行为医学PPT课件.ppt
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1、行为医学山东省精神卫生中心山东省精神卫生中心第一章 绪论w人类行为及其基本特征w行为主义及其基本理论w行为医学概论 第一节 人类行为及其基本特征w 一、行为的概念:(一)三种观点精神分析:人类的各种行为主要受内在本能活动的驱使,与一些潜藏在内心深处的无意识矛盾冲突、冲动、欲望等有关。行为是行为是内在心里活动的外部表现(行为内因说)内在心里活动的外部表现(行为内因说)方法:自由联想、析梦和分析日常生活中的某些 失误。目的:侧重探讨本能、需要、动机、情感、无意 识及人格等深层心理问题;强调童年早期 的经历和心理创伤对成年后行为的影响。观点:行为问题仅仅只是无意识内心冲突的表 征,揭示冲突能解决问题
2、行为主义:行为主要受外部环境的影响,是 环境中各种刺激所引起的针对性 反应。(行为外因说)(行为外因说)方法:倡导用精心设计的实验方法来定量观察动 物和人对各种刺激的反应,并把研究结论 建立在对实验数据的统计分析的基础之上。目的:关注外显的行为表现,侧重探讨人的各种行 为模式并努力在现实环境中寻找答案;强调 行为以种系发生所提供的发展水平为基础,在不断变化的环境中通过学习获得的。观点:认为各种病态行为问题是不良环境影响下所 形成的适应不良性反应固定下来的结果,是 学习获得的产物,也能通过学习来消除。人本主义:行为是自身内在的需要与周围环境 相互作用的结果,既有内在、固有 的决定因素,也包括外
3、在的、环境 的决定因素。观点:人类行为虽然受自身基本需要的驱动,但具有 惩恶扬善、自我实现的潜能,能通过自身调 节与周围环境保持一致。各种病态行为都是 自我实现的潜能受到压抑的结果。方法:在平等气氛下,启发和推动病人发挥自己的主 观能动性、恢复自我实现的能力,就可使心 理需要与外部环境重新达到和谐统一,从而 消除病态行为。(二)、行为的定义行为的定义:一切源于内在愿望、动机和需要的行为总是要受到各种外部环境的制约外部环境的变化所激发的行为也要受到内在愿望、动机和需要的修饰人类行为还有其复杂的物质基础 以全面、系统和发展的观点看,人类行为是脑功能活动的宏观表现,是内在的生理和心理需要与外部的自然
4、和社会环境相互作用所产生的一系列指向外部的活动,是为了维持个体生存和种族延续、适应不断变化的自然和社会环境所做出的全部反应。简言之,行为是脑的功能,是内在心理需要的外部表行为是脑的功能,是内在心理需要的外部表现,也是针对环境变化的适应性反应。现,也是针对环境变化的适应性反应。w二、人类行为的基本特征人类行为的基本特征动物行为的基本特征:动物行为的基本特征:遗传性:遗传性:不少行为是与生俱来、天生就会的。不少行为是与生俱来、天生就会的。获得性获得性:许多行为在种系发展和个体发育基础:许多行为在种系发展和个体发育基础 上可通过学习来获得。上可通过学习来获得。适应性:适应性:适应的定义(广义)生物在
5、新的生长生活环境中所发生的伴随性变化。反复接受同一强度的刺激时反应逐渐减弱甚至消失的现象。不断调整自己的思维、情感、行为和生理功能从而与变化的环境保持协调一致的动态过程。(狭义)表现:根据现实环境的需要产生新的行为;在种系进 化的过程中决定某些行为被传递下去;在执行 某一行为的过程中,根据现实所能提供的条 件,调整或终止原有的行动计划等。人类行为的基本特征:人类行为的基本特征:除动物行为的共有特征外:除动物行为的共有特征外:能动性:能动性:人类能积极主动地去改造赖以生存人类能积极主动地去改造赖以生存 的自然和社会环境。的自然和社会环境。社会性:社会性:人类人类能通过交往、模仿、劳动、教 育等方
