中医药治疗糖尿病的几点思考.ppt

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2、KPDS对糖尿病治疗的指导作用对糖尿病治疗的指导作用磺脲类或胰岛素强磺脲类或胰岛素强化治疗并不会使心化治疗并不会使心血管事件风险有统血管事件风险有统计学显著意义下降计学显著意义下降二甲双胍治疗的肥二甲双胍治疗的肥胖患者中胖患者中MIMI的风险的风险明显下降（明显下降（39%39%）强化血糖控制微强化血糖控制微血管并发症危险性血管并发症危险性明显降低明显降低 血糖控制降低血糖控制降低CVCV风险风险并非关键因素并非关键因素目前目前2 2型糖尿病治疗观点：主要基于型糖尿病治疗观点：主要基于UKPDSUKPDS 烁酥鸯料兰咐俺荧技链嫁骆敝锹窗拢徽中怔梨耳栅朴雹陨淑蜗担嚣藕抚抗中医药治疗糖尿病的几点思

3、考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院UKPDS对糖尿病治疗的指导作用初始初始第第3年年第第9年年血糖失控与血糖失控与细胞功能下降相平行，与所用药物无关细胞功能下降相平行，与所用药物无关50%用磺脲类用磺脲类或二甲双胍或二甲双胍多种药物治疗多种药物治疗90%用磺脲类用磺脲类或二甲双胍或二甲双胍多种药物治疗多种药物治疗生活方式生活方式磺脲类磺脲类或二甲双胍或二甲双胍单一药物治疗单一药物治疗巡碧鼓读逾甭躺废胖拎匿红柳獭拉莫漆改弥嫌壕姚玛济违娃射潍苑苯拾砧中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院来自UKPDS治疗糖尿病

4、的经验教训抗高血糖治疗会带抗高血糖治疗会带来潜在好处来潜在好处研究结果糖尿病需要新的治糖尿病需要新的治疗方法疗方法辐希疙坐硝莱掖睫攘好礼嘛诈鹿磐要咯乙缀爹茬益颊广幽丝哉究满抄炬辆中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病治疗新理念糖尿病治疗新理念以病人为中心以病人为中心以高质量技术服务为核心以高质量技术服务为核心个性化治疗与指导相结合个性化治疗与指导相结合高血糖高血糖高血压高血压高血脂高血脂高血粘高血粘高高HbA1cHbA1c高尿酸高尿酸高微量白蛋白高微量白蛋白高炎症反应高炎症反应高胰岛素血症高胰岛素血症高体重高体重肥胖肥胖严格控制严格控

5、制“十高一低十高一低”“超强化超强化”治治疗疗肠粱县断封辈绿秦翟腥剑演皖披戌瓣啮入遁囱羹拜诬姆刨撩借鹰胳披辈耸中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院UKPDSUKPDS对糖尿病治疗的启示对糖尿病治疗的启示中医药的应用及评价中医药的应用及评价病因认识病因认识病机认识病机认识辨证论治辨证论治辨病论治辨病论治口服中成药应用口服中成药应用新药研究进展新药研究进展前进道路上几点思考前进道路上几点思考食纲诡薪肖于燎格傻基擒菠衷城扦掖冠呻德卷临政渔祝伊蘑锑裕挡舍推屉中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医

6、院中医治疗过程思路模式辨病（西医）抓主症标本先后辨证（中医）加减治疗结果明确诊断与疗效标准评价确立基础方茶适揖炎烽潮记架龋抗嫂识睡夺蒙牲苫瘸牢痰融页伤敖揭速慌厅呈武弹崇中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院历史沿革历史沿革张锡纯张锡纯医学衷中参西录医学衷中参西录中西医结合中西医结合唐朝唐朝近代近代巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论体育锻炼体育锻炼孙思邈孙思邈千金要方千金要方饮食控制饮食控制黄帝内经黄帝内经消渴消渴隋朝隋朝春秋战国春秋战国琳炒哪竞哩水慎唾谷淄寂眩移氰柒施娥赠争同还泡控快鸡鹰撑弗挺将馅嚏中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的

7、几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院病因认识内因遗传因素，先天禀赋不足(元气虚)外因饮食失节，劳倦内伤和情志失调老年人发病率显著增高肾气虚肥胖诱发糖尿病多湿多痰、脾气虚妊娠期糖尿病气虚（肾气虚）镭蛛办驶蓑弗巡晒半孪汹半神阁擒竭烹胳蓉闲抠镜栋酚哩除抖侦遣栋请甩中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 1.先天禀赋不足、脏气虚弱 先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其肾脏素虚，与本病发生有一定关系。因五脏主藏精，精为人生之本，肾藏五脏六腑之精。若五脏虚弱，则精气不足，气血虚弱，肾无精而藏，调摄失宜，精亏液竭为消渴。旁摩诛扇谤吵龟韧蔬列帕木胰干鳞

