临床常用促凝血药物的作用机制及用法浅析.ppt

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1、LOGO海医附院心内科临床常用促凝血药物的作用机制临床常用促凝血药物的作用机制及用法浅析及用法浅析Treatment of BleedingTreatment of Bleeding主要内容主要内容一、简要回顾生理止血机制一、简要回顾生理止血机制二、凝血和抗凝血过程的动态平衡二、凝血和抗凝血过程的动态平衡三、重点分析临床常用促凝血药三、重点分析临床常用促凝血药v 别名别名v 作用特点作用特点v 适应征和用法适应征和用法v 临床合理应用要点临床合理应用要点生理止血机制生理止血机制生理止血机制生理止血机制生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程 受损小血管收缩、封闭受损小血管收缩、封闭 形成松软的

2、止血栓（初步止血）形成松软的止血栓（初步止血）凝血加固血栓（二期有效止血凝血加固血栓（二期有效止血 ，永久性止血），永久性止血）凝血和抗凝血过程的动态平衡凝血和抗凝血过程的动态平衡凝血机制凝血机制共同凝血途径共同凝血途径共同凝血途径共同凝血途径 血液系统中存在着凝血和抗血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液的流动性。其主要此保证了血液的流动性。其主要过程可概括为以下四个步骤：过程可概括为以下四个步骤：在血管或组织损伤后，经一系列在血管或组织损伤后，经一系列凝血因子的递变而形成因子凝血因子的递变而形成因子X，并，并进一步与进一步与Ca2+、因

3、子、因子v和血小板磷和血小板磷脂形成脂形成凝血酶原复合物凝血酶原复合物；在后在后者的作用下，使凝血酶原（因子者的作用下，使凝血酶原（因子）变成）变成凝血酶凝血酶（a）；）；在凝在凝血酶的作用下，纤维蛋白原（因血酶的作用下，纤维蛋白原（因子子），变成），变成纤维蛋白纤维蛋白（a），），产生凝血块而止血。产生凝血块而止血。纤维蛋白纤维蛋白在纤维蛋白溶酶的作用下，成为在纤维蛋白溶酶的作用下，成为纤维蛋白降解物纤维蛋白降解物，而使纤维蛋白，而使纤维蛋白（凝血块）溶解。（凝血块）溶解。血栓血栓出血出血抗凝过度凝血不足抗凝不足凝血过度平衡紊乱研究背景研究背景因此，当机体凝血和抗凝血机制平衡被破坏，就会出现

4、血因此，当机体凝血和抗凝血机制平衡被破坏，就会出现血栓性及出血性疾病。栓性及出血性疾病。临床常用促凝血药临床常用促凝血药促进凝血系统功能的药物促进凝血系统功能的药物维生素维生素维生素维生素KK维生素维生素K【别名别名】叶绿醌，叶萘醌，凯乃金。叶绿醌，叶萘醌，凯乃金。【作用特点作用特点】多种植物中含有，多种植物中含有，参与肝内凝血酶原和促进血浆凝血因子合成参与肝内凝血酶原和促进血浆凝血因子合成。肝功能正常时，口服维生素肝功能正常时，口服维生素K 后后1012h,静注后静注后48h血浆中血浆中凝血因子凝血因子II、VII、IX、X可趋正常。可趋正常。【适应证和用法适应证和用法】用于低凝血酶原血症用

5、于低凝血酶原血症、维生素维生素K缺乏症缺乏症、阻塞性黄疸、新、阻塞性黄疸、新生儿出血及双香豆素类过量出血等。生儿出血及双香豆素类过量出血等。【临床合理应用临床合理应用】不良反应和毒性最小不良反应和毒性最小1、静注过快可致、静注过快可致面部潮红、出汗面部潮红、出汗、胸闷、血压剧降、溶血性贫血胸闷、血压剧降、溶血性贫血等；等；2、严、严重肝病患者慎用；重肝病患者慎用；3、肝功能不良者使用无效肝功能不良者使用无效。甲甲萘氢醌【别名别名】维生素维生素K4，乙酰甲萘醌。，乙酰甲萘醌。甲甲萘醌亚硫酸硫酸氢钠【别名别名】维生素维生素K3，亚硫酸氢钠，甲萘醌。，亚硫酸氢钠，甲萘醌。维生素生素K1【作用特点作用

