中西医结合妇产科.ppt

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1、中西医结合妇产科学中西医结合妇产科学1定义定义定义定义：中西结合妇产科学：中西结合妇产科学：中西结合妇产科学：中西结合妇产科学是运用是运用是运用是运用中、西医学理论中、西医学理论中、西医学理论中、西医学理论，相，相，相，相互借鉴和补充来认识互借鉴和补充来认识互借鉴和补充来认识互借鉴和补充来认识妇女生妇女生妇女生妇女生殖系统殖系统殖系统殖系统的解剖、生理、病理的解剖、生理、病理的解剖、生理、病理的解剖、生理、病理特点，研究妇女特点，研究妇女特点，研究妇女特点，研究妇女经、带、胎、经、带、胎、经、带、胎、经、带、胎、产和解剖生理有关产和解剖生理有关产和解剖生理有关产和解剖生理有关的特有疾的特有疾的

2、特有疾的特有疾病的病因病理、临床表现、病的病因病理、临床表现、病的病因病理、临床表现、病的病因病理、临床表现、诊断与鉴别、辨证规律和防诊断与鉴别、辨证规律和防诊断与鉴别、辨证规律和防诊断与鉴别、辨证规律和防治方法，以及治方法，以及治方法，以及治方法，以及计划生育、优计划生育、优计划生育、优计划生育、优生优育和妇女保健生优育和妇女保健生优育和妇女保健生优育和妇女保健的一门新的一门新的一门新的一门新兴的临床医学学科。兴的临床医学学科。兴的临床医学学科。兴的临床医学学科。第一节第一节中西医结合妇产科学的定义与范围中西医结合妇产科学的定义与范围中医理论中医理论西医理论西医理论某学科定义：某学科定义：人

3、人 用什么方法用什么方法 研究什么研究什么2中西医结合中西医结合妇产科学的妇产科学的研究研究范围范围妇科：妇科：女性非妊娠期与女性非妊娠期与生殖系统有关的生殖系统有关的生理和病理。生理和病理。产科：产科：研究妇女与妊娠研究妇女与妊娠有关的生理和病有关的生理和病理。理。分为：分为：妊娠、分妊娠、分妊娠、分妊娠、分娩、产褥三期娩、产褥三期娩、产褥三期娩、产褥三期3第二节第二节 中医妇科学与西医妇产科学的比较中医妇科学与西医妇产科学的比较中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。由此衍生出的具体子理论，由此衍生出的具体子理论，天人相应天人相应：阴阳、五行、藏象、

4、气血、四诊、八纲等阴阳、五行、藏象、气血、四诊、八纲等西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研究究解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物气聚则成形，形散则成气气聚则成形，形散则成气气聚则成形，形散则成气气聚则成形，形散则成气中医重中医重中医重中医重 气化气化气化气化世界是物质构成的世界是物质构成的世界是物质构成的世界是物质构成的西医重西医重西医重西医重 物质物质物质物质生成生成生成生成感应感应感应感应构成构成构成构成组成组成组成组成4第三节第三节中医、西医妇产科学发展概要中医、西医妇产科学发展概要一、一、

5、中医妇产科学发展概要中医妇产科学发展概要5金金沐沐灶灶，阴阴阳阳离离合合？，？夵夵厥厥明明，升升降降出出入入气化流行6烟锁池塘柳 传说乾隆年间的一次开科考试中，两考生脱颖而出，伯仲难分。考官只好将考卷呈乾隆皇帝钦定。乾隆阅后也难下定论，于是口谕：“朕明日出句，命二生续对，对高者为状元。”此时的乾隆正巡游江南，驾临杭州。次日晨起，眼看那西子湖畔杨柳青青、烟雾凫凫之良辰美景，皇上欣然提笔出句：“烟锁池塘柳”。二位考生见到这比出句后，反应各异：甲生一看，大惊失色，惶惶而去；乙生苦思，良久无对，怏怏离开。结果，甲生被乾隆钦点状元，众臣不解。乾隆道：“朕这一出句五字均为形声字，且其偏旁恰好构成金木水火土

6、五行，如此难度，当属绝对。甲生能在瞬间断定无对，其才华肯定高于乙生一筹也！”也正因为这一五行出句既奇又绝，果然不出乾隆所料，已成多年来少有的传世绝对。7一、一、中医妇产科学发展概要中医妇产科学发展概要(一一)夏、商、周（春秋、战国）时期夏、商、周（春秋、战国）时期（公元前（公元前2070公元公元前前221年）年）妇产科中文名词探源妇产科中文名词探源妇产科中文名词探源妇产科中文名词探源渐：女归吉，利贞。渐：女归吉，利贞。初六，鸿渐于干。小子厉，有言，无咎。初六，鸿渐于干。小子厉，有言，无咎。六二，鸿渐于磐，饮食衎衎，吉。六二，鸿渐于磐，饮食衎衎，吉。九三，鸿渐于陆。夫征不复，九三，鸿渐于陆。夫征

