关于2024年开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理的情况汇报十六篇.docx
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1、2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告根据XX市医疗保障局、XX市卫生健康委2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点文件精神,县医保局、卫健局高度重视,立即召开联席会议,迅速安排部署,由主要领导带队,抽调业务骨干,组建联合检查组,对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。一、主要做法(一)提高政治站位,强化组织领导。全省专项治理电视电话会议后,县医保局、卫健局高度重视,迅速召开联席会议,专题传达学习会议精神,认真研究制定了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,分别由县医保局、卫健局主要领导带队,抽调XX名工作人员组成X个联合检查
2、工作组。组织联合检查组所有人员认真学习了XXXX年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案,统一思想认识,明确检查时间、范围、检查重点、方式方法、工作流程及工作职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作动员部署会,对专项治理“回头看”工作进行了详细安排部署,为扎实开展“回头看”专项检查坚定了坚实的基础。(二)聚焦治理重点,开展线索排查。联合检查组严格对照专项治理重点,聚焦以各种方式诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采取挂床、冒名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为,对标对表,对XXXX年全县住院信息数据进行综合分析,筛杳出住院
3、频次高、住院对象为集中供养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常住院结算数据XXX人XXXX次,作为检查重点。联合检查组对筛选出的住院信息,采取统一调阅病历资料、费用清单,集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和费用审核,对入院指征把握、检查治疗项目、用药情况、计价计费、费用报销等进行全面审核。初步发现病历书写不规范、病程记录不全面等共性问题X个,发现涉及违规收费线索XX条。(三)坚持全覆盖无盲区,全面实地开展检查。联合检查组针对数据筛查审核中初步发现的问题线索,坚持问题导向,集中对全县XX家定点医疗机构全面开展实地检查。对当日在院病人管理、检查治疗、临床用药、计费收费等
4、情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现的问题进一步审核认定。实地走访了部分多次住院的集中供养五保户、建档立卡贫困人口患者,了解核实其住院治疗和费用报销情况,全面掌握住院诊疗和费用报销情况。(四)坚持边查边改,开展警示教育。针对发现的共性问题和个性问题,采取“一对一”方式对县内XX家定点医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示教育和约谈。专门印发关于组织开展警示教育的通知,要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看安徽省太和县四家医院涉嫌套取医保基金的警示教育片,认真学习中国纪检监察报刊发的安徽太和县多家医院涉嫌骗保:守护群众救命钱文章,进一步要求定点医疗机构切实提高政治站位,树
5、牢纪律规矩意识,深刻汲取安徽太和县定点医疗机构诱导患者虚假住院骗取医保基金案件的教训,不断提高思想认识,坚持“以人民为中心”的服务理念,时刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”,坚守底线、不越红线,严格依纪依规使用医保基金,提高维护医保基金安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构,围绕发现问题的问题,立即行动,举一反三,全面开展自查整改,系统分析存在问题的根源,建立健全内控制度,堵塞管理漏洞,形成规范使用医保基金的长效机制。二、取得的成效专项治理期间,发现违规收费线索XX条,涉及XX家定点医疗机构,核实违规收费金额XXX万元,其中多计床位费X条XXXX元、超标准收取护理费X条XXXX元
