腹膜透析病人健康指导.ppt

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1、腹膜透析病人健康指导南华大学附属第二医院 肾内科正确给予PD患者健康指导，减少PD患者的并发症，提高患者的依从性，从而提高疗效，改善病人的生活质量日常生活指导饮食指导小知识1.出现皮肤瘙痒怎么办？2.出现便秘怎么办？3.出现腹痛怎么办？4.感到胸痛或肩痛怎么办？5.出现气短怎么办？小贴士 （1）进餐时服用磷结合剂 （2）低磷饮食。（3）避免刺激皮肤 （4）选择温和的皮肤清洁剂 PD治疗中的病人可能有皮肤瘙痒或干燥。这有可能由于血液中过多的磷到达皮下导致；透析不充分时也可导致瘙痒，遵医嘱调整换液次数和量。小贴士：（1）注意饮食。（2）适量运动。（3）使用通便药。便秘是指在不使用通便药情况下每周大

2、便次数少于2次，并伴有大便干、硬，大便困难及大便时疼痛。便秘使得肠道充满了大便，变得胀大起来。胀大的肠道又会向腹腔挤压，会引起透析管路堵塞，灌液和排液变得困难。便秘有时会使细菌从肠道进入腹腔，引起腹膜炎。小贴士 当灌液或排液时，出现骨盆深处的疼痛或痉挛，可能是导管尖端刺激腹腔内的周围组织所致，改变一下体位或通过调节滚动夹子放慢灌液或排液的速度，可以缓解这种疼痛。当出现持续性的腹痛时，应及时就医。小贴士 胸痛并不是透析的正常表现，当变换体位不能缓解时，应及时就医。在灌液或排液时可能发生肩痛，这种症状通常在灌满透析液后消失。当有空气进入腹腔，将可以刺激神经并传导至肩部，引起肩痛。换液前确保排尽管道

3、中的空气。有严重的肩痛时，可以在肩部放置一个热水袋。如果肩痛不能缓解，指导患者来院就医。小贴士 当体内液体负荷过多，将会导致心脏和肺脏超负荷工作，从而引发呼吸困难。当腹腔内正在留置4.25%腹膜透析液，也可能发生呼吸困难。腹部存留的液体增加会使其有饱胀感。可以加做一次交换并减少每次灌入腹腔的透析液量，如每次2000ml减至每次1500ml。腹膜透析患者的饮食疗法腹膜透析患者的饮食疗法 可多吃的食品可多吃的食品：优质动物蛋白；富含B族维生素和维生素C的食物；含丰富纤维素的食物。如：全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片。这样可以避免便秘，而便秘在腹膜透析时可以引起感染。应该少吃的食品应该少吃的食

4、品：避免食用高磷、高钾食品；限制盐的摄入，防止液体负荷过重；限制甜食和脂肪的摄入。摄入适量的蛋白质摄入适量的蛋白质PD治疗中的患者，每天大约会丢失8-10g的蛋白质。所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分。不过为了补充必需氨基酸，应该选择多吃优质的动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如豆类、豆制品等。饮食不宜多摄入的食物 要控制碳水化物（热量）的摄入 平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等。腹膜透析时，腹透时，腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量，这些多余的热量会使体重增加，有些肾友就是因此而胖了。如果你的体重已超重，就要尽量避免吃糖

5、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。限制某些食物成分的摄入磷磷：许多肾友存在血磷升高，可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。所以平日里应该少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。钾钾：大多数肾友会出现高血钾，会使心跳无力或心跳节律失常。所以需要少吃高钾的食物，例如：新鲜水果类（香蕉、橘子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、啤酒、红酒。正确的烹饪方法正确的烹饪方法 1、降低钾质将绿叶蔬菜放清水浸泡半小时以上高钾食物马铃薯应去皮，切薄片浸水后煮推荐多食瓜汤，如冬瓜、丝瓜罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量市面上

6、的代盐及无盐酱油均含大量钾，不宜多用 2、降低钠质调味以清淡为主，少用食盐、味精、酱油避免高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜选购罐头蔬菜，应选择清水浸制的，其含钠远低于盐水浸制品多尝试以下的低钠调味品：胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁低盐酱油含钠低于一般酱油，但仍需适量使用 正确的烹饪方法正确的烹饪方法3、避免口渴避免选用腌制品在饮品中加入柠檬片或薄荷片将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果咀嚼口香糖避免饮用浓茶或浓咖啡 糖尿病患者的烹饪方法可有限度的使用少量糖份或改用代糖调味，但代糖不可高温煮食，因甜味会经受热而降级避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐头水果定时进食含淀粉食

7、物作为热量的主要来源避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食增加含膳食纤维高的食物多吃蔬菜，注意使用适当烹饪方法降低钾质如血磷过高，限量进食全谷类食物如麦片适量进食低钾质或中钾质水果膳食结构推荐粮食类(200-250g)蔬菜水果类：以瓜果中低钾、低磷的食物为主(300-400g)，如冬瓜、佛手瓜、黄瓜、大白菜、绿豆牙、梨、苹果等牛奶或酸奶一瓶（200-250ml）蛋一只（50g）鱼或肉（100-150g）黄豆或豆制品：黄豆40g（相当于豆腐100g），高血磷者少食调味品：油25g，盐3g，糖25g（糖尿病患者用甜味剂）每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量（即超滤量）每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量总灌入量 注意：计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量小知识需要看牙医时应注意什么？当需要做专科检查时应注意什么？PD治疗中的患者，行牙科治疗前应服用抗生素以防感染。当行牙科检查、清洗、填充或拔牙时，牙龈常有破损。当组织发生破损，口腔中的细菌将可能进入血液，进入腹腔从而引发腹膜炎。拍摄乳房X线片，做阴道涂片、前列腺检查、眼睛检查等，为了保证检查结果的准确，应在检查前排出透析液。Thank you