7、不复，妇孕不育妇孕不育，凶。利御寇。，凶。利御寇。六四，鸿渐于木，或得其桷，无咎。六四，鸿渐于木，或得其桷，无咎。九五，鸿渐于陵，九五，鸿渐于陵，妇三岁不孕妇三岁不孕，终莫之胜，吉。，终莫之胜，吉。上九，鸿渐于陆，其羽可用为仪，吉。上九，鸿渐于陆，其羽可用为仪，吉。陟彼北山，言采其陟彼北山，言采其杞杞（帮助生育药物）（帮助生育药物）8(一一)夏、商、周（春秋、战国）时期夏、商、周（春秋、战国）时期（公元前（公元前2070公元公元前前221年）年）妇产科中文名词探源妇产科中文名词探源1、“青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠，青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠，其状如枭，青身而朱目赤尾，食之其状如枭，青身而朱

8、目赤尾，食之宜子宜子。”2、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑华而不实，名曰骨蓉，食之华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子使人无子。”“男女同姓，其生不蕃男女同姓，其生不蕃”9(一一)夏、商、周（春秋、战国）时期夏、商、周（春秋、战国）时期（公元前（公元前2070公元公元前前221年）年）妇产科中文名词探源妇产科中文名词探源女女性性发发育育以以七七为为周周期期四乌贼骨一蘆茹丸四乌贼骨一蘆茹丸10(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）淮南子淮南子精神训精神训：“人始孕一月而膏，二月而脉，三月而胎，人始孕

9、一月而膏，二月而脉，三月而胎，四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月而躁，十月而生。而躁，十月而生。”11(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之妇科大夫、妇产科病案妇科大夫、妇产科病案应召入宫的西汉应召入宫的西汉女医女医义妁义妁史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传记载，淳记载，淳于意首创于意首创“诊籍诊籍”，其中，其中“韩女内韩女内寒月事不下寒月事不下”及及“王美人怀子而不王美人怀子而不乳乳”的病案，是的病案，是妇产科最早的病案。妇产科最早的病案。12淳于意淳

10、于意淳于意淳于意“诊籍诊籍诊籍诊籍”有妇产有妇产有妇产有妇产科病案科病案科病案科病案2 2 2 2例。例。例。例。一例为闭经：一例为闭经：一例为闭经：一例为闭经：济北王侍者韩女，病腰济北王侍者韩女，病腰济北王侍者韩女，病腰济北王侍者韩女，病腰背痛，寒热，脉象肾脉背痛，寒热，脉象肾脉背痛，寒热，脉象肾脉背痛，寒热，脉象肾脉啬，其来坚难，肝脉弦，啬，其来坚难，肝脉弦，啬，其来坚难，肝脉弦，啬，其来坚难，肝脉弦，诊断为诊断为诊断为诊断为“内寒月事不下。内寒月事不下。内寒月事不下。内寒月事不下。”分析其病因，分析其病因，分析其病因，分析其病因，“得之得之得之得之于欲男子而不可得也。于欲男子而不可得也。

11、于欲男子而不可得也。于欲男子而不可得也。”经用药治疗，很快痊经用药治疗，很快痊经用药治疗，很快痊经用药治疗，很快痊愈。愈。愈。愈。(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221221公元公元581581年）年）之之妇产科病案妇产科病案13另一例为难产：另一例为难产：另一例为难产：另一例为难产：“怀子而不乳（产难），怀子而不乳（产难），怀子而不乳（产难），怀子而不乳（产难），”以酒服莨菪一撮，胎下。以酒服莨菪一撮，胎下。以酒服莨菪一撮，胎下。以酒服莨菪一撮，胎下。复诊时，脉躁，服硝石一复诊时，脉躁，服硝石一复诊时，脉躁，服硝石一复诊时，脉躁，服硝石一剂，瘀血下