6、超标准收取输液费X条XXXX元、多计药品检查费X条XXX元、超范围用药XX条XXXXX元、出院超量带药X条XXX元、超中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX元。三、存在的问题一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专项检查中发现,乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范,病程记录不全面,病历质量不高等问题,反映了医师业务素质不高、工作责任心不强。二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。部分医保医师对相关政策不熟悉,医院内控措施缺失,导致超医保限定支付范围用药问题多发。三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格收费目录学习不及时,对医疗服务项目范围及价格限定掌握的不够,造成发
7、生超标准收费行为。四是一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患者住院频次过高,需要从政策设计上进一步规范。四、下一步工作打算(一)继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问题逐一调查处理的基础上,召开专项约谈会议,通报发现问题查处情况,开展警示教育。对照抽查发现的问题线索,举一反三,全面开展数据筛查分析,继续安排基金监管队伍常态化开展监督检查,把检交工作延伸到村卫生室、定点零售药店,实现检查全覆盖,对所有发现问题及时进行整改清零。(二)加大医保政策宣传培训力度。定期组织各定点医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保政策教育培训,提高医疗机构负责人和医保经办人员的政策知晓度和自律意识,
8、严格按规定进行医保基金结报。督促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医常态化组织开展医保政策学习培训,加强对医保“三大目录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实,从严要求和管理,认真落实医保政策。(三)建立多部门联合监管的长效机制。县医保局、卫健局定期召开联席会议,共同研究基金监管中发现的问题,及时提出整治措施和办法,安排开展联合执法检查活动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门,健全工作机制,全面梳理问题线索,聚焦治理重大、典型案件,严查重罚欺诈骗保行为,形成强大震慑,深化治理成效。(四)持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步压实基金监管责任,加大监督检查频次和力度,有效传导
9、压力,建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的高压态势,围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治,县级医疗机构重点杳处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为,基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为,定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为,对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为,对发现的欺诈骗保行为严肃进行处罚,追究相关责任人员责任。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为切实解决发生在医疗服务中的腐败问题,维护广
10、大患者的切实利益,按照8月28日XX市医疗药领域腐败问题集中整治工作会议精神,中医医院积极安排部署,扎实开展了自查自纠活动。一、健全机构,明确职责医院高度重视,精心部署安排。为加强整治工作成立了由院长、书记任组长,副院长担任副组长,科室主任为成员的工作领导小组。对本院的涉及的重点科室、重点环节、重点人员实行清单管理,找准问题,周密部署。明确工作职责,并结合我院工作实际,制定了具体工作方案。二、加强宣传,提高认识8月29日,医院组织召开了全院中层会议,传达了文件精神,要求全体医务人员要认真进行自查自纠,严肃对待,坚决防止走过场。科主任要高度重视,认真组织,带领全科人员吃透文件精神,统一思想、提高
11、认识,端正态度,提高解决医疗服务中腐败问题的自觉性和主动性。各科主任还要负责组织本科室人员逐条检查,逐项落实,仔细查找自身存在的不足,力求在自查自纠过程中解决问题。在会上,院领导对着力解决发生在医疗服务中的腐败问题工作提出三点要求:一是全院干部职工一定要深切认识医疗服务中腐败问题的极端危害,洁身自好,警钟长鸣。二是对照六个方面的问题,要认真开展自查自纠,努力把问题解决在自查自纠阶段;要对存在问题研究制定行之有效的整改措施,切实加以整改,确保取得实效。三是要加大巡查力度,加强对科主任和重点岗位人员的监督管理,加强对医用耗材和药品的重点监控。认真落实医德医风考评制度,考评情况与岗位聘用等直接挂钩,