6、式,接受周围社会环境的影 响、经历社会文化的熏陶,使自身 行为符合社会规范,具有社会价值。w三、三、人类行为的分类:人类行为的分类:按行为的发生分为:按行为的发生分为:先天性定型行为先天性定型行为后天性习得行为后天性习得行为按行为的起源分为:按行为的起源分为:生物性行为生物性行为社会性行为社会性行为按行为与社会环境的协调一致按行为与社会环境的协调一致性分为:性分为:适应性行为适应性行为适应不良行为适应不良行为 其实任何一种人类行为,几乎都有其,先天和后天的、生物和社会的、适应和不适应的成分!w四、行为障碍的分类:四、行为障碍的分类:本能行为障碍:摄食行为障碍性行为障碍睡眠障碍其他:生活方式与习
7、惯障碍等社会行为障碍:人际交往障碍社会适应不良的行为障碍指向客体的指向自我的其他:与文化相关的行为障碍精神或躯体疾病相关的行为障碍:精神发育迟滞所致的行为障碍精神病性行为障碍神经症性行为障碍人格障碍其他:医源性疾病中的行为障碍、应激反应与适应障碍 第二节 行为主义及其基本理论w行为主义和行为科学行为主义:Watson(美国,Hopkins大学)所创立的心理学派,主张心理学研究的重点应放在易于观察的外显行为上,而不是主观的深层心理活动。行为科学:以行为主义基本原理为指导思想,通过实验和观察等方法来研究人类行为的一门学科涉及生物学、人类学、心理学、社会学、教育学、管理学、医学、法学、以及研究行为有
8、关的学科知识主要任务是研究人类行为的发生、发展及进化过程;探讨正常和异常行为的发生机制;并尝试用各种手段来预防和矫正异常行为,从而调控人类行为w行为主义理论包括的学说行为主义理论包括的学说WatsonWatson的学习理论的学习理论PavlovPavlov经典条件反射形成理论经典条件反射形成理论SkinnerSkinner操作条件化理论操作条件化理论WolpeWolpe交互抑制和系统脱敏理论交互抑制和系统脱敏理论BanduraBandura社会学习理论社会学习理论行为主义基本理论(一)-Pavlov经典条件反射形成理论w刺激:无条件刺激:由先天遗传因素决定,能自然引起 反射的刺激。条件刺激:必
9、须与无条件刺激反复结合,才可能 单独引发反射活动的刺激。w反射非条件反射:由无条件刺激引起反射。条件反射:由条件刺激引起反射。条件反射的特点:消退作用与自然恢复作用泛化作用与辨别作用行为主义基本理论(二)Watson的学习理论w反射运动的规律频因律:如果在某一刺激作用下发生某一反应的次数越多,则再遇到该刺激时发生该反应的可能性越大。近因律:如果在某一刺激作用下发生某一反应的时间上越接近,则再遇到该刺激时就越有可能发生该反应。小白鼠跑迷津,Albert男孩(动物或人)所有行为都是学习的结果,都是通过经典条件反射习得的。生来具有的简单反射构成了行为的遗传特征,而一些复杂行为则是一连串相互联系的条件
10、反射运动行为主义基本理论(三)Skinner操作条件化理论w斯金纳的实验和理论-斯金纳箱-操作条件反射理论w两种行为:-应答性行为:指由特定的、可观察的刺激所引起 的行为。即无条件刺激引发的行为 -操作性行为:指在没有任何能观察的外部刺激的 情境下的有机体行为,它似乎是自 发的。按自我意志控制操作的行为受到强化的自由操作行为往往会重复发生行为主义基本理论(三)Skinner操作条件化理论w应答性行为:比较被动,由刺激控制。强化在这种行 为的形成过程中不起作用。操作性行为:没有明确的刺激物,代表着有机体对环 境的主动适应,由行为的结果所控制。受到强化后往往会重复发生。w两种学习形式:-经典式条件