12、如豆大五、六剂，瘀血下如豆大五、六剂，瘀血下如豆大五、六剂，瘀血下如豆大五、六枚，病愈。这是我国记载枚，病愈。这是我国记载枚，病愈。这是我国记载枚，病愈。这是我国记载最早的妇产科医案，已体最早的妇产科医案，已体最早的妇产科医案，已体最早的妇产科医案，已体现了妇产科辩证论治的基现了妇产科辩证论治的基现了妇产科辩证论治的基现了妇产科辩证论治的基本精神。本精神。本精神。本精神。(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221221公元公元581581年）年）之之妇产科病案妇产科病案14(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221

13、公元公元581年）年）之之胎教胎教文王母太任怀孕时文王母太任怀孕时“目不视恶色，耳不闻淫声目不视恶色，耳不闻淫声,口不出敖言，能以胎教。口不出敖言，能以胎教。”言下之意思：言下之意思：看好的、听好的、说好的看好的、听好的、说好的 张先庚胎教胎损等母及子的七个概念：中医遗传学研究15 孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾，孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾，孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾，孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾，忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气，忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气，忿怒无常，阴郁之气，集聚于内

14、胎儿感受不正之气，忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气，将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。按按按按“五行性理五行性理五行性理五行性理”来讲，是受了五行阴面气禀性之害来讲，是受了五行阴面气禀性之害来讲，是受了五行阴面气禀性之害来讲，是受了五行阴面气禀性之害（详见（详见（详见（详见五行篇五行篇五行篇五行篇）。兹录前人从实际体验中总结出）。兹录前人从实际体验中总结出）。兹录前人从实际体验中总结出）。兹录前人从实际体验中总结出来的四字

15、韵语，仅供参考：来的四字韵语，仅供参考：来的四字韵语，仅供参考：来的四字韵语，仅供参考：阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风；阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风；阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风；阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风；阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦；阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦；阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦；阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦；女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹；女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹；女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹；女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹；又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非

16、黄则疳；又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非黄则疳；又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非黄则疳；又急又躁，阴火内炎，生孩不育，非黄则疳；阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。16(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之子宫子宫的出现的出现紫石英：紫石英：“味甘温。主心腹咳味甘温。主心腹咳逆，邪气，补不足，逆，邪气，补不足，女子风寒在女子风寒在子宫子宫，绝，绝孕，十年无子。久服，孕，十年无子。久服，温中，轻身延年。生

17、温中，轻身延年。生山谷。山谷。”子宫在此之前叫：女子胞女子胞17胎产书胎产书，约成书于公元前，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。世纪，是现存最早的妇产科专著。(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之现存最早的妇产科专著现存最早的妇产科专著本书记载了：种子时间、生男女方法、十月养胎法（共本书记载了：种子时间、生男女方法、十月养胎法（共1100字）字）禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁禹

18、问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁，三，三，三，三日中从之，有子。其一日中从之，有子。其一日中从之，有子。其一日中从之，有子。其一 日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥，日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥，日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥，日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥，出于冥冥，乃始为人。出于冥冥，乃始为人。出于冥冥，乃始为人。出于冥冥，乃始为人。一月名曰流刑，食饮必精，酸羹必熟，毋食辛腥，是谓哉贞。一月名曰流刑，食饮必精，酸羹必熟，毋食辛腥，是谓哉贞。二月始膏，毋食辛臊，居处必静，二月始膏，毋食辛臊，居处必静，男子勿劳，百节皆病，是谓始藏。男子勿劳，

19、百节皆病，是谓始藏。三月始脂，果蓏宵效，当是之时，未有定仪，见物而化，是故君三月始脂，果蓏宵效，当是之时，未有定仪，见物而化，是故君四月而水授之，乃始成血，其食稻麦，觯鱼四月而水授之，乃始成血，其食稻麦，觯鱼，以清血而明目。，以清血而明目。五月而火授之，乃五月而火授之，乃始成气，晏起始成气，晏起沐，厚衣居堂，朝吸天光，沐，厚衣居堂，朝吸天光，六月而金授之，乃始成筋，劳六月而金授之，乃始成筋，劳，出游于野，数观走犬，出游于野，数观走犬马，马，七月而木授之，乃始成骨，居燥处，毋使定止，七月而木授之，乃始成骨，居燥处，毋使定止，饮食，饮食避寒避寒十月十月养胎养胎18(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期

20、公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之金匮妇人三篇金匮妇人三篇妇人妇人妇人妇人妊娠病妊娠病妊娠病妊娠病脉证并治第二十脉证并治第二十脉证并治第二十脉证并治第二十妇人妇人妇人妇人产后病产后病产后病产后病脉证治第二十一脉证治第二十一脉证治第二十一脉证治第二十一妇人妇人妇人妇人杂病脉杂病脉杂病脉杂病脉证并治第二十二证并治第二十二证并治第二十二证并治第二十二妇人经水闭不利，藏坚癖不妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾止，中有干血，下白物，矾石丸主之。石丸主之。矾石（烧）三分矾石（烧）三分杏仁一分杏仁一分右二味，末之，炼蜜和丸，右二味，末之，炼蜜和丸，如枣核