12、建立长效机制。三、突出重点,认真自查根据各临床科室和岗位制定问题台账,措施、责任人、目标及工作时限,常态化落实自查自纠工作要求。今后,大家将通过这次检查,纠正不足,坚持高标准、严要求,进一步加大工作力度,建立长效机制,不断提高全院工作人员的职业道德素质,倡导“廉洁行医、服务为民”思想,最大限度降低患者的医疗费用,努力构建和谐医院,为全市人民的健康和卫生事业的发展做出更大贡献。2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为进一步加强对XX县医疗机构综合监管,规范医疗执业行为,夯实基层医疗卫生服务基础,促进各级各类医疗机构卫生服务能力,保障人民群众就医安全,根据市卫健体委20
13、24年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点及县卫健委XX县2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案要求,XX县卫生健康委立即组织执法人员开展对全县辖区医疗机构专项整治工作。现将专项整治工作总结如下:一、工作开展情况专项整治工作开展以来,XX县卫生健康委组织监督执法人员和监督协管人员对辖区内各级各类医疗机构进行拉网式检查。共出动监督执法人员和监督协管人员XXXX人次,监督车辆XXX车次,共监督检查了辖区内医疗卫生机构XXXX家次,其中一级民营医疗机构XX家次、乡镇卫生院XX家次、村卫生室XXX家次、个体诊所XXX家次。检查发现存在问题的机构XXX家,卫生监督执法人员当场下达
14、监督意见书XXX份,立案查处XX家,暂停执业XX家,责令相关单位限期整改。监督执法人员制定检查问题台账,针对检查出的问题不定期进行“回头看”工作,确保整改工作应改尽改。二、主要做法(一)加强领导,周密部署。XX县卫生健康委严格按上级文件要求,设定专项整治检查内容和方法,部署医疗机构开展自查整改,明确时间节点和工作责任,安排检查人员督促落实,确保专项整治工作取得实效。(二)严格执法,落实责任。XX县卫生健康委召开了全县医疗机构专项整治工作部署培训会,健康委执法人员、各县直医院法制监督科负责人、各乡镇卫生监督协管分管负责同志和业务骨干等共计XX余人参加了会议培训,确保相关单位对专项整治工作内容应知
15、尽会,严格落实相关责任,把整治工作落到实处。(三)规范执业,强化管理。一是大部分医疗机构疫情防控措施落实情况较为规范,在辖区内未有因医疗机构疫情防控工作落实不力出现疫情感染问题。二是乡镇医疗机构各项工作管理较为规范。辖区内医疗机构在发热哨点建设、疫情防控措施落实、医疗机构依法执业、医院规章制度落实、院感消毒管理情况、医疗废物管理等工作中落实较为规范。三是民营医疗机构和村卫生室诊疗行为较为规范。绝大部分医疗机构加强了医疗质量管理,落实常态化疫情防控工作,规范诊疗行为,严控过度医疗行为,加强医疗文书质量管理,确保医疗安全和服务质量。四是药品管理较为规范。医疗机构未使用假劣、失效以及违禁药品。抗菌药
16、品使用严格按照抗菌药物临床应用管理办法,大部分执业医师、乡村医师和执业药师已通过相关培训并考试合格,授予相关级别的处方权和调剂权,使用率符合要求。五是广告宣传方面较为规范。大部分医疗机构严格按照相关规定设置,目前未发现虚假、夸大的宣传行为。三、存在的主要问题和暴露出的工作短板通过开展本轮专项整治工作,全县各级各类医疗机构依法执业意识明显提升,各项制度得到有效落实。但在执法检查过程中也发现存在以下问题:一是部分村卫生室、诊所存在对疫情防控工作懈怠情绪,预检分诊信息登记不认真;二是少数诊所、村卫生室开展抗菌药物静脉输注,未开展备案。三是少数医疗机构行政许可时存在科室人员不符合设置标准;部分医疗机构
17、处方笺书写不规范、消毒记录登记不全、医疗废物收集不规范等问题;针对存在问题的医疗机构,卫生监督执法人员均当场下达了卫生监督意见书,责令限期整改,对涉嫌存在违法违规行为的医疗机构,均已依法立案查处。在专项整治工作中也暴露出了一些工作短板,作为承担XX县全县卫生健康监督任务的受委托机构,XX县卫生监督所经费实行县财政全额预算管理,每年XX万。在编在岗人员XX人,其中全供事业编制X人,自收自支编制XX人,今年新增原计生委自收自支编制的执法人员XX名,监督所没有收费项目,现行的政策只能靠罚款给自收自支人员发工资,势必造成以罚代管、只罚不管的局面,给我县疫情防控、公共卫生、医疗卫生安全以及社会稳定埋下巨
18、大隐患,而且也陵时面临着被纪检检察部门追责的风险。卫生监督执法经费严重不足,近年来的财政拨付除了基础的办公经费和国家“双陵机”监测等工作专项经费外再无其他多余经费拨付;卫生监督执法信息化建设落后,许多新的监督技术手段无法得到推广应用。交通、通讯、取证工具、应急防护物资的缺乏,致使监督覆盖率、发证前卫生审查率等都与卫生工作规范的要求相差甚远。缺乏必要的快速监测设备及监督车辆,造成采样监测工作难度大,频次不够科学,相关的采样监测和评价缺乏说服力,现有技术支持潜力和水平不能适应目前及以后执法工作的需要,更不能满足日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置和重大活动卫生保障的需要,很大程度上影响了卫生