6、特点】水溶性维生素，人工合成品水溶性维生素，人工合成品。口服后在肠道吸收，经肝代谢，由胆汁和。口服后在肠道吸收，经肝代谢，由胆汁和尿排泄。尿排泄。维生素维生素维生素维生素KK醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素【别名别名】弥凝，依他停。弥凝，依他停。【作用特点作用特点】本品为人工合成的本品为人工合成的血管加压素衍生物血管加压素衍生物，其抗利尿作用较血管加，其抗利尿作用较血管加压素更为强大而持久，但压素更为强大而持久，但没有血管收缩作用没有血管收缩作用，能使凝血因子能使凝血因子VIII迅速从血管迅速从血管内皮等贮存部位释放，使血浆中凝血因子内皮等贮

7、存部位释放，使血浆中凝血因子VIII的活性增加的活性增加26倍倍，并增加血，并增加血管性血友病因子（管性血友病因子（vWF）和组织纤维蛋白溶酶原活化剂的浓度，还能显著增）和组织纤维蛋白溶酶原活化剂的浓度，还能显著增加血小板的粘附性。加血小板的粘附性。【适应证和用法适应证和用法】适用于轻、中型血友病适用于轻、中型血友病A型及型及I、II型型vWD的治疗（对的治疗（对IIB、III型型vWD无效），因尿毒症、肝硬化、药物诱发出血（肝素、阿司匹林及无效），因尿毒症、肝硬化、药物诱发出血（肝素、阿司匹林及右旋糖酐等）、其他血小板功能障碍和不明原因引起出血时间过长小手术出右旋糖酐等）、其他血小板功能障碍

8、和不明原因引起出血时间过长小手术出血的预防。血的预防。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：常有暂时性面部潮红、头痛、恶心、腹痛及心率加快等。禁忌证：不良反应：常有暂时性面部潮红、头痛、恶心、腹痛及心率加快等。禁忌证：1、有高血压、心血管疾病及鼻炎者、习惯性或精神性燥渴禁用；、有高血压、心血管疾病及鼻炎者、习惯性或精神性燥渴禁用；2、幼儿或、幼儿或老人、需要利尿剂治疗者、体液和（或）电解质失衡者、颅内压有增高危险老人、需要利尿剂治疗者、体液和（或）电解质失衡者、颅内压有增高危险者慎用。注意事项：者慎用。注意事项：1、避免摄入过量液体，以免产生低钠血症和脑水肿；、避免摄入过量液体，以免产生低钠血

9、症和脑水肿；2、一些抗抑郁药、氯丙嗪和卡马西平等会增强其抗利尿作用，增加水钠潴留的一些抗抑郁药、氯丙嗪和卡马西平等会增强其抗利尿作用，增加水钠潴留的危险。危险。维生素维生素维生素维生素KK醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素巴曲酶巴曲酶巴曲酶巴曲酶巴曲酶巴曲酶【别名别名】立止血，立止血，血凝酶，凝血酵素，蝮蛇血凝酶。血凝酶，凝血酵素，蝮蛇血凝酶。【作用特点作用特点】本品系从巴西洞蝮蛇毒液中提纯的一种极高纯度的酶性止血剂，本品系从巴西洞蝮蛇毒液中提纯的一种极高纯度的酶性止血剂，不含神经毒素、心肌毒素及其他杂质蛋白。本品不含神经毒素、心肌毒素及其他杂质蛋白。本品内含的类凝血酶能

10、促进出血内含的类凝血酶能促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子（血小板血栓），而产生止血效应。而类凝部位的血小板聚集形成白色栓子（血小板血栓），而产生止血效应。而类凝血激酶和血液中的凝血激酶均依靠血小板第血激酶和血液中的凝血激酶均依靠血小板第III因子（磷脂）激活，促使凝血因子（磷脂）激活，促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子酶原变成凝血酶。也可活化因子V，并影响因子，并影响因子X，因而对血液产生凝血和止，因而对血液产生凝血和止血的双重作用血的双重作用。【适应证和用法适应证和用法】小剂量（小剂量（12kU/次）用于防治各种出血次）用于防治各种出血：包括手术前后；：包括手术前后；胃、肠、肾等内脏出