21、大，如枣核大，内藏内藏中，剧者，中，剧者，再内之。再内之。最早最早记载了阴道冲洗和塞药的外治方药。记载了阴道冲洗和塞药的外治方药。19(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之华佗华佗李将军妻病，延先生使视之。先生曰：李将军妻病，延先生使视之。先生曰：李将军妻病，延先生使视之。先生曰：李将军妻病，延先生使视之。先生曰：“伤身而胎未去。伤身而胎未去。伤身而胎未去。伤身而胎未去。”将军言顷实伤身，将军言顷实伤身，将军言顷实伤身，将军言顷实伤身，胎已去矣。先生曰：胎已去矣。先生曰：胎已去矣。先生曰：胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去也案脉

22、胎未去也案脉胎未去也案脉胎未去也。”将军不谓然，越日稍差。三月后复将军不谓然，越日稍差。三月后复将军不谓然，越日稍差。三月后复将军不谓然，越日稍差。三月后复动，更召先生，先生曰：动，更召先生，先生曰：动，更召先生，先生曰：动，更召先生，先生曰：“脉象如前，脉象如前，脉象如前，脉象如前，系双胎。先下者耗血多，故后儿不得系双胎。先下者耗血多，故后儿不得系双胎。先下者耗血多，故后儿不得系双胎。先下者耗血多，故后儿不得出，胎既死，血脉不复归，必干附于出，胎既死，血脉不复归，必干附于出，胎既死，血脉不复归，必干附于出，胎既死，血脉不复归，必干附于母脊母脊母脊母脊。”乃为施针，并令进汤，果下乃为施针，并令

23、进汤，果下乃为施针，并令进汤，果下乃为施针，并令进汤，果下死胎，且人形已具，色已黑矣。死胎，且人形已具，色已黑矣。死胎，且人形已具，色已黑矣。死胎，且人形已具，色已黑矣。脉诊双胎，金针引产脉诊双胎，金针引产脉诊双胎，金针引产脉诊双胎，金针引产20(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之晋之晋王叔和王叔和并月：两月一行并月：两月一行并月：两月一行并月：两月一行居经：三月一行居经：三月一行居经：三月一行居经：三月一行避年：一年一行避年：一年一行避年：一年一行避年：一年一行少阴脉微而迟，微则无少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则精

24、迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三血不来，此为居经，三月一来。月一来。师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子年十四时经水自下，今经反断，其师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子年十四时经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言：母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言：自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为避年避年，勿怪，后当自下。勿怪，后当自下。21(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋

25、南北朝时期（公元前221公元公元581年）年）之之褚氏遗书褚氏遗书(晚婚与节育晚婚与节育)问子篇问子篇建平王妃姬等皆丽而无子，择良家未笄女建平王妃姬等皆丽而无子，择良家未笄女入御又无子。问曰：入御又无子。问曰：“求男有道乎？求男有道乎？”澄澄对之曰：对之曰：“合男女必当其年，男虽十六而合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而后交合，皆欲阴阳气完实而后交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气今未笄之女，天癸始至，已近男色

26、阴气早泄，未完而伤早泄，未完而伤”22(二二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221公元公元581）之之逐月养胎法逐月养胎法(北齐北齐徐之才徐之才)孕一月，称胎胚，孕一月，称胎胚，“寝必安静，无令恐畏，饮食精熟寝必安静，无令恐畏，饮食精熟”；孕二月，称胎膏，孕二月，称胎膏，“居必静处，慎戒房事居必静处，慎戒房事”；孕三月，为始胎，孕三月，为始胎，“居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，无妄喜怒，无得思虑邪径，无妄喜怒，无得思虑”；孕四月，孕四月，“静体和志，饮食节调，洗浴远避寒暑静体和志，饮食节调，洗

27、浴远避寒暑”；孕五月，孕五月，“卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃，无大饥大饱劳倦避寒殃，无大饥大饱劳倦”；孕六月，孕六月，“身俗微劳，无得静处，出游于野，调五味。食日美，无大饱身俗微劳，无得静处，出游于野，调五味。食日美，无大饱”；孕七月，孕七月，“劳身摇肢，无使定止，无言哭号，无薄衣、洗浴和寒饮，居劳身摇肢，无使定止，无言哭号，无薄衣、洗浴和寒饮，居处必燥处必燥”；孕八月，孕八月，“无使气急，无食燥物，无辄使食，无思大起，和心静息无使气急，无食燥物，无辄使食，无思大起，和心静息”；孕九月，孕九月，“饮醴食甘，缓徒自

