介入并发症应急预案与处理流程.doc

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1、一、 造影剂肾病【应急预案】1、 术前做好心理护理，向患者讲解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合。增强患者的依从性，能主动配合护理治疗。2、 向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。3、 造影剂用量及造影剂肾病的发生直接相关，因此护士应关注在介入手术中造影剂的用量4、 术后要鼓励并督促患者大量饮水，以增加尿量，促进造影剂的排出，每次饮水量以不出现腹胀为宜，24小时饮水量大于1500ml。5、 要准确记录24h尿量，术后

2、4h尿量一般应保持在500-1000ml。护士要观察尿量、尿色和患者排尿时的反应，发现尿滁留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以相应的处理。6、 一但发生少尿型急性肾功能障碍，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。7、 术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离子情况，加强病房巡视，对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院。【处理流程】讲解水化疗法的重要性鼓励患者多饮水记录24h尿量少尿性急性肾衰竭遵医嘱给予扩容、利尿紧急透析详细记录护理记录单密切观察生命体征按时抽血查肾功能二、 假性动脉瘤【应急预案】1、 做好术前宣教，向

3、患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性。2、 患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入的支架数、书中抗凝药物的用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。3、 做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发现，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。4、 加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，如确定为假性动脉瘤，小的（直径2.5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，减少活动，一周内可消失，大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正。5、 做好心理护理，消除

4、患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。【处理流程】详细记录直径2.5以上直径2.5以下假性动脉瘤外科手术矫正密切观察病情变化局部加压包扎减少活动四、 肺栓塞【应急预案】1、 严密观察生命体征变化，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗和烦躁不安时，应及时报告医生。2、 安置患者取半坐卧位（如确定肺栓塞的部位，可取健侧卧位）。3、 高流量氧气吸入。4、 检测重要生命体征如：呼吸、血压、心律、心率，血氧饱和度等。5、建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板凝聚、扩冠、解栓、平喘、止痛等对症治疗，并 严密观察患者用药后反应。6、遵医嘱完善相关检査，定期复査动脉血气分析7、做好心理护理，尽量安慰和陪伴患

5、者以减轻患者的焦虑8、详细记录抢救过程【处理流程】高流量氧气吸入安置患者取半坐卧位通知医生出现肺栓塞临床表现建立静脉通路，遵医嘱用药定期复查动脉血气分析检测重要生命体征详细记录抢救结果做好心理护理五、血管迷走神经反射【应急预案】1、 对介入手术紧张与恐惧是导致血管迷走神经反射的重要原因之一，术前应耐心讲解，清除患者紧张心理，必要时可给予镇静剂。2、 术后密切观察患者生命体征，特别是心率、血压、面色、出汗等情况，一旦发现患者发生迷走神经反射应立即通知医生。3、 立即将病人头部放平或取头低足高位，以保证脑部供血。4、 给予氧气吸入。5、 遵医嘱用药，心律明显减慢时，立即静脉注射阿托品0.5-1mg

6、血压明显降低时，可静脉注射多巴胺10-20mg，必要时静脉滴注多巴胺，同时快速静脉补液。6、 遵医嘱适量减轻按压力量，以减轻疼痛对病人的刺激。7、 如病人出现恶心呕吐，应立即让病人去枕平卧头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，引起窒息。8、 积极安慰患者，消除其焦虑心理，消除导致迷走神经反射的其他诱因。9、 详细记录抢救过程。【处理流程】置患者头低足高位氧气吸入出现血管迷走反射的表现心理护理详细记录抢救过程通知医生，遵医嘱用药六、 心包填塞【应急预案】1、 介入手术后密切观察患者生命体征，当患者有进行性血压下降、呼吸困难、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安时，应立即通知医生。2、 协

7、助患者取半坐卧位，给予氧气吸入，以减轻呼吸困难。3、 遵医嘱协助患者行相关的检查，如心脏超声检查，以明确诊断。4、 对于诊断明确的心包填塞患者，应立即遵医嘱用药，并协助医生行心包穿刺引流。5、 心包穿刺引流后应准确记录引流液的量及患者血压情况。6、 引流管留置期间，应密切观察患者生命体征，及引流液的量和颜色。7、 详细记录护理记录单。【处理流程】氧气吸入立即通知医生出现心包填塞的相应体征协助患者行相关检查遵医嘱用药协助医生行心包穿刺引流记录引流液的量和性质密切观察生命体征详细记录抢救过程 七、血气胸【应急预案】1、 穿刺过程中，密切观察患者有无咳嗽、胸闷、气促等症状，一旦发现，立即通知医生。2

8、 置患者头低足高位，以促进引流。3、 反复吸引，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。4、 应用机械通气纠正低氧血症，避免或减轻肺损害的严重性。5、 遵医嘱用药： 激素类药物应用，以减轻炎症反应，改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛的作用促凝血药物的应用。加压输液，维持循环稳定，保持水电解质平衡，纠正酸中毒。抗生素的应用，以治疗肺部继发性感染。6、 协助医生行胸腔闭式引流。 7、 协助患者行支气管镜检查，以便在可视状态下清除支气管内残留的异物，以减少和预防肺不张和感染的发生8、 密切观察生命体征及病情变化，及时准确记录护理记录单。【处理流程】立即通知医生置患者头低足高位发现血气胸相应症状协助医生行

9、胸腔闭式引流保持呼吸通畅遵医嘱用药密切观察生命体征及病情变化详细记录抢救过程三、 局部出血与血肿【应急预案】1、做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性。2、 患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入的支架数、书中抗凝药物的用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。3、 一旦发现穿刺点周围有出血、皮下淤血及血肿形成，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。4、 重新加压包扎后，密切观察穿刺部位出血或血肿是否扩大，如无扩大，可遵医嘱按时给予减压包扎，如继续扩大，应立即通知医生做进一步处理。5、 少量出血或小血肿如果不压迫神经造成血流障碍，无症状者可不予处理，让其自然吸收，血肿太大或出血过多引起血压下降者应立即重新压迫止血、补液补充血容量，必要时，请外科会诊，采取外科手段进行处理。【处理流程】详细记录护理记录单遵医嘱按时加压包扎通知医生进一步处理血肿未扩大血肿扩大密切观察穿刺部位通知医生重新加压包扎立即按压穿刺点上方穿刺处出血、血肿