11、血；各种癌症、肿瘤出血；药物引起的出血；五官科有胃、肠、肾等内脏出血；各种癌症、肿瘤出血；药物引起的出血；五官科有关的出血；新生儿出血症等。关的出血；新生儿出血症等。如果出血是由于缺少凝血因子，本品只能作为如果出血是由于缺少凝血因子，本品只能作为辅助治疗辅助治疗。出血原因为纤维蛋白溶解过度的话，须用纤维蛋白溶解抑制剂出血原因为纤维蛋白溶解过度的话，须用纤维蛋白溶解抑制剂。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：极少，偶有过敏样反应，如皮疹、出汗、心率改变等，可按一般不良反应：极少，偶有过敏样反应，如皮疹、出汗、心率改变等，可按一般过敏处理。禁忌证：有血栓病史者禁用，孕妇不宜使用。注意事项：过敏处

12、理。禁忌证：有血栓病史者禁用，孕妇不宜使用。注意事项：1、用、用药期间注意观察患者的出、凝血时间；药期间注意观察患者的出、凝血时间；2、1d 最大用量不超过最大用量不超过8KU为宜。为宜。维生素维生素维生素维生素KK醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素巴曲酶巴曲酶巴曲酶巴曲酶凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物【别名别名】冻干人凝血酶原复合物（冻干人凝血酶原复合物（PPSB），血浆凝血因子，普舒莱士。），血浆凝血因子，普舒莱士。【作用特点作用特点】能补充血浆凝血因子，促进凝血。能补充血浆凝血因子，促进凝血。本品系从健康人血浆中

13、提取，本品系从健康人血浆中提取，每单位相当于每单位相当于1ml 新鲜人血浆中的新鲜人血浆中的II、VII、IX、X凝血因子含量。凝血因子含量。【适应证和用法适应证和用法】适用于适用于预防和治疗因凝血因子预防和治疗因凝血因子II、VII、IX和和X缺乏所导致缺乏所导致的出血的出血。主要用于治疗乙型血友病、儿童或成人获得性。主要用于治疗乙型血友病、儿童或成人获得性FIX缺乏所致的出血缺乏所致的出血或有出血倾向者；逆转双香豆素类抗凝剂诱导的出血，以及维生素或有出血倾向者；逆转双香豆素类抗凝剂诱导的出血，以及维生素K缺乏症缺乏症如新生儿出血、阻塞性黄疸等出血；治疗已产生如新生儿出血、阻塞性黄疸等出血；

14、治疗已产生FVIII抑制物的甲型血友病抑制物的甲型血友病患者的出血阶段；补充严重肝病所致的一种或多种凝血因子不足。患者的出血阶段；补充严重肝病所致的一种或多种凝血因子不足。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：过量使用可诱发血栓性栓塞、心肌梗死及不良反应：过量使用可诱发血栓性栓塞、心肌梗死及DIC。禁忌证：对本品。禁忌证：对本品有变态反应者禁用，孕妇慎用。注意事项：有变态反应者禁用，孕妇慎用。注意事项：1、使用中须密切观察、使用中须密切观察DIC或血或血栓症状和体征，监测栓症状和体征，监测FII、FIX、FX 和凝血酶原时间；和凝血酶原时间；2、使用前，需先将、使用前，需先将本品和稀释液温热至

15、本品和稀释液温热至2025配制，稀释后用带有滤网装置的输血器静滴；配制，稀释后用带有滤网装置的输血器静滴；3、一般一般200U在在3060min滴完。滴完。维生素维生素维生素维生素KK醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素醋酸去氨加压素巴曲酶巴曲酶巴曲酶巴曲酶凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物凝血酶原复合物纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原【别名别名】冻干人纤维蛋白原，法布莱士。冻干人纤维蛋白原，法布莱士。【作用特点作用特点】本品从健康人血浆中提制，主要成分为纤维蛋白原，纯度不低本品从健康人血浆中提制，主要成分为纤维蛋白原，纯度不低于于80%。可。可迅速提