28、持，以待之饮醴食甘，缓徒自持，以待之”；孕十月，孕十月，“五脏俱备，六席各通，关节精神皆备，候时而生五脏俱备，六席各通，关节精神皆备，候时而生”。23(三三)隋唐朝时期（公元隋唐朝时期（公元581公元公元907）之之诸病源候论诸病源候论妇人病八卷妇人病八卷妇人病八卷妇人病八卷 225225225225论论论论立足立足立足立足冲为血海，冲为血海，冲为血海，冲为血海，任主胞胎任主胞胎任主胞胎任主胞胎妇科疾病多为冲任损伤的论点。妇科疾病多为冲任损伤的论点。妇科疾病多为冲任损伤的论点。妇科疾病多为冲任损伤的论点。24(三三)隋唐朝时期（公元隋唐朝时期（公元581公元公元907）之之诸病源候论诸病源候论

29、妇人病八卷妇人病八卷妇人病八卷妇人病八卷 225225225225论论论论立足立足立足立足冲为血海，冲为血海，冲为血海，冲为血海，任主胞胎任主胞胎任主胞胎任主胞胎25(三三)隋唐朝时期（公元隋唐朝时期（公元581公元公元907）之之千金方千金方千金方千金方:难产难产,针两肩井入一寸泻之针两肩井入一寸泻之,须臾即分娩。须臾即分娩。芒硝末二钱芒硝末二钱,童子小便童子小便,温服温服,无不效者。无不效者。故孙真人著故孙真人著千金方千金方，特以妇，特以妇人为首，盖即人为首，盖即易易基乾坤，基乾坤，诗诗首首关睢关睢之义，其事岂之义，其事岂容忽略。容忽略。镜花缘镜花缘该书将妇产科列为卷首，广泛搜集了唐以前的

30、有关方剂，对妇产各病基本都有记载。26(三三)隋唐朝时期（公元隋唐朝时期（公元581公元公元907）之之外台秘要外台秘要王焘撰成于天宝十一载王焘撰成于天宝十一载（752）。本书）。本书汇集了汇集了初唐及唐以前的医学著初唐及唐以前的医学著作。作。对医学文献进行大对医学文献进行大量的整理工作，使前人量的整理工作，使前人的理论研究与治疗方药的理论研究与治疗方药全面系统地结合起全面系统地结合起。27(三三)隋唐朝时期（公元隋唐朝时期（公元581公元公元907）之之经效产宝经效产宝昝殷著，又名昝殷著，又名产宝产宝，成书于，成书于847-852年间。年间。此书为中国现存最早的此书为中国现存最早的产科产科专

31、著。专著。作者集唐代以前诸家关于胎产的论述，作者集唐代以前诸家关于胎产的论述，兼收民间验方，结合个人临床经验著兼收民间验方，结合个人临床经验著成此书。成此书。此书共此书共3卷，分卷，分52篇，篇，371方。上方。上卷论述养胎、保胎、安胎、食忌、恶卷论述养胎、保胎、安胎、食忌、恶阻、胎动不安、漏胞下血、身肿腹胀阻、胎动不安、漏胞下血、身肿腹胀以及难产诸疾，特别对横产、倒产作以及难产诸疾，特别对横产、倒产作重点介绍。重点介绍。此书首次提出了产后败血此书首次提出了产后败血此书首次提出了产后败血此书首次提出了产后败血“冲心冲心冲心冲心”说说说说。28(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元96

32、0公元公元1368）之之产科分科产科分科太医局九科太医局九科：大方脉大方脉小方脉小方脉风科风科疮肿兼折伤疮肿兼折伤眼科眼科产科产科口齿兼咽喉科口齿兼咽喉科针兼灸科针兼灸科金镞兼书禁科金镞兼书禁科世界医事制度上世界医事制度上最早的产科分科最早的产科分科29我国现存最早的专论难产的著作我国现存最早的专论难产的著作我国现存最早的专论难产的著作我国现存最早的专论难产的著作杨子建杨子建杨子建杨子建十产论十产论十产论十产论(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之难产专著难产专著十产论十产论：“碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已露，因

