ICU护士身体约束实践行为与认知现状及影响因素分析 临床医学专业.docx

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1、ICU护士身体约束实践行为与认知现状及影响因素分析施要I唱的旗ar费徒as护室QCU)护士吩体为束实践行为与认知现状并分析其彬响因次方法)快用白制的ICU护士身体约束实其行为与认知问理时187名ICU护士进行喝麦I结果DCU护士号悻约束实践行为条目总均分为83归：0.出分片体内束认知条U总均分为O.630.分做体答过率为6455不同学历、工作后是否接受过相关敦身改培说的ICU妒士。体门京实战行为和认知伴分比亚芷片有班小学窗/p05)JICU护士q惨沟束实践行为与仪知呈正相关r=44op皓论底院首理第门应加快掂立例实可行的Q体打束使用席则和流出,政视Q惨妁东相关知识的敦裔和实戏行为的培训笑蹿身体

2、拘京StEfiFS；实践行为；认识昭训貌程第响因素Physica1.restraintpractica1.behanor0eitivestatusquoanditsInnUe1.K1.nHfactorsava1.yssofnursesinICUZhSCIigRacGuohuhWangJianninget1.hcFirstAffi1.iatedHospita1.ofNunchungUnivenityJiungxi330006China)AtatractObjective：Toinvestigatethephysica1.restraintpracticebehaviorandcognitives

3、tatusquoofnursesinICUandtoana1.yzeitsinucncingfactors.Methods；Asurveyof187ICUnurseswasconductedbyusingtheSdFmdcICUnursesphysica1.restraintPnICdCCbehaviorandcognitivequestionnaire.Resu1.ts：Thetota1.meanscoreofphysica1.restraintpracticebehaviorofICUnurseswasR38035)andthetota1.meanscoreofcognitivebtems

4、ofphysica1.restraintwas0.63+0.12)andtheovera1.1.correctanswerratewas61.55:Therewassni11-cntdifferenceinthephysica1.behaviorUndcognitivescorebetween(CUnurscswithdifferenteducationa1.backgroundandreceivingre1.atededucationandtrainingornotP0.05h1.CUnursesphysica1.restraintpracticebehaviorwaspositive1.y

5、corre1.atedwithcognitiont*=0.440P4S02D1Z35OU身体约束是指使用任何物理或机祗性设备、材料或工具附加在或临近佣人的身体,病人不徙轻易将共移除限制病人的自由活动或便的人不能正常接近自己的身体，临床上身体约束主要用于两个方面明我少医疗干扰降低医疗潜在瓜除，保证医疗和护理工作的K?利进行，对意识竦码籍人进行肢体制动,以批能项目江西的卫生计生委“技计划*号，201751Mir西帝敦的rr基安青年日加号：gjJI件分治介川法硕士研究生在读,制t2330006*d大学第一时济年院：修国卉1位，330008南A力洪端中屈随，王座翅讯作好）、鱼的怜学位，33大学*一也发

6、王炳金播例找桂儆也，330OOGrt（JA大学护脱明用信包唧铉t取并王述,海.IB护士9体为求大做行为与这如现状及电哨因室分析31.护理研究2。】了3】。5川49AZ96文章妁弓（I009-649301.73M9J04:域少仿吉和自我忻咨的发生,然而,近年来越来越多的研究表明不恰当的身体狗束会给病人造成生理、，1.S和社会等多方面的不良结局6）2013年澳大利亚循证卫生保健中心SoannaBriggsInSt1.tUteJBI）公布了身体灼束的原则，即尽量不使用，尽早解除：停找时代性方法、：美国护理协会及共也相关区疗组统也表示：戚少约束巳经成为衡量护理防量和持续质盘改进的重翌指标”国外很多医

7、疗机构巳制定了身体打束的使用指南以规范其临床应用在我国,的希以人为本.以树人为中心”的忧旗护理服务的不断深化规范身体约束的使用已翅潦被认为是一项体现护理工作关注病人身心体验的!E要指标然丽,国内目前尚缺乏统一的身体约束实践指南约束的临床应用现状堪忧田症监护室in为保证问卷而jft，由研究者现场发放并收回问卷，并及时核杳、别除无效问卷，本研究共发放问桂202份回收率100.0%其中有效问卷187份,有效率为92.6%.1.23统计学方法所有数据使用EpiDatu3,I双人家人并进行数据对比和逻相核查，确定数据承人无谡I1.SPSS17.0软件进行统计分析,以构成比、均数、标装差等描述ICU护士一