11、反射学习,用以塑造有机体的应答行为。-操作式条件反射学习,用以塑造有机体的操作行为。w例:迷信行为的产生 厌恶疗法 阳性强化疗法行为主义基本理论(四)-Wolpe交互抑制和系统脱敏理论w交互抑制原理交互抑制原理:实验笼环境电击猫的焦虑反应实验笼环境下猫拒绝进食 认为焦虑反应的强度超过了食物激发的进食反应。如果使用原来能引起适应不良行为(焦虑)的刺激(实验笼环境)设法(如给予食物)诱导出与适应不良行为互不相容的正常的适应性行为(进食),就可以消弱或消除原刺激与适应不良反应之间的联系,从而缓解或消除原刺激所诱发的适应不良行为。w系统脱敏系统脱敏:一种通过循序渐进的增加刺激强度,使个体逐步耐受和习惯
12、原先引发不应反应的刺激,从而来消除不适应反应的方法。行为主义基本理论(五)Bandura社会学习理论w人类行为的影响因素环境因素:内在因素:先天 后天 -自身生理状况 -认知评价w观察学习(无尝试学习、社会学习)的两种形式 通过观察他人的行为进行学习通过观察他人行为的后果进行学习w社会学习理论认为,人类行为主要是通过直接或间接观察他人的行为及其后果,然后再进行模仿而获得的,这是在社会交往和实践的过程中不知不觉地为人们所采用的一种更为高级的学习形式,称为社会学习。殴打布娃娃实验 几种行为主义理论的比较w经典条件反射理论(classicalconditioning)是被动的,由于事件的发生而使我们
13、以某种特定的方式进行反应。它可以解释一些具体的可识别的事件。但是在组织中,个体的行为都是主动的自发的,而不是被诱导的。w操作性条件反射理论(operantconditioning)认为,行为不是先天的或由发射物激发所致,而是后天习得。在具体的行为后如果能提供令人满意的结果,会激发这种行为发生的频率。w社会学习理论(social-learningtheory),它是操作性条件反射理论的扩展,它为操作性条件发射的发生提供了条件,即榜样的力量和模仿。榜样的影响过程有4步:1、注意过程;2、保持过程;3、动力复制过程;4、强化过程(个体受到鼓励后会得到强化)。第三节 行为医学概论w发展简史:Birk(
14、美国,1973)首先使用行为医学术语Pomerleau和Brady(1979)合著行为医学一书1977年召开第一次国际行为医学年会(美国耶鲁)1980年美国成立行为医学研究会1985年我国成立第一个行为医学研究会(天津)1988年我国首建精神病学与精神卫生学专业(湖南医科大)1989年8月我国正式批准成立行为医学学会行为医学概论w定义:定义:是一门把与健康和疾病有关的行为科学技术是一门把与健康和疾病有关的行为科学技术 和生物医学技术(人类学、社会学、流行病和生物医学技术(人类学、社会学、流行病 学、心理学、临床医学和预防医学、健康教学、心理学、临床医学和预防医学、健康教 育学、精神医学、神经生
15、物学等)整合起育学、精神医学、神经生物学等)整合起 来,并将这些技术应用于疾病的诊断、治来,并将这些技术应用于疾病的诊断、治 疗、预防和康复的边缘学科。疗、预防和康复的边缘学科。w行为医学理论的基本框架:行为主义理论人本主义理论应激理论心身相关理论生物反馈原理综合医学模式与健康的新概念行为医学概论w生物医学模式(biomedical model)医学的对象是人,把人视为一种生物体,从人的生物性质如解剖、生理、病理、生化等出发,去探讨疾病的原因、预防和治疗方法,这种医学理论框架及实践体系称为生物医学模式。但人不仅具有生物性,还具有社会性;人不仅是一种生物体,而且是有复杂心理活动、生活在一定社会环