33、儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。令产母仰卧，露，因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。令产母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带仍令儿身正顺，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带仍令儿身正顺，产母努力，儿即生。产母努力，儿即生。”成书成书1098年，论述年，论述正产、伤产、正产、伤产、催产、冻产、热产、横产、倒产、催产、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产、坐产、盘肠偏产、碍产、坐产、盘肠产十一种。产十一种。称十产，盖举成数言之。称十产，盖举成数言之。提出了阴道助产的方法，比如：提出了阴道助产的方法，比如：30(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之冲心、冲

34、冲心、冲肺、冲胃肺、冲胃败血冲心败血冲心败血冲心败血冲心，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼，指产后由於恶露不下，出现发热，狂言呼叫，甚至发狂奔走等神志症状。叫，甚至发狂奔走等神志症状。叫，甚至发狂奔走等神志症状。叫，甚至发狂奔走等神志症状。败血冲肺败血冲肺败血冲肺败血冲肺，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于，多因恶露当下不下，或下之不畅，冲逆于肺的病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等肺的病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等肺的

35、病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等肺的病证。多见胸闷烦躁，面赤气急，呕道，鼻衄等症。症。症。症。败血冲胃败血冲胃败血冲胃败血冲胃，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。，若闷绝呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。血栓（脂肪、空气、其他）血栓（脂肪、空气、其他）血栓（脂肪、空气、其他）血栓（脂肪、空气、其他）31(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之胞宫胞宫女科百问女科百问女科百问女科百问 首次提出首次提出首次提出首次提出“胞宫胞宫胞宫胞宫”32(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元

36、1368）之之妇人大全妇人大全良方良方胎产书胎产书金匮要略金匮要略妇人三篇妇人三篇逐月养胎法逐月养胎法诸病源候论诸病源候论千金方千金方经效产宝经效产宝十产论十产论妇人大全良方妇人大全良方总结承前承前启后启后大方脉大方脉妇产科妇产科33(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之金元四大家金元四大家倡倡“六气皆六气皆从火化从火化”说，说，治疗多用寒治疗多用寒凉药，世称凉药，世称“寒凉派寒凉派”。“治病应着重驱治病应着重驱邪，邪去则正安邪，邪去则正安，不可畏攻而养，不可畏攻而养病病”，应用，应用“汗汗、吐、下、吐、下”三法三法，世称，世称“攻下派攻下派”。“人以胃气

37、为人以胃气为本本”，“内伤内伤脾胃，百病由脾胃，百病由生生”“”“补土补土派派”“阳常有余，阳常有余，阴常不足阴常不足”的的观点，临症治观点，临症治疗上提倡滋阴疗上提倡滋阴降火之法。世降火之法。世称称“滋阴派滋阴派”34(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之金元四大家金元四大家刘完素刘完素倡倡“六气六气皆从火化皆从火化”说，说，治疗多用寒凉药，治疗多用寒凉药，世称世称“寒凉派寒凉派”。素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集妇人胎产论妇人胎产论：“妇人童幼天癸未行之间，皆属妇人童幼天癸未行之间，皆属少少阴阴；天癸既行，皆从；天癸既行，皆从厥阴厥阴论之；天论之；

38、天癸已绝，乃属癸已绝，乃属太阴太阴经也。经也。”邪火伤阴邪火伤阴35“治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病治病应着重驱邪，邪去则正安，不可畏攻而养病”，应用，应用“汗、吐、下汗、吐、下”三法，世称三法，世称“攻下派攻下派”。(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之金元四大家金元四大家儒门事亲儒门事亲卷七卷七内伤形内伤形说：说：“命在须臾，针药命在须臾，针药无及，急取称钩，续以壮绳，以膏涂其钩，令其母分无及，急取称钩，续以壮绳，以膏涂其钩，令其母分两足，向外偃坐，左右各一人，脚前立定，次以钩其两足，向外偃坐，左右各一人，脚前立定，次以钩其死胎，命一壮力妇

39、人，倒身拽出死胎。死胎，命一壮力妇人，倒身拽出死胎。”这里钩取死胎成功的案例，开创了中医产科器械手术这里钩取死胎成功的案例，开创了中医产科器械手术助产的先河，或许就是头皮牵引助产的雏形。助产的先河，或许就是头皮牵引助产的雏形。专于攻下，所以：有此创举！专于攻下，所以：有此创举！36(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之金元四大家金元四大家“人以胃气为本人以胃气为本”，“内伤脾胃，百内伤脾胃，百病由生病由生”“补土派补土派”说文解字。土部说文解字。土部：“土，土，地之吐生物者也。二象地之地之吐生物者也。二象地之下、地之中物出形也。下、地之中物出形也。”天一生