16、高血中纤维蛋白原浓度（输注迅速提高血中纤维蛋白原浓度（输注4g，约能使成人每，约能使成人每100ml血血浆中的纤维蛋白原提高浆中的纤维蛋白原提高100mg），），在凝血酶、在凝血酶、FXIIIa等作用下，形成交联的等作用下，形成交联的纤维蛋白，从而牢固止血纤维蛋白，从而牢固止血。半衰期为。半衰期为10913h。【适应证和用法适应证和用法】本品适用于原发性低纤维蛋白原血症，也适用于继发性纤本品适用于原发性低纤维蛋白原血症，也适用于继发性纤维蛋白原缺乏，如严重肝损害所致的纤维蛋白原合成不足，产科并发症、外维蛋白原缺乏，如严重肝损害所致的纤维蛋白原合成不足，产科并发症、外伤、大手术、内出血所致纤维蛋

17、白原缺乏症以及肺、胰、子宫或前列腺恶性伤、大手术、内出血所致纤维蛋白原缺乏症以及肺、胰、子宫或前列腺恶性肿瘤，急性白血病等肿瘤，急性白血病等。【临床合理应用临床合理应用】禁忌证：无明确纤维蛋白原减少者、禁忌证：无明确纤维蛋白原减少者、DIC早期、高凝状态时禁用。早期、高凝状态时禁用。注意事项：注意事项：1、在治疗消耗性凝血病时，需注意只有在肝素的保护及、在治疗消耗性凝血病时，需注意只有在肝素的保护及AT-III水水平正常的前提下，凝血因子替代疗法才有效；平正常的前提下，凝血因子替代疗法才有效；2、治疗期间定期检测血浆中、治疗期间定期检测血浆中纤维蛋白原含量；纤维蛋白原含量；3、本品不能与右旋糖

18、酐混合，否则将发生凝固沉淀。、本品不能与右旋糖酐混合，否则将发生凝固沉淀。抑制纤溶系统功能的药物抑制纤溶系统功能的药物氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸【别名别名】6-氨基己酸，氨己酸，抗血纤溶酸。氨基己酸，氨己酸，抗血纤溶酸。【作用特点作用特点】属抗纤维蛋白溶解药，能属抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子（包括组织激活因子、尿激酶等），使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤维蛋（包括组织激活因子、尿激酶等），使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。口服吸收较完全，排。

19、口服吸收较完全，排泄速度较快，一次用药其活性维持时间小于泄速度较快，一次用药其活性维持时间小于3h。【适应证和用法适应证和用法】用于用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的各种出血纤维蛋白溶解功能亢进所致的各种出血，如前列腺、，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物的尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物的脏器的外伤或手术后出血，术前用药可减少术中渗血。本品与脏器的外伤或手术后出血，术前用药可减少术中渗血。本品与肝素合用可肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。本品，以阻断继发性纤溶亢进症。本品对一

20、般慢对一般慢性渗血的治疗效果较显著，对严重出血，如伤口大量出血及癌肿出血等无性渗血的治疗效果较显著，对严重出血，如伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用止血作用。【临床合理应用临床合理应用】1、可有低血压及结膜充血、鼻塞、皮疹等变态反应以及排尿增多等；、可有低血压及结膜充血、鼻塞、皮疹等变态反应以及排尿增多等；2、肝肾功能不良者、有血尿者及有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病史者肝肾功能不良者、有血尿者及有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病史者慎用或禁用；慎用或禁用；3、应避免快速静脉推注。、应避免快速静脉推注。氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨氨氨氨甲环酸甲环酸甲环酸甲环酸氨甲苯酸氨甲苯酸氨甲苯酸氨

21、甲苯酸氨甲环酸氨甲环酸【别名别名】止血环酸，反式对氨甲基环己酸，氨甲基环己酸。止血环酸，反式对氨甲基环己酸，氨甲基环己酸。【作用特点作用特点】能能抑制纤溶酶原激活因子，从而阻止纤维蛋白溶酶的形成，抑制纤维蛋抑制纤溶酶原激活因子，从而阻止纤维蛋白溶酶的形成，抑制纤维蛋白的溶解白的溶解。作用强度是氨基己酸的作用强度是氨基己酸的710倍倍，活性维持时间长。，活性维持时间长。【适应证适应证和用法和用法】用于急性、慢性、局限性或全身性纤溶系统亢进所致出血。对于中用于急性、慢性、局限性或全身性纤溶系统亢进所致出血。对于中枢神经系统出血，如蛛网膜下腔和颅内动脉瘤出血，优于其他抗纤溶药。枢神经系统出血，如蛛网