16、境中的人。w综合医学模式(biopsychosocial model)因此人类的健康就不仅仅是身体没病,而且还要求身体、心理、和社会适应三个方面状态良好。这正是我们目前所倡导的生物-心理-社会医学模式。行为医学概论wWHO健康新标准有充沛的精力,能从容不迫地担负日常生活和工作;处事乐观,态度积极,勇于承担责任,不挑剔所做的事情;善于休息,睡眠良好;应变能力强,能适应外界环境的各种变化;能抵抗一般性感冒和传染病;体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臀位置协调;眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎;牙齿清洁,无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血;头发有光泽,无头屑;肌肉丰满,皮肤富有弹性,走路轻松。行为医
17、学概论w意义在生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转化,躯体医学向整体医学发展中,行为医学的形成和出现为人类健康、防治疾病增加了一条新途径,她发现的理论和内容丰富了整体医学体系。为此,研究行为医学的发展对医学模式的转变有非常重要的意义。首先,人的不良行为是导致疾病的重要因素。据资料统计,在现在疾病谱中约70%与不良行为有关。其次,行为因素不仅是致病条件,同时,通过调整人的行为,可以预防疾病的发生,提高健康水平。另外,利用行为手段,可以治疗某些疾病,行为疗法取得的效果是任何药物不能取代的。行为医学概论w研究对象:人(出现行为问题的人 健康人)动物w研究方法:观察法:按观察手段分:直接观察 间接
18、观察 按观察背景分:自然观察法 控制观察法 按观察的方式分:客观观察 主观观察测量法:借助仪器、量表等工具对行为进行定量研究实验法:动物实验、临床试验、自然人群实验等文献法:通过查阅历史资料展开研究复习题复习题1、行为的定义是什么?2、人类行为的基本特征有哪些?3、人类行为分哪几类?4、行为主义包括哪些理论?5、行为医学的概念是什么?第二章 人类行为的起源和发展w人类行为的生物学基础w人类行为的社会化与社会控制第一节人类行为的生物学基础(一)研究理论w进化论w行为学w社会达尔文主义w社会生物学w行为生物学(二)行为类型行为类型w先天性定型行为先天性定型行为 生来就有的,由遗传控制的某些行为生来
19、就有的,由遗传控制的某些行为 趋性趋性反射反射本能本能个体生存个体生存种族保存种族保存自我防御自我防御w有时期限制的学习行为有时期限制的学习行为 由遗传决定的只能在动物个体发育的一定时限内习得的行为由遗传决定的只能在动物个体发育的一定时限内习得的行为w后天性的习得行为后天性的习得行为 个体在成长过程中,通过经验和学习建立起来的新行为个体在成长过程中,通过经验和学习建立起来的新行为习惯习惯模仿学习模仿学习条件反射条件反射推理推理w本能行为特点通过遗传获得,是先天的不因经验和学习的改变而改变是以一定时序出现的一套“事件”同种动物的所有个体以同样的方式完成所有的“事件”其出现不完全由外界刺激决定,也
20、取决于体内生理状况部分本能行为是简单的,但总体比反射复杂得多不是一出生就能表现的,而是必须等到个体发育到一定阶段,体内遗传基因程序激活后才会表现具有本能色彩的几种行为摄食与觅食行为性行为抚幼行为攻击和自我防御行为探究与追求刺激的行为社群行为利他行为第二节 人类行为的社会化与社 会控制w一、人类行为的社会化一般概念:社会化是个体向群体学习思维方式、价值观念、情感反应方式、行为方式等的过程。内容:社会生活基本技能社会生活行为规范社会角色与社会地位政治观点、社会生活目的与世界观的形成机构:家庭、学校、传媒、同辈群体、工作单位。心理机制:观察与模仿认同、自居或角色扮演对自身行为的客观奖罚与自我奖罚人类
