镇静催眠药PPT课件.ppt

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1、Drugs used for CNS disease 作用于中枢神经系统的药物作用于中枢神经系统的药物第三篇第三篇Sedativehypnotics and anxiolytics 镇静催眠药和抗焦虑药镇静催眠药和抗焦虑药第十第十一一章章一一镇静催眠药、焦虑和失眠等概念镇静催眠药、焦虑和失眠等概念 苯二氮卓类苯二氮卓类 二三巴比妥类巴比妥类 四其他镇静催眠药和抗焦虑药其他镇静催眠药和抗焦虑药 Sedativehypnotics and anxiolytics一一镇静催眠药、焦虑和失眠等概念镇静催眠药、焦虑和失眠等概念 广泛性焦虑广泛性焦虑-过度情绪反应如紧张过度情绪反应如紧张、激动、焦虑、不安

2、和失眠，也可、激动、焦虑、不安和失眠，也可表现为自主神经功能紊乱。表现为自主神经功能紊乱。焦虑焦虑焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症包括恐惧性焦虑和恐怖症。包括恐惧性焦虑和恐怖症。非快动眼睡非快动眼睡(NREMS)(NREMS)1-21-2期称浅睡眠期称浅睡眠3-43-4期称深睡眠期称深睡眠 -夜惊、夜游症夜惊、夜游症。快动眼睡眠（快动眼睡眠（REMS）-与梦有关与梦有关。sleep 一般成年人每夜一般成年人每夜45个睡眠周期个睡眠周期生理性睡眠生理性睡眠理想的催眠药应能依需要纠正各种类理想的催眠药应能依需要纠正各种类型的失眠型的失眠(难入睡难入睡、易醒易醒、早醒早醒等等)，引起完全类似于生理性的睡眠。

3、引起完全类似于生理性的睡眠。理想的镇静催眠药理想的镇静催眠药 sleep或多或少缩短或多或少缩短REM 或深睡眠或深睡眠主要延长浅睡眠主要延长浅睡眠现有的镇静催眠药现有的镇静催眠药；及不良反应。及不良反应。镇静催眠药镇静催眠药(sedatives):):对中枢神经系统具有选择性抑制对中枢神经系统具有选择性抑制,能够引能够引起镇静和催眠的药物起镇静和催眠的药物抗焦虑药抗焦虑药(anxiolytics):):解除焦虑症状的药物解除焦虑症状的药物,对焦虑症中的恐惧对焦虑症中的恐惧症、广场恐惧症、强迫观念与行为等无效症、广场恐惧症、强迫观念与行为等无效镇静药镇静药(sedatives):缓和激动缓和激

4、动,消除躁动消除躁动,恢复安静情绪的药物。恢复安静情绪的药物。催眠药催眠药(hypnotics):促进和维持近似生理睡眠的药物。促进和维持近似生理睡眠的药物。两者没有明显界限两者没有明显界限,只是剂量不同而已只是剂量不同而已,统称为统称为 镇静催眠药。镇静催眠药。Sedativehypnotics and anxiolytics苯二氮卓类苯二氮卓类地西泮地西泮巴比妥类巴比妥类苯巴比妥苯巴比妥 其他其他 丁螺环酮丁螺环酮药药 物物 分分 类类苯二氮卓类苯二氮卓类 benzodiazepines苯二氮卓类苯二氮卓类 benzodiazepines 苯二氮卓类苯二氮卓类 二基本化学结构：基本化学结构

5、1,4-苯并二氮卓的衍生物苯并二氮卓的衍生物苯二氮卓类苯二氮卓类 benzodiazepines 分类分类药物药物t（h）药物作用持续时间药物作用持续时间长效类长效类地西泮地西泮地西泮地西泮（安定）（安定）（安定）（安定）氟西泮氟西泮氯氮卓氯氮卓2080 40100154013 days中效类中效类劳拉西泮劳拉西泮艾司唑仑艾司唑仑氯硝西泮氯硝西泮1020102424481020 hs短效类短效类奥沙西泮奥沙西泮三唑仑三唑仑5102 438 hs药物分类和作用特点药物分类和作用特点1抗抗 焦焦 虑虑 作作 用用2 镇镇 静静 催催 眠眠 作作 用用3抗抗 惊惊 厥厥 抗抗 癫癫 痫痫4中中 枢