22、膜下腔和颅内动脉瘤出血，优于其他抗纤溶药。【临床合理应用临床合理应用】1、偶有头痛、头晕、嗜睡、恶心及呕吐等；、偶有头痛、头晕、嗜睡、恶心及呕吐等；2、用量过大可产生血栓栓塞现象、弥漫、用量过大可产生血栓栓塞现象、弥漫性血管内凝血、严重肾功能不全及有血尿者慎用或禁用；性血管内凝血、严重肾功能不全及有血尿者慎用或禁用；3、过量有致颅内出血的危、过量有致颅内出血的危险；险；4、用药时间一般不超过、用药时间一般不超过7d。【别名别名】凝血酸，止血环酸，妥塞敏，血速宁，利安。凝血酸，止血环酸，妥塞敏，血速宁，利安。【作用特点作用特点】同前，同前，抗纤溶抗纤溶 活性低于氨甲环酸活性低于氨甲环酸。口服吸收

23、较慢且不完全，能透过血。口服吸收较慢且不完全，能透过血脑屏障，经肾排泄。脑屏障，经肾排泄。【临床合理应用临床合理应用】1、毒性低、毒性低、副作用小副作用小，但用量过大可产生血栓栓塞现象、诱发心肌梗死；，但用量过大可产生血栓栓塞现象、诱发心肌梗死；2、有血栓、有血栓形成倾向及有血管栓塞性疾病者慎用或禁用，有血尿或有肾功能不全者慎用；形成倾向及有血管栓塞性疾病者慎用或禁用，有血尿或有肾功能不全者慎用；3、不、不宜与苯唑西林及口服避孕药合用。宜与苯唑西林及口服避孕药合用。氨甲苯酸氨甲苯酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸氨基己酸抑肽酶抑肽酶抑肽酶抑肽酶氨氨氨氨甲环酸甲环酸甲环酸甲环酸氨甲苯酸氨甲苯酸氨甲苯酸氨

24、甲苯酸抑肽酶抑肽酶【别名别名】特斯乐，特血乐，赫泰林，抑胰肽酶。特斯乐，特血乐，赫泰林，抑胰肽酶。【作用特点作用特点】本品系自牛肺或牛胰中提取的广谱蛋白酶抑制剂，对胰蛋白本品系自牛肺或牛胰中提取的广谱蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、纤溶酶、糜蛋白酶、凝血酶、激肽释放酶起抑制作用。还能抑制激活酶、纤溶酶、糜蛋白酶、凝血酶、激肽释放酶起抑制作用。还能抑制激活的凝血因子的凝血因子VII、IX、XI、XII。本品尚能抑制血管舒张素，从而抑制其舒。本品尚能抑制血管舒张素，从而抑制其舒张血管、增加毛细血管通透性和降低血压的作用。张血管、增加毛细血管通透性和降低血压的作用。【适应证和用法适应证和用法】用于用于纤维

25、蛋白溶解引起的出血综合征、创伤和手术后的纤维蛋白溶解引起的出血综合征、创伤和手术后的过度纤溶性出血、溶栓治疗引起的并发症过度纤溶性出血、溶栓治疗引起的并发症。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：不良反应：1、快速给药可引起恶心、呕吐；、快速给药可引起恶心、呕吐；2、反复用药可发生过敏反应，、反复用药可发生过敏反应，重者可发生严重的低血压和过敏性休克；重者可发生严重的低血压和过敏性休克；3、长期用药可发生血栓性静脉、长期用药可发生血栓性静脉炎。炎。禁忌证：禁忌证：1、对本品过敏者禁用；、对本品过敏者禁用；2、有过敏史和过敏体质者及妊娠初期妇、有过敏史和过敏体质者及妊娠初期妇女慎用。女慎用。注意