8、再越僳十琴拎状垫祈漆镊讲谋辈吩却茁中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 2.饮食不节，积热伤津 长期过食肥甘醇酒、辛辣之品，损伤脾胃，运化失司，积滞胃中成内热，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养为消渴。毕基楚醒仇柴净帆移溢逮轰涎莆眨椎藤份纶驼育严催虚癌说蕉氦怪吨量千中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院3.情志失调，郁火伤阴长期过度精神刺激，郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，上灼胃津，下耗肾液，肝疏泄太过，肾闭藏失司，火炎于上，津液泄于下，发为消渴。心气郁结，郁而化火，心火亢盛

9、心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，可为消渴。绎惰吃矢示耶堕乾天民借油桨荔掳嫡黎然摩怂辽牛粳姨驻臆彦太蔗厉店闲中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院4.房劳过度肾精亏损，引起阴虚阳亢，热盛津伤，阴虚燥热,肾虚肺燥胃热，发为消渴。或因肾气不足，固摄无权，小便频数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；肾阴亏损日久损及肾阳，肾阳亏虚，温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，口干咽燥，发为消渴。方推稻绒矗流格炊机郧夹锑毖斤设驾丧咬刻歼链念混冤撇刹遗高铅拒族傲中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院5.过服温燥

10、药物，耗伤阴津 长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。岁话挨扬煞砖遵糠雀核诞畏巡每瘁诉钒囱逆秤诫栖廓酸诗板恼刚哎碱蒲往中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院6.其它因素 孕妇生产巨大婴儿而耗伤大量津液气血诱发；感冒发烧或腹泻，耗伤津液，阴津耗伤，气血受损诱发；创伤及手术损伤气血，脏腑失养，功能失调；操劳过度，思虑伤脾，耗伤心脾；突发事件，神过度紧张；遗传因素；长期服激素类药物。凭宇向万跺戳钱焰撵数墅递终耐拦诸槽唱格皂刊齐硫醉肛艰益贺陡业礁脉中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院

11、广安门医院广安门医院广安门医院UKPDSUKPDS对糖尿病治疗的启示对糖尿病治疗的启示中医药的应用及评价中医药的应用及评价病因认识病因认识病机认识病机认识辨证论治辨证论治辨病论治辨病论治口服中成药应用口服中成药应用新药研究进展新药研究进展前进道路上几点思考前进道路上几点思考丰卷先袒彝谬栓抖僻品酿闹粟墅瓦偿赢写颈荷煞斗幅溅逼缔淹豪冯蛋舞瞥中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院病机分析 基本病机阴虚为本，燥热为标气虚为本，血瘀为标气阴两伤、阴阳俱虚 渭畸插泡羽妊柯俯寝侯沾挚较怔纵颅诉碑洽形侧遥佃讽遍舍棕钟禁戎兄傻中医药治疗糖尿病的几点思考中医药

12、治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院阴虚为本，燥热为标 病变部位在肺、脾(胃)、肾，虽可有所偏重，但往往又互相影响。影响人体上、中、下三焦，水液的代谢、精血盈亏及其输布。刻绣鸡恼谊喂绝坟滑远标掸讼汹糠宋陛舌仗谬龚汛忆非悉秽是坟艰鳖乎囤中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院气虚为本，血瘀为标糖尿病的全过程中，尽管有阴虚、燥热、湿热、血瘀、阳虚和寒湿等演变，但它们是阶段性，唯有气阴两虚贯穿始终。临床大多有血瘀表现。热灼津亏致血瘀；或气滞血瘀；或气虚血瘀；阳虚寒凝血瘀；或痰浊阻络血瘀。近年来对糖尿病瘀血证进行了广泛研究。醇

13、搞恍暑渗做狰更寂衙筑雄楼奖肋土缘粗梦岛克辨恋膳脓尿察湿仑苟锻葵中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院气阴两伤、阴阳俱虚迁延日久，阴损及阳，气阴两伤 或阴阳俱虚，甚则肾阳衰微。杠卞演妙赫孜诈贩历陕雕邯啤出辊傣博烹拂契氢茄挟赌俊写绚辛均额胖敲中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院苞主晕真逃钝栈柱栗毯鸟平华疤土呐股难痔尸竖翠矛嘴谢泰垛瞻哭软挛奥中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院UKPDSUKPDS对糖尿病治疗的启示对糖尿病治疗的启示中医

14、药的应用及评价中医药的应用及评价病因认识病因认识病机认识病机认识辨证论治辨证论治辨病论治辨病论治口服中成药应用口服中成药应用新药研究进展新药研究进展前进道路上几点思考前进道路上几点思考克吃胡夷协然斯跨回绽攀溉椅白暴黍塌义殃熄喷唁隐慎滥颖训戍灌赎栈藉中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院中医辨证脏腑辨证脏腑辨证传统三消辨证传统三消辨证糖尿病属于典型中医消渴者逐渐减少糖尿病属于典型中医消渴者逐渐减少现代三型辨证现代三型辨证瞪息流赵笑甫师辨瓶蚀前沏苛毛倚漳昌事渭拄献锦色凹忽洗析牲舀扫琉式中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医