6、枢 性性 肌肌 松松 作作 用用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用1抗抗 焦焦 虑虑 作作 用用 （小剂量）（小剂量）焦虑症表现焦虑症表现:紧张、忧虑、不安、激动、失眠及紧张、忧虑、不安、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心血管反应等植物性神经症状（出汗、心血管反应等).).作用特点作用特点:选择性高选择性高(小于镇静剂量小于镇静剂量)作用部位作用部位:边缘系统边缘系统BDZBDZ受体受体临床应用临床应用:用于治疗各种广泛焦虑症用于治疗各种广泛焦虑症 动物实验性焦虑模型动物实验性焦虑模型研究也证明研究也证明BDZsBDZs有抗焦虑作用有抗焦

7、虑作用 1抗抗 焦焦 虑虑 作作 用用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用2 镇镇 静静 催催 眠眠 作作 用用镇静镇静-较小剂量较小剂量,缓解紧张、烦躁情绪。缓解紧张、烦躁情绪。麻醉前给药麻醉前给药 缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量，增加安全性。量，增加安全性。心脏电击复律前给药心脏电击复律前给药 暂时性记忆缺失有利于患者忘掉手术中的不暂时性记忆缺失有利于患者忘掉手术中的不良刺激（大剂量）。良刺激（大剂量）。地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用2 镇镇 静静 催催 眠眠 作作 用用缩短诱导睡眠（入睡）时间。缩短诱导睡眠（入睡）时间

8、延长睡眠持续时间延长睡眠持续时间 主要延长主要延长NREMNREM的第的第2 2期。期。明显缩短深睡眠明显缩短深睡眠 缩短缩短REMREM，但与巴比妥类药物比较对，但与巴比妥类药物比较对REMREM影响小影响小提高觉醒阈，减少觉醒次数。提高觉醒阈，减少觉醒次数。催眠催眠-对睡眠各期的影响对睡眠各期的影响作为抗焦虑和镇静催眠药作为抗焦虑和镇静催眠药,BDZs,BDZs取代巴比取代巴比妥类妥类,其优点其优点?安全安全,即使过量也不会引起麻醉和中枢麻痹。即使过量也不会引起麻醉和中枢麻痹。无肝药酶诱导作用无肝药酶诱导作用,耐受性轻。耐受性轻。停药后停药后REMREM睡眠睡眠 “反跳反跳”现象轻。现象

9、轻。嗜睡和运动失调等不良反应轻。嗜睡和运动失调等不良反应轻。地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用3抗抗 惊惊 厥厥 抗抗 癫癫 痫痫临床用于治疗破伤风、小儿高热、子痫、药临床用于治疗破伤风、小儿高热、子痫、药物中毒引起的惊厥。物中毒引起的惊厥。拮抗戊四唑和印防己毒素诱发的阵挛惊厥效果好。拮抗戊四唑和印防己毒素诱发的阵挛惊厥效果好。对最大电休克和士的宁诱发的强直惊厥效果差。对最大电休克和士的宁诱发的强直惊厥效果差。与加强与加强GABAGABA能神经的传递有关。能神经的传递有关。抗惊厥抗惊厥-地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用3抗抗 惊

10、惊 厥厥 抗抗 癫癫 痫痫抗癫痫抗癫痫-对癫痫病灶本身没影响对癫痫病灶本身没影响,抑制癫痫病灶的放抑制癫痫病灶的放电向外扩散。电向外扩散。癫痫持续状态癫痫持续状态首选地西泮首选地西泮,静脉注射。静脉注射。地西泮地西泮+劳拉西泮（急性期）劳拉西泮（急性期）苯妥英钠（维持）苯妥英钠（维持）硝西泮：硝西泮：癫痫小发作，特别是肌痉挛发作及婴儿痉挛。癫痫小发作，特别是肌痉挛发作及婴儿痉挛。氯硝西泮：氯硝西泮：广谱，大、小发作均有效。广谱，大、小发作均有效。地西泮的药理作用与应用地西泮的药理作用与应用4中中 枢枢 性性 肌肌 松松 作作 用用小剂量抑制脑干网状结构下行系统对小剂量抑制脑干网状结构下行系统对

