阴道微生态检验报告单解读课件.ppt

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1、阴道微生态检验报告单解读检验报告单检验报告单内容内容第一部份形态学检查第二部份功能学检查第三部份微生态分析第一部份：形态学检查1.1 优势菌1.2 菌群密集度1.3 菌群多样性1.4 滴虫1.5 真菌1.6 白细胞优势菌定义：是指在检测的视野当中，占有绝对优势地位的细菌。一般是1种细菌。优势菌意义阴道微生态正常情况下，优势菌为革兰氏阳性大杆菌（乳酸杆菌），密集度为+（级）+（级）。菌群密集度过高+（级）应考虑涂片是否有问题或是细胞溶解性阴道炎（CV）菌群密集度定义：标本中细菌分布密集程度，可以反映出某些生态区域中菌群总生物量（包括所有细菌）的大小。菌群密集度结果表述+（级）平均每视野1-9个细

2、菌+（级）平均每视野10-99个细菌+（级）平均每视野100个细菌+（级）细菌聚集成团或覆盖粘膜上皮细胞 菌群密集度临床意义 当优势菌正常时，菌群密集度+（级）+（级）为正常，当优势菌异常时，病症与密集度正相关。即是说镜下见到较多的细菌（优势菌）异常（不是正常的乳酸杆菌）时，菌群密集度越高，病症就越重。1.3 菌群多样性定义标本中细菌的种类有多少菌群多样性结果表述+（级），能分辩1-3种细菌+（级），能分辩4-6种细菌+（级），能分辩7-10种细菌+（级），能分辩11种以上细菌菌群多样性临床意义正常参考值：+（级）能分辩1-3种细菌如果菌群多样性过高：+（级），+（级），即是能分辩出细菌的种类

3、越多，说明阴道微生态越是失调。1.4 滴虫滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的23倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强。1.4 滴虫1.4 滴虫 1.4 滴虫（阴性）或+（阳性）1.4 滴虫滴虫临床意义（阴性）：正常+（阳性）：滴虫感染，可考虑诊断滴虫性阴道炎（TV）1.5 真菌本菌细胞呈圆形或卵圆形，很象酵母菌，直径36m，比葡萄球菌大56倍，革兰氏阳性，但着色不均匀。出芽方式繁殖。结果表述菌丝：孢子：芽生孢子：1.5 真菌-菌丝1.5 真菌-菌丝1.5 真菌

4、菌丝1.5 真菌-芽生孢子临床意义正常：菌丝：（），孢子：（），芽生孢子：（）异常：1、菌丝（+），孢子（+），芽生孢子（+）：霉菌性阴道炎（VVC）。2、菌丝（），孢子（+），芽生孢子（）应结合乙酰氨基糖苷酶试验和临床作出诊断。1.6 白细胞 略 第二部份 功能学检查2.1 过氧化氢2.2 白细胞酯酶2.3 唾液酸苷酶2.4 -葡萄糖醛酸苷酶2.5 乙酰氨基糖苷酶2.6 PH值2.1过氧化氢正常为阴性（）异常为阳性（）阳性时提示乳酸杆菌减少，生态平衡破坏。2.2白细胞酯酶正常为阴性（）或（）异常为阳性（）（4）：炎症发应2.2白细胞酯酶 意义同镜检白细胞，白细胞酯酶是白细胞膜上的一种蛋白质

5、阴道粘膜炎症时大量白细胞特别是多形核白细胞浸润并渗透到分泌物中，发生吞噬裂解并且释放出来，这种酶类只在中性粒细胞内存在,也就是通过常说的炎性细胞，其它的细胞内则没有,所以检测这种酶可以直观反映是否发生炎症发应,有效评估阴道壁粘膜有否受损和炎症情况。而白带常规中镜检法则可能由于生理性白细胞增多而出现假阳性。2.3唾液酸苷酶正常为阴性（）异常为阳性（）细菌性阴道病（BV）2.3唾液酸苷酶 唾液酸苷酶联合过氧化氢诊断BV：细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis BV)是一种以带有异味的阴道分泌物为临床特征的性传播疾病，指阴道内乳酸杆菌大量减少，厌氧菌群（阴道加德纳菌、拟杆菌属、动弯杆

6、属、普里沃菌属等）大量增生致阴道菌群紊乱，无阴道粘膜炎症表现的临床综合征，为育龄妇女最常见的阴道感染性疾病。2.3唾液酸苷酶唾液酸酶直接由病原体厌氧菌群如阴道加德纳菌等式分泌，其活性与病原菌数量成正比。应用唾液酸酶联合过氧化氢浓度测定可最大程度的降低主观因素的干扰，同时提 高准确性。2.3唾液酸苷酶研究表明，唾液酸苷酶联合过氧化氢浓度测定的特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单以唾液酸酶为标准诊断BV。2.4 -葡萄糖醛酸苷酶正常为阴性（）异常为阳性（）需氧菌阴道炎(AV)2.4 -葡萄糖醛酸苷酶AV 是由阴道乳酸杆菌减少,需氧菌感染引起的阴道炎症。阴道壁黏膜具有充血、水肿、脓性分泌物的炎症特

7、征。常见病原体为链球菌、葡萄球菌以及大肠埃希菌。2.4-葡萄糖醛酸苷酶 需氧菌在生长繁殖过程中合成的一系列与生长代谢有关的酶类,这些酶类在有氧环境中能较长时间地保留其活性。其中最主要的酶就是-葡萄糖醛酸酶,大量临床研究发现,通过检测分泌物中-葡萄糖醛酸酶的活性是诊断需氧菌感染有效、可行的方法,并且该方法具有很高的敏感度和特异度,与目前临床使用的AV 诊断标准符合率高。2.5乙酰氨基糖苷酶正常为阴性（）异常为阳性（）2.5乙酰氨基糖苷酶 乙酰氨基葡萄糖苷酶是白色念珠菌和滴虫分泌的特异性酶。因此，可通过该酶检测念珠菌和滴虫。致病菌指标，结合PH值指示引起念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的病原体入侵和繁殖情况。2.6 PH值正常：3.8-4.5异常：4.5细菌性阴道病（BV）PH4.5滴虫性阴道炎（TV）PH4.8霉菌性阴道炎（VVC）PH4.6第三部份 微生态分析 女性下生殖道感染是一种常见病、多发病。AV：需氧菌性阴道炎BV：细菌性阴道病CV：细胞溶解性阴道炎TV：滴虫性阴道炎VVC：霉菌性阴道炎