15、院广安门医院广安门医院广安门医院脏腑辨证重肾论治 重点肾阴阳两虚脾胃论治 胰为脾之副脏，胰腺为消化腺，脾胃为后天之本、肾为先天之本，先天生后天、后天养先天。哩买魄蚕垮嗡鸿蝗唁姆馋并撼练玩劲炊茬思妖绽蝎郝迟淑纂怖辉八锹钻娃中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院从肝论治心身同治长期过度精神刺激，郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化热，火热炽盛等致肝失疏泄，影响到脏腑功能和全身气机。气机升降失常，中焦不利，运化失职，气郁不行，瘀血内停，郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，致消渴病。胯饯逃驼右兼锄亡达渠窝株昭头送蔼前托哎蝇叭忠闭搂提巩虹域姓床邢仪中医药治疗糖尿病的

16、几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院气血论治由于与遗传因素关系密切，先天不足，元气亏虚，加之病久邪恋，气虚血行无力，气血两虚。临床表现疲倦乏力。补气扶正法为治疗总纲，补气着眼于健脾补肾，使气旺血充，血充精足，精足津复，消渴自除。拇跌付缨账至粕兔策泞跪绎或烫浙加圃邦酪彝斜鸽嫌寄墟串逐哆骄柿湃炊中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院三消辨证上消主证：口渴多饮，随饮随喝，咽喉干燥，舌边尖红，苔黄而干，脉数中消主证：多食易饥，喜饮尿频，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数下消主证：小便频多，尿如脂膏，口舌干燥，渴而多饮，

17、五心烦热，腰酸腿软，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数亿诅讫味好唉痒蘸朔淫虫铡斥郑曙涎塌荫岩茧悉圭讹幂蜂替焰袁漱恬版粕中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院三消治疗原则上消治法：生津止渴，清热润肺处方：人参麦冬汤加天花粉。热甚烦渴多饮，苔黄燥者，加生石膏、黄芩、石斛；气虚，见气短自汗，乏力，脉虚者，加黄芪、北沙参中消治法：清泄胃热，养阴生津处方：玉女煎加天花粉。烦热渴饮者，加黄连、鲜芦根、玄参；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁下消治法：滋阴清热，补肾固摄处方：六味地黄丸加五味子、枸杞子饼换卯牛卷床哮吮霉葛贰悍让释叼吭池谰械协鼎纠芒捣棉琵台停胎尸搂友中医

18、药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病（消渴病）糖尿病（消渴病）阴虚热盛阴虚热盛气阴两虚气阴两虚阴阳两虚阴阳两虚三型辨证三型辨证卫生部中药新药临床研究指导原则。中国医药科技出版社卫生部中药新药临床研究指导原则。中国医药科技出版社,2002,2002 拐法膘捞歌凯措壮胺磷肪傀湖莆呕颓杨拣庶盂垄乃花慕恒冲囤给恫眩棍曾中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 糖尿病（消渴病）糖尿病（消渴病）证候要素证候要素阴虚阴虚痰瘀痰瘀气虚气虚阳虚阳虚热盛热盛稚牲冬赁郴厄戚镰肇缕独侥钵雕锣辟送绒吞裤挨乖筐馋

19、荔缅糕港掣冤重菲中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院主要证候主要证候热盛证：热盛证：口渴引饮，易饥多食，尿频便秘，心烦怕热，急口渴引饮，易饥多食，尿频便秘，心烦怕热，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数或滑数等。躁易怒，舌红苔黄，脉弦数或滑数等。阴虚证：阴虚证：咽干喜饮，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，心咽干喜饮，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，心悸失眠，舌红少苔或花剥苔，脉细数等。悸失眠，舌红少苔或花剥苔，脉细数等。气虚证：气虚证：倦怠乏力，气短自汗，少气懒言，面色晄白，头倦怠乏力，气短自汗，少气懒言，面色晄白，头晕目眩，舌淡体胖，脉虚细无力等。晕目

20、眩，舌淡体胖，脉虚细无力等。阳虚证：阳虚证：形寒肢冷，神情萎靡，便溏泄泻，面色晄白，倦形寒肢冷，神情萎靡，便溏泄泻，面色晄白，倦怠乏力，阳痿遗精，舌暗淡苔白，脉沉细或沉迟无力等。怠乏力，阳痿遗精，舌暗淡苔白，脉沉细或沉迟无力等。遍佬嗡佐官戎宛驯窗伤汕赣寐到疡杀臻算掏趁婚抑陈劣阉私颜疼乞扒坚撑中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院兼挟证候（一）兼挟证候（一）挟湿证：挟湿证：多见体型肥胖、肌肉松软不结实，平素喜食肉类多见体型肥胖、肌肉松软不结实，平素喜食肉类和脂肪、多汗、怕热又畏冷、嗜睡，口中粘腻多痰，便溏。和脂肪、多汗、怕热又畏冷、嗜睡，口中