11、 神经元的神经元的 易化作用。易化作用。较大剂量增强较大剂量增强脊髓神经元的突触前抑制，从而抑脊髓神经元的突触前抑制，从而抑 制多突触反射。制多突触反射。临床用于临床用于治疗脑血管意外、中枢性疾病的肌僵直、治疗脑血管意外、中枢性疾病的肌僵直、肌痉挛。肌痉挛。皮层（最多）皮层（最多）边缘系统（次之）边缘系统（次之）中脑中脑（网状结构）（网状结构）（次之）（次之）脊髓（最少）脊髓（最少）脑干（最少）脑干（最少）与与GABAA受体分布基本一致受体分布基本一致BDZ受体分布（脑内地西泮高亲和性的特异结合点）受体分布（脑内地西泮高亲和性的特异结合点）BDZs作作 用用 原原 理理r-氨基丁酸（氨基丁酸（

12、GABA):脑内抑制性神经递质脑内抑制性神经递质？GABA A 受体受体CL-通道复合物通道复合物结构结构GABA GABA A A 受体及药物作用部位受体及药物作用部位Gamma Amino Butyric Acid ReceptorsGABA ReceptorExteriorInteriorCl-Hyperpolarized!图示图示 GABA GABA 作作 用用 原原 理理Gamma Amino Butyric Acid ReceptorsGABA ReceptorExteriorInteriorCl-Hyperpolarized!图示图示 GABA GABA 作作 用用 原原 理理G

13、ABA+Bz ComplexBz ReceptorGABA ReceptorExteriorInteriorCl-ProfoundlyHyperpolarized!图示图示 BDZs BDZs 作作 用用 原原 理理 BDZs BDZs作用机制作用机制GABAGABAA A受体结构受体结构 5 5个亚单位个亚单位、等组成的氯离子通道等组成的氯离子通道受体复合物受体复合物 和和 亚单位交界：有苯二氮卓位点（受体）结构。亚单位交界：有苯二氮卓位点（受体）结构。和和 亚单位交界：存在亚单位交界：存在GABAGABA受点。受点。苯二氮卓药物苯二氮卓药物 +BDZ+BDZ受体受体促使促使 GABAGAB

14、A与与GABAGABAA A受点受点结合结合ClCl-通道开放频率通道开放频率ClCl-内流内流细胞超极细胞超极化化抑制效应。抑制效应。BDZs 作作 用用 原原 理理BDZBDZ受体反向激动剂受体反向激动剂地西泮结合抑制因子地西泮结合抑制因子(DBI)(DBI)结合与结合与GABAGABAA A受体的受体的BDZBDZ结合部结合部位位,结合后产生的效应与结合后产生的效应与BDZBDZ相反相反,抑制抑制GABAGABA开放开放CL-CL-通道通道,引起焦虑引起焦虑和惊厥和惊厥.卡波林类化合物卡波林类化合物-工具药工具药BDZBDZ受体反向激动剂受体反向激动剂1 1、口服吸收良好、口服吸收良好,

15、diazepam,diazepam急救时用急救时用i.vi.v。2 2、蛋白结合率高，、蛋白结合率高，diazepam 99%diazepam 99%，有再分布。，有再分布。3 3、脂溶性高、脂溶性高通过生物膜屏障。通过生物膜屏障。4 4、肝中代谢：肝功能。、肝中代谢：肝功能。5 5、大多代谢产物，具母体相似活性。、大多代谢产物，具母体相似活性。地地 西西 泮泮 的的 体体 内内 过过 程程去甲氯氮卓去甲氯氮卓地莫西泮地莫西泮去烷基氟西泮去烷基氟西泮-羟化代谢物羟化代谢物奥沙西泮奥沙西泮结合物结合物肾排出肾排出去甲地西泮去甲地西泮地地 西西 泮泮 的的 体体 内内 过过 程程分类分类药物药物t

16、h）药物作用持续时间药物作用持续时间长效类长效类地西泮地西泮地西泮地西泮（安定）（安定）（安定）（安定）氟西泮氟西泮氯氮卓氯氮卓2080 40100154013 days中效类中效类劳拉西泮劳拉西泮艾司唑仑艾司唑仑氯硝西泮氯硝西泮1020102424481020 hs短效类短效类奥沙西泮奥沙西泮三唑仑三唑仑5102 438 hs药物分类和作用特点药物分类和作用特点地地 西西 泮泮 的的 不不 良良 反反 应应 1.1.治疗量：常见头昏、嗜睡、乏力治疗量：常见头昏、嗜睡、乏力2.2.大剂量：共济失调大剂量：共济失调3.3.过量：中毒、呼吸抑制甚至死亡过量：中毒、呼吸抑制甚至死亡4.4.长期用药