8、般浇料、a体豹束实践行为和认知得分：采用t检验或方龙分析比较不同椅征ICU护士身体沟束实践行为和认知的捋分；身体灼束实践行为与认知的相箕性采用PearSon相关分析以P、微约束的病人及共求MQH出般约束的K实原因“64.65%）.身体约束可以没有医生医崛，根据需要实施”91.98姆：答对率最低的3个条目依次是身体约束会增加病人的发病率”83.16M体约束会延长病人入住ICU的时间”86.90.按殳镇静药物治疗的病人都应接受身体约束”46.52即，tticuKfts*Wffftkte,fks11=s中目条目网分见困功分条目均分实践行为S757-2R5192.652033803S&体泞比的更怪和樨

9、作行力3737735104九25O5在整为把骗ISIS-v7567,638.7045105A移MJ比S5-2520373)4.O70MM知100106R21加0.W0.1.?22不同特征ICU护上导体均束实践行为和认知捋分比较如表2）0.2（；同杓法ICUV上亳体用来实践行为和、分比fiiaAnH右K行力项目n=&7总力P稹力皮计nP性别W1910.11.951.5*(15U0.M女168934)I92-IM)t=-15320.1JSi291.23t=13400.191乐龄33年82”U7.W205s.r.11笫赛状况已婚KS100.8120F-0.7520.026341.,MF-0,Mi50

10、522F.及护气及以上29Q551)W.T195JO1.05工作年里G个闩至Z年7497)IW.3GZ2SCJGf1.312年一63XD)M.03201.67IJ5b年25QS37)U5J214J3F-I.II5O.ZMK4I0I-UJIIhU4Hh1O摩251W4118.005OIJJO工作料宴绛合】CU47CS.S17jr14.5(G.1.91J)他注内科ICU33022)208X9IS.G6T.131134急懂ICU19QQ.16)B)J610.825471JO1.胸外科ICU15切19.73t1.8.gCO1.I3同化科ICU13695)Z1151I4.4HF=0i*950.UMI-

11、1O1.IW烧伤HICUI1.6的）IOXD!12O.I3f1.551.3“驶ICUH042)9fc.M16,72H571.加C内Icu95)S9.4423.3G5441J)I冲经外“ICU214123)185.4820.255I1D8“体白期在纥效有经历列13321.12)ItMJM|9抑641.1.3无54-8)1892220.95K-I/IJtzo.uo6.IIJ)9t=I.53Z0.127培训经历HI3iV)S)1952619.65G43t1JO无56.05)MJJ54t20.33t-2.752o.oot-2.2HS0232.3ICU护士身体约束实践行为与认知的相关性PeHrSon相关

12、结果显示：ICU护士导体约束实践行为。认知呈正相关F=O.44。P.3讨论3.1 ICU妒土身体约束实践行为现状分析本研究结果显示：ICU护士身体灼束实践行为条目总均分为a.38+0.35）分,说明ICU护士的身体约束实践行为总体较为恰当，达与吴清等r研究结果一致,3个维度得分由低到疡依次为：身体灼束的必要性和操作行为2.83分0.45分人解除豹束4.07分0.C6分、观弗和记录4.51分0.58分）可见ICU护士在身体约束的必要性和探快行为方面相对薄弱，可能是因为我国目前迁缺乏优的身体约束实践指南临床护士在务体内束的应用指证及延择合玷的为IR方式方面咬到困照，往往根据自身经验判断是否进行体约

13、束，使傅身体约束的使用带向较强的的意性和盲目性。ICU护士使用身体的束的主要目的是降低非计划性拔性的发生率,而多项GH究指出身体的束的应用并不准达到理想效果，相反可加市病人的点虑和躁动，进而增加非计划拔管的风险6”“。在观察和记录及解除约束方面相对蛟好可能是由于ICU病人处于监护状态护士对其生郎体征及般状况的观察和记录本身就较顼鳌,故较容易殷到对约束的及时视察、记录和解磷建仅管理部门庖加快建立切实可行的身体为柬使用准则和流程,明确其应用目的.指证及时机,规范其临床使用方武,防止不恰当的身体拘束对辆人造成二次历咨3.2ICU护士9体为束认知现状分析本研究培果显示：ICU护上身体约束认知条目总均分

14、为6.630.12）分，壑体答对率为64.55%这与夏春红等61研究纳果相近。其中否对率排名前3位的条目依次是每次使用身体约束前应该给病人及家属进行明确告知“粮约束的病人及其家图应知由被约束的真实.反因“身体约束可以没有IS生医嘱，根据需要实施”说明IS护人员具备较好的法律观念，维权意识及对楣人的坏鬼意识,且我院住院病人保护性9体约束告知书中也明确提到了这几点答对率排名后3位的条目依次是为体约束会增加瞒人的发病率-身体灼束会延长病人入住1CU的时间“强受饮静药物治疗的病人都应接受身体匏束。表明ICU护士普蛆缺乏身体约束相关它业知识且对约束的危舍关注不第尤其缺乏对心理损咨的箕注,这可能与我国目前