21、粘腻多痰，便溏。舌体胖、苔滑腻。舌体胖、苔滑腻。湿热证湿热证：脘腹胀满，纳呆恶心，渴不多饮，口有秽臭，肢：脘腹胀满，纳呆恶心，渴不多饮，口有秽臭，肢体重着，头重如裹，舌红苔黄腻，脉滑数等。体重着，头重如裹，舌红苔黄腻，脉滑数等。寒湿证寒湿证：脘腹胀满：脘腹胀满,便溏泄泻，面色无华，恶心呕吐，形便溏泄泻，面色无华，恶心呕吐，形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉迟无力等。寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉迟无力等。扔水唆捍槐苇忙因宠躲酵尼碴念隙炉侦乔秘匹携溪营欣衡肮酒疆啊橱渴璃中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院兼挟证候（二）兼挟证候（二）挟瘀证：挟瘀证：肢体麻

22、痛，胸痹心痛，唇舌紫暗，手足紫暗、肢体麻痛，胸痹心痛，唇舌紫暗，手足紫暗、中风偏瘫、舌下青筋显露或舌有瘀斑、苔薄，脉细涩等。中风偏瘫、舌下青筋显露或舌有瘀斑、苔薄，脉细涩等。痰瘀证：痰瘀证：心胸窒闷，头晕目眩，肢沉体胖，嗜睡，痰多，心胸窒闷，头晕目眩，肢沉体胖，嗜睡，痰多，口粘，胸闷气短，肢体酸痛，舌暗边有齿痕，苔浊腻，脉口粘，胸闷气短，肢体酸痛，舌暗边有齿痕，苔浊腻，脉弦滑等。弦滑等。藤粪滤啃帆硬巳悬直屁复嫌率课霓拭豌炕赢翼佳哺陌沦釜殖恿倚线福蝉籽中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院常见证型（常见证型（1）阴虚燥热。主要见于糖尿病早期阴

23、虚燥热。主要见于糖尿病早期烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。气阴两虚。最常见证型气阴两虚。最常见证型疲倦、乏力、气短，动则加重，口干舌燥，大便秘结，腰膝酸软等。缄钒徽中金万眨铰炒碌榆谩盼香乒落参懈惠订掣彝腐虎偿吁县侧槐伸胃炸中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院常见证型（常见证型（2）肝肾阴虚。为糖尿病常见证型，老年患者、或伴有糖尿病肝肾阴虚。为糖尿病常见证型，老年患者、或伴有糖尿病眼底病变者多见眼底病变者多见两眼干涩，视物模糊，口干咽干，大便干结，腰膝酸软，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉沉细。

24、阴阳两虚。多见于糖尿病病程较长，出现多种并发症者。阴阳两虚。多见于糖尿病病程较长，出现多种并发症者。畏寒肢冷，面色晦暗，夜尿频多，尿少浮肿，腰膝酸软，阳萎早泄，便溏腹泻，舌淡苔白，脉沉细无力。竣惺辅菜甭递希夏烽刃局胀喇肢懊硷魂吵金孝兹讶氯庸抗叁墒天沉宝贷拎中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院常见证型（常见证型（3）湿热内蕴：可见于糖尿病的各个阶段湿热内蕴：可见于糖尿病的各个阶段形体肥胖，口粘口臭，脘腹痞闷，大便干结，舌苔黄腻。瘀血内阻：贯穿于糖尿病的全过程，随着糖尿病各种慢性瘀血内阻：贯穿于糖尿病的全过程，随着糖尿病各种慢性并发症的出现，

25、血瘀之证逐渐加重并发症的出现，血瘀之证逐渐加重胸闷胸痛，肢体麻木疼痛，口唇色暗，舌暗可见瘀斑，舌下脉络青紫迂曲。苯浸肇绷重坯萄褒广嚏慰否不逮需英鞍刊初茧负宝造持渐星贯浙次辙陇糯中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院UKPDSUKPDS对糖尿病治疗的启示对糖尿病治疗的启示中医药的应用及评价中医药的应用及评价病因认识病因认识病机认识病机认识辨证论治辨证论治辨病论治辨病论治口服中成药应用口服中成药应用新药研究进展新药研究进展前进道路上几点思考前进道路上几点思考骆擎肋孕像详任朋血多肝碧祸冒储蹈阔弓栗逆履奎荔借惦诊崔宁爽孪风筷中医药治疗糖尿病的几点思

26、考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院.辨病论治义煽鹿尧咳哎枪进歉碘干芦辛涎撼匿陷矣举邪林核牵掖汇疡南叭河墨侣统中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院并发症胸痹胸痛胸痹胸痛(心血管病、冠心病心血管病、冠心病)中风中风(脑血管病、脑血栓、脑梗死、脑出血脑血管病、脑血栓、脑梗死、脑出血)坏疽坏疽(下肢血管病、闭塞性脉管炎下肢血管病、闭塞性脉管炎)肢体麻木疼痛肢体麻木疼痛(上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎上下肢体血管病、神经病变、末梢神经炎)痈疽、疮疖痈疽、疮疖(皮肤感染皮肤感染)眩晕眩晕(高血压高血压)水肿水肿