17、耐受性、依赖性和成瘾性，长期用药：耐受性、依赖性和成瘾性，增强中枢抑制药作用。增强中枢抑制药作用。BDZsBDZs中毒特异中毒特异性解救药物性解救药物氟马西尼氟马西尼（flumazenil,安易醒）安易醒）是苯二氮卓结合位点的是苯二氮卓结合位点的拮抗药拮抗药巴比妥类和其他中枢抑制药引起的中毒巴比妥类和其他中枢抑制药引起的中毒无效无效。地地 西西 泮泮 中中 毒毒 的的 解解 救救巴比妥类巴比妥类 三Barbiturates 本类药物均为巴比妥酸的系列衍生物。本类药物均为巴比妥酸的系列衍生物。根据作用维持时间根据作用维持时间的长短，巴比妥类药的长短，巴比妥类药物可以分为四类：物可以分为四类：长

18、效类长效类：苯巴比妥（鲁米那）：苯巴比妥（鲁米那）中效类中效类：异戊巴比妥，戊巴比妥：异戊巴比妥，戊巴比妥短效类短效类：司可巴比妥：司可巴比妥超短类超短类：硫喷妥钠：硫喷妥钠巴比妥类巴比妥类 barbituratesbarbiturates巴比妥类巴比妥类 barbituratesbarbiturates药理作用药理作用与剂量有关。随着剂量的增加，产生：与剂量有关。随着剂量的增加，产生：镇静镇静 催眠催眠 抗惊厥抗惊厥 麻醉作用麻醉作用 中毒剂量可致昏迷、呼吸抑制和死亡。中毒剂量可致昏迷、呼吸抑制和死亡。巴比妥类对中枢神经系统抑制的量效关系巴比妥类对中枢神经系统抑制的量效关系巴比妥类巴比妥类1

19、1.镇静、催眠镇静、催眠 小、中剂量即可引起镇静，缩短入睡时间，减小、中剂量即可引起镇静，缩短入睡时间，减 少觉醒次数和延长睡眠时间。少觉醒次数和延长睡眠时间。临床不作为镇静催眠药使用：临床不作为镇静催眠药使用：明显缩短明显缩短REMREM时相时相-反跳（多梦、睡眠障碍）反跳（多梦、睡眠障碍）具有诱导肝药酶作用具有诱导肝药酶作用 安全性低安全性低（1010倍催眠量可致死）倍催眠量可致死）应用应用第二节第二节 巴比妥类巴比妥类 barbituratesbarbiturates2.2.抗惊厥抗惊厥 有较强的抗惊厥和抗癫痫作用有较强的抗惊厥和抗癫痫作用 苯巴比妥苯巴比妥和和戊巴比妥戊巴比妥3.3.

20、抗癫痫抗癫痫 广泛用于抗癫痫和癫痫持续状态广泛用于抗癫痫和癫痫持续状态 苯巴比妥苯巴比妥和和戊巴比妥戊巴比妥4.4.麻醉和麻醉前给药麻醉和麻醉前给药 硫喷妥钠硫喷妥钠巴比妥类巴比妥类巴比妥类巴比妥类巴比妥类在巴比妥类在GABAGABAA A受体受体ClCl-通道复合物上有结合位点，通道复合物上有结合位点，结合后促进结合后促进GABAGABA与受体结合，通过与受体结合，通过延长延长ClCl-通道通道开放时间开放时间来增加来增加ClCl-内流，使细胞膜超极化。内流，使细胞膜超极化。麻醉浓度抑制电压依赖性麻醉浓度抑制电压依赖性NaNa通道。通道。在镇静催眠剂量，巴比妥主要选择性抑制脑干网在镇静催眠剂