40、水，地六成之天一生水，地六成之地二生火，天七成之地二生火，天七成之37(四四)宋、金、元时期（公元宋、金、元时期（公元960公元公元1368）之之金元四大家金元四大家“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”的观点，临症治疗上的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法。世提倡滋阴降火之法。世称称“滋阴派滋阴派”格致余论格致余论最早描述了胞宫形态：最早描述了胞宫形态：最早描述了胞宫形态：最早描述了胞宫形态：“阴阳交媾，胎孕乃凝，阴阳交媾，胎孕乃凝，阴阳交媾，胎孕乃凝，阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一所藏之处，名曰子宫，一所藏之处，名曰子宫，一所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分系在下，上

41、有两歧，中分系在下，上有两歧，中分系在下，上有两歧，中分为二，形如合体，一达于为二，形如合体，一达于为二，形如合体，一达于为二，形如合体，一达于左，一达于右左，一达于右左，一达于右左，一达于右”38（五）明、清时期（公元（五）明、清时期（公元1368公元公元1911）薛己薛己薛己薛己校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方校注妇人良方、女科撮要女科撮要女科撮要女科撮要万全万全万全万全广嗣纪要广嗣纪要广嗣纪要广嗣纪要、妇人秘科妇人秘科妇人秘科妇人秘科明明万全万全 广嗣纪要广嗣纪要又名又名万氏家传广嗣纪要万氏家传广嗣纪要。择配篇：。择配篇：引引金丹节要金丹节要云：骨肉莹光，精神纯实，有花堪用，五种不云

42、骨肉莹光，精神纯实，有花堪用，五种不宜：宜：一曰一曰螺螺，阴户外纹如螺蛳样旋入内。，阴户外纹如螺蛳样旋入内。其实是指处女膜坚韧其实是指处女膜坚韧二曰二曰文文，阴户小如箸头大，只可通，难交合，名曰石女。，阴户小如箸头大，只可通，难交合，名曰石女。指阴道指阴道细小狭隘细小狭隘三曰三曰鼓鼓，花头绷急似无孔。，花头绷急似无孔。阴户向外膨凸，如蒙鼓皮而无阴道外口，又名鼓阴户向外膨凸，如蒙鼓皮而无阴道外口，又名鼓花头；（指处女膜闭锁）花头；（指处女膜闭锁）四曰四曰角角，花头尖削似角。，花头尖削似角。阴核过大，性欲一动，亦能自举，状如阴中有角，阴核过大，性欲一动，亦能自举，状如阴中有角，故以角症名之。故以

43、角症名之。五曰五曰脉脉，或经未及十四岁而先来，或十五六而始至，或不调，或经未及十四岁而先来，或十五六而始至，或不调，或全无。或全无。此五种此五种无花之器无花之器，不能配合太阳，焉能结仙胎也哉。，不能配合太阳，焉能结仙胎也哉。3940（五）明、清时期（公元（五）明、清时期（公元1368公元公元1911）张景岳张景岳景岳全书景岳全书妇人规妇人规因为他善用熟地，人称因为他善用熟地，人称“张熟地张熟地”调经之要，贵在补脾胃以资血之源，调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。养肾气以安血之室。类经附翼类经附翼类经附翼类经附翼求正录求正录求正录求正录中写了中写了中写了中写了大大大大宝论宝论宝论宝

44、论针对性地提出针对性地提出针对性地提出针对性地提出“阳非有余，阳非有余，阳非有余，阳非有余，阴常不足阴常不足阴常不足阴常不足”论，并强调了论，并强调了论，并强调了论，并强调了“阳虚多阳虚多阳虚多阳虚多寒，宜补而兼温；阴虚有热，宜补寒，宜补而兼温；阴虚有热，宜补寒，宜补而兼温；阴虚有热，宜补寒，宜补而兼温；阴虚有热，宜补而兼清。熟地黄兼温剂始能回阳而兼清。熟地黄兼温剂始能回阳而兼清。熟地黄兼温剂始能回阳而兼清。熟地黄兼温剂始能回阳”。41（五）明、清时期（公元（五）明、清时期（公元1368公元公元1911）字不如诗，诗不如画字不如诗，诗不如画画不如医，医不如人画不如医，医不如人清人王道平在清人王