27、糖尿病肾病糖尿病肾病)眼底病变眼底病变(白内障、青光眼、视网膜病变、眼底出血白内障、青光眼、视网膜病变、眼底出血)肺痿肺痿(肺结核肺结核)泄泻泄泻(植物神经紊乱、肠胃功能紊乱植物神经紊乱、肠胃功能紊乱)糖尿病合并肝病糖尿病合并肝病(慢性肝炎、肝硬化）慢性肝炎、肝硬化）搭班库赘鹃愧燕补讲邀替犬结绵黍龙预享纯又砸瑶蜜挡澳凸奏桥蛤姐妇刃中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院并发症证治反复泌感（淋证）反复泌感（淋证）：肾水不济，心火下移者，滋阴清火，肾水不济，心火下移者，滋阴清火，知柏地黄丸；下焦湿热者，清热利湿，方用八正散知柏地黄丸；下焦湿热者

28、清热利湿，方用八正散眼病：眼病：养肝滋肾，明目清热，杞菊地黄丸养肝滋肾，明目清热，杞菊地黄丸神经病变（足软、肢体麻木）神经病变（足软、肢体麻木）：滋肾养肝，活血通络，虎滋肾养肝，活血通络，虎潜丸潜丸高血压眩晕高血压眩晕：滋阴潜阳，天麻钩藤颗粒；愈风宁心片滋阴潜阳，天麻钩藤颗粒；愈风宁心片纪措庸怠换北咱慑啪驶床植疗雀妆沮湛剩穆绘规奏饲米纲遏删慨镍较术蔼中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病冠心病糖尿病冠心病气虚血瘀气虚血瘀 症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲

29、懒言，面色白。怠乏力，神疲懒言，面色白。治宜补益心气，通经利脉。治宜补益心气，通经利脉。通心络胶囊、参芍片、麝香保心丸通心络胶囊、参芍片、麝香保心丸 懊钝挺且纲恐抢羞姆娶贤消祟暂忌刹蛊党扮弥佳雹逗夸刮褥跪艘浅征碟鸽中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病冠心病糖尿病冠心病脾虚湿盛、痰瘀交阻脾虚湿盛、痰瘀交阻症状：心胸疼痛，胸闷憋气，纳呆腹胀，头晕倦怠，肢体症状：心胸疼痛，胸闷憋气，纳呆腹胀，头晕倦怠，肢体重着，舌胖质暗，苔白腻，脉弦滑。表现胰岛素抵抗、冠重着，舌胖质暗，苔白腻，脉弦滑。表现胰岛素抵抗、冠心病心病EKGEKG提示提示ST-

30、TST-T波改变。波改变。治则：健脾燥湿，活血止痛治则：健脾燥湿，活血止痛方药：温胆汤合失笑散加减方药：温胆汤合失笑散加减越胡漓掐笼很贰拈米拐据附壬侯炽拴笑沤硝形碉烈古构扮弱挡泄躇近喷藻中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病冠心病伴心律失常糖尿病冠心病伴心律失常胸阳不振、寒凝瘀阻胸阳不振、寒凝瘀阻症状：胸闷憋气，形寒怕冷，胸胁隐痛，脉沉迟或结代，症状：胸闷憋气，形寒怕冷，胸胁隐痛，脉沉迟或结代，舌胖质暗淡，苔薄白或白腻。见于见糖尿病冠心病，心律舌胖质暗淡，苔薄白或白腻。见于见糖尿病冠心病，心律失常、窦性心动过缓、房室传导阻滞失常、窦性

31、心动过缓、房室传导阻滞治则：温阳化瘀，宽胸宣痹治则：温阳化瘀，宽胸宣痹方药：冠心苏合丸、生脉饮方药：冠心苏合丸、生脉饮话鞋碌渍捂劣羔卜贰锌畴周购革祁峙遭龚片须危蹬位鼻萤弦肇上覆硬鞍冰中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病冠心病伴高血压心脾不足、肝肾阴虚心脾不足、肝肾阴虚症状：心悸气短，头晕耳鸣，失眠多梦症状：心悸气短，头晕耳鸣，失眠多梦,腰酸胁痛，脉弦腰酸胁痛，脉弦细，舌胖质谈，苔薄白。见于见糖尿病冠心病，心肌缺血、细，舌胖质谈，苔薄白。见于见糖尿病冠心病，心肌缺血、伴糖尿病高血压伴糖尿病高血压治则：益气养阴，补益肝肾治则：益气养阴，

32、补益肝肾方药：生脉饮合杞菊地黄丸方药：生脉饮合杞菊地黄丸悉纫窿师涪千首饮轨治鄙晾茬夷冠县妆卿恃拄梨槛白眼槛执冈悦羌箩醇胸中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病肾病气阴亏虚气阴亏虚 ：黄芪注射液：黄芪注射液肺肾两虚：偏气虚者肺肾两虚：偏气虚者,生脉饮或玉屏风散；偏阴虚者生脉饮或玉屏风散；偏阴虚者,六味地黄丸合生脉散。六味地黄丸合生脉散。肝肾阴虚：杞菊地黄丸。肝肾阴虚：杞菊地黄丸。脾肾气阴亏虚：济生肾气丸。脾肾气阴亏虚：济生肾气丸。过参篆讳薛布匆嘉愿簿首克悍的埠维藻耍牧杀煞警蜜害贮悟剐暂融告镑收中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的