19、监督工作的效率和质量。四、下一步工作打算及建议下一步XX县卫生健康委将细化措施,结合“观念能力作风建设年”活动的开展,进一步“创新观念、提升能力、提升效率、优化作风、优化环境”,持续加强对医疗机构的工作的力度,对医疗机构违规违法行为建立问题整改台账,在实施行政处罚的基础上,严格落实整改措施和跟踪问效,坚持标本兼治,着力长效监管机制建设,探索对医疗机构的长效监管模式。加大卫生健康宣传引导力度,加强医疗卫生法律法规知识宣传,使广大群众提高认识,形成全社会对医疗机构监管氛围,从而进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识,促进医疗服务市场的规范化,为我县人民群众的就医安全保驾护航。2024年纠正医药购
20、销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告为贯彻落实习近平总书记关于医药领域腐败问题的重要指示批示精神及省、市委关于医药领域腐败问题集中整治工作会议精神,切实维护广大患者的切身利益,根据2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点和关于开展全县医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作的通知要求,本院积极安排部署,扎实开展了自查自纠活动,现将情况汇报如下。一、基本情况(一)提高认识,强化领导。为加强集中整治工作的组织领导,成立了以院长XX为组长,院中层干部为成员的医药领域腐败问题集中整治工作领导小组,负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。并组织全院职工召开了动员大会,使职工认识到
21、开展此项工作的重要性,从而确保了活动的顺利开展。(二)明确职责,严肃纪律。医药领域腐败问题集中整治工作领导小组明确分工,紧紧围绕工作重点,严格执行纪律,定期开展了督导检查,并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督,针对发现的问题,严格追究了相关科室和个人责任。二、工作进展我院于X月4日召开了医药领域腐败问题集中整治动员大会,印发了实施方案,对自查自纠工作作了全面部署。现将我院开展集中整治自查情况汇报如下:一是发放自查自纠表。我院组织发放了医药领域腐败问题集中整治工作自查自纠表XX份,在自查中,加强了对财务、药品购销的检查力度,认真检查收受药品、医用设备、医用耗材生产、经
22、营企业及其营销人员给予的财物、回扣、提成等方面的问题。暂未发现突出问题存在。二是开展谈心承诺活动。按照自查自纠工作要求,认真组织、开展自查自纠,广泛开展了谈心活动,积极开展了服务承诺活动。三是查找不足,制定整改措施。认真查找监管中的漏洞和薄弱环节,提出整改措施。四是加强协调督查。对各科室部门开展自查自纠和建立健全长效机制各个阶段工作开展情况进行了监督检查,对措施不到位、工作不得力、消极应付甚至搞保护的,加强了督促和指导,确保各项整改措施落到实处。三、集中整治自查情况(一)药品及医用材料购销方面1、药品及材料采购严格执行集中招标,按规定的品规和流程采购,无采购非中标药品、高于中标价采购药品、违规
23、加成出售等问题,严格执行了药品价格制度。2、无个人或少数人确定本院用药品种和规格,随意采购未经备案药品的现象。3、在设备采购过程中无违反规定、违规操作,收受公司返利或变相返利、医务人员及相关人员收受回扣的现象。(二)医疗服务及收费方面1、医疗服务中无滥检查,开单提成、收受或索要“红包”,接受医药生产、经营企业单位赞助的学术、外出考察等情况。2、无为医药营销人员提供用药信息、发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包,将医疗收入直接与个人收入挂勾等情况。3、收费项目严格执行下发的收费标准,以及新型农村合作医疗限价标准,无自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。(三)医疗保障资金管理方面:严格执行了
24、医疗保障资金管理制度,按标严把病人转诊关和入院指征,杜绝了不合理收费、超标准收费、有效控制了住院费用。四、存在的问题(一)在诊疗过程中,由于部分医生用药不合理,存在门诊次均费用超标偏高的现象。由于有极少数医生用药不合理,存在门诊开大处方的现象。(二)少数医务人员服务意识淡薄,对待病人态度生硬,影响了医院整体形象。(三)少数医务人员为病人主动服务意识有待增强,影响了医院整体形象。(四)个别医生法律意识不强,抵制歪风邪气能力不够。医德医风建设有待加强,服务质量有待提高,群众看病就医问题仍较突出。(五)个别职工存在对病人态度冷漠,存在生、冷、硬、推现象。(六)群众反映报销药品品种应该追加,特别是治疗
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