45、道平在傅青主男科序傅青主男科序中所言中所言:“先生之高远，固不可以区区之医见也先生之高远，固不可以区区之医见也”先生六岁，啖黄精，不乐谷食，先生六岁，啖黄精，不乐谷食，强之，乃复饭。少读书，上口数强之，乃复饭。少读书，上口数过，即成诵。过，即成诵。42（五）明、清时期（公元（五）明、清时期（公元1368公元公元1911）祁尔诚云祁尔诚云祁尔诚云祁尔诚云:谈症不落古人窠臼，谈症不落古人窠臼，谈症不落古人窠臼，谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯制方不失古人准绳，用药纯制方不失古人准绳，用药纯制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻品，辨证详明和，无一峻品，辨证详明和，无一峻品，辨证详明和，无一峻

46、品，辨证详明,一一一一目了然。目了然。目了然。目了然。岳美中教授也曾说岳美中教授也曾说岳美中教授也曾说岳美中教授也曾说:读傅氏书读傅氏书读傅氏书读傅氏书须知最大创造发明处就在他须知最大创造发明处就在他须知最大创造发明处就在他须知最大创造发明处就在他的方剂。这是他几十年研究的方剂。这是他几十年研究的方剂。这是他几十年研究的方剂。这是他几十年研究医学，经过实践总结出来的医学，经过实践总结出来的医学，经过实践总结出来的医学，经过实践总结出来的经验，万勿忽略。经验，万勿忽略。经验，万勿忽略。经验，万勿忽略。43（五）明、清时期（公元（五）明、清时期（公元1368公元公元1911）达生篇达生篇“睡、忍痛

47、慢临盆睡、忍痛、慢临盆”作者其真实姓名及生平不详作者其真实姓名及生平不详“睡睡”的意义，一是临产前充的意义，一是临产前充足的睡眠，以蓄养分娩过程中足的睡眠，以蓄养分娩过程中的体力；的体力；“忍痛忍痛”的意义，在于解除产的意义，在于解除产妇对于分娩的恐惧性心理；妇对于分娩的恐惧性心理；“慢临盆慢临盆”的主旨是，力戒急的主旨是，力戒急于临盆坐草。如果急于临盆，于临盆坐草。如果急于临盆，常是宫口未开而产妇力已用尽，常是宫口未开而产妇力已用尽，常造成人为的难产。常造成人为的难产。44（六）民国初期及近、现代（公元（六）民国初期及近、现代（公元1911今）今）医学衷中参西录医学衷中参西录 河北盐山人河

48、北盐山人 锡纯先生是我国医学史上一位捍卫锡纯先生是我国医学史上一位捍卫与发扬中医学的杰出人物，医界称与发扬中医学的杰出人物，医界称其为其为“执全国医坛之牛耳者执全国医坛之牛耳者”。而。而所著所著医学衷中参西录医学衷中参西录是他毕生是他毕生心血的结晶，堪称理论联系实际的心血的结晶，堪称理论联系实际的典范，当时典范，当时山西医学杂志山西医学杂志称之称之为为“医书中第一可法之书医书中第一可法之书”，绍绍兴医报兴医报称为称为“医家必读之书医家必读之书”，据据奉天医学杂志奉天医学杂志记载，朝鲜人记载，朝鲜人称为称为“至贵至宝之救命书至贵至宝之救命书”，而且，而且当时各省立医校多以此为教材。当时各省立医校

49、多以此为教材。45（六）民国初期及近、现代（公元（六）民国初期及近、现代（公元1911今）今）理冲汤理冲汤安冲汤安冲汤固冲汤固冲汤温冲汤温冲汤 寿胎丸寿胎丸理冲汤理冲汤理冲汤中九味药，黄芪党参生山药理冲汤中九味药，黄芪党参生山药白术知母天花粉，棱术内金醋堪着白术知母天花粉，棱术内金醋堪着 理冲汤治闭经、癥瘕、并治男子劳瘵；一切积聚、气郁、脾弱满闷、痞胀。“人之脏腑，一气贯通，若营垒连络，互为犄角。一处受攻，人之脏腑，一气贯通，若营垒连络，互为犄角。一处受攻，则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处

50、气血偶有伤损，他脏腑气血证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注。亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为犹可为之输将贯注。亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之使，是以邪去正气无伤损之使，是以邪去正气无伤损”46（六）民国初期及近、现代（公元（六）民国初期及近、现代（公元1911今）今）罗元恺夏桂成47第三节第三节中医、西医妇产科学发展概要中医、西医妇产科学发展概要二、二、西医妇产科学发展概要西医妇产科学发展概要48古希腊古希腊 （一）早期发展历程（一）早期发展历程古埃及古埃及罗马、以色列、印度等罗马、以色列、印度等49（一）早期发展历程（一）早期发展历程文艺复兴文