21、量，巴比妥主要选择性抑制脑干网状结构上行激活系统。状结构上行激活系统。作用机制作用机制巴比妥类巴比妥类1.1.后遗效应（后遗效应（“宿醉宿醉”现象）。现象）。2.2.耐受性：巴比妥类诱导肝药酶，加速自身耐受性：巴比妥类诱导肝药酶，加速自身 代谢。代谢。3.3.依赖性依赖性:停药后停药后1216h出现严重的戒断症状出现严重的戒断症状不良反应不良反应中毒表现：中毒表现：直接死因：直接死因：解解 救救维持血压和呼吸：维持血压和呼吸：应用药物应用药物深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭。体温降低、休克及肾功能衰竭。深度呼吸抑制深度呼吸抑制吸氧，

22、进行人工呼吸，吸氧，进行人工呼吸，呼吸机维持，气管切开。呼吸机维持，气管切开。巴比妥类中毒及解救巴比妥类中毒及解救中枢兴奋药（回苏灵、贝美格等）中枢兴奋药（回苏灵、贝美格等）中枢兴奋药（回苏灵、贝美格等）中枢兴奋药（回苏灵、贝美格等）用用碳酸氢钠碳酸氢钠等碱性药物加速药物排泄。等碱性药物加速药物排泄。中毒原因中毒原因：一次误服用一次误服用510倍催眠剂量倍催眠剂量，静脉麻醉时，用量过大或注射过快静脉麻醉时，用量过大或注射过快。巴比妥类巴比妥类苯二氮卓类苯二氮卓类缩短缩短REM+后遗作用后遗作用+麻醉作用麻醉作用有有无无安全度安全度较小较小大大依赖性依赖性较大较大较轻较轻诱导肝药酶诱导肝药酶+苯

23、二氮卓类与巴比妥类的比较苯二氮卓类与巴比妥类的比较不良反应比较不良反应比较四其他镇静催眠药和抗焦虑药其他镇静催眠药和抗焦虑药 第三节第三节 其他镇静催眠药其他镇静催眠药水合氯醛水合氯醛（chloral hydrate）临床用于顽固性失眠或对其他催眠药疗效不佳的患者。临床用于顽固性失眠或对其他催眠药疗效不佳的患者。用于小儿高热、破伤风和子痫等惊厥，可采用口服或用于小儿高热、破伤风和子痫等惊厥，可采用口服或灌肠给药。灌肠给药。10%10%溶液口服，对溶液口服，对REM REM 睡眠影响小，催眠持续睡眠影响小，催眠持续6-8h6-8h。口服对胃刺激性大。口服对胃刺激性大。第三节第三节 其他镇静催眠药

24、其他镇静催眠药甲丙氨酯（眠而通甲丙氨酯（眠而通)临床短期用于治疗焦虑和失眠，尤其适用于临床短期用于治疗焦虑和失眠，尤其适用于老年失眠患者。老年失眠患者。与镇痛药合用治疗肌痉挛。与镇痛药合用治疗肌痉挛。口服吸收好，口服吸收好，治疗焦虑和失眠的新药治疗焦虑和失眠的新药丁螺环酮（丁螺环酮（buspirone)：1.1.抗焦虑，但无镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用。抗焦虑，但无镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用。2.2.抗焦虑机制：为抗焦虑机制：为5-HT5-HT1A1A受体部分激动剂，通过激动受体部分激动剂，通过激动突触前膜突触前膜5-HT5-HT1A1A受体，反馈性抑制受体，反馈性抑制5-HT5-HT释放。释放

25、3.3.给药后一周才能发挥抗焦虑作用。给药后一周才能发挥抗焦虑作用。4.4.临床用于焦虑性激动、内心不安等急慢性焦虑状态临床用于焦虑性激动、内心不安等急慢性焦虑状态。治疗焦虑和失眠的新药治疗焦虑和失眠的新药唑吡坦（唑吡坦（zolpidem)：1.1.镇静催眠作用强镇静催眠作用强2.2.入睡快、睡眠时间长，增加深睡眠。入睡快、睡眠时间长，增加深睡眠。3.3.无反跳，依赖性轻。无反跳，依赖性轻。镇静催眠药对中枢神经系统抑制的量效关系镇静催眠药对中枢神经系统抑制的量效关系A A药和药和B B药哪一药哪一个安全范围大？个安全范围大？的作用特点。的作用特点。Objectives1掌握掌握:苯二氮卓类的