26、事项：注意事项：1、用药前先作皮肤试验，或先给、用药前先作皮肤试验，或先给2 万万KIU，10min后如无反应，后如无反应，再给余下的剂量；再给余下的剂量；2、对过敏体质的患者，推荐提前使用、对过敏体质的患者，推荐提前使用H1-受体和受体和H2-受受体拮抗剂；体拮抗剂；3、避免与、避免与-内酰胺类抗生素合用。内酰胺类抗生素合用。作用于血管、血小板的药物作用于血管、血小板的药物酚磺乙胺酚磺乙胺【别名别名】止血敏，止血定，羟苯磺乙胺。止血敏，止血定，羟苯磺乙胺。【作用特点作用特点】能增强毛细血管的抵抗力，收缩小血能增强毛细血管的抵抗力，收缩小血管，降低其通透性。并能增加血小板的凝聚性，促管，降低其

27、通透性。并能增加血小板的凝聚性，促使凝血物质的释放，从而加速凝血过程使凝血物质的释放，从而加速凝血过程。止血作用。止血作用迅速，维持有效时间迅速，维持有效时间46h。【适应证和用法适应证和用法】用于用于各种手术前后的预防出血及各种手术前后的预防出血及血管因素的出血血管因素的出血。【临床合理应用临床合理应用】1、偶见发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等；、偶见发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等；2、有血栓形成病史者慎用，哺乳妇女不宜使用；、有血栓形成病史者慎用，哺乳妇女不宜使用；3、勿与氨基己酸混合使用；勿与氨基己酸混合使用；4、出现发热时停止使用。、出现发热时停止使用。卡巴克络卡巴克络【别名

28、别名】安络血，安得诺新，肾上腺色素缩氨脲，卡洛柳钠。安络血，安得诺新，肾上腺色素缩氨脲，卡洛柳钠。【作用特点作用特点】为为肾上腺色素氧化衍生物，但无肾上腺素作用，肾上腺色素氧化衍生物，但无肾上腺素作用，因而不影响血压和心率因而不影响血压和心率。能。能增强毛细血管对损伤的抵抗力增强毛细血管对损伤的抵抗力，能能降低毛细血管的通透性降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用增进毛细血管断裂端的回缩作用。【适应证和用法适应证和用法】适用于因适用于因毛细血管损伤所致的出血毛细血管损伤所致的出血，也用，也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。由于本品不于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想

29、由于本品不影响凝血过程，对大出血和动脉出血基本无效。影响凝血过程，对大出血和动脉出血基本无效。止血药棉局止血药棉局部止血效果好，且能被组织吸收部止血效果好，且能被组织吸收。适用于不易缝合及结扎的适用于不易缝合及结扎的脏器如肝、脾出血和其他手术或创伤出血脏器如肝、脾出血和其他手术或创伤出血。【临床合理应用临床合理应用】1、反复使用可引起头痛、头晕、耳鸣等水杨酸反应，过量、反复使用可引起头痛、头晕、耳鸣等水杨酸反应，过量可能引起精神失常；可能引起精神失常；2、对水杨酸盐过敏者禁用，有癫痫及、对水杨酸盐过敏者禁用，有癫痫及精神病史者慎用；精神病史者慎用；#对凝血障碍的出血无效。对凝血障碍的出血无效

30、局部止血及其它药物局部止血及其它药物凝血酶凝血酶【别名别名】凝血素，海王凝血酶。凝血素，海王凝血酶。【作用特点作用特点】本品是从猪血中提取的凝血酶原，经激活而得的凝血酶无菌本品是从猪血中提取的凝血酶原，经激活而得的凝血酶无菌冻干品，呈白色或类白色的冻干块状物或粉末。凝血酶能冻干品，呈白色或类白色的冻干块状物或粉末。凝血酶能直接作用于血液直接作用于血液凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白，从而达到速效止血的目的。蛋白，从而达到速效止血的目的。还可还可诱发血小板聚集诱发血小板聚集，是一种强力的止，是一

