和不随意运动，维持正常常 肌力、活动、保持动作精准肌力、活动、保持动作精准 脊髓节段与椎体的对应关系脊髓节段与椎体的对应关系 脊髓节段脊髓节段椎体节段椎体节段C1-C4C1-C4C1-C4 C1-C4 C5-C8C5-C8C

4、5-C7 C5-C7 T1-T4T1-T4T1-T3 T1-T3 T5-T8T5-T8T4-T6 T4-T6 T9-T12T9-T12T9 T9 L1-L5L1-L5T10-11 T10-11 S1-S5S1-S5T12-L1 T12-L1 脊神经运动功能及区域脊神经运动功能及区域C4C4肩外展（三角肌）肩外展（三角肌）C5C5屈肘（肱二头肌，旋前圆肌屈肘（肱二头肌，旋前圆肌)C6C6伸腕（伸腕长肌及短肌伸腕（伸腕长肌及短肌)C7C7伸肘（肱三头肌伸肘（肱三头肌)C8C8中指屈指（指伸屈肌中指屈指（指伸屈肌)T1 T1 小指外展（小指展肌）小指外展（小指展肌）脊神经运动功能及区域脊神经运动功能

5、及区域L2L2屈髋（髂腰肌）屈髋（髂腰肌）L3L3伸膝（股四头肌）伸膝（股四头肌）L4L4踝背伸（胫前肌）踝背伸（胫前肌）L5L5伸趾（趾长伸肌）伸趾（趾长伸肌）S1S1踝趾屈（腓肠肌、比目鱼肌）踝趾屈（腓肠肌、比目鱼肌）脊神经感觉功能及区域脊神经感觉功能及区域C2 C2 枕骨粗隆枕骨粗隆C3 C3 颈前、后（锁骨上窝）颈前、后（锁骨上窝）C4 C4 颈肩前后（肩锁关节）颈肩前后（肩锁关节）C5 C5 上臂外侧（肘前窝外侧）上臂外侧（肘前窝外侧）C6 C6 拇指拇指C7 C7 中指中指C8 C8 小指小指脊神经感觉功能及区域脊神经感觉功能及区域T1T1前臂内侧（肘前窝内侧）前臂内侧（肘前窝内侧

6、T2T2腋前、腋窝（腋窝）腋前、腋窝（腋窝）T3T3第第3 3肋间肋间T4T4第第4 4肋间（乳头）肋间（乳头）T5T5第第5 5肋间肋间T6T6第第6 6肋间（剑突水平）肋间（剑突水平）T7T7第第7 7肋间肋间T8T8第第8 8肋间肋间T9T9第第9 9肋间肋间T10T10第第1010肋间（平脐）肋间（平脐）T11T11第第1111肋间肋间T12T12下腹部下腹部脊神经感觉功能及区域脊神经感觉功能及区域L1L1腹股沟腹股沟L2L2大腿前上段、髋部大腿前上段、髋部L3L3大腿前下段、膝部、膝下（股骨内髁）大腿前下段、膝部、膝下（股骨内髁）L4L4小腿前内侧（内踝）小腿前内侧（内踝）L5L5小腿外侧（前、后）小腿外侧（前、后）S1S1足跟、小腿背侧中间足跟、小腿背侧中间S2S2大腿背侧、腘窝、小腿背侧上段中间（腘窝）大腿背侧、腘窝、小腿背侧上段中间（腘窝）S3S3肛周外围（坐骨结节）肛周外围（坐骨结节）S4S4肛周肛周S5S5肛门肛门 Thank YouThank You！