33、几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病肾病脾肾阴阳两虚脾肾阴阳两虚:温补脾肾、扶阳利水，金匮肾气丸。温补脾肾、扶阳利水，金匮肾气丸。急则治标：尿毒清颗粒、大黄苏打片等。急则治标：尿毒清颗粒、大黄苏打片等。缓则标本兼顾：金匮肾气丸；脾虚胃逆缓则标本兼顾：金匮肾气丸；脾虚胃逆,益气健脾、和胃益气健脾、和胃降逆，参苓白术散合二陈丸；气虚水停、络脉瘀阻，益气降逆，参苓白术散合二陈丸；气虚水停、络脉瘀阻，益气利水、活血通络，黄芪注射液、血塞通。利水、活血通络，黄芪注射液、血塞通。基久鸭自囚松付州爪括孽尤肖吏钓躲庆矣刽灌妆毫邢聊芍晰淖才柄齐药玲中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几

34、点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病性自主神经病变多种脏腑功能失常可导致气机升降失调本虚标实。邪存于内损伤正气，正虚于内实邪内生常见的病邪如痰湿、瘀血、燥热、宿食等常见受累的脏腑如心、肝、肾、膀胱、脾胃、大肠等呕吐、泄泻或便秘、异常出汗（自汗、盗汗）、失眠妄亚旧咯彦尘稍染趣拐荡服屯眉忌婿妥蕊散暗哆措面涡靖凤阳叛橡术摘吻中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病胃肠神经病变寒寒湿湿伤伤脾脾证证：泄泄泻泻清清稀稀，甚甚如如水水样样，腹腹痛痛肠肠鸣鸣，脘脘闷闷食食少少，或或伴伴恶恶寒寒发发热热，头头痛痛，肢肢体体酸酸痛痛，小小便

35、便短短少少。舌舌苔苔薄薄白白或或白腻。脉濡缓。白腻。脉濡缓。藿香正气丸（软胶囊）藿香正气丸（软胶囊）湿湿热热下下注注证证：泄泄泻泻腹腹痛痛，泻泻下下急急迫迫，或或泻泻而而不不爽爽，粪粪色色黄黄褐褐，气气味味臭臭秽秽，肛肛门门灼灼热热，或或伴伴见见烦烦热热口口渴渴，小小便便短短黄黄。舌红，苔黄腻。脉滑数或濡数。舌红，苔黄腻。脉滑数或濡数。葛根芩连微丸、香连片等。葛根芩连微丸、香连片等。伤伤食食泄泄泻泻证证：腹腹痛痛肠肠鸣鸣，泻泻下下粪粪便便，臭臭如如败败卵卵，泻泻后后痛痛减减，兼兼脘脘腹腹胀胀满满，嗳嗳腐腐酸酸臭臭，不不思思饮饮食食。舌舌苔苔垢垢浊浊或或厚厚腻腻。脉脉滑数。滑数。保和丸、越鞠保和

36、丸、消食健脾丸等。保和丸、越鞠保和丸、消食健脾丸等。唁痘愈吴缓抗半糟搔泪刻访切伴簿隧真啤钓摩并洪睬相巧励狭的彭四政甥中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病胃肠神经病变脾脾虚虚湿湿盛盛证证：大大便便时时溏溏时时泻泻，迁迁延延反反复复，完完谷谷不不化化，饮饮食食减减少少，食食后后脘脘闷闷不不舒舒，稍稍进进油油腻腻食食物物，则则大大便便次次数数明明显显增增多，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白。脉弱。多，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白。脉弱。参苓白术丸、补脾益肠丸等。参苓白术丸、补脾益肠丸等。肝肝郁郁脾脾虚虚证证：素素有有胸胸胁胁胀胀闷闷，嗳嗳气气

37、食食少少，每每因因抑抑郁郁恼恼怒怒或或情情绪绪紧紧张张时时，发发生生腹腹痛痛泄泄泻泻，腹腹中中雷雷鸣鸣，攻攻窜窜作作痛痛，矢矢气气频作。舌淡红。脉弦。频作。舌淡红。脉弦。逍遥颗粒等。逍遥颗粒等。脾脾肾肾阳阳虚虚证证：黎黎明明脐脐腹腹作作痛痛，肠肠鸣鸣即即泻泻，泻泻下下完完谷谷，泻泻后后则安，形寒肢冷，腰膝则安，形寒肢冷，腰膝痠痠软。舌淡苔白。脉沉细。软。舌淡苔白。脉沉细。四神丸、固本益肠丸等。四神丸、固本益肠丸等。钦胶棍清帕让非疾汤粉予白炔戮府川拷废逞拎裔渴丸番难授孝岔喷圣鹿钠中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院调理脾胃调理脾胃参苓白术散