21、行为的社会化与社会控制w二、人类行为的社会控制风俗习惯的制约规章制度与纪律的制约道德与宗教教规的制约法律的制约复习题复习题1 1、简述人类行为的类型。、简述人类行为的类型。2 2、人类行为社会化的概念是什么?、人类行为社会化的概念是什么?3 3、人类行为社会化的内容有哪些?、人类行为社会化的内容有哪些?4 4、简述人类行为社会化的心理机制。、简述人类行为社会化的心理机制。5 5、人类行为受哪些社会控制因素的制约?、人类行为受哪些社会控制因素的制约?第三章第三章 生理与心理或精神应激生理与心理或精神应激刺激与反应刺激与反应生理应激生理应激心理应激心理应激心理应对机制与社会支持心理应对机制与社会支
22、持应激与心身疾病应激与心身疾病第一节第一节 刺激与反应刺激与反应刺激刺激一一系系列列的的中中间间环环节节反应反应刺激w刺激:概念:作用于生物体的各种因素刺激的发展生物,从简单的单细胞生物到最复杂的人类,都有接受刺激与做出反应的能力。随着生物进化,专门的感觉细胞、特殊感觉器官与感觉神经系统的形成与分化,接受刺激的能力(包括种类和范围)不断增加,不同种类的动物,由于生存条件的需要,根据用进废退的原理,个别感觉器官可以达到很高的发展水平。同时,在进化过程中反应的方式也日益多样化、复杂化。w刺激:分类具体刺激:是人和动物均可感受到的刺激,如理化、生物、声音图像等等刺激,其与反应的关系是原始的。具体刺激
23、对机体的意义被理解之后,就会构成精神刺激。抽象刺激:以语言、文字等声像形式为载体的只有人类能感受其意义的刺激。只有人类能感受其意义,其内容广泛并引起多种形式的反应。具体刺激和抽象刺激都能引起生理反应和心理反应w中间环节:在刺激与反应的过程中间,存在一系列对刺激进行分析综合的中间环节一种刺激可以引起多种形式的反应一种反应往往是当时和既往的多种刺激与刺激痕迹综合作用的结果大脑是接受刺激之后到做出反应之前的一个信息处理的加工厂w反应:只有具备相应感觉器官的生物,才能对相应的刺激做出反应。对语言刺激,只有理解了,才出现相应的心理反应。所有刺激都既可引起生理反应,也可引起心理反应。但心理反应不决定于刺激
24、本身的客观性质,而决定于刺激与机体需要之间的关系。只有在刺激与机体需要或利害关系被人理解后,才产生相应的情绪反应;这种关系发生改变,情绪及其他心理反应亦随之改变。语言刺激的作用可以超过物理刺激的作用,而且语言刺激可以直接引起生理反应。刺激与反应刺激与反应的关系反应刺激阈下刺激超强刺激刺激特异性反应:刺激作用于不同个体引起相同的反应个体特异性反应:个体对多种刺激出现固定的反应形式w应激和应激源应激的概念HSelye(1936年)根据机体在寒冷条件下的反应提出:机体受到各种有害刺激时,血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多,并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激,这种由于应激因子(stressor)对动
25、物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态,就是应激反应,应激反应可以是局部的(如炎症),也可以是全身的(如适应性反应)Mason(1975年)根据内稳态原则(机体为保持内部环境的平衡,由需要决定反应)提出:不需要的刺激出现或需要的刺激不出现导致的反应。应激的意义不论是局部性的或全身性的,都与作用因子的种类无关,通常是机体的统一反应,因此认为具有适应性的意义但也有其破坏作用的一面,即导致所谓的适应性疾病。应激源的概念:较强烈的,足以引起机体内稳态变化的刺激 一种刺激物能否成为应激源,除了它本身的性质和特点外,还取决于个体的适应和应付能力以及个体对这两者关系的认识估价。尽管应激源的性质不同,但
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