运用pdca降低精神科住院患者约束使用率.ppt
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1、汇报人:何成丽运用PDCA降低精神科住院患者约束使用率主题选定01活动计划拟定02现状把握03目标设定04解析05对策拟定07对策实施与检讨08效果确认09标准化10检讨与改进11CONTENTS汇报内容主题选定0101(一)主题选取背景参考文献:【1】蒋凤丽,主编.住院精神科患者如何减少约束使用率.中外健康文摘,2014(21).本次活动主要通过各种方法的改善和干预降低精神患者住院过程中受约束的发生率约束率是精神科护理质量监测指标之一。目前精神科患者在住院时约束率占29.31%,约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。由此引发的医疗纠纷、法律方面的争论,从优质护理服务来看,对约束
2、措施的不同态度,激发着精神科医护人员不得不采取减少约束使用率,以增加患者的满意率。主题选定0202(二)主题定义、计算公式指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生,计算公式如下:降低精神科患者约束使用率的定义每月约束总例数每月患者累积总数100%住院患者约束使用率(%)主题选定0101(二)主题选取原因维护自尊,减少痛苦,防治意外发生。对患者而言掌握病情,掌握各种精神症状护理,降低病人约束率,获得职业成就感。对护士而言提高医疗品质及病患满意度,减少医患纠纷。对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能。对个人而言活动计划表0202WhatWhen(2016年)WhoWhereHow月份周
3、数步骤3月4月5月6月7月负责人地点品管工具12341234123412 341231主题选定计划何成丽六病区头脑风暴实际2拟订计划计划贾晶晶六病区小组讨论甘特图实际3现状把握计划何玉梅六病区查检表流程图柱状图实际4目标设定计划邹莉六病区小组讨论头脑风暴实际5要因分析计划杨星星六病区柏拉图鱼骨图冰山图实际6对策拟订计划贾晶晶杨星星六病区头脑风暴小组讨论实际7对策实施计划杨星星贾晶晶六病区头脑风暴小组讨论实际8效果评价计划何玉梅六病区柏拉图雷达图实际9标准化计划何成丽六病区头脑风暴小组讨论实际10课题总结计划贾晶晶六病区小组讨论实际11成果发布计划何成丽六病区小组讨论实际计划用虚线实施用实线P3
4、0%D40%C20%A10%现状把握0303(一)现状流程图保护约束现状把握0303(二)收集数据:(查检表)收集方式回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察记录单收集资料统计工作量登记本(住院人数)和住院过程中发生约束的人次收集时间2016年2月1日2016年2月28日收集住院患者累积人次 954约束使用人次84使用率(%)8.81%改善前的数据收集现状把握0303(二)收集数据:(查检表)改善前检查表约束原因精神症状支配(冲动伤人、毁物、自伤、行为紊乱)不肯住院治疗治疗不配合要求未得到满足其它 合计约束例数38201664 84占有比例45.24%23.81%19.05%7.14%4.76%
5、累积比例45.24%69.05%88.10%95.24%100%制表目的:现状把握制表时间:2016.3.11制表人:何玉梅现状把握0303(三)现状数据的分析:改善前的柏拉图制表目的:现状把握制表时间:2016.3.11制表人:贾晶晶现状把握0303(四)结论:通过查检表做了观察,得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方面,根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个:精神症状控制不肯住院治疗治疗不配合目标设定0404(一)目标设定改善前改善后8.81%3.88%改善前住院患者约束使用率为8.81%设立总目标值为=3.88%改善幅度=56%下降56%目标设定0404(二)设定理由(三)目标
6、完成期限:2016年7月22日目标值=现状值-改善值=现状值-(现况值圈能力改善重点)=8.81-(8.810.70.8)=3.88要因分析0505紧张害怕焦虑缺乏相关的宣教资料症状难以快速控制封闭式管理模式自知力缺乏,否认有病护士工作态度药物副作用起效慢错误观念知识缺乏,拒绝治疗护士性格特点病人多,嘈杂为什么住院精神患者会被约束?缺乏专科工作经验患者护士环境药物精神症状知识受限,缺乏宣教沟通能力制表目的:要因分析制表时间:2016-3-30制表人:杨星星强制性入院要因分析0505制表目的:因果分析制表时间:2016-3-30制表人:杨星星降低患者约束的使用率解决问题点缺乏预见性护理、行为干预
7、及替代疗法病房管理模式封闭护士错误观念缺乏宣教沟通的方法知识患者症状未及时控制护士工作经验不足宣教沟通不到位病房管理存在不足治标问题点过渡问题治本问题点要因分析0505真因验证柏拉图对策拟定0606原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人可行性经济性效益性1、患者受精神症状控制1、分管护士对病人的情况要全面了解,做到心中有数262828822、实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法4034341084.11-5.08贾晶晶对策一贾晶晶3、责任护士利用笔记本对患者的病情做好记录242624742、护士宣教沟通不到位1、向患者及家属做好健康宣教3634341022、落实护士责任制2
8、42422683、正向沟通3636361064.11-5.08何成丽对策二何成丽对策拟定0606原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人可行性经济性效益性3、护士经验不足1、年资高的护士做好带教工作22 22 24 682、提高护士的自身素质32 34 32 985.09-6.07何玉梅对策四何玉梅3、提高新护士的临床能力26 22 28 764、患者强制入院1、改变方法:由医生护士共同评估22 28 22 722、入院流程重新修改,更细化、更合理34 34 321005.09-6.07杨星星对策三杨星星3、加强宣教,说明住院的重要性26 24 28 78对策实施与检讨0707
9、对策一实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法主要原因精神病患者急性期症状比较丰富,突发情况多改善前:1.护士未能掌握患者病情,对病情的发展没有预见性。2.护士未重视病情观察的技巧。1、对策内容:(1)掌握患者的病情,对精神科“五防”病人做到心中有数,每位护士随身准备笔记本,准确记录患者的相关信息。(2)全体上班人员参加床边交接班,特殊情况及时记录。(3)工作人员自带书籍、杂志供病人阅读,定时给病人放舒缓的音乐,鼓励病人看自己喜欢的电视节目,提供无竞技的棋牌游戏,组织病人唱歌、做操、表演节目,以分散注意力。(4)把时间还给患者,时时心理护理。2、具体改善方法的实施过程(详细)(1)对策实施:精神
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