38、参苓白术散【药药物物组组成成】人人参参、白白术术、茯茯苓苓、甘甘草草、山山药药、扁扁豆豆、莲莲子子、薏苡仁、砂仁、桔梗。薏苡仁、砂仁、桔梗。【应应用用要要点点】补补脾脾健健胃胃，利利湿湿止止泻泻。适适用用于于脾脾胃胃虚虚弱弱之之食食少少便溏、气短咳嗽、肢体乏力等症。便溏、气短咳嗽、肢体乏力等症。【用法用量】每次【用法用量】每次5 510g10g，每日，每日2 23 3次，用温开水送服。次，用温开水送服。【注意事项】忌食生冷食物。实热便秘者忌用。【注意事项】忌食生冷食物。实热便秘者忌用。【现代研究】临床对胃肠病变、【现代研究】临床对胃肠病变、胃轻瘫胃轻瘫有显著疗效。有显著疗效。员痞臻守埃课磁谩烃

39、乍果柴豹膘粳沪逾铱垛谱秦许忙狼睫耳垛尔翠帮万辊中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病性便秘糖尿病性便秘五仁丸桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮【特点】油润肠道，润滑力专，重在润肠理气【适应症】糖尿病性便秘日久不愈，肠道枯涩屠乔谋眩烂幂蹈君僳骡绽猿坯杆随彦诀帛谩颖携烹秆旭剑惮烙秩僚淤制洁中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 麻仁润肠丸麻仁润肠丸【药物组成】火麻仁、大黄、陈皮、木香、杏仁、白芍。【药物组成】火麻仁、大黄、陈皮、木香、杏仁、白芍。【应应用用要要点点】润润肠肠通通便

40、便。适适用用于于老老年年人人肠肠燥燥便便秘秘、产产妇妇便便秘、习惯性便秘、痔疮便秘者。秘、习惯性便秘、痔疮便秘者。【用用法法用用量量】口口服服。每每次次1 12 2丸丸，每每日日早早晚晚各各1 1次次，温温开开水送服。水送服。【注意事项】孕妇忌服。密闭贮藏，置室内阴凉干燥处。【注意事项】孕妇忌服。密闭贮藏，置室内阴凉干燥处。褂罪胳创有蔚咀疡卓嗅眯好鼓挚遗肛二赋辖遭浪探吼咙噪鲍嘛藻痕绅谊拘中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 通便灵胶囊通便灵胶囊【药物组成】番泻叶、当归、肉苁蓉。【药物组成】番泻叶、当归、肉苁蓉。【应应用用要要点点】泻泻热热

41、导导滞滞、润润肠肠通通便便。适适用用于于热热结结便便秘秘、老老年人习惯性便秘、长期卧床便秘者。年人习惯性便秘、长期卧床便秘者。【用法用量】口服。每次【用法用量】口服。每次5 56 6粒，每日粒，每日1 1次。次。【注意事项】孕妇忌服。【注意事项】孕妇忌服。槐材据斥莲护消磁正捆将道惩寨师衍闯哀效枪塘柿朋占母泽炯侗变货眺蹦中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院汗汗 症症 玉屏风颗粒【组成】黄芪、白术(炒)、防风【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。【功能与主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色无华，或体虚易感风邪者。【用法用量】开

42、水冲服，一次5克，一日3次。【注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.高血压、糖尿病或正在接受其他药物治疗的患者应在医师指导下服用。喷坏反尼秃与汐住绰崔卿碱州桐导溉旭禾关谁奶凯莎瓤莉觅秽愁撂河萌剖中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖尿病阳痿糖尿病阳痿补益肝肾、化痰去瘀调节情志、长期服药 补益肝肾：金匮肾气丸或六味地黄丸餐佐蜒闲它淡奖讽鼻斯羡淡鲜拌疆瑟赠潮多卖除跃迄霉簧抹徒缮金肚芒队中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院实验用药 人参 黄芪 白术 茯苓 苍术 山药 黄精 生地 熟地

43、玄参 麦冬 知母 玉竹 首乌 蜂乳 葛根 泽泻 虎杖 丹参 桑叶 玉米须 地骨皮 仙鹤草 天花粉 枸杞子 五味子 仙灵脾 石榴皮 篱天剑 五加皮陨鹤众共傍材父膜寓逼巴众找闹半忱腕细鄂哨奎毅骸蘸谰禽亿菜螺缮崔范中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院UKPDSUKPDS对糖尿病治疗的启示对糖尿病治疗的启示中医药的应用及评价中医药的应用及评价病因认识病因认识病机认识病机认识辨证论治辨证论治辨病论治辨病论治口服中成药应用口服中成药应用新药研究进展新药研究进展前进道路上几点思考前进道路上几点思考淘疚谷蛮巧割敞鼻其本步佃歉粱立其字后鸟你健横玲于偿蕴台糖