26、药理作用与应用苯二氮卓类的药理作用与应用,作用作用原理，原理，不良反应及常用药物。不良反应及常用药物。；熟悉熟悉:巴比妥类的巴比妥类的药理作用与应用药理作用与应用,作用原理作用原理23了解了解:水合氯醛和丁螺环酮等镇静催眠药物水合氯醛和丁螺环酮等镇静催眠药物及不良反应。及不良反应。单选题单选题1.地地西西泮泮的的临临床床应应用用不不包包括括A.焦虑性失眠焦虑性失眠B.止痛和麻醉止痛和麻醉C.癫痫持续状态癫痫持续状态D.高热惊厥高热惊厥E.麻醉前给药麻醉前给药2.地地西西泮泮的的抗抗焦焦虑虑的的作作用用部位是部位是A.脑干网状结构脑干网状结构B.杏杏仁仁核核和和海海马马边边缘缘系系统统C.下丘脑

27、下丘脑D.大脑皮层大脑皮层E.延髓和脊髓延髓和脊髓答案答案答案答案3.地西泮的的作用机制是通过地西泮的的作用机制是通过A.通过中枢通过中枢GABA受体发挥作用的受体发挥作用的B.通过中枢通过中枢M受体发挥作用的受体发挥作用的C.通过中枢通过中枢DA受体发挥作用的受体发挥作用的D.通过中枢通过中枢NA受体发挥作用的受体发挥作用的E.通过中枢通过中枢5-HT受体发挥作用的受体发挥作用的4.下下列列哪哪项项不不是是地地西西泮泮镇镇静静催催眠眠的的特点特点A.治疗指数高，安全范围较大治疗指数高，安全范围较大B.对呼吸影响较大对呼吸影响较大C.对对REMS的影响较小的影响较小D.对肝药酶几无诱导作用对肝

28、药酶几无诱导作用E.依依赖赖性性、戒戒断断症症状状较较巴巴比比妥妥类类药药物轻物轻答案答案答案答案5.属属于于短短效效苯苯二二氮氮类类镇镇静静催眠药是催眠药是A.氟西泮氟西泮B.地西泮地西泮C.艾司唑仑艾司唑仑D.三唑仑三唑仑E.氯氮氯氮6.关于地西泮，下列哪项是正确的关于地西泮，下列哪项是正确的A.脂溶性低不易透过血脑屏障脂溶性低不易透过血脑屏障B.对对REMS的的影影响响较较大大，停停药药后后可可出现反跳出现反跳C.静静脉脉注注射射地地西西泮泮被被首首选选用用于于治治疗疗癫痫持续状态癫痫持续状态D.不产生耐受性和依赖性不产生耐受性和依赖性E.对肝药酶有较强的诱导作用对肝药酶有较强的诱导作用

29、答案答案答案答案7.苯二氮苯二氮受体的拮抗剂是受体的拮抗剂是A.氟西泮氟西泮B.地西泮地西泮C.艾司唑仑艾司唑仑D.氟马西尼氟马西尼E.三唑仑三唑仑8.下下列列哪哪项项是是巴巴比比妥妥类类镇镇静静催眠的特点催眠的特点A.不良反应较少不良反应较少B.对呼吸影响较地西泮小对呼吸影响较地西泮小C.对对REMS的的影影响响较较大大，停停药易反跳药易反跳D.对肝药酶几无诱导作用对肝药酶几无诱导作用E.依依赖赖性性、戒戒断断症症状状较较地地西西泮轻泮轻答案答案答案答案9.哪哪种种情情况况不不宜宜使使用用巴巴比比妥类药物妥类药物A.肺心病失眠患者肺心病失眠患者B.小儿高热惊厥小儿高热惊厥C.破伤风惊厥破伤风

30、惊厥D.癫病持续状态患者癫病持续状态患者E.与与解解热热镇镇痛痛药药合合用用治治疗头痛患者疗头痛患者10.巴巴比比妥妥类类急急性性中中毒毒的的直接死亡原因是直接死亡原因是A.体温下降体温下降B.深度呼吸抑制深度呼吸抑制C.中枢抑制所致昏迷中枢抑制所致昏迷D.血压降低血压降低E.肾功能不全肾功能不全答案答案答案答案11.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是A重新分布，贮存于脂肪组织重新分布，贮存于脂肪组织B被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏C以原型经肾脏排泄加快以原型经肾脏排泄加快D被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E诱导肝药酶使自身代谢加快诱导肝药酶使自身代谢加快答案答案