31、种强力的止血制品。本品还具有血制品。本品还具有促进上皮细胞的有丝分裂而加速创伤愈合促进上皮细胞的有丝分裂而加速创伤愈合的作用。的作用。【适应证和用法适应证和用法】常用于常用于局部出血病灶的快速止血局部出血病灶的快速止血，如外伤、手术、口腔、，如外伤、手术、口腔、耳鼻喉、泌尿、妇产科以及消化道等部位的小血管、毛细血管出血，以及耳鼻喉、泌尿、妇产科以及消化道等部位的小血管、毛细血管出血，以及实质性脏器出血的止血。实质性脏器出血的止血。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：部分患者可出现过敏反应，应立即停药。不良反应：部分患者可出现过敏反应，应立即停药。注意事项：注意事项：1、本品、本品严禁作血管内

32、肌内或皮下注射严禁作血管内、肌内或皮下注射，否则可导致血栓、，否则可导致血栓、局部坏死，甚至危及生命；局部坏死，甚至危及生命；2、本品必须直接与创面接触，才能起止血作、本品必须直接与创面接触，才能起止血作用；用；3、临用时新鲜配制；、临用时新鲜配制；4、酸、碱及重金属盐类等药物，可使本品活力、酸、碱及重金属盐类等药物，可使本品活力下降而失效；下降而失效；5、本品不宜用于外科手术、烧伤等严格无菌的大创面。、本品不宜用于外科手术、烧伤等严格无菌的大创面。云南白药云南白药【作用特点作用特点】本品本品主要成分是三七，可缩短凝血时间主要成分是三七，可缩短凝血时间，有止，有止血作用。血作用。【适应证和用

33、法适应证和用法】用于治疗内外出血及血瘀肿痛。用于治疗内外出血及血瘀肿痛。可外敷于伤口，可外敷于伤口，局部止血局部止血。【临床合理应用临床合理应用】孕妇及过敏体质者忌用。孕妇及过敏体质者忌用。吸收性明胶海绵吸收性明胶海绵【别名别名】明胶海绵，吸收性明胶止血海绵明胶海绵，吸收性明胶止血海绵【作用特点作用特点】本品为本品为局部止血药局部止血药，可吸收其本身重量的，可吸收其本身重量的50倍水倍水或或48倍血液，吸入大量血液后，促使血小板破裂，释放出大量倍血液，吸入大量血液后，促使血小板破裂，释放出大量血小板促凝血因子，促进血液凝固。同时本品还有支架作用，血小板促凝血因子，促进血液凝固。同时本品还有支架

34、作用，使血块不易脱落而起止血作用。使血块不易脱落而起止血作用。【适应证和用法适应证和用法】用于用于软组织和实质性脏器的创面渗血、创软组织和实质性脏器的创面渗血、创伤急救止血、内脏出血及手术时的出血等。若先浸泡于凝血酶伤急救止血、内脏出血及手术时的出血等。若先浸泡于凝血酶溶液（溶液（100U/ml）后再应用，可加速凝血）后再应用，可加速凝血。【临床合理应用临床合理应用】本品不能控制动脉和静脉出血，禁用于耳和眼部手术。在吸收本品不能控制动脉和静脉出血，禁用于耳和眼部手术。在吸收过程中可能有轻微的炎症反应。过程中可能有轻微的炎症反应。硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白【别名别名】鱼精蛋白硫酸盐。鱼精蛋白硫酸盐

35、作用特点作用特点】含有强碱性氨基酸（如精氨酸），在体内可与强含有强碱性氨基酸（如精氨酸），在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。力。【适应证和用法适应证和用法】用于肝素过量引起的出血症，以及肺咯血等用于肝素过量引起的出血症，以及肺咯血等某些出血症。心血管大手术或血液透析时，应用大量肝素抗凝某些出血症。心血管大手术或血液透析时，应用大量肝素抗凝可按需要用本品中和。可按需要用本品中和。【临床合理应用临床合理应用】不良反应：高浓度、快速注射时，可发生低血压、呼吸困难、不良反应：高浓度、快速注射时，可发生低血压、呼吸困难、面红、心动过缓等。面红、心动过缓等。禁忌证：对鱼精蛋白过敏者禁用。禁忌证：对鱼精蛋白过敏者禁用。注意事项：注意事项：1、静注应缓慢，约需、静注应缓慢，约需10min注完；注完；2、勿与碱性物、勿与碱性物质接触。质接触。