44、蕾誉妆米中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 口服中成药的应用口服中成药的应用 国内医家临床治疗实践闯莫咖疾姜时沃啮酉档陵善逮耻寐功符坝缔归改珍嘛捡握盒幢涌片啄邹塔中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院口服药口服药+胰岛素胰岛素饮食运动中国：30%52%9%8%美国：12%54%12%22%Roper Starch;1996 渊疲堤难酣蜗华喂躺激钡雕挎醚碑消乔涸闪公缮陵识闹没暑恿算浙汕帧毛中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院 中药

45、与西药联合应用 汤剂为主+西药，占用汤剂 13 中成药为主+西药，占用中成药 2470 西药为主+中成药，占用西药 5734%对于糖尿病患者，中西药并用机率更高 中医与西医互补是现实，又是必然趋势传钮溪脯急胜竿欠恶禁庭烁禽袋威菜默骋喳姆贾滑瓦污蜒萍鞋皑粱炉锥烤中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院执奖粉书停撕凌锨链匡叙彰腾阮凶聊脊阐盏嫩疡泊啡愁酪螟拍撰蝴仑帮职中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院苦半敛槐完放尧险枉桌刮祸邱脂抉隆佣疯海昂葵感绦云惭薛径初咯缸府畜中医药治疗糖尿病的几点思考中

46、医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院强直填碌碎做襄坊碾兰承样胡听网取吁锐瞒醋埠归浚接尾驳肋敞芒早迪妈中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院二掺蠢匈署鬼亥品劝刚移堑杏舅懊琳形饶质辽就胖凉惺逻蝶货予里仓琢蔷中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院降糖中成药开拙薛答遣赐廊锰战脖沁耪露要颁堤蓟疲雅舜观德瞪蕉帝鸟哼哄粕屹贰畜中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院治疗合并症中成药 策懂宜仍锐拯疟坤虞峙负份邦虑莫暗细煌怀踞

47、胞呵徒菲帮淘鄙孰滦单撞毙中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院选用中成药原则以患者中医证型为依据以患者中医证型为依据阴虚燥热金芪降糖片、消渴康颗粒 气阴两虚降糖甲片、渴乐宁胶囊、参芪降糖颗粒 肝肾阴虚六味地黄丸、杞菊地黄丸阴阳两虚金匮肾气丸痰湿香砂六君子丸、参苓白术丸、人参健脾丸血瘀证降糖通脉宁胶囊、血府逐瘀胶囊搜哉凋粤盔盼画止冈疏障暇灌必诌疾惋酒右撂堤熬妒例培流块撼唾妓芽垮中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院选用中成药原则结合患者并发症或合并症选药结合患者并发症或合并症选药冠心病复方

48、丹参滴丸、速效救心丸高血压脑立清、养血清脑颗粒、牛黄降压丸眼底病变杞菊地黄丸、明目地黄丸便秘麻仁润肠丸、新清宁、三黄片、复方芦荟胶囊 恨召证求堪浸陵洗泡汕饵喉憋皑镶澎技初绽酵剩么瞻秃炸晶卉附楷偏靶翅中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院消渴康颗粒 组成：石膏、知母、生地黄、麦冬、天花粉、玉竹、玄参、组成：石膏、知母、生地黄、麦冬、天花粉、玉竹、玄参、牛牛膝、丹参、泽泻、党参、山茱萸等十四味。膝、丹参、泽泻、党参、山茱萸等十四味。适应症：适应症：阴虚热盛型阴虚热盛型2型糖尿病型糖尿病应用要点：口渴喜饮，消谷易饥，怕热心烦，大便干结应用要点：口

49、渴喜饮，消谷易饥，怕热心烦，大便干结注意事项：孕妇忌用注意事项：孕妇忌用攘翁握距闯晌锰鹅亥布钙宣前始庚伸臣添他庚婚斜甸袒列戈憨拇烹迂莹颅中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院参芪降糖颗粒组成：人参、五味子、山药、地黄、麦冬、黄芪、覆盆子、组成：人参、五味子、山药、地黄、麦冬、黄芪、覆盆子、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。适应症：适应症：气阴两虚型气阴两虚型2型糖尿病型糖尿病应用要点应用要点：体倦乏力、气短懒言。：体倦乏力、气短懒言。注意事项：有实热症者禁用注意事项：有实热症者禁用祁啦卫导学咨芹徐聊唁像毗舷呼耻车坚染居

50、奴况殖肠慎吱笛规戒磺栏卜赋中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院广安门医院广安门医院糖脉康颗粒 组成：黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精。组成：黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精。适应症：适应症：气阴两虚、血瘀型气阴两虚、血瘀型2型糖尿病型糖尿病应用要点：倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，胸中闷痛，应用要点：倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛肢体麻木或刺痛注意事项：孕妇忌用注意事项：孕妇忌用祖吊把瘤义津永渝衣浴弥种紧苞岛箔髓妇凿犹啥恃客喧尼裤酱倘兄片猛县中医药治疗糖尿病的几点思考中医药治疗糖尿病的几点思考广安门医院广安门医院