15、较注重ICU救治率.医护人员对病人疾病与安全关注较多，而对救治措施庭成的远期危古重视不足有关近年来的研究显示鸟悻约束除了可能导致病人皮肤、血性、神经和肌肉骨骼等的损仿外J三会增加ICU谄妄、ICU获阳性肌无力等的发生率*2,身体约束的病人还可能全那受一系列不良的心理后果,如淡漠、拒绝及认知行为异常等6。而当偶人RASS愀酢评估表评分为一4分-5分,即处于深度Wi群时，其朋张力几乎消失，此时不应假使用身体妁束或应及时解除身体为束S因此誉R：强化医护人员身体的束的危舍意识,鼓励枳报使用替代方法,科室应定期开展身体约束相笑知收的学习提高整体医护人力对身体为束的认识水平。33ICU妒士身体豹束实践行为

16、和认妞的影响因索分析本研究发现I不同性别、年龄、始姻状况、职称、工作年限、工作科室及在校期间是否学习拉片体的束相关知识的ICU护士身体约束实践行为和认如捋分比较差异均无筑计学意义P005),与以往研究培果打力一致,这可能与我国护理教材中有关身体狗束的教向内容相对有限且未籍及时更新在各种职称考试中涉及身体为束的知织也较少巧欠而本科及以上学历老护士身体沟束实践行为和认知的打分均高于专科及以下学历的护士P(1.05)这与夏春红等”的研究结果不同，可雒与研究对能构成比不同有关,熨春红等6的研究中本科及以上学历占24.2%而本研究中本科及以上学历占5.99通常学历层次较高的群体对知识的理解能力和对好训的

17、接受度更好且史注更人文关怀的教角,另外,参加工作后接受过有关教对或培训的护士对身体的束只有史恰当的实践行为和更高的认知水平，这与吴清等”的研究访果-致,可见，针对ICU护士进行有关身体均束的数亩培训对其实践行为和认知的以赛是有定效果的“管理者应枳极开展身体约束相关教笥培训，建立身体拧束应用的正向观念I同时,注市人文关怀的教笥和矮忻观念的引号，促进护士产生正碉的身体约束忐度:和行为4ICU护士身体约束实践行为与认知的相关性分析PearSon分析结果表明TCU护士身体约束实践行为与认知呈正相关P0.01)，这与吴清等的科究结果一致说明ICU护士对身体约束的知识了解得越多、越全面,执行身体为求的行为

18、越恰当,这也与知信行(KRP)教可理轮倏式相符护理人员是与体约束的直接实践者，只有拥有正确的认知才徒做出正确的决策和实践因此建仪管理者首先庖加快与体的束相关指南的制定使身体约束的临床应用有章可循、有据可依：其次结合般新的循证依据加强医护人员对身体均束相关知IH的学习常规举办身体约束的岗前培调及专趣讲座使斯床护士熟知身体约束的使用准则和流程及其潜在危古,促进身体约束在斯乐的规范化使用4小结她着近年来国内外对身体为束的深入探究缩减和规范。体约束临床应用的趋势已爆渐明朗ICU病人身体灼束使:,护理人用在身体约束的IK床次策与实施中扮演匕放要角色,解其身体内束的实践行为与认知现状意义里大但本研究仅便利

19、抽样调查1所医院的I87名ICU护士,跳乏多中心样本建议以后的研究可进行多中心、大样本的随机抽样的笠，使f究结果更具说服力,助力国内体内束组战行动的开展使病人受益参考文赋:iGn1.fniehRSnvhEMcCcin9inthe11cpU4m4meemntiiuj1Jar11MOrNur-ingh11Hgrmrnt.2D2.0：29dW.U公的A芯01朱京瑟等.护2值M而？折博实用手传0ICW北较人民n生出浜社2。ICMs49.6)SinTurayASartD-GcncRE.Pyk1.restraintuseInTur1.shInt115,ecarvunitsfeJ.Gnka1.NUrWSKi

20、1.hsi2tW023”皑T2.I1.IShrhvbiYRikrRRBku*rtPMeta1.IXdiriumdumiandmorta1.ityIn1.ight1.ySZ八Zmchan1.cu1.1.yVEtI1.KMintensivecrepAtnuJIcrIHeICereMcdk1.M-ZO1.O-WZ)：231.1-251.b3J.B.Inst1.tutc.Rtra1.ncstandards(EB,O1.J.81-S)fe11-02-09tt/crfh11g-trrmCaBnitivimp0innmtinurviviM?ofCri1.i-c*H1.neb).CritkaIC4rvMcdicnr20IO3S653.b4C1.uinf1.Y.WnnofMukIntensivecorett1.entssaC4se-oon-rM6(.1.np-tnrnnurtmuwuMequineCdtka1.U1.Mm0jNcvrob20)3.2601).151-157.QJf11W201T-D1.!4nRaW*2011-1.0-2S卓文妇利M映行)